创伤性多器官功能不全综合征患者血浆sTNFR-P55和TNFα比值变化临床意义

目的探讨血浆可溶性肿瘤坏死因子受体P55(sTNFR-P55)与肿瘤坏死因子α(TNFα)浓度比值(sT-NFR-P55/TNFα)变化在创伤患者多器官功能不全综合征(MODS)中的诊断价值.方法测定正常对照组、创伤MODS生存组和MODS死亡组血浆sTNFR-P55和TNFα的浓度,观察血浆sTNFR-P55/TNFα比值变化及主要器官功能受损指标和预后的关系.结果创伤MODS各组患者sTNFR-P55/TNFα比值明显低于正常对照组(P＜0.01),且MODS死亡组低于MODS生存组(P＜0.01).创伤MODS患者sTNFR-P55/TNFα与主要器官功能受损指标呈明显负相关.结论创伤MODS患者血sTNFR-P55浓度升高幅度不如TNFα.sTNFR-P55/TNFα比值可作为判断MODS患者器官功能不全程度及预后转归的预警指标.     

2型糖尿病患者血浆肿瘤坏死因子-α及其可溶性受体P55水平变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及其可溶性肿瘤坏死因子受体P55（sTNFR—P55）水平变化特点及临床意义。方法严格选取95例T2DM患者；K50名正常人为研究对象，血浆TNF—α和sTNFR—P55均采用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定。结果T2DM患者血浆TNF—α及sTNFR-P55水平均显著高于正常对照组（P〈0．01），且血浆TNF—α与sTNFR—P55水平具有相关性（r=0．7015，P％0．01）。结论TNF—α及sTNFR—P55与T2DM患者的炎性反应有关。检测T2DM患者血浆TNF—α和sTNFR—P55水平，有利于观察病情变化及指导治疗。     

2型糖尿病肿瘤坏死因子-α及其可溶性受体P55水平变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）及其可溶性肿瘤坏死因子受体P55（sTNFR—P55）水平变化特点及临床意义。方法严格选取95例T2DM患者及50例健康人为研究对象，血浆TNF—α和sTNFR—P55均采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定。结果T2DM患者血浆TNF—α及sTNFR-P55水平均显著高于健康对照组（P〈0．01），且血浆TNF—α与sTNFR-P55水平具有相关性（r=0．7015、P〈0．01）。结论TNF-α及sTNFR—P55与T2DM患者的炎性反应有关。检测T2DM患者血浆TNF-α和sTNFRP55水平，有利于观察病情变化及指导治疗。     

大面积烧伤患者血清透明质酸浓度检测的临床意义

目的 :探讨大面积烧伤患者血清透明质酸 (HA)浓度变化与肝细胞损伤的关系。方法 :采用放射免疫和酶联免疫吸附等技术 ,比较分析烧伤严重程度不同及其并发全身炎症反应综合征 (SIRS)、多脏器功能障碍综合征 (MODS)、多器官衰竭 (MOF)和死亡患者各组血清 HA、肿瘤坏死因子α(TNFα)和临床常规肝肾功能指标。结果 :烧伤后 2周内血清 HA浓度一直维持高水平 ,并随烧伤严重程度增加和 SIRS、MODS的产生 ,其数值逐步升高、相差显著 (P<0 .0 0 1 ) ,但在 MODS向 MOF发展直至死亡前后 ,血清 HA值又由高限急剧降低。直线相关分析显示 ,血清 HA浓度变化与烧伤严重程度和 SIRS等并发症的发生发展密切相关 (P<0 .0 1 ) ,与血清 TNFα和天冬氨酸转氨酶、总胆红素值呈正相关 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ,而与血浆白蛋白、白蛋白 /球蛋白比值呈负相关 (P均 <0 .0 5 )。结论 :血清 HA浓度中、重度升高可能与 TNFα等持续损伤肝内皮细胞功能有关 ,可将其作为临床大面积烧伤患者肝损伤、病情严重程度和预后判断的敏感指标     

肿瘤坏死因子及其可溶性受体对狼疮活动的价值

目的 探讨肿瘤坏死因子(TNFα)和可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)对系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动的价值。方法 分别采用狼疮活动标准记分(LACC)和SLE疾病活动指数(SLEDAI)判断狼疮活动和活动程度，采用双抗夹心ELISA法分别检测35例活动、25例稳定SLE和20例对照血浆TNFα、sTNFRl和sTNFR2水平。结果 SLE患者血浆sTNFR水平显著高于正常对照组。狼疮活动、稳定及对照sTNFR水平差异显著；SLE活动期sTNFRl、sTNFR2升高者显著多于稳定期。sTNF2水平与SLEDAI显著正相关(r＝0．40，P＜0．01)；sTNFR1与sTNFR2显著正相关(r＝0．62，P＜0．001)。结论 SLE患者血浆sTNFRl、sTNFR2均升高，狼疮活动时sTNFRl、sTNFR2升高的患者明显增多，可作为判断狼疮活动的指标。     

充血性心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ变化及其意义

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)时肿瘤坏死因子 α(TNF α)和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ(sTNFRⅡ )的变化及其与CHF的关系。方法　CHF患者 4 5例和年龄匹配的正常对照组 17例 ,根据NY HA分级 ,将CHF患者分成Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 3组 ;根据体重分成恶病质组及非恶病质组。用酶联免疫法测定sTNFRⅡ ,用放射免疫法测定TNF α。结果　CHF患者血清TNF α和sTNFRⅡ较对照组明显升高 ,TNF α在Ⅲ、Ⅳ级时显著升高 ,sTNFRⅡ在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级时均显著升高。不同病因的CHF之间TNF α和sTNFRⅡ无显著差异 ,恶病质组及非恶病质组之间无明显变化。血清TNF α与sTNFRⅡ呈正相关 (r =0 .5 14 1,P <0 .0 1)。结论　血清TNF α和sTNFRⅡ水平与CHF的严重程度密切相关 ,可作为判断CHF严重程度及预后的指标。     

尿毒症患者可溶性肿瘤坏死因子受体水平观察

目的　探讨尿毒症患者透析前与透析后血浆肿瘤坏死因子受体水平与病情之间的关系。方法　用双抗体夹心ELISA检测 60例尿毒症患者血浆可溶性坏死因子受体 (sTNFR)。结果　尿毒症长期血透患者sTN FR与健康组对比差异有显著性 (P <0 .0 1)。尿毒症患者透析后sTNFR水平下降 ,与透析前相比差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论　提示血浆sTNFR在体内具有重要的生物学作用 ,高水平的sTNFR是导致尿毒症患者免疫功能低下的原因之一 ;观察透析前后sTNFR Ⅰ、sTNFR Ⅱ的变化可作为尿毒症患者疾病发展的重要诊断指标     

重型脑损伤后炎性反应与多器官功能障碍发生及预后因素探讨

目的 :探讨内毒素 (LPS)及肿瘤坏死因子 (TNF)在重型脑外伤后多器官功能障碍综合征 (MODS)发生发展中的作用与机制及临床意义。方法 :应用动态浊度法及放免法动态监测68例严重颅脑外伤患者血浆LPS及TNF的水平变化 ,观察其与MODS发生的关系。结果 :68例患者血浆LPS及TNF水平较正常对照组明显升高 (P<0.01)。结论:重型颅脑损伤后导致的血浆高水平LPS与TNF参与了MODS的发病过程 ,是影响预后的重要因素之一。     

肿瘤坏死因子基因多态性与多脏器功能障碍综合征的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子基因多态性与MODS易感性之间的相关性。方法采用聚合酶链式应-限制性片段长度多态性(polymerasechainreactionrestrictionfragmentlengthpolymorphism,PCR-RFLP)析正常人群和MODS患者TNF-α启动子-308位点及TNFβ第一内含子+252位点基因多态性之间的异同。采用ELISA方法检测MODS患者的血浆TNF的浓度。结果45例MODS患者的TNFB2等位基因频率为.7%,正常对照组为53%(P<0.05),TNFB2纯合子患者血浆TNF-α浓度和病死率高于杂合子及TNFB1合子患者(P<0.05);而两组的TNFα-308位点的基因频率及各基因型之间的血浆TNF-α浓度和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。另外,两个TNF位点间存在连锁不平衡,单倍型分析提示,TNFB2:F1是MODS的危险因素,TNFB1:TNF1是MODS的保护性因素。结论TNFβ第一内含子+252位点的等基因TNFB2与MODS易感性相关。     

严重脑外伤患者血浆内毒素和肿瘤坏死因子水平变化与多器官功能障碍综合征的关系

目的 :探讨血浆内毒素 (L PS)及肿瘤坏死因子 (TNF)在严重颅脑外伤后多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展中的作用和机制及其临床意义。方法 :应用动态浊度法及放射免疫法动态监测 6 8例严重颅脑外伤患者血浆 L PS及 TNF的水平变化 ,比较 MODS组与非 MODS组及正常对照组 L PS及 TNF的变化。结果 :6 8例患者血浆 L PS及 TNF水平均明显升高 ,较正常对照组差异非常显著 (P均 <0 .0 1) ,且血浆高水平持续较长时间 ,MODS组升高的峰值较非 MODS组更显著 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1)。结论 :重型颅脑外伤后早期即可导致内毒素血症的发生 ,内毒素可能是导致炎性介质产生和释放的重要机制之一 ;血浆 L PS与 TNF的高水平可能参与了严重颅脑外伤后 MODS的发病过程。     

可溶性CD_(14)和可溶性TNFR-p55与创伤MODS诊断和干预

可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)和可溶性肿瘤坏死因子受体p55(sTNFR-p55)通过分别与内毒素(LPS)和肿瘤坏死因子α(TNFα)无效结合,拮抗LPS和TNFα的病理作用。sCD14和sTNFR-p55在诊断和干预创伤MODS中发挥重要作用。     

中重度急性有机磷中毒LPS、TNF的变化及与MODS的相关研究

目的　探讨血浆内毒素 (LPS)及肿瘤坏死因子 (TNF)在中重度急性有机磷中毒 (AOPP)后多器官功能障碍综合征 (MODS)发生发展中的作用、机制及其临床意义。方法　应用动态浊度法及放射免疫法动态监测 46例中重度AOPP患者血浆LPS和TNF水平的变化 ,比较MODS组、非MODS组及正常对照组LPS及TNF的变化。结果　 46例患者血浆LPS及TNF水平均明显升高 ,较正常对照组差异非常显著 (P均 <0 0 1) ,且血浆高水平持续较长时间 ,MODS组升高的峰值较非MODS组更显著 (P <0 0 5和P <0 0 1)。结论　中重度AOPP的早期即可有内毒素血症的发生 ,内毒素可能是导致炎性介质产生和释放的重要机制 ,是有机磷中毒机制的重要组成之一。血浆LPS与TNF的高水平可能参与了中重度AOPP后MODS的发病过程     

多器官功能障碍综合征患者血清sFas和sFasL浓度的变化

目的探讨多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）患者血清sFas和sFasL浓度在MODS诊断以及病情严重程度和预后判断中的临床意义以及与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定36例MODS患者血清sFas、sFasL和TNF-α浓度，以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHEⅢ）评分和改良MODS评分评估病情严重程度，比较MODS组与对照组[包括非全身炎症反应综合征（SIRS）对照组和健康对照组]以及MODS组内死亡和存活患者之间血清sFas、sFasL浓度的差异，分析患者血清sFas、sFasL和TNF-α浓度与病情严重程度及血清sFas和sFasL与TNF-α浓度的相关性。结果MODS患者血清sFas、sFasL浓度均明显高于非SIRS对照组和健康对照组（P〈0．05或P〈0．01），且与病情严重度评分均呈正相关（P均〈0．01）。MODS患者中死亡组较存活组血清sFas、sFasL浓度明显升高（P均〈0．05）。MODS患者血清TNF-α浓度较非SIRS对照组和健康对照组明显增高，并与MODS组血清sFas、sFasL浓度呈高度正相关（P均〈0．01）。MODS患者血清sFas、sFasL浓度随器官衰竭个数增加而升高。结论血清sFas、sFasL可用于临床MODS辅助诊断和协助判断病情严重程度及预后。TNF-α可能促进了MODS中Fas／FasL系统表达上调。     

烧伤患者血清透明质酸浓度的检测

目的探讨大面积烧伤患者血清透明质酸(HA)浓度变化与肝细胞损伤的关系。方法采用放射免疫和酶联免疫吸附试验等技术,比较分析烧伤严重程度不同及其并发全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)和死亡患者各组血清HA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和临床常规肝肾功能指标。结果烧伤后2周内血清HA浓度一直维持高水平,并随烧伤严重程度增加和SIRS、MODS的产生其数值逐步升高,差异有统计学意义(P<0.01),但在MODS向MOF发展直至死亡前后,血清HA值又由高限急剧降低。直线相关分析显示,血清HA浓度变化与烧伤严重程度和SIRS等并发症的发生和发展密切相关,差异有统计学意义(P<0.01),与血清TNF-α和天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而与血浆清蛋白、清蛋白/球蛋白比值呈负相关,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论血清HA浓度中、重度升高可能与TNF-α等持续损伤肝内皮细胞功能有关,可将其作为临床大面积烧伤患者肝损伤、病情严重程度和预后判断的敏感指标。     

尿毒症患者可溶性肿瘤坏死因子受体水平观察

目的探讨尿毒症患者透析前与透析后血浆肿瘤坏死因子受体水平与病情之间的关系.方法用双抗体夹心ELISA检测60例尿毒症患者血浆可溶性坏死因子受体(sTNFR).结果尿毒症长期血透患者sTNFR与健康组对比差异有显著性(P<0.01).尿毒症患者透析后sTNFR水平下降,与透析前相比差异有显著性(P<0.05).结论提示血浆sTNFR在体内具有重要的生物学作用,高水平的sTNFR是导致尿毒症患者免疫功能低下的原因之一;观察透析前后sTNFR-Ⅰ、sTNFR-Ⅱ的变化可作为尿毒症患者疾病发展的重要诊断指标.     

创伤后血清NO浓度变化与TNF-α水平之间的相关性及其在创伤后MODS发病中的意义

目的　探讨严重创伤患者血清NO浓度变化与TNF -α水平之间的相关性及其与创伤后MODS发生、发展的关系。方法　分别采用目前常用的硝酸还原酶法和双抗体夹心ABC -ELISA法动态检测 83例严重创伤患者血清NO和TNF-α含量 ,分析各组间血清NO浓度变化和TNF -α水平之间的相关性关系。结果　①严重创伤患者不论是否发生MODS ,其血清NO和TNF -α含量于伤后第 1天即明显升高 ,而且在MODS组升高幅度较大 ,持续时间较长 ,在死亡患者升高幅度更大且一直保持在峰值水平 ;②严重创伤患者各组、各时间段血清NO浓度变化与血清TNF -α水平 (ng/L)之间呈正相关关系 (γ =0 .97～ 0 .6 6 ,P <0 .0 1) ,但正常对照组血清NO含量与TNF -α含量之间无相关关系 (γ=0 .0 3,P>0 .0 5 )。结论　①血清NO与TNF -α含量高低与创伤后MODS的发生及其严重程度直接相关 ;②创伤后血清NO含量变化与TNF -α水平之间呈明显的正相关关系 ;③严重创伤诱发血清TNF -α过度表达 ,进而导致iNOS异常诱生并持续大量合成NO可能是创伤后MODS的重要发病机制之一。     

2型糖尿病患者血浆肿瘤坏死因子α水平与胰岛分泌功能--附95例分析

目的:探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNFα)水平与2型糖尿病患者胰岛分泌功能的关系。方法:应用放射免疫法测定95例2型糖尿病患者的血浆TNFα水平,及其相应的代谢生化指标以了解胰岛分泌功能,并与43名正常人作比较。结果:糖尿病患者血浆TNFα水平犤(1.15±0.34)μg/L犦显著高于正常人犤(1.03±0.21)μg/L犦,P<0.05。胰岛分泌功能良好的2型糖尿病患者TNFα水平犤(1.06±0.24)μg/L犦显著低于胰岛分泌功能不良者犤(1.23±0.40)μg/L犦,P<0.01。多元相关与回归分析提示血浆TNFα水平与糖尿病患者的C肽水平呈负相关。结论:2型糖尿病患者TNFα水平与胰岛分泌功能明显相关。     

造血调控因子在初治急性髓系白血病患者中的异常表达

为了观察急性髓系白血病(AML)患者体内转化生长因子β1(TGFβ1)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和白血病抑制因子(LIF)3种调控因子的表达,探讨其与临床相关资料的关系,本研究应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定66例初诊未治AML患者体内调控因子TGFβ1、TNFα和LIF的血浆浓度并与正常对照组比较;抽取患者肝素抗凝的骨髓液进行细胞形态学、免疫分型和染色体核型(MIC)检测。结果表明:18例正常对照组TGFβ1、TNFα和LIF血浆浓度分别为8.23±3.12g/ml、5.86±3.05pg/ml、2.78±1.22pg/ml;而66例AML患者TGFβ1、TNFα和LIF血浆浓度均明显增高,分别为13.08±9.77ng/ml、10.67±15.11pg/ml、4.23±4.73pg/ml;与正常对照比较差异显著(p值均0.05)。AML的FAB各亚型中,3种调控因子的表达呈不均一性,其中LIF血浆浓度在M5型患者异常高表达(7.14±6.62pg/ml);TNFα血浆浓度在M4型和M3型患者中异常高表达,尤其在M4患者血浆中TNF-α浓度很高;TGFβ1血浆浓度在M6型和M2型患者中较高。3种调控因子与染色体核型分析显示,TGFβ1血浆浓度在低危组表达最低,为10.45±4.73ng/ml;中危组表达最高,为16.13±13.76ng/ml,两组存在明显差异(p0.05);另2种因子在染色体核型不同组间两两比较无显著性差异。结论:AML患者中调控因子TGFβ1、TNFα和LIF表达均见增高,其中TGFβ1水平与染色体核型不同预后相关。     

细胞因子及相关受体在乳腺癌患者外周血中的表达及意义

目的：探讨乳腺癌患者外周血中肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、可溶性肿瘤坏死因子受体P55（sTNFR‐P55）、转化生长因子‐β1（TGF‐β1）及可溶性CD105（S‐CD105）、趋化因子CCL20（CCL20）及趋化因子CXC受体3（CXCR3）的表达水平及它们在疾病中的价值体现。方法乳腺癌患者91例为观察组，乳腺良性病患者71例为对照组，健康体检者62例为空白组，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）分别检测外周血 TNF‐α、sTNFR‐P55、TGF‐β1、S‐CD105、CCL20及CXCR3的水平。结果观察组 TNF‐α、sTNFR‐P55、TGF‐β1、S‐CD105、CCL20及CXCR3表达水平均高于对照组及空白组，对照组除了TGF‐β1和CXCR3外均高于空白组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清TNF‐α、sTNFR‐P55、TGF‐β1、S‐CD105、CCL20及CXCR3水平与乳腺癌密切相关，联合监测有利于乳腺癌早期诊断、评估及预后，具有一定的临床意义。     

脑梗死患者恢复期脑组织血浆肿瘤坏死因子-α、白介素-1β含量变化

目的观察急性脑梗死患者血浆肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、白介素－1β(IL－1β)含量变化。方法采用双抗体夹心（ELISA）法测量44例急性脑梗死患者急性期、恢复期血浆TNF－α、IL－1β含量,并与40例正常对照组相比较。结果急性期脑梗死患者血浆TNF－α、IL－1β含量较恢复期及对照组均显著增高,P< 0.01。恢复期TNF－α、IL－1β含量虽明显下降,但较对照组为高,P< 0.01。二者含量变化的关系与病情严重程度相一致。结论急性脑梗死患者存在神经－炎症/免疫－内分泌功能紊乱,两者可能参与了脑梗死急性期的炎症反应及再灌注损伤。