短期重组人生长激素联合胃肠内营养在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中的应用

目的:观察重组人生长激素联合胃肠内营养支持在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用.方法:①选我院2011年6月-2014年6月慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者53例.患者均知情同意.将患者随机分为2组:重组人生长激素联合全胃肠内营养(EEN+rhGH)组28例,全胃肠内营养(EEN)组25例.②所有患者入RICU后均经口气管插管和放置鼻胃管.均接受有创机械通气、抗感染、祛痰、平喘、强化血糖控制等治疗,入RICU当日开始鼻饲能全力.治疗组在一般治疗的同时给予重组人生长激素8u/天.③治疗1周时,分别测体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数,总结一周内每日平均血糖水平与胰岛素用量;出RICU时计算住RICU天数、有创机械通气时间.④组内及组间计量资料差异比较分别采用配对t检验和独立样本t检验,计数资料比较进行卡方检验.结果:53例患者均进入结果分析.①营养指标:EEN组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05).EEN+rhGH组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数均高于治疗前(P＜0.05),治疗后两组间外周血淋巴细胞计数有差异有统计学意义.②住RICU天数和有创呼吸机带机时间:EEN+rhGH组明显短于EEN组(P＜0.05).③两组胰岛素使用量差异具有统计学意义,血糖水平组间差异无统计学意义.结论:短期使用重组人生长激素联合胃肠内营养对于接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可望提高其体重、营养水平和细胞免疫功能,缩短有创机械通气时间和住RICU时间;短期生长激素的使用在强化血糖控制基础上对血糖影响不大,但会增加胰岛素用量.     

术前新辅助化疗结合肠内营养对胃癌患者肿瘤细胞增殖活性的影响效果分析

目的 探讨术前新辅助化疗结合肠内营养对胃癌患者肿瘤细胞增殖活性的影响效果.方法 将我院收治的132例进展期胃癌患者,随机分为2组,予以术前新辅助化疗联合肠内营养者为观察组,单纯予以新辅助化疗者为对照组,观察2组患者治疗前后的肿瘤细胞增殖活性、免疫水平以及营养状况的改善情况,评价焦虑及生活质量情况.结果 治疗前,2组患者的肿瘤细胞增殖活性、免疫指标、营养状况差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的CD4、CD4/CD8、自然杀伤细胞、总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均明显增加,DI、SPF、PI、CD8、营养风险筛查评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分总分、精神性因子以及躯体性因子分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的HAMA评分总分及各因子分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访3、6个月观察组的生活质量指标生理机能、生理职能、情感职能得分均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 术前新辅助化疗结合肠内营养可较好地降低肿瘤细胞的增殖活性,改善其免疫水平及营养状况,降低其焦虑水平,提高生活质量.     

胃癌围术期全营养联合目标营养支持治疗对胃肠功能恢复及预后影响

目的探讨给予胃癌围术期患者全营养联合目标营养支持治疗对胃肠功能恢复情况及预后的影响。方法选取自2010年1月至2017年1月十堰市郧西县人民医院收治的56例行根治性全胃切除术的胃癌围术期患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组(n=28)与观察组(n=28)。常规组患者采用传统肠内营养支持治疗,观察组患者采用全营养联合目标营养支持治疗。比较两组患者术前及术后1、7 d的营养指标,包括前清蛋白、清蛋白及转铁蛋白水平;比较两组患者的术后胃肠功能指标,包括术后首次排便、排气时间。结果术后1 d,两组患者前清蛋白、清蛋白水平较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);转铁蛋白水平较术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,常规组患者前清蛋白、清蛋白水平与术后1 d比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者前清蛋白、清蛋白水平较术后1 d升高,且高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者转铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后首次排气、排便时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全营养联合目标营养支持治疗可加快胃癌患者围术期胃肠功能的恢复,改善患者预后。     

抑郁症对老年慢性肾病患者营养状态研究

目的探讨抑郁症对老年慢性肾病患者营养状态的影响。方法选取自2016年9月至2017年9月南京医科大学第一附属医院老年肾科收治的110例老年慢性肾病(CKD)患者为研究对象。根据健康问卷抑郁量表(PHQ-9),将所有患者分为抑郁组(n=70)和非抑郁症组(n=40),比较两组患者血清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、三头肌部皮褶厚度(TSF)及上臂肌围(AMC)等营养指标;采用微型营养评估量表(MNA)评估两组患者的整体营养状况,比较不同抑郁程度患者MNA评分及营养不良率,分析老年CKD伴抑郁症患者PHQ-9评分与营养状态指标相关性。结果抑郁症组Alb、Hb、TSF和AMC等营养状态指标均低于非抑郁症组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁症组整体营养状态较非抑郁症组差,抑郁症组营养不良率高于非抑郁症组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随着抑郁程度加重,患者MNA评分降低,营养不良率增加,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CKD合并抑郁症患者PHQ-9评分与ALb、Hb、TSF、AMC、MNA评分均呈负相关。结论抑郁可影响CKD患者的营养状态,抑郁程度越高,发生营养不良的风险越大,应及时监测并给予合理的干预措施。     

运动疗法联合臭氧治疗膝关节前交叉韧带损伤临床疗效

目的探讨运动疗法联合臭氧治疗膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的临床疗效。方法选取自2016年1月至2018年3月中部战区总医院康复理疗科收治的160例膝ACL部分断裂患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为联合治疗组、运动疗法组、臭氧治疗组、常规组,每组各40例。常规组患者入院后给予支具制动、局部理疗和常规康复锻炼等常规保守治疗。运动疗法组在常规组治疗基础上行运动疗法;臭氧治疗组在常规组治疗基础上行臭氧治疗;联合治疗组在常规组治疗基础上行运动疗法和臭氧治疗。治疗24周后,分别采取Lysholm膝关节评分系统、Tegner膝关节运动评分标准及Kneelax关节动度测量仪进行评分和测量,比较4组患者膝关节功能。结果联合治疗组Lysholm评分高于运动疗法组、臭氧治疗组及常规组,差异有统计学意义(P<0.05);运动疗法组Lysholm评分与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05);臭氧治疗组Lysholm评分与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组Tegner评分与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组Tegner评分与运动疗法组和臭氧治疗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);运动疗法组Tegner评分与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组Kneelax测量值高于运动疗法组、臭氧治疗组及常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);运动疗法组、臭氧治疗组Kneelax测量值与常规组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论运动疗法联合臭氧治疗膝关节ACL损伤有较好的治疗效果,可做为一种保守治疗方法开展应用。     

早期肠内、外联合营养对食管癌术后的疗效

 

目的 探讨早期肠内、外联合营养对食管癌术后的疗效。方法 随机选取我院胸外一科2016-04至2017-04收治的食管癌183例,将患者按照是否进行早期肠内、外联合营养分成两组,其中受试组91例和对照组92例。对受试组患者进行早期肠内、外联合营养,对照组常规肠外营养至7 d后逐渐恢复饮食。分别在术前、术后3 d、术后7 d应用欧洲营养风险筛查量表(nutritionalrisk screening 2002,NRS2002)、CHristensens 法测评疲劳指数、前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白评估临床疗效。结果 两组患者营养风险筛查量表、疲劳指数及营养状况对比受试组与对照组临床疗效,术后3 d、7 d检测发现,受试组的营养风险评估分数小于3分患者分别为24例(26.37%)、35例(38.46%),均多于对照组22例(23.91%)、24例(26.09%); 在手术后3 d及7 d,受试组的疲劳指数(6.21±0.37、3.37±0.63)均低于对照组(7.36±0.52、6.81±0.29),差异有统计学意义(P<0.05);在术后7 d,受试组前白蛋白、血浆白蛋白平均值分别均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肠内、外营养可降低患者的营养风险指数和降低食管癌术后的疲劳指数。值得进一步改善及推广。

     

胃造瘘术和支架置入在吞咽困难的老年食管癌患者治疗中的效果比较

【摘要】 目的 分析和比较经皮胃造瘘术（percutaneous gastrostomy,PG）和自膨式金属支架（self-expandable metal stent,SEMS）置入两种营养提供方式在吞咽困难的老年食管癌患者应用中的优劣。方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2014年2月至2018年12月收治的156例伴有吞咽困难评分≥2分的老年食管癌（≥70岁）患者的临床资料,按照接受SEMS置入或者PG分为PG组和SEMS组,比较两组患者术后早期死亡、并发症与额外治疗情况,以及术后2个月时的体质量指数、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数的差异。结果 术后PG组的局部严重疼痛发生率明显低于SEMS组,差异有显著统计学意义（P＜0.001）。两组在局部感染、消化道出血、吸入性肺炎、术后早期死亡、与额外治疗率的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2个月后,PG组患者的血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平明显高于SEMS组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的体质量指数和淋巴细胞计数的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比SEMS置入,PG术后安全性和营养状态具有优势,在伴有吞咽困难的老年食管癌患者的治疗中可以考虑优先使用。     

三七通舒胶囊联合活血通脉片治疗缺血性脑卒中疗效观察

目的探讨三七通舒胶囊联合活血通脉片治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取自2014年12月至2016年12月解放军92493部队收治的缺血性脑卒中患者82例,根据随机数字表法,将患者分入常规组和观察组,每组41例。常规组患者予以抗凝、降颅压等常规西医治疗;观察组患者在常规组治疗基础上,予以三七通舒胶囊联合活血通脉片。两组疗程均为4周。观察并比较两组治疗有效率、不良反应发生率、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]以及血液流变学指标(血液高切粘度、血液低切粘度、血浆粘度、血小板聚集率)。结果观察组治疗有效率为92.3%(39/41),高于常规组的71.2%(33/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d、7 d、2周、4周,观察组NIHSS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、TNF-α、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α、CRP均低于治疗前,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血液高切粘度、血液低切粘度、血浆粘度、血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血液高切粘度、血液低切粘度、血浆粘度、血小板聚集率均低于治疗前,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三七通舒胶囊联合活血通脉片治疗缺血性脑卒中的临床疗效显著,可改善患者神经功能缺损情况和炎症反应,且安全性较好。     

左卡尼汀对腹膜透析患者营养及微炎症状态的影响

目的观察左卡尼汀对持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)患者营养状况及微炎症状态的影响。方法将68例CAPD患者随机分为左卡尼汀治疗组和对照组,分别在两组治疗前、治疗3个月后送检超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、胆固醇(Chol),观察CAPD患者各生化指标的变化。结果治疗组34例CAPD患者服用左卡尼汀治疗3个月后,Hb、TF、Alb、hs-CRP、IL-6、NO水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05);血清Chol水平与治疗前及与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀对CAPD患者的营养不良及微炎症状态具有治疗作用。     

全程营养管理对食管癌放疗患者营养状况影响

目的探讨全程营养管理对食管癌放疗患者营养状况的影响。方法选取自2016年2月至2018年9月于乐山市人民医院进行放疗的116例食管癌患者为研究对象。按照干预方式的不同将其分为常规组与观察组,每组各58例。常规组遵医嘱进行常规膳食管理,观察组在常规组基础上给予全程营养管理,比较两组患者干预前后的体质量、自评主观全面评估量表(PG-SGA)评分、血清白蛋白(ALb)、血清总蛋白(TP)及血红蛋白(Hb)水平。结果观察组干预后体质量高于常规组,PG-SGA评分低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组ALb、TP水平略低于干预前,但差异无统计学意义(P>0.05),Hb水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);常规组ALb、TP、Hb水平均低于干预前,且低于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在食管癌放疗患者应用全程营养管理,可有效改善患者的营养状况,提高患者对放疗的耐受性。     

COPD患者营养不良发生情况调查及营养支持效果探讨

目的调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良的发生情况,探讨不同营养支持方式的效果。方法随机选取292例住院COPD患者,用营养风险筛查2002（NRS2002）评估患者营养状况,计算营养不良发生率。将诊断为营养不良的患者随机分为两组,分别给予肠内营养（EN）和完全胃肠外营养（TPN）支持,观察并比较两组治疗前后的营养状况改善情况及肺功能状况。结果患者营养不良发生率为44.5%,≥70岁者发生率高于〈70岁者（P〈0.05）。两组治疗后的12个相关指标（体格测量、血生化及呼吸功能等）均优于治疗前（P〈0.05）;除MAC、MAMC和PA外,其余指标的改善情况EN组优于TPN组（P〈0.05）。结论 COPD患者营养不良发生率较高,应积极进行营养支持,在胃肠道功能正常时,首选肠内营养。     

MHD患者体内C反应蛋白、胃促生长素与营养指标的关系

目的：探讨维持血液透析（MHD）患者体内 C 反应蛋白、血浆胃促生长素水平与营养指标的相关性。方法选择本院2012年4月-2013年6月接受透析治疗的维持性血液透析患者82例为观察组,且按照患者入组时血清高敏 C 反应蛋白水平（hs-CRP）分为微炎症组（n ＝39例）和非微炎症组（n ＝43）,另选择健康志愿者50例为对照组。对所有受试者的 hs-CRP、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子水平、血浆总多肽胃促生长素水平,以及营养状态指标进行分析。结果 MHD 患者在炎症因子水平、整体营养状态和人体学指标,以及总多肽胃促生长素（ghrelin）水平方面均与对照组存在统计学差异（P ﹤0.05）,微炎症组与非微炎症组在血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂围（MAC）、铁蛋白（Ferritin）、hs-CRP、IL-6和 TNF-α方面存在统计学差异（P ﹤0.05）;MHD 患者共出现营养不良35例（42.6％）,其中微炎症组22例（62.8％）,非微炎症组13例（37.2％）;相关性分析：hs-CRP 分别与 ALB、PA、TF、Ferritin、TSF 和 MAC 呈负相关（P ﹤0.05）,与 IL-6和 TNF-α呈正相关（P ﹤0.01）,血浆 ghrelin 与 TG、ALB 和 PA 呈负相关（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）,hs-CRP 和 ghrelin 均与 SGA 呈正相关（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论维持血液透析患者营养状态普遍较差,应注意改善体内微炎症状态。其中 hs-CRP 和血浆 ghrelin 均是反映体内营养状态的有效指标,可用于评估 MHD患者的营养状况和预后。     

化疗联合槐耳颗粒对原发性肝癌术后复发/转移患者预后影响研究

目的观察FOLFOX4(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟脲嘧啶)方案化疗联合槐耳颗粒对原发性肝癌术后复发/转移患者预后的影响。方法将56例原发性肝癌术后复发/转移的患者随机分为化疗组与联合组,每组各28例,化疗组按照FOLFOX4方案进行化疗,联合组在化疗组基础上给予槐耳颗粒辅助治疗。比较两组患者有效率、疾病稳定率、甲胎蛋白水平、临床症状与生活质量的改善情况。结果治疗2个周期后,化疗组与联合组的有效率分别为39.2%(11/28)与42.9%(12/28),疾病稳定率分别为75.0%(21/28)与82.1%(23/28),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗组与联合组的甲胎蛋白降低率分别为39.2%(11/28)与50.0%(14/28),差异有统计学意义(P<0.05);稳定率分别为42.9%(12/28)与35.8%(10/28),差异无统计学意义(P>0.05);升高率分别为17.9%(5/28)与14.2%(4/28),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,化疗组患者的肝区疼痛发生率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),乏力、消瘦、食欲减退发生率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者的肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退发生率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,化疗组与联合组的生活质量降低率分别为25.0%(7/28)与10.7%(3/28),差异有统计学意义(P<0.05);稳定率分别为46.4%(13/28)与35.8%(10/28),差异无统计学意义(P>0.05);提高率分别为28.6%(8/28)与53.5%(15/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOLFOX4方案化疗联合槐耳颗粒治疗原发性肝癌术后复发/转移患者安全有效,可降低甲胎蛋白水平与不良反应发生率,改善预后。     

早期肠内营养对SAP大鼠模型营养学的影响及机制研究

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）大鼠模型营养学的影响及机制研究。方法将60只SD大鼠建立SAP模型,随机分为两组,对照组（n=15）,采用肠外营养（PN）治疗;实验组又分为3组（n：15）,采用不同时机启动肠内营养（EN）治疗。比较治疗后肿瘤坏死因子（TNF—α）、血淀粉酶、白细胞介素10（IL-10）等病情指标,以及血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、总蛋白（TP）等营养学指标,取肠道标本观察黏膜厚度及绒毛密度情况。结果治疗后实验组TNF-α、血淀粉酶、IL-10水平较对照组有显著性差异（P〈0．05）,ALB、TRF、TP水平较高（P〈0．05）：病理检查显示：实验组肠黏膜厚度和绒毛密度情况均较对照组好。结论早期肠内营养能更好地控制病情,可以改善SAP大鼠模型营养学状况,EN启动越早恢复越快。     

家庭肠内营养治疗对微创食管癌根治术后营养状况的影响

 目的 探讨家庭肠内营养治疗对食管癌患者微创食管切除术后营养状况的影响。方法 选取2018-11至2019-11在解放军总医院第六医学中心接受微创食管癌切除术的患者81例,随机分为干预组和对照组。其中对照组出院后仅给予普通居家膳食;而干预组在对照组基础上,另经空肠造瘘管泵入肠内营养制剂。在出院1个月后,对比两组患者的营养指标,包括欧洲营养风险筛查2002(NRS2002)得分、身体质量指数(BMI)和血清营养指标等。结果 两组患者术前各项病理生理学和营养指标的基线特征差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。出院后1个月,欧洲营养风险指标干预组低于对照组,干预组BMI高于对照组,干预组实验室血清营养指标优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 微创食管癌根治术后开展家庭肠内营养治疗,可明显改善患者的营养状况,降低术后营养不良风险。     

灌肠液Ⅰ号质量控制方法研究

目的建立灌肠液I号有效的质量控制方法。方法采用薄层色谱法鉴别秦皮、红花、苦参、大黄;运用高效液相色谱法测定大黄素的含量。结果薄层色谱方法简便、专属性强、重复性好;含量测定结果准确,大黄素的平均回收率为99.5%,RSD为0.53%,n=5。结论本方法可有效的控制灌肠液Ⅰ号的质量。     

法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察

目的探讨法舒地尔联合尼莫地平对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者Glasgow昏迷评分(GCS)、生活质量及脑梗死发生率的影响。方法选取西电集团医院2013年5月至2016年5月收治的脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者100例,采用随机数字表法分为单一用药组(n=50)和联合用药组(n=50)。单一用药组给予尼莫地平单用;联合用药组给予尼莫地平联合法舒地尔治疗。比较两组患者治疗前、后GCS,Barthel指数评分,神经功能缺损(NFI)评分,大脑中动脉(MCA)平均血流速度,术后3个月Glasgow预后分级(GOS)情况及术后30 d脑梗死发生率等。结果联合用药组患者治疗后GCS评分、Barthel指数评分及NFI评分均明显优于治疗前、单一用药组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者治疗后MCA平均血流速度明显快于治疗前、单一用药组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者术后3个月GOS分级明显优于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者术后30 d脑梗死发生率明显低于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛可有效改善患者意识状态,提高日常生活质量,降低远期脑梗死发生率。     

奥施康定联合复方苦参注射液治疗胃癌晚期癌痛疗效观察

目的观察奥施康定联合复方苦参注射液治疗晚期胃癌患者癌痛的疗效,并对患者的生存质量进行评估。方法收集沈阳军区总医院肿瘤科自2014年10月至2016年8月收治的胃癌终末期伴中重度癌痛患者68例,采用随机对照法,分为A组(n=34)和B组(n=34)。A组患者给予奥施康定治疗,B组患者给予奥施康定联合复方苦参注射液治疗。结果治疗3 d,A组和B组治疗总有效率分别为61.8%和67.6%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d,A组和B组总有效率分别为82.3%和91.2%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者出现恶心呕吐、便秘及头晕乏力等不良反应发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经止疼治疗后体力均有所恢复并保持稳定,B组患者体力状态改善情况明显优于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥施康定联合复方苦参注射液治疗胃癌晚期患者,可有效缓解患者疼痛,降低不良反应发生率、改善体力状态,使患者获益。     

营养支持对胃癌新辅助化疗患者营养状态和T细胞亚群的影响作用

 目的 研究肠外肠内营养支持对进展期胃癌新辅助化疗患者营养状况、功能状态和T细胞亚群的影响.方法 营养支持组28例进展期胃癌新辅助化疗患者,新辅助化疗后给予PN、EN或联合营养支持.对照组25例进展期胃癌,行新辅助化疗,自然进食.检测分析两组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白,CD4+ 、CD8+ 细胞百分比及CD4+/CD8+比值.结果 营养支持组新辅助化疗前后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平无统计学差异(P＞0.05).对照组新辅助化疗后总蛋白和前白蛋白水平较化疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01).营养支持组Karnofsky评分和Zubrod-ECOG-WHO分级高于对照组.对比两组术前1 d和术后5 d T细胞亚群变化,营养支持组CD4+细胞百分比和CD4+/CD8+比值均高于对照组.结论 营养支持对改善进展期胃癌新辅助化疗患者营养和功能状态,提高患者细胞免疫功能,保证围术期安全有重要意义.     

不同压力高压氧治疗对大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的影响

目的 观察不同压力的高压氧(HBO)对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后细胞凋亡的影响,探讨HBO治疗SCI的最佳压力.方法 90只SD大鼠采用Allen's打击法造成SCI后随机分为5组:对照组(A组)、0.15 MPa HBO组(B组)、0.20 MPa HBO组(C组)、0.22 MPa HBO组(D组)和0.25 MPa HBO组(E组).损伤后第3、7、14天分别对5组大鼠进行取材,采用Tunel法检测凋亡细胞,光镜下观察,并对结果进行统计学分析;神经功能评价采用开放场地实验评估大鼠后腿运动功能(BBB评分).结果 与A组比较,HBO各压力组在3个时间点凋亡的细胞数有所减少,神经功能有所改善,且差异有统计学意义(P＜0.05).与B组比较,C、D和E组凋亡的细胞数有所减少,BBB评分改善,且差异有统计学意义(P＜0.05).与C组比较,E组于第3和第7天的差异有统计学意义(P＜0.05);第14天的差异无统计学意义(P＞O.05).结论 HBO能抑制SCI后细胞的凋亡,其作用在一定范围内与压力的升高相关.

Abstract：

Objective To study the effects of HBO at different pressures on apoptosis following spinal cord injury in rats and also to investigate ideal pressure value of hyperbaric oxygen(HBO) on spinal cord injury (SCI). Methods The SCI model was established with Allen's weight dropping by using 90 SD rats. Then, the animals were randomly divided into 5 groups following SCI: the control group ( group A); the HBO treatment group at 0. 15 Mpa (group B); the HBO treatment group at 0. 20MPa (group C); the HBO treatment group at 0. 22 Mpa ( group D); the HBO treatment group at 0.25 Mpa ( group E). Segments of injured spinal cord were collected from the animals of the 5 groups for studies on the 3rd, 7th, and 14th days after injury. The apoptosis cells were labeled with Tunel and the neurologic function of the spinal cord was assessed in the open field ( the BBB score ). Results The number of Tunel - positive cells decreased considerably and the BBB score improved significantly in all the animals of the HBO groups when compared with those of group A ( P ＜ 0. 05 ). Same results were found when the group C, group D and group E were compared with group B, with statistical significance( P ＜0. 05). The number of Tunel-positive cells were decreased considerably and the BBB score improved significantly on 3rd and 7th days in group E, when compared with those of group C( P ＜ 0. 05 ), with statistical significance( P ＜ 0. 05 ). However, no statistical significance could be noted on the 14th day (P ＜0.05). Conclusions HBO could inhibit apoptosis in rats following spinal cord injury, which might be correlated with the increase of pressure within a certain range.