三维适形放疗同步化疗对老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察三维适形放疗同期化疗或常规放疗同步化疗对于老年非小细胞肺癌的疗效。方法选取57例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者为研究对象,分为观察组(28例)和对照组(29例),观察组采用三维适形放疗同步化疗,对照组采用常规放疗联合常规化疗,比较两组患者的总有效率,副作用及预后生存率等。结果观察组总有效率以及1、2年生存率均高于对照组(P<0.05)。观察组放射性肺炎或放射性食管炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者胃肠道反应、血液毒性等毒副作用发生率无统计学差异(P>0.05)。结论三维适形放疗联合化疗能提高肿瘤的局部控制率,延长生存时间,降低治疗期间的毒副作用,改善治疗期间的生存质量。     

三维适形放疗同步化疗对老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察三维适形放疗同期化疗或常规放疗同步化疗对于老年非小细胞肺癌的疗效。方法选取57例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者为研究对象,分为观察组(28例)和对照组(29例),观察组采用三维适形放疗同步化疗,对照组采用常规放疗联合常规化疗,比较两组患者的总有效率,副作用及预后生存率等。结果观察组总有效率以及1、2年生存率均高于对照组(P<0.05)。观察组放射性肺炎或放射性食管炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者胃肠道反应、血液毒性等毒副作用发生率无统计学差异(P>0.05)。结论三维适形放疗联合化疗能提高肿瘤的局部控制率,延长生存时间,降低治疗期间的毒副作用,改善治疗期间的生存质量。     

三维适形放疗与容积调强放疗治疗局部晚期宫颈癌比较研究

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)及容积调强放疗(VMAT)剂量分割方案的改变对靶区覆盖指数以及危险器官受量的影响。方法选取辽宁省肿瘤医院放疗科自2017年6月至2018年12月收治的81例局部晚期宫颈癌患者为研究对象。根据外照射治疗方案选择不同将所有患者分为A组(n=39)和B组(n=42)。A组采用三维适形放疗联合三维近距离治疗;B组采用容积调强放疗联合三维近距离治疗。比较两组患者靶区剂量覆盖指数及危及器官(OAR)受量。结果 B组靶区适形度指数(CI)显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者靶区均不匀性指数(HI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的膀胱、结直肠、小肠受量均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌容积调强放疗联合三维近距离治疗与三维适形放疗联合三维近距离治疗均能得到较好的靶区覆盖,使肿瘤得到良好的局部控制,但容积调强放疗联合三维近距离治疗的膀胱、结直肠、小肠等OAR受量更低。临床上应根据患者实际情况选择使用。     

普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病疗效及安全性研究

目的探讨普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的疗效及安全性。方法选取2014年2月至2016年2月收治的PD患者134例,随机分为观察组(n=67)与对照组(n=67)。对照组单用左旋多巴片治疗,观察组予普拉克索和左旋多巴联合治疗。采用统一PD评分量表(UPDRS)评价治疗后症状,汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)评价抑郁状态。比较两组患者治疗后症状、抑郁状态及不良反应情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后UPDRS评分、HAMD-17评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);观察组UPDRS评分、HAMD-17评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较,观察组(7.46%)明显低于对照组(17.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉克索联合左旋多巴治疗PD的临床疗效确切,安全性高,值得临床进一步规范应用。     

经皮椎体成形术联合适形放射治疗椎体转移瘤的疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合适形放射治疗椎体转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析椎体溶骨性转移瘤68例患者资料,A组38例接受PVP联合适形放射治疗方案,B组30例接受单纯适形放射治疗方案。比较治疗后两组患者疼痛缓解度、脊柱稳定改善度、体能状况及中位生存时间。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、脊柱肿瘤不稳定评分(SINS)、体能状况评分(KPS)对两组患者的疼痛、脊柱稳定改善度和体能状况进行评价;使用Kaplan-Meier法进行两组患者的生存分析。结果 A组患者治疗后l、3、6、12个月的VAS评分均明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者治疗后1、3个月的脊柱SINS评分与B组比较差异有统计学意义(P0.05);体能状况评分(KPS)A组患者与B组比较治疗后1个月时差异无统计学意义(P0.05),3个月时差异有统计学意义(P0.05);A组患者治疗后的中位生存时间与B组差异无统计学意义(P0.05)。结论对椎体转移瘤,PVP联合放射治疗比单纯放射治疗更能缓解患者的疼痛,维持椎体的稳定性,改善患者的生活质量,值得推广。     

佐匹克隆与艾司唑仑治疗老年失眠症的临床疗效比较

目的比较佐匹克隆与艾司唑仑治疗老年失眠症的疗效与不良反应比较。方法对96例老年失眠症患者,随机分为佐匹克隆组(48例)与艾司唑仑组(48例),疗程2周。采用睡眠状况问卷自评量表(SRSS)于治疗前后评定临床疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果两组均有显著疗效,无显著性差异(P>0.05)。SRSS评分较治疗前显著降低(P<0.01)。两组TESS评分的比较有显著性差异(P<0.01)。结论佐匹克隆在治疗失眠症方面与艾司唑仑疗效相当,但副作用小、安全性好,是一种有效、耐受性好的治疗失眠症的药物。     

伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效。方法:18例患者行伽玛刀和普通放疗,21例行单纯普通放疗。随访6~15个月,经鼻咽部检查、CT和MRI扫描,比较两组的肿瘤控制率,并发症的发生率。结果:两组患者的肿瘤控制率无统计学差异(P>0.05);联合组的并发症发病率明显低于单纯放疗组(P<0.05)。结论:伽玛刀和普放联合治疗鼻咽癌疗效好,并发症少,提高患者的生存质量。对于复发转移瘤提供继续治疗的手段。     

肺癌脑转移44例治疗分析

目的比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效。方法对44例肺癌脑转移患者资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同分为单纯放疗组23例(全脑放疗10例,立体定向放疗13例),全脑放疗或立体定向放疗联合全身化疗(放疗+化疗)组17例,对症治疗组4例,比较其生存期和生存率。结果 单纯放疗组的中位生存期为8.3个月,1年生存率为17.4%;放疗+化疗组中位生存期为13.2个月,1年生存率为52.9%;对症治疗组的中位生存期为1.7个月,1年生存率为0%。放疗+化疗组比单纯放疗及对症治疗组具有更好的疗效(P<0.05)。结论放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期。     

肝动脉化疗栓塞联合体外放疗治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的安全性和有效性

 目的 评估肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合体外放疗(external-beam radiation therapy, EBRT)的安全性和有效性。方法 收集我院肿瘤中心2011-01至2013-12行TACE联合门静脉癌栓放疗的肝细胞肝癌53例。放疗方式包括三维适形放疗、伽马刀放疗及调强适形放疗,放疗剂量分割主要包括60 Gy/30F、60 Gy/20F和60 Gy/12F。收集患者性别、年龄、ECOG评分、肝炎病毒感染情况、Child-Pugh分级、治疗前AFP水平、门脉癌栓位置、TACE与EBRT先后顺序、放疗的等效生物学剂量、癌栓疗效、患者1年生存情况及治疗相关毒副反应。结果 门静脉癌栓患者经治疗CR 6例,PR 22例,SD 20例,PD 5例,总体有效率(CR+PR)为52.8%(28/53),总生存时间为3.5～27.1个月,中位生存时间为11.4个月,平均生存时间为17.5个月。ECOG评分、癌栓是否累及门静脉主干,以及癌栓经过联合治疗后的疗效影响患者的1年生存率。当患者首先行肝动脉化疗栓塞治疗时,腹痛、腹泻、消化道出血及转氨酶升高等不良反应发生率较高。结论 TACE联合门静脉癌栓放射治疗是肝癌合并门脉癌栓的有效治疗手段。首先行癌栓放疗,可以减轻不良反应。     

丁苯肽联合吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍疗效及对血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平影响

目的探讨丁苯肽联合吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)水平的影响。方法选取自2017年3月至2018年3月收治的102例脑卒中后认知功能障碍患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为常规组(n=59)与观察组(n=43)。常规组采用吡拉西坦治疗,观察组在常规组基础上联合丁苯肽治疗。比较两组患者的临床疗效,血清Hcy、Cys-C水平,脑血流量,临床评分及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗有效率为93.0%(40/43),高于常规组的78.0%(46/59),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清Hcy、Cys-C水平均较治疗前下降,脑血流量及临床评分较治疗前上升,且观察组变化更明显(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯肽联合吡拉西坦可有效改善脑卒中后认知功能障碍患者的临床症状,降低血清Hcy、Cys-C水平,调节脑部血流,且不良反应较轻微。     

调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶的近期疗效

目的观察调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶的近期疗效及毒副反应。方法将32例恶性脑胶质瘤术后有残留病灶的患者随机分为对照组17例和试验组15例．对照组术后行调强放疗,试验组行术后调强放疗的同时FI服替莫唑胺化疗（75mg·m^-2·d-1）,疗程结束后评价两组患者的近期疗效及毒副反应。结果试验组总有效率为73．3％（11／15）,对照组总有效率为23．5％（4／17）,两组比较差异有统计学意义（P=0．047）。两组毒副反应比较无统计学意义。结论调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶有较好的近期疗效。     

门冬氨酸鸟氨酸在原发性肝癌放疗时放射性肝损伤的保护作用

目的观察门冬氨酸鸟氨酸在原发性肝癌放疗时的保肝作用。方法选择经细胞学、影像学及AFP等明确诊断为肝癌并且已为中晚期而不宜手术治疗的病人为研究对象,在对其进行三维适形放疗的前后给予门冬氨酸鸟氨酸治疗。并设立对照组,通过生化检测观察原发性肝癌放疗同时给予门冬氨酸鸟氨酸治疗的肝功能改变。结果门冬氨酸鸟氨酸对放射治疗的肝癌病人的肝功能有明显的保护作用,病人放疗后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和胆红素有所升高,但能较快恢复正常。结论门冬氨酸鸟氨酸可以防治放射性肝损伤,保护和促进肝功能恢复,减少并发症,增加对放疗的耐受性。     

体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌的疗效

目的探讨体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌的治疗效果。方法选取2008年1月—2013年10月收治的50例Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌病人,随机分为研究组和对照组各25例。对照组采用体外常规放疗联合近距离腔内治疗,研究组采用体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗。观察两组病人术后近期疗效及远期并发症的相关指标,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法比较生存时间。结果两组间治疗有效率、1年内复发率差异无统计学意义(P0.05)。研究组平均复发时间长于对照组(P0.05),Ⅰ~Ⅱ级急性直肠反应、Ⅰ级急性膀胱反应和Ⅱ级晚期膀胱反应的发生率均显著低于对照组(P0.05)。两组复发生存曲线差异有统计学意义(χ~2=5.393,P=0.020)。结论体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗与体外常规放疗联合近距离腔内治疗相比,对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌疗效无明显差异,但其并发症减少,短期复发率低,生存率较高,仍具有较大优势。     

利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的护理干预

目的：探讨护理干预对利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）肺炎的效果。方法选择2014年10月～2015年7月入住呼吸监护室的96例利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者进行的临床分析研究,均采用利奈唑胺静脉用药,随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预）,对照组与常规组各48例,随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预）,每组48例,对两组有效率、细菌清除率,退热时间,不良反应,咳嗽消失时间,患者满意度,平均住院时间进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组有效率为93.8％,明显高于对照组的83.3％（ P＜0.05）;细菌清除率92.8％,明显高于对照组的73.1％（ P＜0.05）;满意度91.7％,明显高于对照组的81.2％（ P＜0.05）;退热时间,不良反应,咳嗽消失时间及平均住院时间均明显短于对照组（ P＜0.05）。结论对于利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者,有效的护理干预能明显提高治疗的效果,改善患者的预后。     

黄芪对放射性肺损伤干预作用及对肿瘤坏死因子-α和内皮素表达影响的研究

目的 观察黄芪对中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素(ET)表达水平的影响。方法 将中晚期胸部肿瘤放射治疗患者79例随机分为治疗组(41例)和对照组(38例)。治疗组在放射治疗开始起服用黄芪10 ml, 2次/d,连续6个月,对照组为单纯放射治疗。放射治疗前后测定血浆TNF-α和ET,放射治疗开始15 d起观察临床症状、影像学改变和肺弥散功能。结果 在放射治疗后测定血浆TNF-α和ET,治疗组分别为(2.48±0.75)ng/ml和(69.32±23.03) pg/ml;对照组分别为(5.12±1.01) ng/ml和(97.87±37.83) pg/ml;对照组较治疗组明显升高=7.49、6.57,P<0.001)。放射治疗开始后5个月和10个月治疗组CO弥散量下降情况较对照组差异有统计学意义( 2=3.98、3.78,P<0.05)。结论 黄芪能抑制放射治疗后血浆TNF-α和ET的过度表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化,用于放射性肺损伤的干预。     

伽玛刀立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤临床效果分析

目的 分析立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤的疗效和预后,同时观察服用替莫唑胺(TMZ)与放疗结合对患者生存率的影响。方法 脑转移瘤患者52例,按照治疗方法不同分为2组,一组为全脑照射(WBRT)+立体定向放疗(SRT,伽玛刀),共35例,一组为单纯SRT,共17例。全脑放疗分次剂量为1.8~3.0 Gy/次,1 次/d,5 次/周,总剂量D_T30~40 Gy,WBRT+SRT组全脑后伽玛刀补量采用45%~75%等剂量曲线包绕PTV,边缘剂量12~15 Gy,中心剂量20~30 Gy。单纯SRT组分次立体定向放疗采用45%~75%等剂量曲线包绕PTV,边缘剂量36~40 Gy,中心剂量70~80 Gy。随访1~2年。所选52例患者中有20例患者放疗期间及放疗后服用替莫唑胺胶囊,同步化疗组化疗方案为:口服替莫唑胺75 mg/m²,1次/d,直至放疗结束,放疗结束后再服用3~6个月,剂量改为150 mg/m²。结果 放射治疗后1~3个月,复查CT/MRI显示总有效率(CR+PR)为84.62%,WBRT+SRT组有效率为88.57%,SRT组有效率为76.47%;肿瘤的6个月及1年的局部控制率分别为92.10%和85.20%。WBRT+SRT组的平均生存期13.2个月,中位生存期11个月;6个月生存率为71.40%,12个月生存率为54.30%,18个月生存率为14.30%。SRT组的平均生存期10.2个月,中位生存期9个月;6个月生存率为41.20%,12个月生存率为23.50%,18个月生存率为5.88%。替莫唑胺+放疗与单纯放疗的6个月、12个月及18个月生存率分别为80.00%和56.30%、60.00%和37.50%、10.00%和12.50%。结论 WBRT+SRT治疗脑转移瘤总体上优于单纯SRT治疗。放疗+TMZ联合治疗与单纯放疗相比,替莫唑胺在放疗过程中服用可提高患者生存率,不良反应无显著增加。     

阿帕替尼联合替吉奥治疗老年或瘦弱患者晚期胃癌临床研究

目的探讨阿帕替尼联合替吉奥胶囊与单药替吉奥胶囊治疗老年或体型瘦弱患者晚期胃癌的近期疗效与不良反应。方法选取2015年6月至2016年6月收治的老年或体型瘦弱的晚期胃癌患者31例,随机分为两组。采用阿帕替尼片联合替吉奥胶囊治疗者设为A组(n=16);采用单药替吉奥胶囊治疗者设为B组(n=15)。B组给予替吉奥胶囊单药治疗,根据体表面积给药,体表面积<1.25 m~2者,剂量为40 mg/次;体表面积1.25~1.50 m~2者,剂量为早40 mg/次、晚60 mg/次;体表面积>1.50 m~2者,剂量为60 mg/次。患者于早、晚餐后各1次口服,连服14 d,停药14 d,28 d为1个周期。A组口服替吉奥胶囊给药剂量同B组,在替吉奥胶囊单药治疗基础上加用阿帕替尼,根据患者耐受情况给药,起始剂量500 mg/次,耐受良好者逐渐增加剂量至850 mg/次。1次/d口服,28 d为1个周期。两组患者均化疗至少2个周期后评价疗效。结果 A组与B组的有效率分别为43.8%与26.7%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组的疾病控制率分别为81.3%与66.7%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者乏力、血液毒性及消化道毒性等不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组口腔黏膜炎发生率(43.7%)高于B组(15.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿帕替尼联合替吉奥治疗老年或体弱患者晚期胃癌疗效确切、安全。     

替吉奥联合沙利度胺治疗老年晚期胃癌临床分析

目的探讨替吉奥联合沙利度胺维持治疗老年晚期胃癌的疗效与安全性。方法选取应用替吉奥联合低剂量顺铂方案一线化疗4~6个周期后疗效评价为疾病无进展的老年晚期胃癌患者56例。根据继续治疗方法不同分为2组:维持治疗组(28例)应用替吉奥联合沙利度胺维持治疗,直至疾病进展或出现不能耐受的不良反应;对照组(28例)给予营养支持治疗。结果维持治疗组客观有效率(35.7%)高于对照组(3.6%),疾病控制率(67.9%)高于对照组(21.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。维持治疗组中位无进展生存时间(6.9个月)长于对照组(4.3个月),差异有统计学意义(P<0.05)。维持治疗组与对照组中位总生存时间分别为11.7个月与9.8个月,差异无统计学意义(P>0.05)。维持治疗组主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、肝功能损伤等,对症治疗后均好转,无治疗相关性死亡。结论替吉奥联合沙利度胺在老年晚期胃癌患者的化疗后维持治疗中疗效确切,耐受性良好,可增加化疗有效率、延长疾病进展时间。     

36例老年非小细胞肺癌患者三维适形放疗的疗效观察

目的 观察三维放射治疗(3D-CRT)治疗老年非小细胞肺癌患者的疗效和副反应.方法 2001年8月～2006年10月,应用3D-CRT技术治疗70岁以上非小细胞肺癌患者36例.以Leibinger三维放疗计划系统制订放疗计划,处方剂量为40～80Gy(中位剂量60Gy).其中采用低分割照射者24例,单次分割剂量5～8Gy,隔日照射,共8～12次照射;常规分割者12例,共30～40次照射.观察所有患者的肿瘤反应率,1、2年的生存率及治疗毒副作用.结果 33例患者治疗后临床症状获得改善,3例无变化.肿瘤获得完全缓解8例,部分缓解22例,肿瘤总反应率83.33%(30/36).全组生存时间为2～53个月,中位生存时间8个月,1年生存率66.67%,2年生存率36.11%.无严重并发症.结论 对于老年非小细胞肺癌患者,3D-CRT技术是一种安全有效的治疗手段,能够改善生存质量,提高生存率.     

锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响

目的探讨锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响。方法选择2008年8月~2014年10月就诊的老年肱骨近端骨折患者80例为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组(n=40例)。观察组:男性28例,女性12例;年龄61~78岁,平均(67.69±7.92)岁。对照组:男性29例,女性11例;年龄62~75岁,平均(68.12±7.79)岁。观察组患者接受锁定接骨板治疗,对照组患者接受常规切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、术后关节疼痛程度和关节功能。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后制动持续时间、住院总时间比较无统计学意义(t=0.633~1.291,P0.05);术后1、2、3、4周时,观察组患者的数字评分量表(NRS)评分均低于对照组(t=7.105~9.378,P0.05);术后1、3、6、12个月时,观察组患者的关节功能评分量表(Neer)评分均高于对照组(t=2.906~4.039,P0.05)。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折有助于减轻疼痛程度、改善关节功能。