高频超声在跟腱损伤诊断中的应用价值

１９９６年以来，笔者应用高频超声及肌骨软件，对１６例跟腱损伤病例进行超声检查，取得良好效果。现报告如下。临床资料与方法１．一般资料：本组１６例，男１１例，女５例；年龄１８～４９岁。病程５～４５天。切割伤４例，运动伤３例，暴力伤６例，跟腱断裂缝合术后３...     

高频超声诊断右足跟腱断裂1例

患者男,74岁。骑自行车上车时不慎伤及右踝部,伤后肿痛,活动时尤甚。查体见右小腿略肿胀,以踝关节以上明显,跟腱内侧按压空虚。超声检查:右足跟腱局部连续性中断,为低无回声的液性暗区充填(图1),两断端显示较为清晰,断面呈楔形,未见明显增厚。超声诊断:右足跟腱断裂。手术所见:     

急性跟腱断裂的超声诊断及动态观察

报告了２２例急性闭合性跟腱完全断裂Ｂ型超声检查及动态观察结果。结合临床所见分析讨论了急性跟腱断裂的超声检查诊断及动态观察的临床意义，指出超声检查是诊断跟腱断裂的有效方法，动态观察可了解跟腱断端的被动运动状态，明确踝关节跖屈位时跟腱断端间距离及程度，从而指导临床治疗。     

高频超声在评估跟腱断裂术后再次损伤中的临床价值

目的 探讨高频超声在评估跟腱断裂术后再次损伤中的临床价值.方法 选取本院跟腱断裂并在拆除石膏后康复治疗期间出现二次跟腱损伤患者13例,行高频彩超及MRI检查,所有病例根据诊断结果进行正规治疗,判断高频彩超诊断的准确性,随访1年后根据踝关节Amer-Lindholm评价标准评估跟腱功能恢复情况.结果 13例患者跟腱缝合术...     

高频彩色多普勒超声诊断跟腱断裂1例

患者,男,20岁,于2006-07-06以右踝部下方扭伤3 d来我所就诊。患者于1周前运动时右脚扭伤,当时疼痛明显,右踝部下方及跟骨处肿胀,皮肤淤血明显,右足无力,不能着地。当时经过冷敷后疼痛稍缓解,X线扫查无阳性发现,24 h后进行热敷,按摩加理疗。经对症处理皮肤淤血及肿胀稍有缓解但仍疼痛,不能行走,故来我院进行超声检查。     

急诊超声在闭合性完全性跟腱断裂诊断中应用价值

目的 探讨急诊超声在闭合性完全性跟腱断裂诊断中的应用价值。方法 选取自2019年1月至2021年8月在北部战区总医院急诊入院诊断并手术的106例跟腱断裂患者为研究对象。回顾性分析患者的影像资料,以术中探查结果为“金标准”,计算急诊超声在闭合性完全性跟腱断裂诊断中的敏感性、特异性及诊断符合率等。结果 超声诊断跟腱完全性断裂82例、部分断裂24例,术中探查跟腱完全性断裂80例、部分性断裂26例。急诊超声诊断完全性跟腱断裂的敏感性为97.5%,特异性为84.6%,阳性预测值为95.1%,阴性预测值为91.6%,误诊率为1.5%,与术中所见诊断符合率为94.3%。结论 急诊超声可迅速、准确诊断急性闭合性跟腱断裂,为急诊医师提供快速、有效的影像诊断依据。     

彩色多普勒诊断急性闭合性跟腱断裂合并下肢深静脉血栓的临床价值

目的研究急性闭合性跟腱断裂病人下肢深静脉血栓(DVT)的发生及相关情况。方法连续收集2014年1月—2016年8月我院收治的急性闭合性跟腱断裂病人214例,其中男188例,女26例,年龄19~74岁,平均(38.7±11.3)岁。根据Kuwade分型将跟腱断裂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。采用彩色多普勒超声检查作为下肢DVT的诊断标准,分析各型跟腱断裂病人下肢DVT的发生率、血栓检出时间,以及血栓范围分布情况。分别采用卡方检验和秩和检验比较不同跟腱断裂分型的血栓发生率和血栓检出时间。结果本组病人DVT总发生率为10.7%,其中周围型(血栓累及腘静脉以下)DVT 22例,混合型(血栓累及全下肢深静脉)DVT 1例。不同跟腱断裂分型间血栓发生率差异无统计学意义(P0.05)。不同跟腱断裂分型间血栓检出时间差异有统计学意义(P0.05),Ⅰ+Ⅱ型跟腱断裂血栓检出时间最长,Ⅲ型次之,Ⅳ型检出时间最短。结论急性闭合性跟腱断裂病人DVT相关检查不可忽视,及早发现及早采取预防措施可避免发展成为致命的中央型血栓。彩色多普勒超声可作为跟腱断裂后下肢DVT的首选检查方法。     

急性跟腱断裂手术治疗进展

<正>跟腱(Achilles tendon)是全身最强大的肌腱。跟腱断裂是下肢常见运动损伤,约占运动损伤的6%~18%。男性多于女性,年龄在30~50岁之间。随着全民健身的蓬勃发展,急性跟腱断裂发病率逐年升高、范围逐渐扩大。运动中的超负荷张力是跟腱断裂的直接原因,而诸如跟腱退行性改变、结缔组织病以及治疗中使用了糖皮质激素、喹诺酮也是重要影响因素,此外还包     

高频加压超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的：探讨高频超声探头及局部加压对急性阑尾炎诊断的临床应用价值。方法：采用超声高频探头及局部加压法检查急性阑尾炎237例，分析了急性单纯性阑尾炎，化脓坏疽穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿以及伴发症的声像图特征，并与手术结果对照。结果：237例均行手术治疗。急性单纯性阑尾炎47例，超声诊断符合率为85．1％(40／47)；急性化脓坏疽穿孔性阑尾炎169例，超声诊断符合率为98．8％(167／169)；阑尾周围脓肿21例，超声诊断符合率为100％。与手术对照超声诊断总符合率为96．2％。结论：临床疑急性阑尾炎采用超声高频探头及局部加压扫查，阳性显示率高，具有重要临床诊断价值。     

微创跟腱吻合器（Achillon）治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨应用Achillon微创跟腱吻合器治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法采用微创跟腱吻合器（Achillon）治疗17例急性闭合性跟腱断裂并获得随访,随访时间平均11个月,观察术后功能恢复及并发症情况,并按Arner-Lindholm评分标准进行术后疗效评定。结果按Arner-Lindholm评分标准,本组优15例（占89%）,良2例（占11%）,所有病例术后均未出现切口感染及再次断裂等并发症。结论对急性闭合性跟腱断裂采用2cm的微创切口应用Achillon微创跟腱吻合器治疗,具有创伤小,局部血液循环影响小,术后并发症少等优点,同时辅以术后短期、规范的石膏外固定及循序渐进的康复训练可以取得优良的治疗效果。     

改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效研究

目的比较改良经皮微创修复手术与传统切开修复手术在治疗急性闭合性跟腱损伤时的临床治疗效果。方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院骨三科2016年1月—2016年12月收治的25例急性闭合性跟腱断裂患者作为传统组,均采用传统手术方式切开修复;2017年2月—2018年1月采用经皮微创修复手术治疗的23例急性闭合性跟腱断裂患者作为微创组,比较两组病例术中情况、随访结果及并发症发生率、恢复工作时间等指标,分析两种手术方式的临床治疗效果。结果传统组有1例患者失访,其余患者得到术后3个月及12个月各门诊随访1次。微创组手术时间、平均住院日明显短于传统组[(33.7±9.2)minvs.(64.3±16.4)min,(3.0±2.2)dvs.(12.0±2.4)d,P<0.05],手术切口长度明显小于传统组[(2.4±0.8)cmvs.(11.5±2.4)cm,P<0.05]。术后3个月随访,两组踝关节跖屈肌力无明显差异,微创组踝关节活动度、AOFAS评分优于传统组[(42.0±5.2)°vs.(36.2±78)°、(69.6±5.8)分vs.(61.0±7.4)分,P<0.05],术后12个月随访,两组踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、AOFAS评分无明显差异(P>0.05)。两组未发生深静脉血栓、跟腱再断裂并发症。术后传统组跟腱感染3例,其中浅层感染2例,深层感染1例,脂肪液化2例,均经有效治疗,获得良好愈合;传统组、微创组各有1例腓肠外侧皮神经损伤,于术后3个月随访时完全恢复。两组患者于术后平均9.3周重返正常工作。结论经皮微创修复急性跟腱断裂可以明显缩短手术时间、住院时间及手术切口长度,显著降低了术后感染率,未增加腓肠神经损伤率,并能达到同切开修复相似的临床治疗效果,患者的治疗接受程度更高。     

Demonstration of achilles tendon rupture by three phase bone scintigraphy and MRI

A man with complaint of soreness in the right medial ankle underwent three-phase bone scintigraphy; the results of the study suggested chronic active osteomyelitis or cellulitis, he was on antibiotics and was not experiencing any improvement. MR imaging confirmed Achilles tendon rupture. This case illustrates that a positive three-phase study is non-specific disease entity.     

两种缝合方法修复闭合性跟腱断裂的临床研究

目的探讨两种方法缝合闭合性跟腱断裂的术后疗效,为临床推广运用提供相应资料。方法回顾对照研究2005年1月~2006年10月在我院骨科治疗的闭合性跟腱断裂25例,根据手术缝合方法不同分为Krackow方法组与改良Kessler方法组,用抗菌薇荞可吸收线(VICRYLR PLUS)缝合跟腱断裂部,术后小腿石膏固定共6周,同时行功能锻炼,随访术后并发症及疗效。结果所有患者均获得随访,术后1年总体优良率均在92.31%,两组术后1年内并发症的发生率无明显差别(P0.05),术后6个月内美国足踝外科功能评分(AFOAS)Krackow组较改良Kessler组高,两组有明显差别(P0.05),术后早期(术后1年内)患者满意率前一种方法较好(P0.05)。结论临床上运用Krackow方法及改良Kessler两种缝合方法治疗跟腱断裂,术后早期都有良好临床疗效。运用Krackow缝合方法修复跟腱断裂,患者术后早期满意率高。     

跟腱断裂的MRI表现

目的 分析跟腱断裂的MRI表现.方法 回顾性分析7例跟腱断裂的MRI表现.7例均行常规MR轴面T_1WI、T_2WI,矢状面T_1WI、T_2WI和频率敏感脂肪抑制(SPIR)序列扫描.结果 完全性跟腱断裂6例,部分性跟腱断裂1例,跟腱断裂部位发生于跟腱附着于跟骨部位上方2.6～11.0 cm,平均5.4 cm.跟腱断裂的MRI表现为跟腱肿大增粗(7例)、变形,呈波浪状(2例).跟腱纤维部分或完全不连续和腱内信号强度增强(7例),完全性跟腱断裂的裂隙宽度为3.0～8.0 mm,断端水肿、充满血液,于MR T_2WI和SPIR呈高信号.7例跟腱断裂在T_1WI均呈中等信号;在T_2WI 1例呈中等信号,3例呈中-高信号,3例呈高信号;在SPIR 2例呈中-高信号,5例呈高信号.跟腱前脂肪垫模糊,见于6例完全性跟腱断裂.结论 MRI能较好显示跟腱断裂和明确诊断.     

126例急性跟腱断裂的流行病学分析

目的调查并分析本地区跟腱损伤病例的流行病学特点,并就如何预防、提高治疗水平提出相应建议。方法对126例跟腱断裂住院患者进行调查,其中男性98例,女性28例;年龄2~69岁,平均(31.4±12.0)岁。根据致伤原因、合并伤及处理、入院日期、入院时段、并发症及预后情况等资料,建立数据库并分析该群体的流行病学特征。结果所有病例中,厕所瓷砖致伤占50.79%(64/126),工作意外损伤占33.33%(42/126);车轮绞伤占11.11%(14/126)。入院日期以每年7、9月居多,而厕所瓷砖致伤者则大多数发生在4、6月份。入院时段多集中在15∶00~次日1∶00,占71.43%(90/126);9∶00~11∶00,占9.52%(12/126)。本组成功随访112例,平均随访42个月(3~75个月)。根据Arner-Lindholm疗效评定标准评估,优98例,良13例;优良率为99.11%。随访期内,跟腱再断裂率为5.36%(6/112);术后总感染率为6.25%(7/112),厕所瓷砖致伤感染率为10.71%(6/56)。结论厕所瓷砖致伤是跟腱断裂入院的主要致病因素,大多发生在潮湿、闷热月份沐浴时,而感染病例也多发生在此类患者。改善南方地区洗澡、厕所共室的传统布置格局,是减少此类损伤的根本、有效方法。     

跟腱损伤的MRI诊断

目的:评价跟腱损伤的MRI诊断价值。方法:回顾11例有明确踝关节损伤史、经手术证实为跟腱损伤患者的MRI表现,并与手术结果对照。结果:11例MRI均有异常表现,诊断为跟腱完全断裂5例、部分断裂6例。MRI对跟腱的形态及其内部结构显示直接、清晰、完整。跟腱损伤表现为跟腱不均匀增粗,腱内信号增高、紊乱,腱束的连续性完全中断或部分中断。结论:MRI能够直接显示外伤后跟腱的形态、内部结构及周围软组织改变,并能准确显示跟腱完全撕裂与部分撕裂的部位和程度,对临床诊治具有重要指导意义。     

小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂疗效分析

目的 分析小切口内应用0-0可吸收普迪思圈套线(PDS-Ⅱ线)双津下缝合法修复急性跟腱断裂的临床疗效. 方法 本组34例患者均为急性闭合性跟腱断裂,其中男25例,女9例;年龄20 ～45岁,平均32岁.致伤原因:运动损伤27例,摔伤6例,重物击伤1例.受伤至手术时间1 ～6d,平均3d.所有患者均行微创小切口,应用PDS-Ⅱ线双津下缝合法修复.术后于踝跖屈30°位短腿石膏固定,6周后拆除石膏开始功能锻炼,8 ～10周后可完全负重,3～4个月后逐渐恢复运动. 结果 术后发生切口愈合不良1例,反射性交感神经营养不良1例,其余患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤粘连.术后无感染、下肢深静脉血栓形成、腓肠神经损伤等并发症发生.所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月.随访期间均未发生跟腱再次断裂等并发症.根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,本组评分平均为92分(76～ 96分).其中优28例,良5例,可1例,优良率为97％. 结论 采用小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂,并发症发生率低,临床疗效满意,是一种理想的跟腱手术方法.     

急性跟腱撕裂的影像学诊断

目的探讨跟腱撕裂的X线平片和MRI诊断价值。方法分析21例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的X线平片和MRI表现，并与手术结果对照。结果21例MRI均有异常表现，诊断跟腱完全撕裂7例，部分撕裂14例，MRI表现为跟腱增粗，腱内信号增高，腱束连续性完全中断或部分中断。X线片5例诊断跟腱撕裂，12例疑似撕裂，4例正常。手术结果完全撕裂9例，部分撕裂12例。结论MRI能准确显示跟腱撕裂的程度和部位，对临床治疗具有重要的指导意义；X线可作为跟腱撕裂初诊的辅助检查，但明确诊断还有赖于MRI。