糖尿病终末期肾病合并脑梗塞危险因素分析

目的：分析行血液透析（HD）的糖尿病肾病（DN）合并脑梗塞的危险因素。方法：检测19例HD的DN合并脑梗塞及同期22例DN非脑梗塞患者C-压赶蛋白（CRP）及临床指标，应用Logistic回归方法分析DN合并脑梗塞的危险因素。结果：HD的DN合并脑梗塞患者年龄、CRP明显高于非脑梗塞组，皮褶厚度、上臂围、血红蛋白、红细胞压积、血白蛋白显著低于非脑梗塞组，HD的DN患者贫血、低蛋白血症、冠心病与脑梗塞发病有关。结论：改善HD的DN患者营养状况、微炎症状态、纠正低蛋白血症、贫血、治疗冠心病等因素，可能减少HD的DN患者并发脑梗塞的可能。     

基于诺曼图构建非小细胞肺癌患者单孔胸腔镜手术后肺部并发症风险预测模型

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者单孔胸腔镜手术后肺部并发症(PPCs)的危险因素,并建立NSCLC患者单孔胸腔镜手术后PPCs的列线图模型。方法选取安徽省胸科医院自2020年6月至2022年11月收治的280例行单孔胸腔镜手术治疗的NSCLC患者为研究对象。根据单孔胸腔镜手术后是否发生PPCs将患者分为A组(发生PPCs,n=32)与B组(未发生PPCs,n=248)。采用多因素Logistic回归分析检验NSCLC患者单孔胸腔镜手术后PPCs的危险因素。选择R4.1.3软件建立NSCLC患者单孔胸腔镜手术后PPCs的列线图模型。采用校正曲线与受试者工作特征(ROC)曲线评估NSCLC患者单孔胸腔镜手术后PPCs的列线图模型的预测能力。结果两组患者年龄、慢性阻塞性肺疾病病史、吸烟史、低蛋白血症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、慢性阻塞性肺疾病史、吸烟史、低蛋白血症均为NSCLC患者单孔胸腔镜手术后PPCs的危险因素(P<0.05)。模型的一致性指数为0.771(95%可信区间0.723~0.811);校正曲线的预测值与实际值基本吻合;ROC曲线下面积为0.758(95%可信区间0.707~0.809)。结论年龄≥65岁、慢性阻塞性肺疾病病史、吸烟史及低蛋白血症均为NSCLC患者单孔胸腔镜手术后PPCs的危险因素,NSCLC患者单孔胸腔镜手术后PPCs的列线图模型具有较高的准确度。     

急性心肌梗死合并心脏破裂患者危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心脏破裂(CR)的危险因素。方法选取自2012年1月至2017年12月北部战区总医院心血管内科收治的AMI合并CR的84例患者为CR组,同时选取与CR组患者同年入院且未发生CR的AMI患者503例为非CR组。采用Logistic回归分析探讨AMI合并CR的危险因素。结果 CR组患者的白细胞计数、高密度脂蛋白、C反应蛋白高于非CR组,肌酐清除率(CCr)、低密度脂蛋白、血红蛋白低于非CR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高龄、发病至就诊时间延长、白细胞计数升高、贫血、高密度脂蛋白升高为AMI合并CR的独立危险因素;完全血运重建为保护因素。结论 AMI合并CR独立危险因素包括高龄、发病至就诊时间延长、白细胞计数升高、贫血、高密度脂蛋白升高;完全血运重建为其保护因素。     

不同性别急性冠状动脉综合征合并癌症患者 冠状动脉介入治疗术后临床预后

目的探讨不同性别急性冠状动脉综合征(ACS)合并癌症患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床预后。方法选取自2008年1月至2019年3月因可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病于北部战区总医院心血管内科住院并行PCI治疗的1 576例患者为研究对象。其中,男性1 218例,癌症组192例,非癌症组1 026例;女性358例,癌症组116例,非癌症组242例。观察不同性别癌症组及非癌症组患者的临床特点及预后。结果男性癌症组患者的全因死亡、出血发生率及主要不良心脑血管事件中靶血管再次血运重建比例高于非癌症组(P<0.05)。女性非癌症组患者心源性死亡发生率高于癌症组(P<0.05)。K-M生存曲线显示,男性癌症组患者病死率高于非癌症组,差异有统计学意义(P<0.05);女性癌症组患者的病死率虽高于非癌症组,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄、贫血及癌症病史为男性患者发生死亡事件的独立危险因素(P<0.05)。左心室射血分数<50%为女性患者发生死亡事件的独立危险因素(P<0.05)。结论癌症会增加ACS患者PCI术后发生死亡、出血及血栓事件的风险,并且,癌症对男性患者的影响远大于女性。     

全腹腔镜胰体尾切除术后胰瘘危险因素分析

目的 探讨全腹腔镜胰体尾切除术后胰瘘的危险因素。方法 选取沧州市中心医院自2019年3月至2021年7月收治的120例行全腹腔镜胰体尾切除术患者为研究对象。记录所有患者全腹腔镜胰体尾切除术后胰瘘发生率。根据是否发生胰瘘将120例患者分为胰瘘组(n=27)与无胰瘘组(n=93)。比较胰瘘组与无胰瘘组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析法检验全腹腔镜胰体尾切除术后胰瘘的危险因素。结果 120例患者均顺利完成全腹腔镜胰体尾切除术,术后胰瘘发生率为22.5%(27/120)。胰瘘组患者术前合并低蛋白血症、脾切除比例均高于无胰瘘组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者胰腺肿瘤类型、胰管直径、残余胰腺质地比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并低蛋白血症、脾切除、胰腺肿瘤类型、胰管直径均为全腹腔镜胰体尾切除术后胰瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论 全腹腔镜胰体尾切除术后胰瘘的发生风险较高,且术前合并低蛋白血症、脾切除、胰腺肿瘤类型、胰管直径均为其危险因素,临床可据此制定针对性防治措施,以减少术后胰瘘的发生...     

颈椎外伤早期死亡的危险因素分析

目的 研究颈椎外伤患者伤后早期死亡的并发症危险因素及其相互关系并探讨对治疗方案的提示.方法 对我院收治的419位颈椎外伤患者出现死亡和并发症的情况进行回顾性分析,研究各种并发症与脊髓损伤严重程度之间的关系、并发症在所有患者和死亡患者中的发生率.结果 呼吸系统并发症是死亡的主要直接原因,占79.41%;死亡前患者中合并有低蛋白血症(85.3%)、低血压(50%)、低钠低氯血症(35.3%)等多种并发症.结论 以低蛋白血症为主的并发症加重了原有功能障碍,成为早期颈椎外伤的死亡危险因素,及时发现并干预能够避免多器官功能衰竭及早期死亡,为康复创造良好条件.     

重度支气管哮喘并发肺部感染的危险因素及其预测模型构建

目的 探讨重度支气管哮喘并发肺部感染的危险因素及其预测模型构建。方法 选取2019-01至2021-10解放军联勤保障部队第908医院呼吸内科接受治疗的176例重度支气管哮喘患者为研究对象，根据患者是否并发肺部感染分为感染组(n=54)和未感染组(n=122)。收集两组患者的临床资料，分析肺部感染相关因素；ROC曲线推测指标预测价值；logistic回归分析独立危险因素；R语言软件4.0“rms”包构建列线图预测模型，校正及决策曲线进行内部验证与预测效能评估。结果 两组患者年龄、糖尿病史、病程、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气、机械通气时间、低蛋白血症方面差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、病程、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气时间的AUC分别为0.795、0.714、0.799、0.828、0.830,最佳截断值分别为60岁、4年、11 d、8 d、6 d。年龄、糖尿病史、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气、低蛋白血症是重度支气管哮喘并发肺部感染的独立危险因素。列线图模型预测重度支气管哮喘患者并发肺部感染的C-index为0.876(95...     

创伤性主动脉损伤患者临床特点及危险因素分析

目的 探讨创伤性主动脉损伤(TAI)患者临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2015年6月—2020年5月空军军医大学第一附属医院急诊科收治的合并TAI的多发伤患者41例,将其作为合并组.男性33例,女性8例;年龄19～73岁,平均55.3岁;道路交通伤23例,坠落伤7例,其他10例.从同期960例无TAI的多发伤患者中随机数字表法选取60例为对照组.男性47例,女性13例;年龄20～78岁,平均44.0岁;道路交通伤37例,坠落伤12例,其他11例.回顾分析两组患者临床资料,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析推测导致TAI的危险因素.结果 合并组StanfordB型夹层34例(82.9％),Stan-ford A型夹层4例(9.8％),壁内血肿3例(7.3％).单因素分析合并组平均年龄大于对照组[(55.3±15.0)岁vs.(44.0±13.2)岁,P<0.05?;高血压患病率显著高于对照组(44％vs.12％),P<0.05;合并组多发伤部位中胸部脏器损伤比例显著高于对照组(68％vs.42％),P<0.05.多因素Logistic分析显示年龄、高血压、胸部脏器损伤为TAI患者的独立危险因素.结论 Stanford B型夹层是TAI的主要类型.年龄偏高、既往患高血压的患者,在胸部创伤时易合并TAI.     

神经重症监护病房卒中相关性肺炎临床特点及危险因素分析

目的:探讨神经重症监护病房急性卒中患者卒中相关肺炎(SAP)的临床特点及危险因素.方法:回顾性分析2011-01~2011-12于神经重症监护病房住院的急性卒中患者SAP的临床特点,分析SAP的危险因素.结果:共144例急性卒中患者入选,81例(56.3%)发生SAP,细菌培养以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主.单因素分析显示房颤、吸烟、低蛋白血症、意识障碍、吞咽功能障碍、脑干卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与SAP有关.多因素分析表明吞咽功能障碍、意识障碍、低蛋白血症、吸烟是SAP发生的独立预测因素.结论:神经重症监护病房SAP发生率高,吞咽功能障碍、意识障碍、低蛋白血症、吸烟是SAP发生的独立预测因素.     

沈阳地区体检人群高尿酸血症影响因素分析

目的分析沈阳地区体检人群高尿酸血症的影响因素,为其干预方案的建立提供理论依据。方法选取北部战区总医院和平院区2018年3—8月的22 423例体检者为研究对象进行横断面研究,收集并分析研究对象人口学、体格检查及生化指标检测等资料,采用非条件Logistic回归分析高尿酸血症的影响因素。结果 22 423例体检者中,高尿酸血症患者4 315例,患病率为27.51%。除66岁及以上组,其他各组的男性患病率均显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性高尿酸血症患病率随着年龄的增长而降低,患病主要集中在青壮年人群;而女性患病率在56岁及以上时明显升高,患病主要集中在中老年人群,表现出随着年龄的增长先下降后上升的趋势。高尿酸血症患者与未患高尿酸血症体检者的体质量指数、合并高血压比例及丙氨酸氨基转移酶、结合胆红素、非结合胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在校正年龄、性别因素后,肥胖,合并高血压,丙氨酸氨基转移酶、非结合胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、白细胞计数偏高,以及高密度脂蛋白胆固醇偏低是高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论肥胖,合并高血压,丙氨酸氨基转移酶、非结合胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、白细胞计数偏高,以及高密度脂蛋白胆固醇偏低均是沈阳地区高尿酸血症患者的危险因素,针对这些危险因素,应着重从健康饮食、运动、生活方式等方面进行有效的预防和治疗。     

支气管扩张试验在婴幼儿喘息性疾病诊断及治疗中的作用

目的利用潮气呼吸法进行婴幼儿的支气管扩张试验，根据喘息性疾病在支气管扩张试验前后肺功能的变化，指导临床进行诊断及治疗。方法≤3岁的住院患儿60例。分为喘息性支气管炎组30例，急性支气管炎组30例均用沙丁胺醇作为支气管扩张药物。用潮气呼吸法分析评价急性支气管炎患儿与喘息性支气管炎患儿吸入两药前后肺功能的变化。结果喘息性支气管炎组支气管扩张试验阳性率为72．2％，急性支气管炎组的阳性率为16％。结论喘息性支气管炎组的患儿存在气道高反应，其气道阻塞主要是由于气道出现过度痉挛，粘膜肿胀导致气道阻塞。因此气道在吸入支气管扩张剂后能较好地扩张，达峰时间比（tPTEF／tE）和达峰容积比（VPEF／VE）改善明显。据此可指导临床进行诊断、鉴别诊断及治疗。     

The impacts of infectious complications on outcomes in acute pancreatitis:a retrospective study

Background:The occurrence of infectious complications characterizes the more severe forms of acute pancreatitis(AP)and is associated with high mortality.We investigated the effects of infection at different sites in patients with AP,including those with necrotizing pancreatitis(NP).Methods:We conducted a retrospective analysis of 285 patients who met the inclusion criteria for AP and were admitted to Tianjin Nankai Hospital between January 2016 and September 2019.According to the source of the culture positivity during hospitalization,patients were divided into four groups:sterile group(n=148),pancreatic infection group(n=65),extrapancreatic infection group(n=22)and combined infection group(n=50).The source of infection,microbiology,biochemical parameters and prognostic indicators were analyzed.Results:In terms of baseline characteristics,the four groups were similar in age,sex,aetiology,previous pancreatitis and diabetes.Compared with the severity of the disease in the other groups,the APACHE Ⅱ scores(9.91±4.65,9.46±5.05,respectively)and organ failure rate(40.9％and 50％,respectively)were higher in the extrapancreatic infection group and the combined infection group(P＜0.05).The frequency of surgical intervention and hospitalization time in patients with NP complicated with extrapancreatic infection was greatly increased(P＜0.05).Regarding the primary outcome,patients in the combined infection group had longer hospital stays(68.28±51.80 vs.55.58±36.24,P＜0.05)and higher mortality(24.0％vs.9.2％,P＜0.05)than patients in the pancreatic infection group.In addition,patients in the extrapancreatic infection group also showed high intensive care utilization(59.1％)and mortality rates(18.2％).Among the 137 AP patients with infection complications,89 patients exhibited multidrug-resistant(MDR)microorganisms,and the mortality rate of patients with MDR bacterial infection was higher than that of patients with non-MDR bacterial infection(24.7％vs.3.6％,P=0.001).Conclusions:Clinicians should be aware that extrapancreatic infection(EPI)significantly aggravates the main outcome in pancreatic infection patients.Infection with MDR bacteria is also associated with AP mortality.     

逍遥散加减联合针灸治疗肝郁脾虚型月经不调

目的探讨逍遥散加减联合针灸为主治疗肝郁脾虚型月经不调的临床疗效。方法选取自2014年10月至2016年10月收治的肝郁脾虚型月经不调的患者136例,按照随机数字表法将患者分为常规组和治疗组,每组各68例。常规组采用单纯的性激素类化学药物治疗,治疗组在使用化学药物的基础上采用逍遥散加减联合针灸的治疗方案进行治疗,比较两组患者治疗1个疗程(28 d)后的临床疗效。结果治疗组的治疗有效率为97.1%,明显高于常规组的88.2%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应的发生概率为11.8%,明显低于常规组的22.0%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散加减联合针灸为主治疗肝郁脾虚型月经不调,可改善下丘脑-垂体-卵巢生殖轴中性激素的分泌水平,在使患者月经周期规律的同时,能减轻单纯使用化学药物所带来的不良反应,提高了患者的耐受程度,是治疗肝郁脾虚型月经不调的有效方法。     

胎膜早破危险因素及其对妊娠结局的影响

目的 探讨胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)危险因素、早产胎膜早破独立危险因素,以及对分娩方式、妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013-01至2016-03在陆军总医院住院分娩的1105例胎膜早破孕妇的相关临床资料.结果 (1)陆军总医院胎膜早破发生率16.3％,其中早产胎膜早破发生率为2.8％,足月胎膜早破发生率为13.5％.(2)导致胎膜早破的危险因素主要为:流产及引产史、生殖道感染、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血、妊娠高血压、宫腔内压力增加(胎位异常、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多)、子宫畸形等.(3) PPROM组生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常(头盆不称/臀位/横位)、流产及引产史、妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎盘、妊娠合并贫血所占比例明显高于足月胎膜早破组,且差异有统计学意义.(4)生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常、流产及引产史、前置胎盘以及妊娠合并贫血均是影响PPROM发生的独立危险因素(OR=3.387,95％ CI1.468～13.337;OR=3.533,95％ CI1.892～13.993;OR=1.680,95％CI1.005～2.807;OR=1.635,95％ CI1.127 ～2.372:OR =3.020,95％ CI1.841～15.977;OR =3.177,95％ CI1.294 ～7.798,P＜0.05).(5)PPROM组剖宫产率及产褥感染、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率显著高于TPROM组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎膜早破病因复杂,了解其危险因素对积极防治该疾病有重要意义,尤其是早产胎膜早破的防治,可有效预防母婴不良妊娠结局的发生.     

中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的探讨中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选取自2014年1月至2015年12月沈阳军区总医院收治的60例带状疱疹后遗神经痛患者,按照随机数字表法分为联合治疗组(n=30)与西医治疗组(n=30)。西医治疗组给予单纯西医治疗,应用前列地尔注射液和维生素B1、B12治疗;联合治疗组给予中西医结合治疗,在西医治疗基础上联合应用柴胡疏肝饮方剂加减治疗。通过采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法对患者进行评价,比较两组患者疼痛评分及临床疗效。结果两组患者治疗后1、3、5、7 d的VAS评分均较本组治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,1、3、5、7 d联合治疗组患者VAS评分均低于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得60 d随访,联合治疗组治疗总有效率为96.7%(29/30),西医治疗组总有效率为83.3%(25/30),联合治疗组有效率显著高于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,优于单纯西医治疗。     

TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血

目的 对比单纯TIPS和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血(UGH),分析TIPS和GCVE联合应用的必要性、可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2012年5月收治的38例PHT伴UGH患者临床资料,其中接受单纯TIPS治疗15例(A组),TIPS联合GCVE治疗23例(B组),观察分析手术前后血液指标、门静脉及脾脏血流动力学、脾脏形态学、消化道静脉曲张程度变化.随访术后并发症发生情况.结果 两组术后门静脉压降低、流速加快、脾静脉淤血指数降低均较术前明显(P＜0.05),B组均优于A组(P＜0.05).术后两组食管胃底静脉曲张(EGV)均明显好转(P＜0.05),B组和A组EGV好转率分别为94.7％、66.6％,急诊止血率分别为100％、75％,再出血率分别为4.3％、28.5％,B组均明显优于A组(P＜0.05).手术前后肝功能指标组内、组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后肝性脑病(HE)发生率、支架原发通畅率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组再介入通畅率均为100％,支架远端位于门静脉左支者HE发生率显著低于位于右支者(P＜0.05).结论 TIPS联合GCVE治疗肝硬化PHT伴UGH疗效确切,优于单纯TIPS.     

IMRT与γ刀联合TACE术治疗原发性肝癌的疗效比较

 目的 比较调强放疗(IMRT))与伽马刀(γ刀)联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗原发性肝癌(PHC)的疗效。方法 选择自2012-03至2014-06武警总医院收治的PHC患者94例,按照随机数表将患者分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者行IMRT联合TACE术治疗,而观察组患者行γ刀联合TACE术治疗。对比分析两组患者的近期及远期疗效、药物不良反应发生情况及血清中甲胎蛋白(AFP)水平。结果 治疗1个月后,观察组有效率为82.98%(39/47),明显高于对照组的57.45%(27/47) ,且差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血清中AFP水平明显下降,而观察组患者血清中AFP水平显著低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者药物不良反应发生率为14.89%(7/47)明显低于对照组的25.53%(12/47),且差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者在治疗后6个月及12个月的生存率之间的差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后24个月,观察组患者的生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论 相对于IMRT联合TACE术,伽马刀联合TACE术治疗原发性肝癌具有较高的近期及远期疗效,不仅可以有效降低药物毒物反应发生率,而且可以显著抑制血清AFP水平,值得推广应用。     

α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群影响研究

目的探讨α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2011年10月至2015年12月重庆市第四人民医院收治的80例老年晚期胃癌患者,随机分为观察组与常规组,每组40例。两组均采用奥沙利铂+卡培他滨化疗方案,观察组加用α1胸腺肽。比较两组患者治疗后的总有效率与治疗前后T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)的变化情况。结果观察组治疗后的总有效率为75.0%(30/40),常规组为52.5%(21/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+在治疗后均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CD8~+在治疗后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。与常规组比较,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+在治疗后均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CD8~+在治疗后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌临床效果良好,可提高CD3~+、CD4~+的浓度,增强机体的免疫功能,值得推广应用。     

老年鼻咽癌患者放射治疗颞叶损伤的MR波谱研究

目的 应用氢质子MR波谱成像(1H-MRS)研究老年鼻咽癌患者放射治疗颢叶损伤的代谢特点.方法 对同期接受放射治疗(简称放疗)的21例年龄≥60岁的老年和33例年龄≤45岁的青年鼻咽癌患者在治疗前、接受放射线剂量为20、40和60Gy时分别进行常规MR和1H-MRS检查,观察不同放射剂量时双侧颞叶主要代谢物比值N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr的变化趋势,两组间3种比值的比较采用独立样本t检验.结果 放疗前,老年组NAA/Cr、Cho/Cr值分别为1.94+0.15、1.86±0.20,青年组分别为2.12 +0.25、1.82+0.24,两组间差异无统计学意义(t值分别为1.417、1.070,P值均＞0.05).放疗剂量达20、40、60 Gy时,老年组和青年组NAA/Cr值分别为1.81 +0.14、1.53 +0.16、1.06+0.08和2.03±0.16、1.92 +0.21、1.77 +0.18,差异具有统计学意义(t值分别为8.386、9.113、13.729,P值分别＜0.05、＜0.05、＜0.01);Cho/Cr值分别为1.82±0.16、1.61±0.29、1.37±0.13和1.77±0.19、1.48±0.17、1.06 +0.14,在剂量达40、60Gy时差异具有统计学意义(t值分别为5.230、9.322,P值均＜0.05);NAA/Cho值分别为1.17±0.15、1.10±0.08、0.83±0.05和1.52±0.13、1.36±0.15、1.10±0.17,差异具有统计学意义(t值分别为5.862、2.560、9.754,p值分别＜0.05、＜0.05、＜0.01).老年组NAA/Cr值在20、40和60 Gy时较放疗前降低的百分比分别为6.70％、14.43％、24.23％,大于青年组(4.25％、5.19％、7.08％);Cho/Cr降低百分比分别为2.15％、11.29％、12.90％,小于青年组(3.30％、15.93％、17.58％);NAA/Cho降低的百分比分别为8.59％、5.47％、21.09％,大于青年组(2.56％、10.26％、16.67％).结论 相同放疗模式和接受同等剂量放射线条件下,老年鼻咽癌患者颞叶神经元的损伤程度大于青年患者,在放疗剂量达到20 Gy时对老年患者进行干预有利于减轻神经元的损伤.     

复方倍他米松联合透明质酸钠在退行性半月板损伤手术中的应用

 目的 探讨复方倍他米松联合透明质酸钠在退行性半月板损伤手术中的应用。方法 选择我院2014-01至2015-12收治的49例退行性半月板损伤患者(观察组),采用复方倍他米松联合透明质酸钠治疗方案,另选择我院2012-06至2013-12收治的45例退行性半月板损伤患者(对照组),采用单纯注射透明质酸钠的治疗方案,观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率为93.9%,对照组为82.2%,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗前IKDC评分无统计学差异,治疗6个月后,观察组IKCK评分(76.1±9.8)分,对照组为(61.9±7.7)分,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗前Lysholm评分无统计学差异,治疗6个月后,观察组Lysholm评分(87.8±8.6)分,对照组为 (71.1±6.9)分,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗6个月后,对照组和观察组血清NO、IL-1β水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),但观察组改善更为显著(P＜0.05)。结论 复方倍他米松联合透明质酸钠治疗退行性半月板损伤效果优于单用透明质酸钠。