398例甲型肝炎病人血清肝酶谱结果分析

近年来,我国甲型肝炎有流行趋势。为了配合临床对甲型肝炎的诊治,我们对本院收治的398例甲肝病人作了血清肝酶谱检测,并依据临床分期分组,以108例非肝胆病病人作对照进行对比分析;并对肝酶谱和常规肝功能作了比较。现报告如下:1 临床资料1.1 病例分组 ①甲肝组:398例甲肝病人均依据1990年上海病毒性肝炎会议标准而诊断;根据病程及临床症状分成潜伏期、急性期及恢复期三组。其中包括甲、乙肝混合感染     

代谢综合征心血管危险性预测的临床研究

目的应用心血管事件预测模型评估代谢综合征（MS）患者心血管事件（CVD）危险性。方法应用Framingham和缺血性心血管病（ICVD）心血管事件预测模型评估637例MS患者、259例2型糖尿病（T2DM）患者的心血管事件危险性,其中121例MS患者行心肌核素显像检查进行验证。结果MS组的绝对危险显著高于T2DM组（Framingham模型为9．55％ vs 1．47％,ICVD模型为8．62％ vs4．28％,P〈0．01）。MS组绝对危险≥5％的比例明显高于T2DM组（P〈0．01）。随着年龄增大,MS组和T2DM组绝对危险≥10％的比例均呈增加趋势。Framingham模型评估男性绝对危险≥5％的比例明显高于女性;而ICVD模型评估女性绝对危险≥5％的比例明显高于男性。121例MS患者心肌核素检查显示Framingham模型评估的绝对危险越高心肌缺血程度越重。结论两模型对MS组心血管危险性的预测值均显著高于T2DM组,Framingham模型对MS患者的CHD有更好的预测效果。     

代谢综合征研究进展

随着社会经济的发展和居民生活水平的提高,代谢综合征（MS）的发病率也在不断上升,现已成为威胁人类健康的主要问题之一,从而引起国内外医学界的高度重视。作者现就此病的定义、病因、发病机制和诊治等研究进展作一综述。     

代谢综合征与脑卒中

代谢综合征是一组人体代谢异常的集合体,根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组（NCEP-ATPⅢ）的定义,代谢综合征应至少具有以下异常中的3种,即中心性肥胖、糖代谢异常、脂代谢异常及血压升高等。现代医学证明,代谢综合征是遗传和环境因素共同作用的结果,胰岛素抵抗是代谢综合征发病的中心环节,肥胖特别是中心性肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素。脑卒中是脑血管病的统称,包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作及蛛网膜下隙出血等,病因包括颅内动脉硬化、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤及脑肿瘤等。目前,脑卒中不仅是死亡的首要原因,也是致残的主要原因。     

代谢综合征对心血管疾病发病率的影响

代谢综合征是以多种代谢疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。MS与心血管疾病有关的成分如:肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症及血管内皮功能受损、低度炎症状态及凝容异常对心血管疾病发病率均有影响。     

代谢综合征相关指标及其与冠心病关系研究

 目的 了解干部群体代谢综合征发病情况及相关指标的比例,探讨代谢综合征与冠心病的关系.方法 对2007年度在我院体格检查的830例干部人群代谢综合征相关指标及其冠心病发病情况进行统计学处理.结果　参加体检干部群体代谢综合征的发病率为32.28%,无相关指标异常仅占11.08%.代谢综合征异常成分以两个指标异常发病最高,占25.54%;单项指标中BMI增高、高血糖和高三酰甘油居前3位;代谢综合征者患冠心病几率明显高于正常组,其中以高血压、高血糖、高三酰甘油组合危险度最高.结论 干部群体代谢综合征发病率较高,与冠心病密切相关.     

代谢综合征与糖尿病

代谢综合征(MS)及其重要危险因子胰岛素抵抗(IR)概念的形成和发展,使糖尿病的诊治观念也随之发生了某些变化[1]。1糖尿病定义研究进展在IR作为一个概念被明确提出之前,有关糖尿病的定义中并无IR的确切含义,多描述为胰岛素绝对缺乏或相对缺乏。随着学术界对MS和IR研究的深入,糖尿病定义也发生了改变。众多文献将IR的含义纳入糖尿病定义中,或在发病机制中对其进行阐述。2糖尿病发病机制研究进展[2]糖尿病,尤其是2型糖尿病的发病机制较为复杂,至今尚未完全阐明,但对糖代谢由正常向异常甚至糖尿病过渡的过程已基本清楚,即其是IR和胰岛β细胞功能缺陷2个因素共同作用的结果。由于血糖正常的超重者及许多糖耐量异常患者中均存在高胰岛素血症,因此,有学者推论,在产生IR后,机体为维持血糖于正常范围,会出现胰岛β细胞功能代偿状态,糖耐量异常及糖尿病的发生则取决于胰岛β细胞的代偿能力或其功能储备。尽管如此,仍然难以阐明IR与胰岛β细胞分泌缺陷的关系。以往对糖尿病发病机制的研究主要集中在IR方面,并已取得较多研究成果。近年来,一些学者开始关注胰岛的作用机制,提出胰岛是2型糖尿病发病的“中央舞台”,并加强了对糖尿病胰岛β细胞结构与功能变化...     

飞行人员代谢综合征研究进展

飞行人员是一个特殊群体,由于其工作环境特殊、长期的高热量膳食摄入,使超重、肥胖及血脂代谢异常成为飞行人员的高发疾病。代谢综合征可导致心血管疾病和糖尿病的患病风险增加,     

代谢综合征患者肱动脉血管顺应性的超声研究

目的:探讨代谢综合征(MS)患者肱动脉血管顺应性的改变。方法:选择MS患者38例为研究组(MS组)、健康查体者35例为对照组(NC组),采用彩色多普勒超声诊断仪检测肱动脉在静息、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后血管舒张末期内径的变化。结果:MS组的内皮依赖性血流介导的舒张功能(FMD)及非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能(NID)明显低于对照组(P<0.05),FMD与年龄、体重指数、三酰甘油、收缩压、舒张压、血糖呈负相关。结论:代谢综合征患者存在较严重的血管顺应性减低及血管内皮功能失调,FMD及NID的测定对MS动脉粥样硬化的预测和防治具有重要意义。     

Relation of nonalcoholic fatty liver disease to the metabolic syndrome: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis

BackgroundAn overlap exists between risk factors for metabolic syndrome (MetS) and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD).ObjectivesWe studied the association of MetS and its components with NAFLD in a multi-ethnic population.MethodsCross-sectional study was designed, including 6814 participants from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Liver fat content was measured with cardiac CT scans by using liver-to-spleen ratio of <1.0 and liver attenuation < 40 HU. Participants with heavy alcohol intake (>14 drinks/week for men and >7 drinks/week for women), self-reported history of cirrhosis, and missing information were excluded. A total of 4140 participants met the criteria for inclusion in the study.ResultsThe odds ratios (ORs) for presence of NAFLD were highest for persons with diabetes (OR, 4.16; 95% CI, 3.24–5.33), followed by presence of MetS (OR, 3.97; 95% CI, 3.26–4.83). Among components of MetS central obesity was associated with higher odds for presence (OR, 3.41; 95% CI, 2.77–4.20) and severity (OR, 5.58; 95% CI, 3.86–8.06) of NAFLD . The ORs for moderate-to-severe NAFLD were higher for presence of MetS (OR, 5.92; 95% CI, 4.29–8.19)] by using <40 HU as the cutoff. However, odds of NAFLD increased significantly for combination of MetS components: 9.49 (95% CI, 5.67–15.90) and 24.05 (95% CI, 12.73–45.45) for presence of 3 and 5 MetS components, respectively.ConclusionComponents of MetS are associated with increased odds for presence and severity of NAFLD and increased risk with increasing number of MetS components in a multi-ethnic population of middle-to-old age persons.     

睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的回顾性研究

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与代谢综合征（MS）的相关性。方法：回顾分析323例OSAS患者MS的发病率,并对非肥胖OSAS患者与健康人群MS发病率进行对照研究。结果：323例OSAS患者MS患病率为42.1%,轻、中、重度患者患病率分别为13.5%、37.8%和60.2%。非肥胖OSAS患者中高血压、血脂异常、高血糖的发生率均明显高于健康对照组（P〈0.01）。结论：MS的发生率与OSAS显著相关,且这种关系可能并不依赖于肥胖。     

飞行人员代谢综合征危险因素调查分析

目的探讨代谢综合征（metabolic syndrome,MS）发病危险因素对现役飞行人员的影响,提供防治策略。方法测量682例飞行人员体质指数（BMI）、血压、血甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）等指标,以BMI≥25kg／m^2、血压≥140／90mmHg、TG≥1．7mmol／I。FPG≥6．1mmol／L为异常,上述指标≥3项异常者诊断为MS;比较七述指标在小州年龄组之间的差异;查阅受检者过去健康档案,观察上述指标的动态变化。结果682例飞行人员中共检出MS44例,发病率为6．45％。30岁以下飞行人员未榆出MS患者;31～40岁组发病率为4．73％,41～50岁组发病率为18．99％,51岁以上发病率为25．00％。奉组飞行人员中高BMI、高TG血症、高血压、高FPG异常率分别为39．44％、22．29％、8．21％、1．61％;其中l项代驸指标异常者205例（30．06％）,2项指标异常者72例（10．56％）,3项指标异常者43例（6．30％）,4项指标异常者1例（0．15％）,共累及321人,总检出率47．07％。结论MS已成为影响飞行人员身体健康的重要疾病。超重、高脂血症、年龄增长是MS发病的主要危险因素,应引起足够重视。     

代谢综合征的不同诊断标准在北京某集团公司工作人员中的应用比较

目的对北京某集团公司工作人员进行流行病学调查，比较和探讨4种代谢综合征（MS）诊断标准对这一特殊人群诊断的患病率和一致性。方法对2007年3月～2008年3月在我院接受健康体检的3075例（男性2381例，女性694例）北京某集团公司从事管理、科研的脑力工作者，分别采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告（NCEP—ATPⅢ）、美国心脏协会（AHA）对NCEP—ATPⅢ修订的诊断标准（ATPⅢ^＊）、中华医学会糖尿病学分会（CDS）和国际糖尿病联盟（IDF）的MS诊断标准诊断MS，并比较MS的患病率和一致性。结果ATPⅢ标准MS合计患病率为22．57％（男22．89％，女21．46％，P〉0．05）；ATPⅢ^＊标准为34、70％（男33．94％，女37.32％，P〉0．05）；IDF标准为30．70％（男30．32％，女31．99％，P〉0．05）；CDS标准为29．46％（男27．13％，女15．85％，P〈0．001）。ATPⅢ与ATPⅢ^＊、ATPⅢ与CDS、ATPⅢ与IDF、ATPⅢ^＊与CDS、ATPⅢ^＊与IDF和CDS与IDF标准的MS诊断一致率分别为82．02％、81．53％、77.30％、78．05％、92．23％、78．73％。结论调查对象的MS患病率明显偏高，其中男性MS患病率未明显表现为增龄趋势；IDF与ATPⅢ^＊标准的诊断一致性最好；CDS标准中肥胖的判定建议采用腰围指标。     

军队部分老年人代谢综合征依从性问卷调查

目的：探讨军队老年人代谢综合征依从性,为疾病预防提供依据。方法：对157例代谢综合征（MS）采用入户问卷调查。结果：主动随诊49例（31.2%）;对MS管理计划理解43例（27.4%）;6069岁年龄组主动随诊及对疾病管理计划理解优于其他年龄组;≥80岁年龄组血糖控制率低于其他年龄组,体重指数控制率高于其他2个年龄组。结论：仍有相当数量的MS患者对自身疾病不重视,血糖、血脂控制率有待提高,对疾病认识不足是影响正确治疗的重要因素。     

社区干预对心肌梗死合并代谢综合征的影响

目的对冠心病心肌梗死合并代谢综合征患者进行随访,并进行社区干预。方法符合国际糖尿病联盟颁布的代谢综合征诊断标准,同时确诊心肌梗死者人选本研究。入选对象共207例,其中有195例完成了2年随访,随访率为94．2％。对所有患者采取群体教育与个体指导,包括健康教育、运动锻炼、控制饮食、戒烟限酒等。部分确诊高血压、2型糖尿病患者给予降压、降糖药物治疗。所有人选患者均给予他汀类药物,同时进行冠心病的相应治疗。随访采用门诊、电话随访或住院随访诊治的形式,随访1年、2年,分别测定患者的血压、甘油三酯、体重指数、腰围、空腹血糖等指标的变化。随访终止于进入调查后的2年。计数资料用,检验,计量资料用t检验,采用SPSS13．0统计软件进行数据处理。结果随访2年后,SBP、DBP、甘油三酯、体重指数、体重、腰围较随访前明显降低,但SBP、DBP、腰围、甘油三酯等指标总体上未达标;完成随访的195例,吸烟人数较前明显下降,但有131例仍在吸烟。结论对冠心病心肌梗死合并代谢综合征患者实施的行为干预,在改善患者行为生活方式、控制血压、血糖、降低体重等方面有积极作用,但仍不达标。     

Respiratory-gated F-FDG PET/CT for the diagnosis of liver metastasis

Purpose

To ascertain the role of respiratory-gated PET/CT with ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) for accurate diagnosis of liver metastasis.

Materials and methods

Forty patients with suspected liver metastasis underwent conventional whole-body PET/CT scan initially, followed by respiratory-gated PET/CT scan covering the liver. Visual detectability (using a 5-point confidence scale), maximum standardized uptake value (SUVmax) and metabolic tumor volume (MTV) of hepatic metastatic lesions were assessed for three data sets including ordinary whole-body (WB) scan, and non-respiratory-gated (nRG) and respiratory-gated (RG) scans. Results of enhanced CT and/or MRI, or clinical and radiological follow-up were used for reference.

Results

Sixteen of the patients were found to have 53 metastatic lesions in the liver. Patient-based accuracy of WB, nRG, and RG was 92.5%, 95.0%, and 97.5%, respectively, with a lesion-based detection rate of 67.9%, 73.6%, and 73.6%, respectively. The average SUVmax of 34 liver metastatic lesions for WB, nRG, and RG was 6.60 ± 2.34, 7.19 ± 2.66, and 8.08 ± 3.24, respectively. SUVmax for RG was significantly higher than that for WB (p = 0.0069). The average MTV of these 40 lesions for the three protocols was 5.32 ± 4.78 cm³, 5.07 ± 4.73 cm³, and 4.73 ± 4.67 cm³, respectively. Among the three protocols, RG showed the best visual and quantitative evaluation for diagnosis of liver metastasis.

Conclusion

Respiratory-gated PET/CT allows more accurate identification of liver metastases than non-respiratory-gated PET/CT.     

飞行人员代谢综合征研究进展

目的 综述飞行人员代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的研究进展,为飞行人员MS的防治提供参考. 资料来源与选择 国内外有关MS的研究论文. 资料引用 引用国内外公开发表的文献资料63篇. 资料综合 根据现有的国内外关于飞行人员MS的相关研究,简要概述了飞行人员MS的流行病学、发病机制、诊断及防治情况.飞行人员MS的流行病学特征与普通人群一致,随着年龄的增长患病率逐渐增高.发达国家MS患病率相对较高.飞行人员MS的患病率低于普通人群,其发病为多种因素相互作用的结果,包括有遗传因素、环境因素,核心为胰岛素抵抗.WHO、国际糖尿病联盟、中华医学会糖尿病学分会等分别制定了MS的诊断标准,各标准侧重点不同.飞行人员MS的防治主要包括生活方式改变和药物治疗. 结论 飞行人员作为一个被普遍认为健康状况良好的特殊群体,其MS的患病率并不低,且以高脂血症和中心性肥胖为主要临床特点.应重视飞行人员MS,大力加强对MS多种异常组分的预防和矫治,全面防治飞行人员MS.     

超声增强造影与肝酶水平在肝损伤分级中的意义

目的探讨超声增强造影和血清肝酶在肝损伤检查和分级中的价值和意义。方法 20只健康新西兰大白兔,雌雄不限,体重为(2.15±0.23)kg。随机制作不同级别的肝损伤模型。建模前后抽取静脉血进行血清肝酶检查,建模后分别使用通用16排螺旋CT和Philip公司IU22临床超声仪对实验动物进行增强CT和超声增强造影检查,然后根据美国创伤外科协会(AAST)分级标准对肝脏损伤进行分级,最后将超声造影的分级结果与增强CT分级结果进行Spearman相关性分析,将血清肝酶的结果与CT分级结果进行Pearson相关性分析。结果按照AAST诊断标准,超声增强造影和增强CT检查对肝损伤等级的分类具有很高的一致性,Spearman相关系数为0.888(P0.0001),Kappa值为0.71;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氨酶(LDH)、AST/ALT比值与肝损伤的等级呈正相关,Pearson相关系数分别为0.664(P=0.0014)、0.704(P=0.0005)、0.503(P=0.024),γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平与肝损伤等级呈负相关(r=-0.467,P=0.038)。结论超声增强造影和血清肝酶检查在对肝损伤的检查与分级上与增强CT检查的结果有较好的一致性,可作为肝损伤诊断及治疗中监测手段。