超声造影技术临床应用进展

 超声造影是近年来超声诊断学领域里一个重要的进展,它可增强二维超声影像和彩色多普勒信号,反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况,是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后超声发展史上的第三次革命。利用超声造影技术使超声的无创性观察活体组织器官的微循环灌注成为可能,将超声从形态学成像过渡到功能性成像的发展阶段。超声造影发展迅速,已经在临床上普及应用,并发挥了重要作用。
      超声造影自应用于临床以来,用于肝脏检查最早、最多、也最成熟。近年来关于肝脏以外器官的研究报道逐渐增多,如：甲状腺、胰腺、膀胱、前列腺及体腔内造影等,其临床应用范围及价值尚待考证,笔者归纳总结了除肝脏以外的一些组织器官的超声造影技术的临床应用及相关发展情况,并且对其应用前景进行了展望。     

超声科超声造影技术临床应用进展

超声造影是近年来超声诊断学领域里一个重要的进展,它可增强二维超声影像和彩色多普勒信号,反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况,是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后超声发展史上的第三次革命.利用超声造影技术使超声的无创性观察活体组织器官的微循环灌注成为可能,将超声从形态学成像过渡到功能性成像的发展阶段.超声造影发展迅速,已经在临床上普及应用,并发挥了重要作用.     

超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声造影在乳腺肿瘤中的鉴别诊断价值。方法通过对经病理证实的139例148个乳腺肿瘤病灶分析,比较常规超声与超声造影联合常规超声诊断结果的差异。结果148个病灶中,病理结果显示良性病灶76个,恶性病灶72个。超声造影联合常规超声在对恶性肿块诊断中的灵敏度为86．1％,特异度为93．4％,准确率为89．9％,均优于单纯常规超声（灵敏度为79．2％,特异度为88-2％,准确率为83．8％）,差异具有统计学意义。结论超声造影的应用可以有效提高超声对乳腺肿瘤良恶性的鉴别能力。     

超声造影在肾脏疾病诊断中的应用研究进展

超声造影是近年来发展起来的一种新的检查技术。在肾脏疾病的诊断方面有广泛的应用前景,如肾缺血再灌注损伤的评价、肾错构瘤的诊断及肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断等。本文对超声造影在常见肾脏疾病诊断中的应用研究进展进行了综述。     

常规超声及超声造影在诊断甲状腺木乃伊结节上的应用价值

目的：探讨甲状腺木乃伊结节（mummified thyroid nodule,MTN）的常规超声和超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）特点,以区别于恶性结节。方法：选取38例MTN患者和42例甲状腺乳头状癌（papillarycarcinomaof the thyroid,PTC）患者,运用常规超声和CEUS获取结节的大小、内部回声、边界、纵横比、血流信号、钙化类型、钙化部位、有无“双边征”、增强模式等参数,比较两组间上述参数的差异,评价MTN特异性征象诊断MTN的效能。结果：MTN在随访过程中,体积明显减小,缩小率为（71±4）%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间在纵横比、钙化类型、钙化部位、血流信号、“双边征”、增强模式上差异均有统计学意义（P<0.05）,两组间结节的内部回声及边界的差异无统计学意义（P>0.05）。根据CEUS的无增强模式诊断MTN的特异度和阳性预测值均为100.00%。结论：对比既往超声检查,结合结节周边的粗大（弧形/环形/壳状）钙化、“双边征”及CEUS上为无增强模式的超声特征,有助于MTN...     

超声造影在眼科的应用研究进展

超声造影又称声学造影,是利用造影剂的强回声散射,提高超声图像的对比分辨力、改善探测的敏感性和特异性的增强显像技术。研究表明,超声造影对眼科疾病的诊断,特圳是对眼部占位疾病的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。     

超声造影在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值。材料和方法:对89例常规超声疑似乳腺癌肝转移者行CEUS和增强CT(CECT)后,采用穿刺活检、手术病理、影像学随访超过半年临床最后确诊。结果:89例常规超声疑似乳腺癌肝转移经CEUS及相关检查临床最后确诊为良性41例。48例乳腺癌肝转移经CEUS明确诊断47例。CEUS对乳腺癌肝转移诊断的敏感度为97.92%(47/48),假阴性率为2.08%(1/48),特异度为100%(41/41),阳性预测值为100%(47/47),阴性预测值为97.62%(41/42)。经CEUS发现新增转移病灶10例。CEUS从常规超声53.93%(48/89)的诊断准确度提高到98.88%(88/89)。CEUS对乳腺癌肝转移的诊断率与CECT在统计学上无差异(P=0.833)。结论:CEUS能发现乳腺癌较小的肝转移灶,提高了超声诊断乳腺癌肝转移的鉴别能力和准确度。     

常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌研究

目的探讨常规超声(US)联合超声造影(CEUS)对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法选取自2016年6月至2017年3月解放军202医院收治的37例PTMC患者为研究对象,共计41枚结节,最大径均≤1 cm。术前均行US及CEUS检查,分别记录良、恶性结节的US及CEUS表现特征,计算US、CEUS及US联合CEUS的诊断效能。结果 US检查中,恶性结节表现为微钙化、纵横比>1、边界不完整、低回声;良性结节表现为边界完整、钙化灶粗大、纵横比<1、低回声。CEUS检查中,良性结节多表现为不均匀低增强,造影增强后边界清晰,增强后面积不变;恶性结节多表现为不均匀低增强、增强后边界不清,增强后面积减小。US检查的符合率为80.4%(33/41),CEUS检查的符合率为90.2%(37/41),US联合CEUS检查的符合率为92.6%(38/41),高于前两者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 US检查是发现甲状腺微小结节的基础,通过实时CEUS可以获得更多信息,两者联合可提高诊断准确率,具有重要的诊断价值。     

超声弹性成像及超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

新辅助化疗是乳腺癌综合治疗中非常重要的组成部分,早期评估其疗效,有助于及时调整治疗方案,改善乳腺癌患者的预后。超声弹性成像（ultrasound elastography, UE）及超声造影（contrast enhanced ultrasound, CEUS）检查是近年来出现的超声新技术,可以实时显示肿瘤硬度、血流灌注特征,在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中具有独特优势。本文就UE及CEUS检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展进行综述。     

实时超声造影在乳腺肿块诊断中的价值

目的:研究实时超声造影在乳腺良恶性肿块诊断中的价值。方法:实时观察48例乳腺肿块内造影剂微泡的分布,分析造影增强特点,并用ACQ分析软件进行时间-强度曲线分析。结果:乳腺恶性肿块的周围可见蟹足样等一些特征性表现;恶性组明显增强时间及达峰时间比良性组早,峰值强度及曲线下面积较良性组高。结论:实时超声造影有助于乳腺良恶性肿块的鉴别及估测预后。     

肝血管瘤超声造影表现

目的:探讨肝血管瘤超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)的表现。方法:应用对比剂Sonovue及对比脉冲序列成像(contrast pulse sequenuce sound,CPS)技术对25例28个肝血管瘤进行超声造影检查,观察对比剂在动脉期、门脉期及延迟期的增强表现。结果:26个(92.9%)病灶动脉期呈环状增强伴附壁结节或球状突起,门脉期呈缓慢向心性充填,21个病灶呈完全充填,5个病灶呈不完全充填,延迟期与周围肝实质期比呈相对高增强;另2个(7.1%)病灶动脉期、门脉期及延迟期均无增强。结论:超声造影肝血管瘤的典型增强表现为动脉期环状增强,门脉期缓慢向心性充填,延迟期呈高增强。     

实时超声造影在乳腺病灶诊断中的应用

目的 观察实时超声造影检查在乳腺良、恶性病灶中的不同表现,探讨该技术对乳腺疾病的诊断价值.方法 应用SonoVue观察30例乳腺腺病病灶、24例纤维腺瘤病灶、15例乳腺癌病灶的造影特征,分析不同类型病灶的时间-强度曲线、增强模式、边界特征以及病灶与其供支血管增强的差异.结果 69例病灶中3例无显著增强,其余病灶均有不同程度的增强.时间-强度曲线显示:病灶增强均为快速增强型,增强起始时间为12.6±3.2s,达峰时间为19.8±7.62s,峰值强度为30.65±12.3dB.增强模式:纤维腺瘤与腺病警快速均匀增强型,乳腺癌呈快速周边增强或快速不均匀增强,所有病灶未观察到缓慢增强型病灶.边界特征:腺病病灶增强与正常腺体组织无明显边界,纤维腺瘤、乳腺癌与正常腺体组织分界明显.供支血管:腺病及纤维腺瘤组供支血管峰值强度低于病灶内部峰值强度,乳腺癌供支血管峰值强度与病灶内部峰值强度无显著差异.结论 乳腺良、恶性病灶在超声造影下呈现不同的造影特征,实时超声造影对乳腺疾病的诊断具有重要临床价值.     

超声造影在乳腺良恶性结节鉴别诊断中应用

目的总结乳腺良恶性病灶超声造影的特征。方法回顾性分析自2016年9月至2017年12月在北部战区总医院就诊的87例乳腺肿块患者的超声造影检查结果,观察并记录良恶性病灶的造影特征及时间-强度(TIC)曲线参数。结果恶性病灶患者34例,包括:浸润性导管癌25例(73. 5%),浸润性混合性癌7例(20. 6%),导管内原位癌2例(5. 9%);良性病灶患者53例,包括:纤维腺瘤45例(84. 8%),导管内乳头状瘤2例(3. 8%),乳腺腺病3例(5. 7%),乳腺炎1例(1. 9%),分叶状肿瘤(良) 2例(3. 8%)。恶性病灶多表现为以高增强为主、不均匀增强、增强后边界均显示不清、造影后肿块明显增大、有穿支血管及造影剂滞留。良性病灶多表现为均匀增强、增强后边界多清晰、大部分造影后无明显增大、无穿支血管显影及造影剂滞留。良、恶性病灶的增强程度、增强方式、增强后边界、增强后病灶大小、穿支血管、造影剂滞留情况比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组达峰时间及峰值强度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论乳腺超声造影具有特征表现,是鉴别乳腺良恶性肿块的有效方法。     

超声造影与彩色多普勒诊断肝肿瘤的临床应用

目的比较实时超声造影和彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的临床应用价值。方法应用超声造影技术及彩色多普勒超声对常规二维超声难以定性的30例患者31个肝占位灶进行检查,并与病理结果相对照。结果31个病灶中肝恶性肿瘤24个,肝血管瘤3个,肝硬化增生结节1个,肝脓肿2个,肝包虫1个。除1例肝包虫外,其余30个病灶超声造影均在不同时相出现不同程度强化现象。彩色多普勒超声在病灶内部或周边能检测到动脉血流频谱者共19例20个病灶;以增强早期呈高回声而增强晚期呈低回声为恶性肿块的诊断标准,则超声造影对肝癌诊断的准确性为93%;以病灶内部检测到动脉样血流频谱为诊断恶性肿块的诊断标准,则彩色多普勒超声诊断肝恶性肿瘤的准确性为74%,二者差别有统计学意义(P<0.05)。结论实时超声造影能提高肝肿瘤诊断的准确性,对肝肿瘤良、恶性的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

胃肠超声造影诊断壶腹周围癌1例

病人,男,65岁,间歇性腹泻30年,伴乏力、食欲不振10 d 余,加重3 d.查体:重度贫血貌,腹平、软,全腹无压痛,肝、脾肋下未触及.腹部超声检查:胰头区探及大小约4.9 cm×3.2 cm×6.7 cm 的稍低回声团快,内回声不均质,边界不清,无包膜.主胰管内径0.8 cm.超声诊断:胰头占位,主胰管扩张.行腹部CT检查,提示胰管明显扩张,胆总管轻度扩张.MRCP检查提示胰管扩张改变,建议随访.     

超声造影在兔肝VX2肿瘤模型演变评估中的应用

目的:探讨超声造影在兔肝VX2肿瘤模型演变评估中的价值.方法:建立30只新西兰兔肝VX2肿瘤模型,随机分为3组,术后16天、28天、42天各对一组荷瘤兔行超声造影检查.超声造影后立即处死荷瘤兔,切除肿瘤组织行病理学检查.结果:超声造影动脉相与病理测量肿瘤最大直径差异无统计学意义(P>0.10),其中第3组大于第2组,第2组大于第1组(P<0.05).三组肿瘤超声造影均呈"快进快出"恶性肿瘤造影声像表现,但动脉相增强模式不同,即在第1组主要呈整体增强(6/10),第2组主要呈不均匀性增强(6/10),第3组主要呈周边环状增强(9/10),三组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声造影可准确测量出兔肝VX2肿瘤直径及变化趋势,可根据肿瘤在动脉相的增强模式来判断肿瘤的血供状态及坏死范围,能较好地评估兔肝VX2肿瘤的演变过程.     

海岛地区乳腺浸润性导管癌超声造影声像图特点分析

目的分析海岛地区乳腺浸润性导管癌（IDC）超声造影前后的声像图特征，提高超声对海岛地区IDC的诊断价值。方法术前对32例乳腺病灶行超声造影观察，分析其二维图像特征、能量多普勒血流形态及造影增强特点，同时应用ACQ分析软件进行时间．强度曲线分析。结果32例超声造影病灶中无造影剂信号进入的7例，其余25例病灶造影剂的明显增强时间及达峰时间比周围组织早，峰值强度及曲线下面积较周围正常组织高。结论超声可成为诊断海岛地区IDC的有效影像学方法之一，结合超声造影可提高超声对IDC的诊断价值。     

超声弹性成像临床应用研究进展

近年来,甲状腺、乳腺占位性病变日益增多,早期发现和治疗对于其预后非常重要。超声检查在甲状腺、乳腺疾病的诊断中起着重要作用。随着新技术的发展,超声从灰阶超声、彩色多普勒血流成像（color Doppler Flow Imaging,CDFI）、超声造影到弹性成像（ultrasonic Elastography,UE）的出现,在甲状腺、乳腺肿瘤的良恶性及鉴别诊断中有了广泛的应用,其诊断价值得到了肯定。笔者就超声弹性成像在甲状腺、乳腺肿瘤中的应用价值作一综述。     

超声造影联合血清sTg、TgAb在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的 探讨超声造影检查与血清刺激性甲状腺球蛋白(sTg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平检测联合在甲状腺乳头状癌(PTC)临床诊断中的应用效果。方法 选取在本院诊治PTC临床资料齐全患者50例作为PTC组，同时选取相同时间诊治的结节性甲状腺肿(NG)临床资料齐全患者50例作为NG组。两组患者均接受超声造影检查，同时接受血清sTg、TgAb水平检测。回顾分析受检者超声造影特征、血清sTg、TgAb水平及阳性率等情况。结果 PTC超声造影特征主要表现为病灶边界模糊，形态不规则，不均匀性增强，有局灶性灌注缺损区；50例PTC患者中，PTC结节的PI、AUC相比周围正常腺体明显更小，差异有统计学意义(t=9.330、21.186,均P<0.05),TTP、MTT比较差异无统计学意义(t=1.286、0.615,均P>0.05);PTC病灶> 2.0 cm患者PI、AUC相比1.0～2.0 cm、<1.0 cm患者均表现为明显更大，差异有统计学意义(F=6.649、10.160,均P<0.05);PTC组血清TgAb、sTg水平均高于NG组，且TgAb、sTg阳性...