选择性剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征临床特征研究

目的探讨选择性剖宫产对各胎龄发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的影响及其临床特征。方法回顾性分析自2011年1月至2015年12月在沈阳医学院附属第二医院新生儿科住院的435例选择性剖宫产的NRDS患儿的临床资料,根据不同胎龄分为3组:早期早产儿组(n=210)、晚期早产儿组(n=156)、足月儿组(n=69)。对选择性剖宫产儿发生NRDS的影响因素及治疗与预后进行分析。结果早期早产儿组母亲产前应用激素比例和住院天数均>晚期早产儿组和足月儿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿在宫内窘迫、胎膜早破方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在妊娠高血压、妊娠糖尿病、高龄产妇、胎盘早剥及前置胎盘等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿机械通气率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而早期早产儿组的肺表面活性物质使用率要远高于其他两组,足月儿组的治愈率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论各胎龄的选择性剖宫产患儿NRDS的临床表现不同,需要加强高危妊娠监测管理。     

新生儿呼吸窘迫综合征的临床X线诊断

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(IRDS)的X线表现及其动态变化。方法 回顾近三年来62例经临味诊断、对症治疗并且有完整X线资料的新生儿呼吸窘迫综合征病例结果 62例中X线表现与临床相符合55例(88.71％),不典型表现7例(11．29％)；其中合并肺炎12例，先天性心脏病2例(PDA)，肺出血3例，气胸5例。根据X线征象分期，轻度37例，中度11例，重度7例。结论 X线平片是协助临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征的重要方法之，应结合临床提高X线诊断能力。     

组织多普勒对呼吸窘迫综合征早产儿心功能的评价

目的利用组织多普勒（tissuedopplerimaging,TDI）技术定量评价早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征（infantrespiratorydistresssyndrome,IRDS）的心功能情况,为临床治疗提供依据。方法选取我院出生且诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿30例,并选取健康足月儿30例为对照组,抽血检验血清CK—MB,并进行心脏组织多普勒超声检查。测定左室射血分数（LVEF）,测量二、三尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Era）及舒张晚期峰值速度（Am）,并计算Em／Am。测定等容收缩期（ICT）与等容舒张期（IRT）时间之和及射血期时间（ET）,计算左右室Tei指数。结果IRDS早产儿组中27例（90．0％）合并心肌损害,肺动脉收缩压、血清CK—MB及左、右室Tei指数均明显高于对照组（P〈0．05）,而且右室Tei指数偏高于左室。血清CK—MB值与肺动脉压力升高呈正相关关系（r=0．375,P=0．003）。左室Tei指数随着肺动脉压力升高而显著升高（r=0．254,P=0．050）。结论早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征易伴有心肌损害。组织多普勒Tel指数对心功能的评估相对传统射血分数具有更高的敏感性,为临床提供一种更快速准确的评价方法。     

新生儿特发性呼吸窘迫综合征的X线诊断

本文报道42例经X线检查和/或病理证实的RDS,引起RDS机理系肺泡表面活性物质缺乏迄今仍认为是主要因素。X线表现根据肺透明度降低程度分为轻度、中度、重度。笔者指出由于X线诊断和病理演变联系起来,从而肯定了X线诊断是处理和研究新生儿肺部病变的一种可靠而有价值的诊断和研究方法。同时还讨论了本病的鉴别诊断及本组病死率高的几种主要因素。     

机械通气治疗西宁地区32例新生儿呼吸窘迫综合征体会

本文通过使用机械通气治疗中度高原新生儿呼吸窘迫综合征，并采取有效的护理措施，使患儿生存率显著提高。认为及时有效的使用机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征是抢救成功的关键。     

超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值探讨

目的探讨超声检查对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的诊断价值。方法回顾性分析2015年7月~2017年10月在我院治疗的96例新生儿呼吸窘迫综合征的临床资料,根据胸部X线检查结果,将患儿划分为轻症组(55例)与重症组(41例)。所有患儿均需在治疗前、治疗后12h、治疗后24h接受超声检查,比较两组超声检查结果、超声评分。结果轻症组超声评分低于重症组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,各组PS治疗与非PS治疗患儿的超声评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各时间段,各组非PS治疗患儿的超声评分均高于PS治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查可有效对新生儿呼吸窘迫综合征患儿病情程度做出有效评价,此外,超声检查评分可作为评价患儿病情以及量化病情的重要指标。     

新生儿呼吸窘迫综合征的X线及临床

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的X线表现及其临床意义.方法 回顾性分析临床确诊的40例新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现及其临床征象.结果 (1)40例NRDS中Ⅰ级6例,Ⅱ级15例,Ⅲ级14例,Ⅳ级5例;(2)肺透光度减低、支气管充气征以及二者共存出现率分别是87.5%(35/40)、75%(30/40)、60%(24/40),Ⅳ级白肺征出现率100%(5/5);(3)40例出现合并症中NRDSⅠ级2例(33.3%,2/6),Ⅱ级5例(33.3%,5/15),Ⅲ级11例(78.6%,11/14),Ⅳ级4例(80%,4/5).结论 胸部X线平片是诊断NRDS的可靠影像学方法,动态观察,可早期发现并发症,提高治愈率.     

CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的 对CPAP呼吸机联合氨溴索在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值进行评价.方法 研究80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,患儿均于2014年1月-2016年8月入院治疗.随机分组,对照组采用常规机械通气进行治疗,共40例;实验组采用CPAP呼吸机联合氨溴索进行治疗,共40例.对两组患儿的治疗情况进行观察,并分析和对比预后.结果 在总有效率方面,实验组总有效率比对照组高,P<0.05;在血气分析指标方面,治疗后患者的PaO2、OI上升,PaCO2下降,实验组的升幅或降幅均比对照组高,P<0.05;在氧疗时间、住院时间方面,实验组比对照组短,P<0.05.结论 对新生儿呼吸窘迫综合征实施CPAP呼吸机、氨溴索联合治疗,能够改善患儿的血气分析,缩短患儿的治疗时间,值得推荐.     

新生儿呼吸窘迫综合征的临床X线诊断

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征的胸部X线表现及临床特点,旨在早期诊治.方法 回顾性分析新生儿呼吸窘迫综合征60例,动态观察其X线变化及临床特点.结果 本组60例患儿中,均为早产儿.依据X线Ⅳ级分类法,其中Ⅰ级12例,Ⅱ级23例,Ⅲ级17例(病死1例),Ⅳ级8例(病死2例).除3例患儿死亡,其余患儿2～3周治愈,胸部X线病变消失.临床主要表现为不同程度呼吸困难,面色青紫,呼吸性呻吟,三凹征等.结论 胸部X线检查是临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征的主要方法,对观察疗效和病情变化有重要价值.     

珂立苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨珂立苏对预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性。方法将小于30周早产儿及30～32周高危早产儿55例分为实验组和对照组,实验组在出生后尽早经气管内滴入肺表面活性物质,对照组不使用。比较两组患儿的NRDS发生率、严重程度、FiO2、血气分析、吸氧方式及转归。结果实验组发生NRDS率为13.3%,对照组发生NRDS率为36.0%,两者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,且实验组患儿出现NRDS程度较对照组程度轻。实验组患儿治疗后6h血气分析显示PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而PaCO2及FiO2明显低于对照组（P〈0.05）。实验组吸氧方式及转归好于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论珂立苏可以有效预防早产儿NRDS发生,减轻NRDS程度,改善氧合及通气,降低病死率,是一种安全有效的生物制剂。     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征及预后的价值

目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的肺超声图像特点,以及肺超声评分(LUS)对NRDS病情评估的可行性.方法 选取我院早产儿病房收治的80例NRDS患儿为观察组,根据病症严重程度分为非危重组(26例)、危重组(34例)和极危重组(20例);同时期收治的非肺部疾病的早产儿60例为对照组.分别对两组治疗前行肺部超声...     

外源性肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征后胸部X线表现

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿在外源性肺泡表面活性物质（PS）治疗前后胸部 X 线表现及其临床应用价值。方法：经临床和影像学检查诊断为 NRDS 的58例患儿使用肺泡表面活性物质进行治疗,分析用药前后患儿的胸部 X 线表现及变化规律。结果：58例患儿首次拍片的诊断结果：NRDS Ⅰ级13例（22％）,Ⅱ级25例（43％）,Ⅲ级13例（22％）,Ⅳ级7例（13％）;PS 治疗后2～72 h 第1次复查胸片,示双肺透亮度较前增高48例,降低5例,增高且伴有纵隔和（或）肺间质积气4例;19例进行第2次复查胸片,显示双肺内恢复正常3例,新生儿肺炎15例,新生儿肺炎并纵隔、肺间质积气1例;11例第3次复查胸片,显示双肺内恢复正常3例,肺炎7例,新生儿肺炎并纵隔、间质积气1例;1例第4次复查胸片,示支气管肺发育不良。胸片显示气管插管位置异常10例。结论：X 线检查可用于评价外源性肺泡表面活性物质治疗 NRDS 的疗效,了解气管插管的位置,并能早期发现肺炎、纵隔和肺间质积气等并发症。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的X线表现

目的：探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)胸部诊断标准。方法：参照1994年美国和欧洲ARDS评审会议制订的ARDS诊断标准,对1999年1月一2002年3月我院符合诊断标准的足月新生儿87例进行回顾性分折,对符合足月新生儿ARDS诊断标准的10例病例资料进行分折。结果：X线表现为“白肺”4例;肺野呈“毛玻璃”样1例;双肺大片状浸润3例;双肺纹理增多模糊,弥漫性小片状浸润伴代偿性肺气肿2例。结论：ARDS的x线表现有一定特点,可为临床诊断提供重要影像学依据,同时可评估治疗效果。     

气泡式鼻塞持续气道正压通气预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨气泡式鼻塞持续气道正压通气（BNCPAP）早期应用于预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的l临床疗效。方法选取2010年1月～2011年4月于本院分娩后30rain内转入我科的58例早产儿为研究对象,分为预防组30例（治疗前未出现呼吸窘迫症状）和治疗组28例（治疗前出现呼吸窘迫症状）,两组均于出生后30min内应用BNCPAP来预防和治疗NRDS,观察两组患儿的治疗效果,对其相关数据进行统计分析及比较。结果预防组预防成功率92_3％,预防后2h、12h、24hPa02／Fi02、PaC02值与预防前相比较有显著性差异（P〈0．05）,预防后2h、12hpH值与预防前相比较无显著性差异（P〉0．05）,预防后24hpH值与预防前相比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组治疗成功率89．3％,治疗后2h、12h、24hPa02／Fi02、PaC02值与治疗前相比较有显著性差异（P〈0．05）,治疗后2hpH值与治疗前相比较无显著性差异（P〉0．05）,治疗后12h、24hpH值与治疗前相比较有显著性差异（P〈0．05）。结论早期应用气泡式鼻塞持续气道正压通气（BNCPAP）预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）疗效显著,值得临床上合理推广应用。     

Adult respiratory distress syndrome

Summary The results of an anatomohistopathologic study carried out on subjects who died from various causes in resuscitation centers are reported with specific reference to the evolutive phases of the adult respiratory distress syndrome (ARDS). While a precise anatomohistopathologic diagnosis of non-clinically diagnosed ARDS in its initial phase is considered possible, the importance of recognizing this pathology in cadavers and living patients is emphasized because of the medico-legal implications involved.      

Multidetector computed tomography evaluation in neonatal respiratory distress: Clinical implication

Objective

To assess the value of multiplanar reformation (MPR) and three-dimensional multidetector computed tomography (MDCT) images in evaluating respiratory distress in neonates.

Materials and methods

Sixteen neonates (?30 days) who presented with respiratory distress (RD) and admitted in the neonatal intensive care unit of the Assuit university children hospital who were selected from a total of 1295 patients presented with RD in whom chest X-ray was inconclusive, so those 16 neonates underwent 64-rows MDCT in the period between November 2010 and November 2011. The recruited patients were sedated before examination and IV contrast medium administration was needed when there was suspected vascular anomaly. Scans were performed in supine position to cover the root of the neck down to the level of the adrenal glands. The images were sent to the workstation to be reviewed in the multiplanar and 3D images.

Results

The final radiologic diagnoses included cystic adenomatoid malformation (n = 4, 25%), congenital lobar emphysema (n = 1, 7%), pneumonia (n = 5, 36%), hypoplastic lung (n = 3, 22%), diaphragmatic hernia (n = 2, 14%) and postoperative hydro-pneumothorax (n = 1, 7%).

Conclusion

The combination of fast speed, high spatial resolution, and enhanced quality of MPR and 3D images makes MDCT an ideal non-invasive method for evaluating surgical causes of neonatal respiratory distress.     

急性呼吸窘迫综合征预后的影响因素探讨

目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法对我院呼吸内科重症监护室(R ICU)30例ARDS患者性别、年龄、基础疾病、诱发因素(肺源性、肺外源性)、合并下呼吸道感染、行机械通气、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、发病至确诊时间、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/F iO2)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)等因素与其预后的关系行单因素分析。将单因素分析有显著性意义的变量分级并赋值,采用多因素Logistic回归筛选预后因素。结果 30例ARDS患者死亡20例,存活10例。患者的病死率与性别、年龄、诱发因素、合并下呼吸道感染、行机械通气无关。死亡组与存活组患者的APACHEⅡ评分、PaO2/F iO2、CRP、ALB基础值(治疗前)比较差异均无显著性(P>0.05)。既往患基础病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高及确诊时BUN指标异常是ARDS患者死亡的独立危险因素。结论既往患基础疾病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高与ARDS患者死亡密切相关。