后路行陈旧性后踝合并腓骨骨折畸形愈合重建的疗效

目的 治疗陈旧性后踝合并腓骨骨折畸形愈合时,总结联合后路行切开复位、重建踝关节的临床疗效。方法 回顾性分析2015年12月至2021年12月,共收治的18例陈旧性后踝骨折合并腓骨骨折畸形愈合的患者,均经联合后内+后外入路行后踝、腓骨骨折畸形愈合切开复位、并重建踝关节解剖对位;其中男11例,女7例;平均年龄41岁（19～61岁）;初次受伤至最终切开复位术平均间隔10个月（8～30个月）,术前后常规行X线及CT检查以评估骨折复位、踝关节解剖对位及骨折愈合情况,记录并发症发生情况,并应用美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝关节与后足功能评分、VAS疼痛评分及踝关节活动度来评估临床疗效。结果 共11例患者获随访,平均随访32个月（14～48个月）。术后经X光、CT评估,所有患者踝关节解剖对位较术前均有较明显的改善,且力线恢复良好;AOFAS踝关节与后足功能评分从术前平均40分提高到术后平均84分;VAS评分从术前平均5.3分改善到术后1.5分;踝关节活动度从术前平均15°提高到术后平均35°。结论 对于陈旧性后踝合并腓骨骨折畸形愈合患者,联合后路切开解剖复位后踝及腓骨骨折,重建踝关节解剖对位,...     

踝关节骨折外踝畸形愈合的重建手术

目的总结腓骨旋转延长截骨术治疗踝关节骨折后外踝畸形愈合的临床疗效。方法对19例踝关节骨折外踝畸形愈合患者行腓骨旋转延长截骨术治疗。15例获得完整随访,应用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统评分。结果 15例获12~50个月随访,平均33个月。骨折均愈合,力线恢复良好,无感染、内固定失败、骨不连、畸形复发等。结论踝关节骨折外踝畸形愈合采用腓骨旋转延长截骨术治疗,可使踝关节功能获得较大的改善。     

腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折的疗效分析

目的观察用腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折的临床疗效。方法 2009年4月至2011年9月,对30例伴有腓骨远端粉碎性骨折的踝部骨折行切开复位内固定术;受伤至接受手术的时间为8 h～18 d。手术顺序为外踝、内踝和后踝。外踝骨折使用腓骨钩状钢板固定,内踝骨折使用可吸收螺钉固定,后踝骨折根据骨折块大小及形态使用螺钉或钢板固定。术后石膏托外固定。结果术后随访10～36个月,平均23.45个月。术后4～6周X线片均可见骨折线模糊;30例患者于术后12周达到临床愈合,伤口均Ⅰ期愈合,无一例发生感染、局部不良反应及踝关节不稳。AOFAS踝与后足评分平均为90分(65～95分),优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90%。结论使用腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折内固定的牢靠度高,手术创伤小,操作简单方便,能维持关节稳定性,可早期、大范围地活动踝关节,有利于踝关节功能恢复。     

胫骨远端后内侧解剖接骨板固定后踝治疗三踝骨折

目的探讨胫骨远端后内侧解剖接骨板固定后踝治疗三踝骨折的临床效果。方法2007年2月至2009年1月采用胫骨远端后内侧解剖接骨板固定后踝治疗三踝骨折患者11例,男7例,女4例;年龄23～58岁,平均41岁;左踝5例,右踝6例;开放骨折2例,闭合骨折9例。根据Lauge-Hansen分型均为旋前外旋型Ⅳ度,后踝骨折均超过关节面的25%。结果全部获得随访,随访时间为11～26个月,平均15.8个月。伤口均一期愈合,无一例发生感染。骨折愈合时间为10～15周,平均11.6周。术后采用AOFAS踝关节-后足评分标准,评分为83～100分,平均87.2分。结论胫骨远端后内侧解剖接骨板固定后踝是治疗三踝骨折的有效方法之一。     

经腓骨前方外侧入路治疗GustiloⅢ型胫腓骨远端骨折

目的:探讨经腓骨前方外侧入路结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨远端骨折的方法及其疗效。方法:自2007年至2010年治疗9例GustiloⅢ型开放性胫腓骨远端骨折,男7例,女2例;年龄29～51岁,平均40岁。所有患者I期急诊清创后钢板内固定腓骨,外固定支架跨踝关节固定胫骨,待小腿内侧植皮成活后拆除外固定架,Ⅱ期采用I期腓骨切口经腓骨前方入路固定胫骨。早期行功能锻炼,观察骨折愈合及踝关节功能恢复情况。采用AOFAS踝-后足评分系统进行疗效评价。结果:所有患者均获随访,时间8～37个月,平均21个月。9例患者均获得骨性愈合,平均愈合时间24周,均无钢板断裂及螺钉松动。根据AOFAS踝-后足评分系统,优3例,良4例,中2例。结论:经腓骨前方外侧入路治疗GustiloⅢ型开放性胫腓骨远端骨折,复位质量高,可早期恢复踝关节功能,提高疗效。     

腓骨远端干骺端钢板固定外踝和后踝治疗三踝骨折

目的探讨腓骨远端干骺端钢板用作支撑钢板固定外踝和后踝治疗三踝骨折的疗效及预后。方法 2008年1月至2010年1月,采用腓骨远端干骺端钢板用作支撑钢板固定外踝及后踝治疗三踝骨折23例,男10例,女13例;年龄20～65岁,平均45岁。左侧12例,右侧11例。根据Lange-Hansen分型,Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型14例,Ⅳ度旋前-外旋型9例。直视下行骨折复位内固定,骨折复位固定顺序为外踝、后踝、内踝、下胫腓联合。术后随访观察骨折愈合及钢板稳定情况。结果所有病例得到随访,随访时间12～36个月,平均28.4个月。患肢均无畸形愈合,无骨不连,无钢板外露、松动、断裂,无伤口感染。根据Baird-Jackson评分系统进行评估,优17例,良4例,可2例,优良率为91%。结论腓骨远端干骺端钢板用作支撑钢板固定外踝及后踝治疗三踝骨折,其操作简便、对骨折固定可靠、踝关节功能恢复满意、并发症少,是治疗三踝骨折的有效方法。     

踝关节骨折后外踝畸形愈合的外科矫形

目的 观察腓骨旋转延长截骨术治疗踝关节骨折后外踝畸形愈合的临床疗效.方法 自2005年10月至2008年7月,对23例术前诊断为踝部骨折后外踝畸形愈合合并早、中期创伤性关节炎患者行腓骨旋转延长截骨术治疗,采用腓骨斜形或横形截骨,旋转延长后植骨内固定.17例获得完整的随访资料,应用美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)踝关节功能评分系统进行评分.结果 17例获得12～45个月(平均29.1个月)随访.骨折全部愈合,平均X线愈合时间13.1周(11～16周).完全负重时间平均为12.1周(11～15周).术前踝关节AOFAS评分为21～47分(平均29分),术后12个月评分为56～91分(平均81分),优5例,良8例,一般3例,差1例,优良率76.5%.术后1例发生切口皮缘部分坏死,经保守治疗痊愈.2例术后出现足外侧皮肤感觉麻木.2例患者在随访时X线片示关节炎有轻微进展,予以关节腔内注射施沛特,保守治疗后获得较满意的临床效果.无螺钉松动、断裂及内固定失败等其他并发症.结论 外踝畸形愈合的踝关节骨折采用腓骨旋转延长截骨术治疗,近期可获得满意效果.     

踝关节骨折后外踝畸形愈合的外科矫形

目的 观察腓骨旋转延长截骨术治疗踝关节骨折后外踝畸形愈合的临床疗效.方法 自2005年10月至2008年7月,对23例术前诊断为踝部骨折后外踝畸形愈合合并早、中期创伤性关节炎患者行腓骨旋转延长截骨术治疗,采用腓骨斜形或横形截骨,旋转延长后植骨内固定.17例获得完整的随访资料,应用美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)踝关节功能评分系统进行评分.结果 17例获得12～45个月(平均29.1个月)随访.骨折全部愈合,平均X线愈合时间13.1周(11～16周).完全负重时间平均为12.1周(11～15周).术前踝关节AOFAS评分为21～47分(平均29分),术后12个月评分为56～91分(平均81分),优5例,良8例,一般3例,差1例,优良率76.5%.术后1例发生切口皮缘部分坏死,经保守治疗痊愈.2例术后出现足外侧皮肤感觉麻木.2例患者在随访时X线片示关节炎有轻微进展,予以关节腔内注射施沛特,保守治疗后获得较满意的临床效果.无螺钉松动、断裂及内固定失败等其他并发症.结论 外踝畸形愈合的踝关节骨折采用腓骨旋转延长截骨术治疗,近期可获得满意效果.     

AO-B型踝关节骨折伴有下胫腓联合损伤诊断及治疗

目的探讨手术治疗 AO-B 型踝关节骨折伴有下胫腓联合损伤的诊断及治疗效果。方法2010年7月至2012年12月采用手术治疗AO-B型踝关节骨折伴有下胫腓联合损伤患者42例,其中三踝骨折30例,外后踝骨折伴有三角韧带断裂6例,单纯内外踝骨折6例。术中为先行外踝、后踝内固定,再行内踝内固定或内侧三角韧带修复,最后行下胫腓联合内固定。采用美国足踝骨科学会（AOFAS）踝-后足评分标准进行疗效评定。结果术后40例患者获得随访,平均随访时间为（14．3±0．5）个月（10～26个月）。所有患者骨折均愈合,其中伤口延迟愈合1例,无一例发生伤口感染及坏死。术后6、12个月AOFAS踝-后足评分分别为（87．1±2．16）分、（93．4±2．31）分,两者差异有统计学意义（P＜0．01）。末次随访时AOFAS踝-后足评分优26例（65．0％）,良10例（25．0％）,可6例（10．0％）,优良率为90．0％。结论对于AO-B型踝关节骨折,术前及术中准确判断是否伴有下胫腓联合损伤,并对其进行解剖复位及可靠内固定,可重建踝穴稳定性,促进踝关节功能恢复。     

不同内固定方式治疗Weber A型腓骨远端骨折的疗效

目的探讨Weber A型腓骨远端骨折的内固定选择及临床疗效。方法对48例Weber A型腓骨远端骨折患者采用克氏针张力带、Herbert螺钉、腓骨钩钢板3种内固定方法治疗。术后通过临床查体、影像学检查、AOFAS踝-后足功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~26个月。切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死。骨折均顺利愈合,未出现骨折复位丢失和内固定松动、断裂。末次随访根据AOFAS踝-后足功能评分判定踝关节功能:优20例,良27例,可1例。踝关节活动度:背伸8°~19°,跖屈28°~46°。3种内固定患者的手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),AOFAS踝-后足功能评分、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在Weber A型腓骨远端骨折的手术治疗中,根据骨折块大小和形态、骨质特点和局部皮肤软组织情况综合考虑,合理选择内固定方式,可以获得良好的临床疗效。     

内固定治疗老年踝关节骨折的疗效评价

目的评价手术复位内固定治疗老年踝关节骨折的效果。方法对116例老年踝关节骨折患者复位后分别实施克氏针、Herbert空心螺钉、解剖复合钢板、解剖锁定钢板、1/3管型钢板内固定治疗。记录骨痂出现时间、骨折愈合时间、完全负重时间。术后12个月采用疼痛VAS评分评价患者负重状态下疼痛程度,采用Baird-Jackson踝关节评分系统评价患者踝关节功能,采用AOFAS踝-后足评分系统评价距下关节功能。结果患者均顺利完成手术。116例均获得随访,时间12~24个月。术后4~8(6.02±1.17)周出现骨痂,骨折愈合时间3~5(3.74±0.41)个月,完全负重时间3~7(4.67±0.65)个月。术后12个月,VAS评分为1~4(2.04±0.46)分,Baird-Jackson踝关节评分为70~96(81.45±3.96)分,AOFAS踝-后足评分为75~98(88.36±3.84)分。未出现内固定松动或断裂、骨折再移位等并发症。结论对于有手术指针的老年踝关节骨折患者,在恢复患者的解剖复位后,采用内固定手术有利于患者术后的早期功能锻炼和踝关节功能恢复。     

Evans跟骨外侧延长术治疗距跟联合合并后足外翻畸形

目的探讨Evans跟骨外侧延长术治疗距跟联合合并后足外翻畸形的疗效。方法2014年1月—2017年10月,采取Evans跟骨外侧延长术治疗10例(13足)距跟联合合并后足外翻畸形患者。男6例(8足),女4例(5足);年龄13~18岁,平均15.8岁。病程10~14个月,平均11.5个月。患侧跟骨外翻、前足外展、足弓低平。疼痛部位:跗骨窦4足、距跟联合5足、踝关节4足。Silverskiold试验腓肠肌腱膜紧张3例(4足),跟腱挛缩7例(9足)。术前美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为(46.54±9.08)分,行走1 km后疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.54±0.88)分。术后采用AOFAS踝与后足评分、VAS评分,以及X线片测量距骨-第1跖列角(talar-first metatarsal angle,T1MT)、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TCA)、距骨倾斜角(talar-horizontal angle,TH)、跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle,CP)、跟骨外翻角(heel valgus angle,HV),评价手术疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例患者均获随访,随访时间12~30个月,平均18个月。末次随访时,AOFAS踝与后足评分为(90.70±6.75)分,VAS评分为(1.85±0.90)分,均较术前明显改善(t=-23.380,P=0.000;t=35.218,P=0.000)。X线片复查示截骨均达骨性愈合,愈合时间为2~4个月,平均3个月。末次随访时,T1MT、TCA、TH、HV均较术前明显降低,CP明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间1例(1足)疼痛缓解不明显,1例(1足)出现腓肠神经皮支损伤症状。结论对于距跟联合合并后足外翻畸形患者,Evans跟骨外侧延长术可以有效纠正畸形、缓解疼痛。     

关节镜下改良后踝入路切除治疗成人疼痛性跟距骨桥

目的探讨采用关节镜下改良后踝入路切除治疗成人疼痛性跟距骨桥的疗效。方法 2015年1月-2017年12月,采用后踝高位外侧观察入路结合低位内侧操作入路切除治疗9例成人疼痛性跟距骨桥。男6例,女3例;年龄19~30岁,平均24岁。2例无明确局部外伤,7例有足踝部扭伤病史。病程6~30个月,中位病程12个月。跟距骨桥Rozansky分型:Ⅰ型5例(5足),Ⅱ型2例(2足),Ⅲ型2例(2足)。患者既往无肢体功能障碍后遗症、无肢体关节手术史。术后随访复查踝关节正侧位X线片、踝关节CT。比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分。结果患者手术时间60~90 min,平均76 min。术后患者均获随访,随访时间12~24个月,平均18个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成、血管神经及肌腱损伤、骨桥复发等并发症发生。术后踝关节功能恢复良好,疼痛明显缓解;患者于术后3~5个月,平均3.9个月重返工作岗位。末次随访时VAS评分为(0.7±0.5)分,与术前(4.2±0.5)分比较差异有统计学意义(t=20.239,P=0.000);AOFAS踝-后足评分为(94±4)分,与术前(62±2)分比较差异有统计学意义(t=–27.424,P=0.000),末次随访时获优7例,良2例。结论后踝高位外侧观察入路结合低位内侧操作入路显露跟距骨桥更直观,操作空间更大,操作过程更灵活,术中根据特定解剖标志程序化切除跟距骨桥,操作具有可行性。     

An analysis of outcome measures following the Broström-Gould procedure for chronic lateral ankle instability

BACKGROUND: The Brostr?m-Gould procedure is a commonly recommended operative treatment for chronic ankle instability. Using standardized physician-based outcome scores, the results of this procedure have been uniformly excellent. Current scoring systems, however, do not adequately evaluate mechanical or functional instability. Therefore, outcome data may suggest greater success than is justified. METHODS: A retrospective review was done of 73 patients who had isolated Brostr?m-Gould repairs of the lateral ankle ligaments. The mean time to followup was 64 months. Both the AOFAS ankle-hindfoot score and the Short Form 36 (SF-36) were used to evaluate outcome. RESULTS: The overall American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot score was 95 of 100 points. Despite that, 17% of patients in the study had functional instability of the ankle that was not reflected in the AOFAS score. The mean physical component score of the SF-36 was 84% and reflected the presence of functional instability. Low correlations were found between the AOFAS ankle-hindfoot score and the SF-36 score. CONCLUSIONS: The current study identified a deficiency in the AOFAS score in evaluating functional ankle stability after the Brostr?m-Gould procedure. A more meaningful analysis of outcomes can be expected using the SF-36 score. The data suggest that greater attention must be paid to functional rehabilitation after ankle stabilization surgery to obtain optimal outcome.     

三种手术方法治疗新鲜跟腱断裂比较研究

目的比较传统切开跟腱吻合术、经皮微创跟腱吻合术以及应用跟腱吻合器有限切开术治疗新鲜闭合性跟腱断裂的疗效,为临床治疗方式的选择提供参考依据。方法 2007年12月-2010年3月将69例符合纳入标准的新鲜闭合性跟腱断裂患者随机分为3组,其中采用传统切开跟腱吻合术23例(传统切开组),经皮微创跟腱吻合术23例(经皮微创组),应用跟腱吻合器有限切开治疗23例(有限切开组)。3组患者性别、年龄、损伤机制、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果经皮微创组及有限切开组住院时间及失血量明显优于传统切开组(P<0.01)。术后传统切开组发生2例(8.7%)切口感染坏死,其余两组患者切口均Ⅰ期愈合;传统切开组术后腱旁组织并发症发生率高于其余两组(P<0.05)。经皮微创组及有限切开组各1例(4.3%)发生跟腱再断裂,传统切开组跟腱再断裂发生率(0)低于其余两组(P<0.05)。69例均获随访,随访时间12～18个月,平均14.9个月。术后12个月3组踝关节AOFAS评分均>90分,较同组术前显著改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种手术方式均能有效治疗新鲜跟腱断裂,有限切开或经皮微创手术方法创伤小,伤口愈合好,住院时间少,术后腱旁组织并发症少,但跟腱再断裂风险增加。     

改良后外侧入路治疗外踝后踝骨折的初步报道

目的观察改良后外侧入路锁定钢板治疗外踝后踝骨折的疗效。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院创伤骨科自2015年1月至2018年1月收治的25例累及外踝后踝骨折的患者资料,男13例,女12例;年龄18~70岁,平均43.1岁;踝关节损伤根据Lauge-Hansen分型:旋后外旋型Ⅲ度9例,旋后外旋型Ⅳ度11例,旋前外旋型Ⅳ度5例;合并踝关节脱位6例。后踝骨折根据Haraguchi分型全部为Ⅰ型骨折。均采用改良后外侧入路锁定钢板内固定外踝后踝。观察记录手术时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生情况,末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评价踝关节功能。结果本组患者手术时间50~100 min,平均70 min。21例患者术后获12~18个月(平均14个月)随访。术后3~5个月均骨性愈合。3例患者出现创口浅表感染,无术后粘连、深部感染,无长屈肌腱挛缩畸形、内固定松动、断裂等不良情况发生。末次随访时采用AOFAS的踝-后足评分评定疗效:优13例,良6例,可2例。结论改良后外侧入路可以同一切口解决后踝及外踝骨折,避免剥离长屈肌起点,减少了长屈肌术后粘连,值得推广。     

踝关节骨折畸形愈合的重建手术

目的 总结踝关节骨折畸形愈合重建术的临床疗效.方法 2006年1月至2009年1O月,共收治23例踝关节陈旧性骨折畸形愈合患者.男14例,女9例;平均年龄45岁(21～69岁).初次受伤至最终重建术平均间隔18个月(12～36个月),其中11例患者曾接受切开复位内固定术.术前常规行X线及CT检查,对畸形进行个体化评估:所有患者均有不同程度的腓骨短缩或旋转,合并内、外翻畸形者4例,下胫腓联合间隙增宽者5例.对所有腓骨短缩或旋转的患者行腓骨延长截骨术,内外翻畸形则行开放或闭合楔形截骨,而下胫腓增宽者则须行下胫腓功能性融合.术后定期行影像学随访评估骨愈合情况,记录并发症发生情况,并采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)踝关节与后足功能评分来评估治疗效果.结果 共21例患者获随访,平均随访36个月(12～58个月).所有随访患者均无感染、内固定失败、骨不连、畸形复发等发生.影像学随访显示于术后平均12周(10～14周)骨愈合,且力线恢复良好.AOFAS踝关节与后足功能评分从术前平均28分(15～39分)改善为术后1年平均82分(70～94分).2例患者因严重创伤性关节炎分别于术后18个月和术后2年行踝关节融合术.结论 对于踝关节骨折畸形愈合的患者,通过早期重建手术恢复腓骨长度和旋转及踝穴的匹配,踝关节功能可获得极大的改善,也可延缓创伤性关节炎的发展.

Abstract：

Objective To summarize the clinical outcomes of reconstruction of malunited ankle fractures.Methods From January 2006 to October 2009,23 malunited ankle fractures were treated in our department.All deformities were evaluated individually based on pre-operatively X-ray and CT scan.Varying degrees of fibular shortening or rotational deformity were found in all patients,with 4 cases of varus or valgus deformity,and 5 of a widen syndesmosis.Then different reconstructive techniques were chosen according to the type of malunion:a lengthening fibular osteotomy was performed in patients with fibular shortening or rotational deformity;an opening or closing wedge osteotomy was chosen correspondingly in patients with varus or valgus deformity;functional fusion of syndesmosis was performed in cases of widen syndesmosis.The postoperative follow-up included standard radiography to evaluate bone union;relative complications were also recorded and functional outcome were assessed with American Orthopedic Foot Ankle Society (AOFAS)ankle-hindfoot scores.Results Twenty-one patients were followed up with an average period of 36 months (12-58 months).There were no complications of infection,implant failure,nonunion or malunion.Solid union with a favorable alignment was obtained at an average of 12 weeks (10-14 weeks).The mean pre-operative AOFAS ankle-hindfoot score was 28 (15-39).While the score increased to 82 (70-94) one year after operations.But 2 patients underwent ankle arthrodesis correspondingly 18 months and 24 months post-operatively due to severely post-traumatic arthritis.Conclusion An early realignment reconstruction of the length and rotation of fibula and the congruity of ankle mortise may improve the ankle function and slow down the development of post-traumatic arthritis for patients who suffered from malunited ankle fractures.     

旋前-外旋型踝关节骨折中隐匿后踝骨折的漏诊原因分析及治疗

目的：探讨旋前-外旋型踝关节骨折中隐匿后踝骨折相关漏诊病例的原因及治疗。方法：自2002年3月至2010年6月,收治旋前-外旋型踝关节骨折103例,其中9例后踝骨折漏诊,男6例,女3例;年龄18～55岁,平均35.2岁;根据Lauge-Hansen分型均为旋前-外旋型损伤。术中经C形臂X线透视发现4例,术后住院期间发现2例,余3例为外院术后于门诊随访时发现。手术入路采用踝关节后外侧入路,直视下复位后采用空心螺钉或锁定钢板固定。手术后根据美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-后足功能评分进行功能评定。结果：9例术后均获随访,时间14～30个月,平均17个月。无切口感染,切口均I期愈合。末次随访AOFAS踝-后足功能评分83.0±4.4,其中术中发现并处理4例平均分85.0±2.9,二次手术处理5例平均分81.0±5.3,差异无统计学意义。术后平均2.2个月经X线片证实全部病例骨性愈合,未发现内固定松动、退钉、断裂及血管神经损伤等并发症。结论：旋前-外旋型踝关节骨折可能合并隐匿性后踝骨折,临床医师需充分了解其暴力传导机制,仔细阅读X线侧位片,对可疑后踝损伤者可行CT或MRI检查;同时,术中内外踝固定满意后附加侧位透视有助于避免漏诊。     

Short-Term Outcomes and Influencing Factors After Ankle Fracture Surgery

The present study investigated the factors influencing the early clinical outcomes after ankle fracture surgery. We included 88 patients, who had undergone implant removal surgery at 1 year after ankle fracture surgery, with ankle computed tomographic (CT) scans obtained before ankle fracture surgery and at implant removal available. We collected demographic information, including age, sex, the presence of diabetes mellitus, level of trauma energy, and fracture classification from the medical records. We also recorded the fracture height using the radiographs and CT images. The medial joint space and articular incongruity were assessed on the follow-up radiographs and CT scans. Bone attenuation was measured by placing a circular region of interest around the ankle joint on the preoperative CT image. The postimplant removal outcomes were assessed using 2 functional questionnaires, the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot scale and Foot and Ankle Outcome Score (FAOS). Significant factors related to the AOFAS ankle-hindfoot scale scores and FAOS were identified through univariate analysis using age, sex, radiographic measurements, and CT findings as explanatory variables, followed by multiple regression analysis. On multiple regression analysis, the total FAOS was independently related to the AO classification (p?=?.003) and Lauge-Hansen classification (p?=?.003). The total AOFAS ankle-hindfoot scale score was related to articular incongruity (p?=?.044). The early clinical outcomes after ankle fracture surgery were affected by involvement of the ankle joint fracture rather than the lateral malleolus fracture height. Female sex and the presence of postoperative articular incongruity correlated with inferior early clinical outcomes.