生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复大鼠勃起功能的研究

目的：研究生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复双侧海绵体神经损伤大鼠阴茎勃起功能的可行性。方法：将24只成年雄性SD大鼠随机分为3组：神经移位组（双侧生殖股神经生殖支近端与海绵体神经远端行端端吻合）、神经损伤组（双侧海绵体神经离断）和假手术组,每组8只。术后1、3个月行交配试验检测大鼠勃起功能恢复情况,术后3个月电刺激海绵体神经或生殖股神经生殖支,比较各组大鼠阴茎海绵体内压（ICP）的变化。结果：术后1个月交配试验观察到神经移位组与神经损伤组有插入行为的大鼠个数无明显差异,而3个月后神经移位组观察到75％（6／8）的大鼠有交配行为,明显高于神经损伤组（P〈0．05）。电刺激神经移位组大鼠生殖股神经生殖支时,可引起ICP明显升高,与神经损伤组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：生殖股神经生殖支移位海绵体神经可修复双侧海绵体神经损伤大鼠的勃起功能。     

神经干细胞移植对大鼠脊髓半切空洞损伤的修复作用

[目的] 观察神经干细胞移植后对大鼠损伤脊髓形态和功能的修复作用。[方法] 30只Wistar大鼠，分为半切洞损伤组、D-Hanks液对照组和神经干细胞移植治疗组。4、8周后取损伤部位脊髓组织进行HE、Nissl、Holmes银染观察神经纤维和神经细胞的再生情况。同时在伤后1、4、8周进行伤侧下肢MEP和SEP检测，了解感觉和运动功能的恢复情况。[结果] （1）治疗组4周后，分化的细胞基本闭合空洞，形成一空腔。8周时，在损伤处可见大量星形胶质细胞，及少数长出突起、存活的神经元，而且移植物与宿主之间在形态上形成纤维联系；（2）术后1周各组运动诱发电位和感觉诱发电位峰潜时明显延长，无显著差异性，手术后4、8周，C组的峰潜时较A、B组明显缩短，有显著的差异性（P〈0．01）。[结论] 神经干细胞移植到损伤脊髓组织后，能够存活、分化并从结构和功能上较好地修复组织缺损区域。     

神经延期移植修复损伤的阴茎海绵体神经恢复大鼠勃起功能

阴茎勃起功能障碍（ED）是盆腔根治性手术后常见并发症之一。随着对勃起通路的认识和显微外科技术的发展，重建勃起通路恢复患者自发勃起功能正成为可能。临床中应用自体神经一期移植修复损伤的海绵体神经（CN），可以恢复部分男性患者的勃起功能。而许多情况下，一期手术修复损伤的海绵体神经很困难，需延期修复。本研究旨在应用自体腓肠神经延期移植修复外科损伤的海绵体神经，重建大鼠勃起通路的可行性。     

坐骨神经慢性结扎损伤模型大鼠脊髓细胞因子表达的变化

目的 研究大鼠坐骨神经慢性结扎损伤(CCI)后脊髓部分细胞因子mRNA表达的变化.方法 大鼠随机分为三组:正常组8只作为对照;损伤组32只,结扎左侧坐骨神经制作CCI模型,再按损伤后的第1、3、7、14天四个时点随机均分大鼠,测定痛觉及收集脊髓标本;假损伤组32只,仅暴露左侧坐骨神经不结扎,并同样按四个时点均分大鼠测定痛觉及收集脊髓标本.测定各组脊髓肿瘤坏死因子(TNF)-α白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-10 mRNA表达情况.结果 损伤组大鼠在神经损伤后出现痛觉异常,损伤后第7天最为明显(P＜0.05);损伤后第1、3天损伤组TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10 mRNA的表达均显著高于正常组和假损伤组(P＜0.05),损伤后第7、14天IL-1β、IL-6、IL-10 mRNA的表达仍明显高于正常组和假损伤组(P＜0.05).结论 在大鼠坐骨神经慢性结扎损伤的神经病理痛模型中,脊髓细胞因子的变化可能对病理性疼痛的持续状态起重要的作用.     

携载川芎嗪缓释微粒导电水凝胶修复脊髓损伤实验研究

目的 探讨携载川芎嗪缓释微粒导电水凝胶（以下简称“TGTP水凝胶”）对脊髓损伤大鼠的神经保护作用。方法 将48只成年雌性SD大鼠随机分为4组,假手术组（A组）、模型组（B组）、导电水凝胶组（C组）、TGTP水凝胶组（D组）,每组12只。A组仅行椎板切除术,B～D组均制备脊髓完全横断大鼠模型。分别于造模前及造模后1、3、7、14、28 d采用BBB评分评估各组大鼠后肢运动功能恢复情况。造模后28 d处死动物取材行劳克坚牢蓝（luxol fast blue,LFB）染色检测髓鞘再生情况;Nissl染色检测神经元存活情况;免疫组织化学染色评估炎症相关因子（NF-кB、TNF-α、IL-10）表达情况;免疫荧光染色和Western blot评估神经丝蛋白200(neurofilament 200,NF200)表达。结果 造模后各时间点A组BBB评分均优于其余3组（P<0.05）;14、28 d C、D组BBB评分差异无统计学意义（P>0.05）,但D组BBB评分明显优于B组（P<0.05）。LFB染色与Nissl染色示,A组神经元及髓鞘结构完整,D组髓鞘完整性与神经元存活数量...     

大鼠股神经再生趋化性效果评价

[目的]评价股神经损伤后神经功能的恢复效果,进一步探讨股神经趋化性再生的评价方法。[方法]雄性Wistar大鼠30只,分为对照组、电生理检测组、标记组,每组10只,于右侧股神经分叉上4 mm处行断端吻合术。术后8周,行电生理和组织学检查,并分别用F488和DiI逆行示踪标隐神经和股神经肌支,观测脊髓前角中示踪剂的分布及数目。[结果]实验动物术侧活动受限;术侧运动诱发电位潜伏期:2.16 ms±0.44 ms,波幅:2.01 mv±0.70 mv,与正常侧相比,其潜伏期延长(P<0.05),波幅降低(P<0.05);NF-200染色显示神经断端吻合口连续性良好;标记组脊髓前角中被标记的神经元颜色和数目分别为绿色:80.2±9.6、红色:200.6±17.9、橙色:26.9±4.4,而对照组中仅为红色:726.7±119.0(P<0.05)。[结论]在进行周围神经损伤再生评价时,除了行为学、电生理和组织形态学常规检测外,采用逆行示踪标记神经元计数的方法可以作为趋化性再生效果评价的一个选择。     

股神经卡压综合征的手术治疗

股神经卡压综合征是由于股神经途径的肌腔隙发生狭窄,使股神经受卡压而引起的征候群,临床比较少见。笔者自1996年10月～2006年10月通过手术治疗此类患者9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,均为男性;年龄21～56岁。右侧6例,左侧3例,出现症状至来院时间就诊7 h~1个月。     

神经干细胞与脊髓损伤修复实验研究进展

脊髓损伤治疗仍是一个世界性的难题,临床常用的药物治疗、手术减压等效果均不够理想.近年来神经干细胞的发现及成功分离培养,使人们看到了治疗中枢神经系统损伤的新希望.神经干细胞修复脊髓损伤的动物实验研究主要集中在两个方面,一是神经干细胞的直接移植,但是许多实验结果显示移植的神经干细胞很少转化为神经元和少突胶质细胞,大部分转化为星形胶质细胞,其主要与损伤部位的微环境有关;二是携带有外源基因的神经干细胞转基因治疗,由于所携带的外源基因具有部分调控损伤部位微环境的神经因子,提高了神经干细胞向神经元和少突胶质细胞分化的能力,成为近年来实验研究的热点.该文就神经干细胞与脊髓损伤修复的近年实验研究及其发展动态作一综述.     

Side-to-side nerve bridges reduce muscle atrophy after peripheral nerve injury in a rodent model

Background

Peripheral nerve injury can result in muscle atrophy and long-term disability. We hypothesize that creating a side-to-side bridge to link an injured nerve with a healthy nerve will reduce muscle atrophy and improve muscle function.

Methods

Sprague-Dawley rats were divided into four groups (n = 7 per group). Group 1: transection only—a 10-mm gap was created in the proximal tibial nerve; group 2: transected plus repaired—the transected tibial nerve was repaired; group 3: transected plus repaired plus nerve bridge—transected nerve repaired with a distal nerve bridge between the tibial and peroneal nerves via epineurial windows; and group 4: transected plus nerve bridge—transected tibial nerve left unrepaired and distal bridge added. Gait was assessed every 2 wk. At 90 d the following measures were determined: gastrocnemius mass, muscle and nerve nuclear density, and axonal infiltration into the nerve bridge.

Results

Groups 3 and 4 had greater improvements in walking track recovery than groups 1 and 2. Group 3's gastrocnemius muscles exhibited the least amount of atrophy. Groups 1, 2, and 4 exhibited greater histologic appearance of muscle breakdown compared with group 3 and control muscle. Finally, most bridges in groups 3 and 4 had neuronal sprouting via the epineurial windows.

Conclusions

Our study demonstrated reduced muscle atrophy with a side-to-side nerve bridge in the setting of peripheral nerve injury. These results support the application of novel side-to-side bridges in combination with traditional end-to-end neurorrhaphy to preserve muscle viability after peripheral nerve injuries.     

补阳还五汤促进周围神经损伤后神经元存活的实验研究

目的 研究补阳还五汤对周围神经损伤后脊髓前角运动神经元和脊神经节感觉神经元存活的影响。方法 成年SD大鼠20只，在右侧梨状肌下缘0.5cm处切断坐骨神经，随机分为两组，对照组以生理盐水灌胃，实验组以补阳还五汤灌胃，4W后观察相应节段运动神经元和感觉神经元存活率、神经元胞体直径和面积。结果 4W后相应节段脊髓前角运动神经元存活率：对照组为59．87％，实验组为69．22％（P＜0．01）；脊神经节感觉神经元存活率：对照组为70．99％，实验组为79．13％（P＜0．01）。对照组运动神经元和感觉神经元胞体直径、面积明显小于实验组（P＜0．01）。结论 补阳还五汤能提高周围神经损伤后脊髓前角运动神经元和脊神经节感觉神经元存活率，减轻神经元胞体萎缩程度，有利于周围神经损伤后神经功能的恢复。     

Pre-degenerated nerve shows enhanced regeneration after incremental elongation in rats.

Following nerve degeneration, we investigated effects of linear elongation on subsequent nerve regeneration in a total of 92 Wistar rats (weight 380-430 g). The nerve was ligated at the midthigh and then elongated incrementally by a total of 15 mm by leg lengthening at a rate of 3 or 5 mm/day. Seven days after initiation of nerve elongation, the external fixator was removed and normal leg length was restored with internal fixation. Then a 10 mm nerve segment at the ligature site was excised, and the nerve was repaired with sutures (group D). At 2, 4, 6, and 8 weeks after nerve suturing, we examined transverse semi-thin nerve sections compared with group I (severed and repaired after leg lengthening without a nerve ligature) and control group (severed and repaired without leg lengthening). After lengthening at 3 mm/day, nerve regeneration in group D was enhanced at 4 weeks. After lengthening at 5 mm/day, nerve regeneration in group D also was enhanced at 6 and 8 weeks. Pre-degenerated nerve showed better regeneration after suturing than intact nerve. Elongation holds promise as an alternative to nerve grafting in treatment of nerve injury.     

周围神经损伤修复方法的研究进展

【摘要】〓回顾周围神经损伤的修复方法,从传统的断端吻合法、神经移植法、神经导管法、神经延长法,到组织工程法、基因工程法,修复手段日益完善,但周围神经的功能恢复仍然没有突破性的进展。各种修复技术各有优点,也都存在一定的局限性。因此,提高神经再生的速度和质量、完善现有的修复方法和寻找新的修复方法,仍然是一个巨大的挑战。     

周围神经移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤的实验研究

目的：探讨利用自体周围神经组织游离移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤病理机制。方法：利用改良Allen撞击方法建立脊髓打击损伤模型后，将大鼠分为2组，各20只。神经移植组切取后肢腓肠神经，利用显微外科技术去除神经外膜，将其修剪成小段，游离移植于脊髓损伤处，对照组不作处理。分别于术后4、12周，在光镜下观察脊髓损伤段及移植周围神经再生情况，并应用辣根过氧化物酶神经逆行示踪技术进行脊髓神经束的再生评价。分3个时点（1、2、3个月）观察大鼠后肢运动功能恢复情况。结果：对照组脊髓变性，可见瘢痕和空洞，移植组术后12周，损伤区脊髓与周围神经融合良好，可见再生轴突，跨越损伤段脊髓，周围神经无变性。12周时脊髓神经束的再生评价结果提示：神经移植组优于对照组．移植组大鼠后肢运动功能明显恢复。结论：周围神经组织游离移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤后，存活良好并可促进大鼠脊髓结构和功能的恢复。     

经皮电刺激促进腓总神经损伤后神经再生的临床研究

目的证实经皮电刺激对周围神经(本文选择腓总神经)完全损伤后神经再生的促进作用,并探讨最佳的电刺激的参数、波形优化组合等治疗方案。方法对30例腓总神经完全损伤患者,随机分为电刺激组和对照组,每组15例,在行神经缝合术后,各组同时服用神经营养药物治疗,电刺激组在术后4周石膏拆除后加用电刺激治疗。经过方波和变频波的交替使用,之后均使用变幅脉冲波+肌肉训练波,并适度增加肌肉训练波的治疗时间。术后随访内容:术后6个月进行足趾伸屈力,神经电生理检测。结果电刺激组的临床肌力与肌电图结果均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。电刺激组的肌力恢复时间与肌电图恢复时间也明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮电刺激治疗具有促进受损周围神经再生和传导功能恢复的作用,并且能减少受损骨骼肌的萎缩,尤其对电刺激仪的工作参数、电流波形进行优化组合后,可获得更好的疗效。     

神经“借干”修复周围神经缺损的实验研究

目的 探讨周围神经缺损的修复方法.方法 取SD雄性大鼠54只,切取右侧腓总神经10 mm,建立大鼠腓总神经缺损模型,随机分为3组,每组18只.A组为神经“借干”修复组,将腓总神经的远、近断端均修剪成45°斜面,在胫神经干相应外膜上开窗,分别行神经外膜端侧缝合;B组为远断端端侧缝合组,将腓总神经的近端结扎并翻转缝于邻近肌肉内,将腓总神经远断端修剪成45°斜面,相应胫神经干外膜开窗,行端侧缝合;C组为自体神经回植组(对照组),将切取的腓总神经原位回植.术后20周,对各组大鼠进行神经电生理和病理组织学检测.结果 术后20周,A组的神经传导速度、胫前肌复合动作电位、有髓神经纤维计数均优于B组(P＜0.05),与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于大鼠周围神经缺损,神经“借干”修复方法是可行的.     

周围神经缺损神经移植修复对神经元细胞凋亡的影响

目的：应用移植神经的方法修复周围神经损伤,观察其对神经元的保护作用。方法：选用雄性SD大鼠30只。随机分成正常对照组、神经缺损组、神经损伤组、神经移植组,实验组每组9只大鼠,并按手术先后随机分成7、14、28d3个时间组。将大鼠左侧坐骨神经在梨状肌下缘碾挫或切除0．5cm,分别制备神经损伤或缺损动物模型,并采用神经原位移植的方法修复神经缺损。按术后不同时间处死动物。于术后7、14、28d取L4－6脊髓作TUNEL标记检测,标记凋亡的运动神经元数目。切片作HE、甲苯胺兰染色后计算脊髓内运动神经元的数目。结果：在术后28d,神经移植组的凋亡细胞明显少于另2组（U1＝2．10;U2＝2．89 P＜0．05）。各时间组的神经元数目,神经移植组明显多于另2组（t1=6.84;t2=6.95 P＜0．05）。结论：移植神经对周围神经损伤后的相应神经元,有一定的保护作用。     

促红细胞生成素促进大鼠坐骨神经再生作用的实验研究

目的 探讨促红细胞生成素(Erythoropoietin,EPO)对大鼠坐骨神经损伤修复后神经再生的影响,为周围神经损伤的临床治疗提供实验依据.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为两组,即EPO组和神经生长因子(NGF)组,用硅胶管桥接10 mm的坐骨神经缺损,EPO组和NGF组分别注射EPO和NGF.术后4周和8周时每组分别提取10只大鼠,以坐骨神经功能指数(SFI)、运动神经传导速度(MNCV)、形态学观察和蛋白基因产物9.5(PGP 9.5)免疫组织化学染色,评估EPO对大鼠坐骨神经再生的影响.结果 术后4周SFI,EPO组为[(-78.85±3.87),x-±s,下同],NGF组为(-79.98±4.58),差异无统计学意义(P>0.05);术后8周SFI,EPO组为(-60.26±2.91),NGF组为(-64.65±4.11),差异有统计学意义(P<0.05).术后4周和8周时,EPO组MNCV、有髓神经纤维数目以及PGP9.5免疫阳性神经纤维的平均光密度和积分光密度均优于NGF组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EPO 能促进大鼠坐骨神经损伤后的修复与再生.