伤寒的临床表现和治疗动态

近年来由于抗菌药物的早期应用及耐药菌株的产生,伤寒在临床症状和体征方面与以往传统的认识有所差异,总的看来有轻化趋势,易导致误诊与漏诊。现就伤寒的临床和治疗动态作简要综述。不典型伤寒的一般临床表现:近年来在临床上发现伤寒有下列几点变异: 1.部分患者起病较急,可伴有寒战,50～60%患者的热型呈弛张热和不规则发热,稽留热型仅占25.2%,极少数患者呈低热。2.严重毒血症已明显减少,消化道症状中腹泻较便秘为多见,极少数患者饮食如常,可无消化道症状,故易导致误诊。这可能与早期应用抗菌药物有关。3.玫瑰疹仍具有诊断意义,发生率8.4～24.3%,可在整个病程中分批出现,故必     

伤寒误诊分析

(副)伤寒是临床上比较常见的发热性疾病,其典型临床表现为持续高热、相对缓脉、全身中毒症状及消化道症状、肝脾大、玫瑰疹、白细胞减少、肥达反应阳性。但由于现在人们较易获得各种药物,常自服各种药物(特别是抗生素),对病程有一定影响,因此现在典型病例较少,而且临床情况千差万别,常可引起误诊,因此更应特别留意。1临床资料某男,21岁,某高校学生,因发热10余天,便血2d于8月伤寒误诊分析@陈吉刚$重庆医药高等专科学校!400030伤寒;;误诊分析[1]韩乐强.伤寒18例误诊分析[J].四川医学,2006,27(2). [2]姜建国.伤寒论[M].北京:中国中医药出版社,2004:274.     

败血症6例误诊的临床分析

目的 探讨败血症误诊的原因,更好地提高诊断水平.方法 对6例曾经早期误诊的败血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例中误诊疾病有急性心肌炎3例、伤寒3例,误诊时间3～1 2日,中位时间7.5日.结论 败血症因其致病菌多样,致病途径多源,临床表现复杂且部分不典型,早期易误诊,应引起临床注意.     

31例伤寒、副伤寒误诊分析

近年来,非典型伤寒病例日渐增多,易误诊和漏诊,为提高对不典型病例的诊断水平,现将我院1973,1～1984,12确诊伤寒、副伤寒170例(经血培养及肥达氏反应证实)误诊的31例(伤寒27例,副伤寒甲1例,副伤寒乙3例)进行分析如下。临床资料(一)一般资料:男15例、女16例。年龄1岁半～35岁。发病至确诊时间:10～20天21例、21～30天3     

小儿伤寒误诊13例原因分析

近年来伤寒呈轻症化、不典型化趋势，小儿尤为显著。为提高对疾病的认识，现将我院１９９０年～１９９７年收治曾被误诊的小儿伤寒１３例，报告如下。１　临床资料本组男５例，女８例，年龄４岁～１３岁，肥达氏反应１２例阳性，血培养有伤寒杆菌生长６例。误诊疾病为：上呼吸道感染５例，阑尾炎１例，支气管炎、支气管肺炎３例，心肌炎４例。２　误诊分析２１　对小儿伤寒非典型的特征认识不足　由于近年来伤寒菌株的变异，抗生素的早期应用，伤寒的临床类型趋向于非典型化，常以并发症为突出的临床表现，故极易误诊。２２　由于伤寒早…     

伤寒肝炎10例报告

伤寒病人近年症状体征有一定的临床演变,肝肿大既往在20～40％,近年增加至50～70％。肝大者如果早期出现黄疸易误诊为病毒性肝炎,我们观察一组伤寒病人,有明显肝功能异常者10例占25％,其中2例误诊为急性黄疸型肝炎。现将此10例伤寒肝炎加以总结供参考。     

误诊为呼吸道感染的婴幼儿伤寒22例分析

目的探讨婴幼儿伤寒的临床特征,以提高对该病的认识和诊断、治疗水平。方法对笔者所在医院收治的22例误诊为呼吸道感染的婴幼儿伤寒的临床、实验室检查资料及治疗结果进行回顾性分析。结果全部病例于门诊均以呼吸道感染收治,其中5例误诊为支气管肺炎,9例急性支气管炎,5例化脓性扁桃体炎,3例传染性单核细胞增多症。结论婴幼儿伤寒早期临床特征不典型,误诊率高。     

不典型伤寒与副伤寒186例临床症状评价

一般认为,伤寒、副伤寒均有典型的临床症状.我们发现不典型伤寒病例有很高的误诊率,个别病例的误诊时间长达20余年.……     

3例不典型伤寒误诊为上呼吸道感染

伤寒是由伤寒杆菌经消化道侵入而引起的急性传染病,典型病例以发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾脏肿大与血白细胞减少为特征。近年由于抗生素的广泛应用,临床上不典型伤寒有所增多,容易误诊。我院内科今年收治3例不典型伤寒均误诊为急性上呼吸道感染。现报道如下:1病例介绍例1:患者女,69岁,农民。因畏寒、发热、全身酸痛8天入院,入院前在院外静脉滴注青霉素、先锋霉素(剂量不详)无好转。入院时体温37.9℃,脉搏100次/分,肝脾未扪及,急查血:白细胞6.7×109/L,淋巴细胞0.48。例2:患者男,29岁,农民,因畏寒,发热,食欲减退10天在外经“…     

结核病误诊情况分析

目的:探讨我院结核病误诊情况及鉴别诊断要点.方法:回顾性分析我院收治曾被误诊的102例结核病患者的临床资料,总结误诊原因及鉴别方法.结果:本组患者院外误诊90例,院内误诊12例;住院确诊时间3～75天.本组肺结核误诊为肺炎14例,肺癌12例,肺化脓症6例,炎性假瘤5例,误诊为支气管扩张2例.本组9例结核性脑膜炎患者被误诊为病毒性脑膜炎,5例被误诊为流行性脊髓脑膜炎,3例误诊为化脓性脑膜炎,2例误诊为流行性乙型脑炎,误诊为伤寒者和上呼吸道感染各1例.同时脊柱结核、肠结核、乳腺结核、肝结核以及前列腺结核等误诊情况较常见.102例患者均给予积极治疗均痊愈,无死亡病例.结论:结核病在临床误诊较为常见,临床医生应该全面系统地进行综合判断,以尽快明确诊断、尽早治疗.     

应用间接血凝试验诊断伤寒的实验研究

伤寒是常见的肠道传染病之一,近年来症征多轻而不典型,临床上易被误诊,因而实验诊断显得更为重要。除分离病原菌外,伤寒的血清学诊断多采用肥达氏反应(以下简写为WAT),晚近的研究认为:WAT阳性结果出现较晚,受多种因素影响,易有假阴性或假阳性,因而有必要寻找更为敏感特异的方法。1980年国内首次报告,应用间接血凝试验(以下简写为PHA)来诊断伤寒,初步认为具有早期、快速、敏感的     

斑诊伤寒误诊为肾病综合征出血热12例分析

我院于2007年10月至2009年10月在诊治肾病综合征出血热(HFRS)过程中,将12例斑诊伤寒误诊为HFRS,误诊原因如下:     

伤寒性腹泻临床特点(附109例报告)

近年来,伤寒的临床表现有轻症化和不典型化的倾向,故易发生误诊。最近有人报告。大多数伤寒患者均有腹泻症状。为了探讨伤寒性腹泻临床特点,现将我院1981年2月～1986年10月收治的经病原学证实的109例伤塞性腹泻分析如下:临床资料一、一般资料：经病原学确诊的131例伤寒及副伤寒住院患者中,有腹泻症状者109例,占83.2％。其中男67例,女42例。年龄最小为8个月,最大53岁。     

进一步加强伤寒的防治工作

最近几年来,我国局部地区相继发生伤寒爆发流行。我省从1983年以来,伤寒发病数一直居高不下,1988年更为突出,严重影响人民健康和经济的顺利发展。从临床观察,伤寒出现两种不同的表现,一是轻症化和不典型趋向,临床医生对此认识不足,以致造成误诊或漏诊。     

伤寒性肝炎一例报告

近年伤寒发病率有所下降,但各种异常临床衰现相对增多,容易造成误诊。我科曾收治1例伤寒,临床以肝炎表现为主,经血培养方获确诊。患儿,男,11岁,主因发热两月余,腹胀,尿     

小儿伤寒57例初诊误诊分析

目的：探讨小儿伤寒的初诊误诊原因，提高早期诊断水平。方法：回顾性分析57例小儿伤寒发病早期的多种临床表现及初诊误诊因素。结果：以呼吸道症状为主要表现误诊为支气管炎9例，支气管肺炎17例，大叶性肺炎3例，扁桃体炎4例，上呼吸道感染6例；以消化道症状为主要表现误诊为急性肠炎10例，黄疸型肝炎7例；以神经系统症状为主要表现误诊为脑炎1例。结论：小儿伤寒多为散发，临床症状不典型，以呼吸道或消化道并发症为突出表现多见，造成了疾病的主从关系错乱，是误诊的主要原因，应更新知识，开阔思路，降低初诊误诊率。     

伤寒23例误诊分析

近年来 ,伤寒的临床症状呈不典型趋向 ,既往的五大临床特征 (稽留热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹和肝脾肿大 )已不多见[1],以致早期诊断有一定困难。故临床上应高度重视伤寒的非典型表现 ,以防误诊。 1998年 6月至 2 0 0 3年 4月以来 ,我院共收 56例伤寒 ,其中误诊 2 3例 ,误诊率达41 1%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中男 15例 ,女 8例 ;年龄 12～ 56岁 ,平均 2 4 3岁。 2 3例均经细菌学和 (或 )血清学检验确诊。1 2　临床表现　 2 3例病例均有发热 ,体温 3 7 9℃～41 2℃ ,其中稽留热 4例 (17 4% ) ,弛张热 7例 (3 0 4…     

小儿伤寒12例临床分析

小儿伤寒１２例临床分析谢长芬（安徽省合肥市第二人民医院合肥市２３００１１）伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性传染病。典型病例从稽留热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾脏肿大及白细胞减少为特征，小儿伤寒上述症象不典型者较多，尤其婴幼儿易误诊。现将近４年收...     

小儿不典型伤寒24例误诊及延诊浅析

小儿伤寒具有典型临床表现时诊断并不难,但近年来伤寒症状表现变异较多[1],误诊和延诊常有发生.现将我科1987年2月～1998年12月收治的24例小儿不典型伤寒误诊及延诊分析报告如下.     

儿童急性血吸虫病3例误诊分析

血吸虫病,在我国长江中下游流行较广,解放后经全民积极防治,疫情基本控制,近年来由于水灾泛滥,使局部地区疫情又有回升现象,急性血吸虫病的临床诊断并不困难,但如医生警惕性不高,则容易误诊,本文报告儿科94年6月～8月间误诊的3例,供参考。 1 误诊分析 1.1 因沙门氏菌属感染为临床表现而误诊为伤寒