长期氧疗对COPD患者肺血流动力学的影响

为了评价长期家庭氧疗对COPD患者肺血流动力学的影响,本文作者对95例接受长期氧疗(LTOT)的COPD患者进行了长达6年的追踪研究。95例患者中,男72例,女23例,平均年龄58±9岁,均无其它严重疾病。肺功能和肺血流动力学基础值为:FVC=2.24±0.5L,FEV_1=0.84±0.31L,PaO_2=7.33±0.80kPa(55±6mmHg),PaCO_2=6.40±1.20kPa(48±9mmHg),平均肺动脉压(mPAP)=373±1.47kPa(28±11mmHg),肺血管阻力(PVR)=353±172dync·s·     

长期氧疗可以改善伴有低氧血症的慢性阻塞性肺疾病患者的骨骼肌代谢

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肌肉代谢损害不仅存在于呼吸肌,也存在于骨骼肌(如股四头肌);长期氧疗(LTOT)不仅可以提高伴有低氧血症的COPD患者的生存率和运动能力,还可以稳定或逆转患者的肺动脉高压及降低患者的红细胞比容。本文旨在观察LTOT能否改善COPD患者骨骼肌的能量代谢。 选择8例稳定期COPD患者为观察对象,其中4例因伴有慢性低氧血症而接受LTOT治疗,每天吸氧至少16小时,氧流量为2.2±0.5L/min,保持静息时PaO_2≥9kPa(67.5mmHg),为LTOT组;其余4例不接     

社区督导长期家庭氧疗治疗COPD稳定期患者疗效观察

目的 探讨社区督导长期氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效.方法 对51例COPD稳定期患者进行2 a的LTOT,于LTOT前后观察患者呼吸困难、生活质量、运动耐力、住院次数等变化情况.结果 督导长期氧疗后2 a与氧疗前比较,患者呼吸困难减轻,生活质量及运动耐力提高,住院次数减少.结论 社区督导长期氧疗对COPD康复治疗有效.     

长期家庭氧疗及家庭无创机械通气对COPD并呼吸衰竭缓解期的疗效观察

目的观察长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗对COPD并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法将47例COPD合并呼吸衰竭患者分为三组进行治疗:常规组(A组)、长期家庭氧疗(LTOT)组(B组)、长期家庭氧疗(LTOT)结合家庭无创机械通气(NIPPV)组(C组),同时了解家庭LTOT及NIPPV开展存在的问题。结果出院1年内的急性加重频率、年医疗费用支出,C组低于B组低于A组,组间比较均具有统计学意义(P<0.05);血常规、PaO2改善情况B、C组优于A组,PaCO2改善情况C组优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期家庭LTOT及NIPPV可以改善COPD并呼吸衰竭患者的血气分析、血常规指标,同时减少COPD急性加重频率、医疗支出,两者联用效果更好。     

长期氧疗中时间因素对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者因通气功能障碍和通气 /血流比例失调 ,常存在缺氧和二氧化碳潴留 ,即便在缓解期患者仍处于缺氧状态。长期氧疗 (LTOT)能改善缺氧症状、控制病情发展。我们通过对 5 5例伴严重低氧血症的COPD患者进行长期氧疗 ,观察持续氧疗时间的长短对治疗效果的影响。对象与方法1.对象 :缓解期COPD患者 5 5例 ,均符合我国 1997年COPD诊治规范中制定的诊断标准 ,同时所有病例在平静休息时呼吸室内空气均伴低氧血症 ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <5 5mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)或血氧饱和度 (SaO2 ) <88%,具有LTOT的指征…     

社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的影响

目的探讨社区护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）依从性的影响。方法问卷调查68例COPD患者LTOT依从性情况，针对影响LTOT依从性的相关因素，实施社区护理干预，追踪随访1年，评价干预前后患者氧疗依从性及疗效情况。结果氧疗依从性由干预前17．65％提高到干预后的54．41％，差异有统计学意义。结论社区护理干预能显著提高稳定期COPD患者LTOT依从性，达到治疗目的。     

血管舒张剂Felodipine作为COPD患者长期氧疗中的辅助剂

晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于低氧血症常引起肺动脉高压,1年内死亡率约为30%.随机对照研究表明,长期氧疗(LTOT)是提高此类患者生存率的有效措施.每日18小时,持续6个月的氧疗,可使平均肺动脉压和肺血管阻力(PVR)明显降低,但有些重症患者对LTOT 无反应.在以往的研究中,作者给重度COPD 患者口服钙拮抗剂Felo-dipine,发现其PVR 降低.本实验给正进行LTOT(16h·d~(-1)以上)并患COPD 和肺动脉高压的8例患者注入Felodipine,以探讨其对中央血液动力学和肺通气-灌注比例((?)_A/(?))的影响.     

携带式氧疗机用于长期依靠氧疗的COPD患者

本文通过长期依靠氧疗(LTOT)的 COPD 病人的临床研究,对携带式氧疗机每日持续氧疗的时间和病人的受益情况进行了评价。前瞻性研究1年,其方式包括:①每3个月进行1次临床检查;②每月家访1次了解氧疗时间、设备使用和病人活动情况等;③采用调查表方式调查了依靠 LTOT 的 COPD 病人     

慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗依从性的调查与对策

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重威胁人类健康的疾病。患者病情反复发作可导致肺功能损害逐年加重,因稳定期患者机体常处于缺氧状态,如果得不到适宜治疗,病情将进一步加重,严重威胁患者的生命。目前长期家庭氧疗(LTOT)被认为是能影响COPD预后的主要因素之一。研究结果表明:LTOT可提高肺泡内氧分压,增加氧弥散能力,增加组织供氧,降低肺动脉压力,改善呼吸困难,提高患者的生活质量。但大多数患者缺乏这方面知识的认识,认为只有在病情危重时才需吸氧,从而导致病情恶化。为了解COPD患者家庭氧疗现状,作者对50例COPD患者氧疗状况进行了调…     

氧气中加入一氧化氮吸入能改善严重COPD患者的心肺功能

本文旨在探讨接受长期氧疗(LTOT)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入一氧化氮(NO)对肺血液动力学及氧合作用的影响。病人和方法.所研究的18(男12、女6)例病人平均年龄57(41～75)岁,均具有COPD证据,能自主呼吸并接受LTOT>15h/d。所有血液动力学及氧合分析用心脏输出计算机及压力监测仪完成,NO经NO装置(Pulmonox)加入并用化学发光分析仪连续分析NO及NO氧化产物浓度。调整吸入氧气部分(FIO_2),将血气调节至与用LTOT时匹配的水平(对照值)。然后在氧/混合气体中分别加入5、10和20ppm的     

重症慢性阻塞性肺疾病的生存率

一般认为患重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生存率与气流阻塞的严重程度密切相关,也与继发性肺(动脉)高压程度有关,根据英国国家健康研究所(NIH)及美国医学研究委员会(MRC)综合资料分析证明长期氧疗(LTOT)对COPD病人可以改善肺(动脉)高压引起的慢性低血氧症和延长生存。因此已将LTOT纳入治疗COPD国际通用方法,大多数国家又     

高碳酸血症型呼吸衰竭的治疗反应

作者就伴有高碳酸血症型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床病程进行了研究。 入院时动脉血气分析(ABG)是呼吸性酸中毒(即PaCO_2≥50mmHg,pH<7.35),进入内科加强治疗病房(MICU)接受治疗的COPD患者138例次,其中接受气管插管通气治疗74(56例)例次(54％)(插管组),未插管只采用药物治疗64(47例)例次(药物组)。而同期不伴有高碳酸血症型呼吸衰竭的COPD患者气管插管率为33％(40/122例次)(P<0.01)。插管组和药物组的肺功能测定结果无显著差异。但插管组的急性生理和长期健康评估Ⅱ积分(APACHE Ⅱ)显著高于药物组,分别为18±5和16±4(P<0.01);插管组的血白细胞和血清尿素氮水平也显著大于药物组,分别为     

长期氧疗与慢性阻塞性肺疾病

长期氧疗(LTOT)是唯一能提高COPD生存率的治疗手段,已受到广泛关注。本文综述了近年来长期氧疗对COPD的作用,长期氧疗适应症的选择,预后的判断,以及氧疗的方法,促进长期氧疗的应用。     

老年2型糖尿病患者能量计算的新方法

对于老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者的饮食治疗比药物治疗更重要。正确计算能量是决定饮食治疗效果的关键 ,我们根据临床研究提出一种能量计算的新方法。　　一、对象和方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 1～ 7月在我院内分泌科住院的老年 2型ＤＭ患者 6 4例 ,按入院先后顺序随机分为实验组和对照组。其中实验组 31例 ,男 16例 ,女 15例 ,年龄 6 1～ 81岁 ,平均 (6 9± 6 )岁 ,病程 (5 3± 5 1)年 ;对照组 33例 ,男 15例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 6± 5 )岁 ;病程 (5 4± 4 7)年。两组的年龄及病程差异无显著性 ,两组平均日摄入能量差异…     

无创性人工通气使用"鱼嘴型"及"单向圆盘型"呼气阀对动脉血二氧化碳分压的影响

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)因急性发作而导致呼吸衰竭 ,应用无创性人工通气治疗呼吸衰竭取得进展 ,但选择哪种呼气阀最适合病人 ,不同呼气阀对动脉血二氧化碳分压有无显著影响 ,仍值得探讨。我们分别选用“鱼嘴型”及“单向圆盘型”呼气阀 ,用BiPAP呼吸机对 60例COPD并呼吸衰竭患者进行了无创性人工通气治疗。临床资料1.对象 :COPD并发呼吸衰竭患者 60例 ,男性 44例 (A、B组各 15例 ,C组 14例 ) ,女性 16例 (A、B组各 5例 ,C组 6例 ) ;平均年龄 62岁± 12岁。COPD病程 6～ 10年 (平均 8年± 2 .5年 ) ;三组患者年龄、病程等具有可…     

从老年患者探讨阵发性室上性心动过速射频消融时机

目的对阵发性室上性心动过速(PSVT)射频消融(RFCA)治疗的时机进行探讨。方法回顾分析接受RFCA治疗,且年龄≥60岁的老年患者的临床资料。结果 36例PSVT患者,年龄68.72±5.78岁。除1例外,其余35例首次出现症状至入院行RFCA治疗的间隔131.23±131.98(1~564)个月。18例首次发病年龄<60岁,占总数的50%。36例中,10例因PSVT引发严重心血管事件而接受RFCA治疗,26例因PSVT明显影响生活质量而接受RFCA治疗。术后平均随访24.53±14.16个月,仅1例复发,RFCA治疗成功率为97.22%。术后随访期间,没有患者发生因PSVT而引发的心血管事件。结论 PSVT患者,特别是老年患者,应及早接受RFCA治疗。     

老年COPD患者急性发作期与缓解期细胞因子及SOD、MDA变化

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的发病机制仍不十分明了 ,给临床治疗带来很大困难。本文着重对老年 COPD急性发作期及缓解期病人外周血细胞因子、SOD、MDA变化进行研究。1　对象与方法1.1　对象　老年 COPD急性发作期患者 72例 ,均为本院呼吸内科住院病人 ,男 6 1例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 8.3±7.2岁。缓解期患者 5 3例 (为急性发作期治疗达缓解期病人 ) ,男 4 5例 ,女 8例 ,年龄 6 2～ 82岁 ,平均 6 7.3± 6 .8岁 ,诊断标准参考中华医学会呼吸病学会制定标准〔1〕。健康老年人 30例 ,男2 4例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平…     

呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的 探讨呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症反应、氧化应激治疗及急性加重风险的影响.方法 选择2017年3月至2018年4月我院接受治疗的中重度COPD稳定期患者47例,分为常规治疗组22例和呼吸康复组25例;常规治疗组给予抗炎、氧疗、止咳化痰、长效支气管扩张药物治疗;呼吸康复组在常规治疗基础上辅以呼吸...     

二丙酸氯地米松治疗激素依赖哮喘患者

对30例慢性哮喘须依赖口服皮质激素治疗的患者,应用氯地米松气雾剂治疗,观察其临床疗效和下丘脑—垂体—肾上腺功能恢复情况。病员随机分两组,治疗组16例,男10例,女6例,年龄50.4(±13.7)岁,病程10.6(±10.3)年。FEV_1预计值53.8±23.14％。依赖皮质素治疗2.6(±1.9)年,每日强的松用量11.4(±5.7)毫克,对照组14例,男7例,女7例,年龄54.9(±9.5)岁,病程16.1(±14.5)年,FEV_1预计值50.8±20.9％,依赖皮质素治疗6.2(±4.3)年,每日强的松用量15.4(±4.8)毫克。第一阶段进行双盲试验:治疗组应用氯地米松400微克/日,分4次吸入,治疗1周后,逐渐减少强     

慢性阻塞性肺疾病患者气道尿激酶型纤溶酶原激活物系统成分的高水平状态

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道局部尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)系统状态及其病理生理意义。方法(1)诱导痰检测临床稳定期COPD患者(诱导痰COPD组)56例,平均年龄(51±11)岁,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)为(53.5%±14.4)%,诱导痰健康对照组26名,平均年龄(46±9)岁,FEV1占预计值%为(85.1±1.0)%;采用酶联免疫吸附法测定诱导痰中u-PA、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(u-PAR)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)和白细胞介素8(IL-8)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平;(2)肺组织病理COPD并肺大疱接受手术治疗患者(免疫组化COPD组)11例,平均年龄(53±7)岁,FEV1占预计值%为(58.3±6.6)%;非COPD因肺部局灶病变接受手术治疗患者(非免疫组化COPD对照组)10例(其中炎性假瘤3例、错构瘤5例、结核球2例),平均年龄(47±12)岁,FEV1占预计值%为(84.3±1.6)%。采用免疫组化检测u-PA、u-PAR、PAI-1在肺组织中的细胞表达。结果(1)诱导痰COPD组诱导痰中可溶性u-PAR、PAI-1和IL-8水平分别为(570±614)ng/L、(6162±9247)ng/L、(12370±17292)ng/L,与健康对照组[(97±74)ng/L、(574±731)ng/L、(1868±1905)ng/L]比较差异有统计学意义(t值分别为5.629、4.346、4.486,P均<0.01);(2)相关分析诱导痰COPD组诱导痰中可溶性u-PAR和PAI-1水平分别与IL-8呈正相关(r值分别为0.483、0.770,P均<0.01),可溶性PAI-1水平与患者FEV1占预计值%呈负相关(r=-0.272,P<0.05);(3)免疫组化免疫组化COPD组u-PAR表达[(49±16)%]见于肺泡上皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞以及淋巴细胞,而免疫组化非COPD对照组[(33±18)%]表达着色浅淡,主要见于肺泡上皮细胞,两组阳性表达率比较差异有统计学意义(t=2.213,P<0.05);免疫组化COPD组PAI-1表达[(61±16)%]见于成纤维细胞、巨噬细胞和中性粒细胞,而免疫组化非COPD组[(37±16)%]表达着色浅淡,主要见于成纤维细胞,两组阳性表达率比较差异有统计学意义(t=3.419P<0.05)。结论u-PA系统成分是COPD气道局部重要的炎性介质,其中PAI-1在COPD的组织重塑中可能具有重要作用。