Ⅰ类切口手术抗菌药物应用状况分析及管理对策

目的了解Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防应用状况及合理性。方法对我院186例Ⅰ类切口手术病人抗菌药物使用情况进行回顾性调查。结果186例Ⅰ类切口手术的病人中156例围手术期应用了抗菌药物,抗菌药物使用率83．87％;术前0．5—2h应用抗菌药物113例,占72．44％;手术时间〉3h且未追加第二剂抗菌药物20例;术后开始用药时间不合理的43例,占27．56％;联合用药中二联连用12例、三联连用6例;使用药物的种类以氨基糖苷类、喹诺酮类最高,其次二代、三代头孢菌素及克林霉素等。结论Ⅰ类切口手术抗菌药物应用存在不合理性,预防性用药指征把握不严,科室用药种类选择欠妥,用药时机不当,时间过长,有不合理的联合用药及过度用药问题,今后应进一步加强临床抗菌药物预防应用和监督管理。     

某院2012年围术期抗菌药物应用情况分析

目的：分析南昌市第一医院2012年手术病历围术期抗菌药物应用情况,以促进围术期抗菌药物应用的合理化。方法从南昌市第一医院2012年1—12月出院总手术病历4299例中随机抽取360例外科手术病历,根据卫生部抗菌药物临床应用监测网要求填写《手术病人抗菌药物使用情况调查表》进行统计分析。结果360例手术病历中手术类型主要以Ⅱ类切口为主,共234例,占65.0%;预防应用抗菌药物232例,占64.4%,其中124例Ⅰ类切口病历中有85例预防使用了抗菌药物,占Ⅰ类切口手术的68.5%。共使用了5类12种抗菌药物,头孢噻肟钠、磺苄西林钠预防使用例数较多,预防用药以注射用抗生素为主。不合理预防用药表现为：药物选择不当、给药时机不对、术后用药时间过长、无指证预防用药等。结论围术期抗菌药物应用存在着很多问题,应加强临床医生围术期用药知识的培训,使围术期用药更趋合理、规范。     

我院住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的了解住院患者抗菌药物临床使用情况及存在的问题。方法对我院2010年随机抽取的住院手术病例400例及非手术病例400例抗菌药物的用药频度（DDDs）和费用情况进行调查分析。结果我院2010年DDDs排序前三位的抗菌药物为左氧氟沙星、哌拉西林钠-舒巴坦钠和奥硝唑注射液;预防用药〉72h的病例占84．00％。非手术的400例中使用抗菌药物者128例（32．00％）：治疗性用药92例（71．88％）,预防性用药36例（28．12％）;单用一种抗菌药物94例（73．44％）,二联用药34例（26．56％）,无三联及以上用药。手术的400例中324例（81．00％）为预防性用药;术前使用抗菌药物12例（3．00％）、术后24h内停用6例（1．50％）,术后〉24—48h用药13例（3．25％）,〉48—72h用药45例（11．25％）,〉72h用药336例（84．00％）。400例手术患者中I类切口无联合用药情况,Ⅱ类切口联合用药113例（42．64％）。结论住院患者抗菌药物使用情况存在细菌培养送检率较低、手术患者预防用药时间长、抗菌药物选择不当等问题,应加强与规范临床合理用药。     

围场县医院医保患者抗菌药物应用情况调查

我们调查了我院2006年医保患者抗菌药物应用情况,探讨其用药合理性,为临床合理用药提供依据。总结如下。1对象和方法1.1对象我院2006年所有医保住院患者病历。1.2方法采用回顾性调查方法,设计调查表,包括患者姓名、性别、年龄、住院时间、诊断、手术名称、应用抗菌药物品种及用药情况,结合《抗菌药物临床应用指导原则》[1]及有关文献,对抗菌药物应用合理性进行评价。2结果查阅的588例出院病历中,471例应用了抗菌药物,使用率80.1%。属于治疗用药的227例,预防用药的197例,无指征用药的47例,分别占应用抗菌药物病例的48.2%、41.8%和10.0%。应用…     

549例住院患者抗菌药物应用调查分析

目的:了解我院住院患者抗菌药物使用情况,提高合理用药水平。方法:调查我院2010年10月15日~11月15日所有出院病历共695份,其中使用抗菌药物549例,对抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果:我院抗菌药物使用率为78.99%;其中单种抗菌药物的使用占63.20%,二联的占31.88%,三联的占4.92%,住院手术患者预防性应用占71.34%,手术患者抗菌药物使用率100.00%。结论:我院抗菌药物使用率较高,临床用药存在不合理现象。应加强抗菌药物合理应用的监督管理,以避免抗菌药物的不合理应用。     

普外科手术患者抗菌药物应用调查

目的了解本医院临床抗菌药物应用情况,找出存在问题,规范临床抗菌药物的合理应用。方法采用回顾性调查的方法,对2007年全年该医院普外科全部出院手术病人抗菌药物应用情况进行了调查。结果2007年全年该医院普外科共出院手术病人2680例,清洁切口(I类切口)手术802例,清洁-污染切口(II类切口)手术1608例,污染或感染切口(III类切口)手术266例。所有手术病人抗菌药物使用率达100%,合理使用率为58.84%,预防性用药占42.05%,参考病原学用药占16.64%。结论该医院普外科手术病人抗菌药物使用明显存在不合理现象,应加强对外科手术病人抗菌药物的应用管理。     

临床药师干预I类切口围手术期预防用药效果分析

目的:验证临床药师对外科预防使用抗菌药物进行干预的效果。方法:回顾性分析我院2011年8月和10月间住院手术病人,抽取234和245例Ⅰ类切口手术病人的完整资料进行统计分析。结果:干预后抗菌药物在药物选择、术后用药时间、联合用药方面使用合理率有显著提高。结论:综合干预措施提高了围手术期抗菌药物用药的合理性,对促进抗菌药物安全、有效、经济使用起到了积极推动作用。     

390例Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物调查分析

目的了解Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防应用情况,评价其合理性。方法对2010年6月-2011年7月390例病历进行回顾性调查分析。结果390例患者中,387例使用了抗菌药物,预防用药率99．2％;术前0．5--2h首次给药160例,占413％;两联用药17例,占59％,选用次数最多的为头孢唑啉,其次为头孢米诺、磺苄西林、氨曲南、哌拉西林舒巴坦等;使用疗程最短为1d,最长为20d,其中48h内停药25例,占8．7％,平均使用天数6．9d。结论本院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象,应加强管理。     

102例Ⅰ类清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解我院3种Ⅰ类清洁手术(分别为甲状腺手术、乳腺手术、疝气手术)抗菌药物应用情况,加强抗菌药物使用的管理。方法:采用回顾性调查的方法,对我院2010年1～3月甲状腺、乳腺、疝气三种Ⅰ类清洁手术期患者抗菌药物应用情况进行统计分析。结果:102例手术患者中,抗菌药物预防性使用率达100%;平均用药时间3.89d,其中术后用药时间≤24h者3例(2.94%),术后用药时间≤72h者25例(24.51%),术后用药时间>72h者74例(72.55%);预防用药共10种,一代头孢菌素类占41.18%,二代头孢类占25.49%,三代头孢类占18.63%,其它类占14.70%。结论:在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对医生抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制。     

心脏外科手术病人抗菌药物的应用研究

[目的]了解心脏外科手术病人抗菌药物应用现状，为制订针对性的管理措施和医护人员教育提供依据，以促进抗菌药物的合理应用。[方法]回顾性调查2006年1月-2006年3月心脏外科连续出院病人病历309份，统计分析抗菌药物的应用情况。[结果]调查的309份病历中抗菌药物使用率为100％，其中预防性用药占91．91％，联合应用率为6．80％；预防用药以三线药物为主，占66．34％；术前0．5h～2h给药率为49．51％，术中给药率为95．79％，平均用药时间为12．7d。[结论]心脏外科手术病人抗菌药物联合使用率较低，术前0．5h给药和术中用药也受到了重视，但仍存在用药时间过长，档次较高的问题。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.