甲状腺神经鞘瘤1例

<正>患者男,37岁。发现左侧颈前肿物16年入院。查体:左侧颈部可触及一个大小约3cm×3cm×3cm大小肿物,边界清楚,无结节,表面光滑,质韧,无压痛,可随吞咽上下活动。患者无声音嘶哑、饮水呛咳、食欲亢进等其他伴随症状。彩超示:左甲状腺叶内有一2.8cm×2.2cm低回声光团,内部回声不均匀,考虑甲状腺腺瘤。手术切除甲状腺肿物。     

甲状腺畸胎瘤1例

患者 ,女 ,57岁 ,左颈部包块30余年入院。患者无疼痛、声嘶及吞咽困难。查 :左侧甲状腺触及8cm×8cm×7cm大小的包块1个 ,表面光滑 ,呈囊性 ,随吞咽动作而上下移动 ,颈部淋巴结无肿大 ,气管右移2cm。T3、T4 正常 ,B超示 :甲状腺左侧明显增大 ,内见约8cm×6cm×7cm大小的囊实混合性包块1个 ,包膜完整 ,内有一规则强回声与液性暗区相间。术前诊断为甲状囊腺瘤。全麻下行包块切除术。术中所见 :左甲状腺包块8cm×8cm×7cm大小 ,呈囊性 ,术中抽出淡黄色液体100ml后切除包块。术后解剖 :囊内有白色软骨1块 ,少量毛发及脂质。病理报告 :甲状腺畸…     

非毒性结节性甲状腺肿1例

1病例介绍患者,女,55岁。右颈部无痛性包块1年,无甲亢症状。彩超提示:甲状腺左侧叶见0.1cm×0.2cm无回声区,右侧叶可见2个无回声区,大小分别为2.7cm×1.6cm、0.3cm×0.5cm。术中见右侧甲状腺下极有一大小为2.0cm×3.0cm左右暗红色块,质地稍硬,包膜较完整。临床诊断:甲状腺腺瘤。病理检查:肉眼观包块2.0cm×1.5cm×1.0cm大小,包膜较完整,切面灰褐灰黄色。镜下观部分区域纤维包膜明显,纤维包膜内外甲状腺组织结构不一(见图1),包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织呈半月形(见图2),呈典型腺瘤改变,但较多区域包膜不完整,包膜内甲状腺滤泡较大,且大…     

甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌误诊甲状腺腺瘤1例

１病例介绍患者女 ,３７岁。６年前发现颈右侧部包块 ,花生米大小 ,质韧 ,随吞咽动作上下活动 ,包块逐渐增大 ,约鸡蛋大小 ,遂到市某医院就诊 ,查Ｔ３、Ｔ４ 正常 ,ＴＳＨ降低 ,诊断为“右侧甲状腺腺瘤”收入院。查体 :颈部右侧胸锁乳突肌内上方可触及一孤立性包块 ,约４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小 ,质韧 ,无压痛、边界清楚 ,可推动 ,并能随吞咽上下活动 ,左侧正常 ,气管居中 ,锁骨上及颈部淋巴结不肿大。实验室检查 :血Ｔ３:２ ４３ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｔ４:７９．２０ｍｍｏｌ／Ｌ、ＴＳＨ＜０ ０５ｕＩＵ／ｍｌ。彩色超声检查 :颈部右叶甲状腺…     

甲状腺表皮囊肿二例报告

例1:男,27岁。颈部包块2月入院。查:左甲状腺处扪及5×5cm~2囊性无痛性包块,随吞咽活动。A超示1.5cm不均质回声。甲状腺扫描示左叶甲状腺上极“凉结节”。疑左甲状腺瘤在颈丛麻醉下行左甲状腺次全切除术。术中见包块位左叶甲状腺上极,5×6cm~2,包膜完整。左叶甲状腺薄如纸状。完整摘除包块。剖开标本,内含黄色清液3ml及大量灰白色泥膏样物。病理报告:表皮囊肿。例2:男,38岁。发现颈部包块月余入院。查:右甲状腺处扪及3×3cm~2实质性无痛性包块,随吞咽活动。A超示实质性包块。吸~(131)I率、T_3和T_4均正常。疑右甲状腺腺瘤在颈封麻醉下行右甲状腺次全切除术。术     

乳房入路腔镜甲状腺腺瘤切除1例

患者 ,女 ,2 3岁。主因发现颈部肿物 7d于 2 0 0 2年 12月 2 3日入院。无任何自觉症状。查体 :颈部对称 ,气管居中 ,甲状腺右叶下极可触及 3cm× 3cm肿物 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质地中等 ,无压痛 ,随吞咽上下活动。甲状腺超声检查 :甲状腺右叶下极 2 .5cm× 2 .5cm圆形低回声肿物 ,边界清楚 ,包膜完整 ,与甲状腺分界清楚 ,内部回声均匀。彩色多普勒超声显示肿物周边有较丰富的动静脉血流 ,肿物内部无明显血流信号。初步诊断 :甲状腺腺瘤。经充分准备后 ,在全麻下行乳房入路腔镜甲状腺腺瘤切除术 ,手术顺利 ,术中冰冻切片诊断甲状腺腺瘤。手…     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例

1病例报告患者女,31岁。因左颈部包块6个月、左甲状腺大部切除术后复发3个月于2002-10-28入院。6个月前无意中发现左颈部有一包块,无发热,无疼痛,无吞咽困难,饮食如常,体重无明显减轻。曾于当地卫生院诊断为“左甲状腺腺瘤”,并行“左甲状腺大部切除术”,术后未做病理检查。3个月前发现左颈部肿物复发,且生长迅速。查体:脉搏80/min,血压120/70mmHg。无突眼征,脉齐。颈部可见长约6cm的弧形切口瘢痕。左颈部可触及5cm×4cm×2cm肿块,质地硬,边界不清,活动欠佳,无压痛,随吞咽上下活动。未触及颈部淋巴结。心肺无异常,腹部未触及包块,肝脾不大…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者,女,78岁。颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院。近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象。PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺Ⅱ度肿大,左侧可触及大小约4cm×4cm、右侧可触及约大小3cm×3cm界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂     

甲状腺滤泡癌伴乳头状癌一例

患者 :男性 ,6 7岁。主因 1985年 5月 11日发现左颈前包块 1个月入院。入院查体 :左颈前触及 3cm× 3cm大小的肿物 ,尚光滑 ,基底不甚清楚 ,可随吞咽上下活动。临床诊断为甲状腺腺瘤。于 1981年 5月 18日行甲状腺腺瘤切除术。术中见 ,甲状腺瘤体包膜完整 ,肿瘤约 3cm× 3cm,椭圆形 ,送病理检查。病理诊断为 :左侧甲状腺腺瘤。治愈后出院。 10 a后患者无明显诱因咳嗽、咯痰 ,每次持续 2～ 3个月 ,在门诊按慢性支气管炎 ,给予消炎对症治疗 ,效果不佳。2 0 0 0年 3月 6日 ,患者病情加重 ,出现呼吸困难收入院。支气管镜检查 :气管中上段随呼吸动…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌l例

患者男,54岁。自感颈项前区胀痛,并触及一杏核大小之包,抗炎治疗2月无效,肿块呈进行性增大,以甲状腺癌、甲状腺腺瘤入院诊治。检查:右侧甲状腺下极触及一个3cm×2.5cm大小肿块,表面不光滑,活动不明显,有轻度压痛,左侧甲状腺Ⅰ°增大,双侧甲状腺触诊无震颤,未闻及血管杂音,淋巴结不肿大。放射Ⅰ131检查T31.3μg/ml,T4130μg/ml,TSH2.1Mu/ml,B超示右侧甲状腺占位性病变,X线胸透正常。手术中见约4.0cm×3.0cm×2.5cm大小肿块于右侧甲状腺下极,位置较深,表面不平且不光滑,包膜不明显,并与周围组织粘连不易剥离。病理检查:不规则甲状腺组织一…     

甲状腺乳头状腺癌误诊为颈部囊肿2例分析

例1:男,28岁,发现右颈部肿物10d入院。查体:右胸锁乳突肌区可及一约6cm×4cm大小不规则肿物,质韧,无触痛,界较清,表面光滑。双颈部未及肿大淋巴结。颈部B超示:右颈部颈总动脉外侧可探及一约6.1cm×2.6cm无回声区肿物,内可见条索状及团块状回声,呈蜂窝状。术中见瘤体位于胸锁乳突肌深面,颈动脉鞘浅面,约6cm×4cm×3cm大小,形状不规则,质软,色暗红,包膜完整,与周围组织无明显粘连,其内可见墨绿色液状内容物。病理诊断:右颈部甲状腺乳头状腺癌。     

原发性甲状腺透明细胞癌一例

患者,女性,51岁。2001年始无明显诱因发现颈部正中偏左无疼痛肿块,呈渐进性长大。曾于当地医院按“甲亢”保守治疗,无明显疗效。病程中无发热、胸闷、心悸、消瘦等全身症状。2004年12月5日,因颈部肿块迅速增大,并坠入锁骨上窝而收入院。体检:一般状况良好,心肺正常,腹软,肝脾不肿大,无腹部包块。左侧胸锁乳突肌胸骨端内侧皮肤隆起,皮下可及一柔软包块,表面光滑,左右径4cm,上极至第一气管环水平,下极达锁骨上窝胸廓入口,随吞咽上下移动,局部无压痛。甲状腺不肿大,未触及结节。颈部CT示:左甲状腺叶外下软组织影,密度不均,4cm×8cm×2cm大小,…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

<正>患者,女,78岁。颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院。近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象。PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺II度肿大,左侧可触及约4 cm×4 cm大小、右侧可触及约3 cm×3 cm大小界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂音。超声示:甲状腺左叶厚31 mm,右叶厚20 mm,峡部厚4 mm,形态饱满,腺体探及多个结节,部分结节为实     

囊性甲状腺乳头状癌误诊1例

1　病案摘要患者女 ,4 5岁。因左颈部肿块 2个月入院。患者入院前 2个月无明显诱因发现左颈部肿块 ,无疼痛 ,生长呈进行性 ,未行特殊治疗 ,无鼻塞、流涕及鼻出血 ,无头痛 ,无咳嗽 ,无盗汗及胸痛 ,无呼吸及吞咽困难 ,无明显消瘦 ,无乏力、纳差 ,无面部麻木等症状。体征 :左胸锁乳突肌中、下 1 /3处深部可触及肿块 ,呈分叶状 ,质中 ,无压痛 ,大小约 (5～ 3) cm× (2～ 1 ) cm,表面光滑 ,活动性好 ,边界清楚 ,左颈部活动稍受限 ,鼻咽部未见异常 ,甲状腺未触及结节。颈部 CT检查示 :左胸锁乳突肌下颈动脉鞘区囊性占位 ,大小约 3.6 cm× 2 .4 cm…     

原发性肝癌、肝海绵状血管瘤和肝囊肿并存1例报告

患者男,62岁。主诉上腹部包块一月余入院,既往有胆囊结石行胆囊切除术史。查体:心肺未见异常。右上腹可触及包块,右锁骨中线下13cm,肝上界在右锁骨中线第四肋间,肝区叩痛阳性,脾未触及。B超示肝前叶及右后叶有3枚占位,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清楚,内回声不均匀,呈蜂窝状;肝内数个液性暗区,最大为3.2×3cm,最小为0.5×0.6cm。提示:肝血管瘤,肝囊肿。CT见肝右前叶为12.6×13.0cm巨大肿块,边界清,其内密度不均,增强后无强化,肝前叶及右后叶可见3枚低密度影,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清,增强后病灶边缘呈结节状强化,延迟扫…     

双侧腮腺多发性淋巴乳头状囊腺瘤1例报告

患者童某,男性,53岁,双侧耳垂下无痛性肿块八年余,近年来增长迅速,于1982年11月8日入院。检查:右耳垂下触及4×3.5×2cm大小包块/左耳垂下触及3.5×2×2cm大小包块,质地皆中等偏软,表面光滑,活动,无压痛。双侧腮腺导管口不充血,无浓性分泌物。X线双侧腮腺碘油造影:右腮腺主导管移位,粗细不均,分支导管向下移位,可见3.5×3cm大小充盈缺损,边缘整齐。左腮腺主导管未见明显异常,分     

甲状腺滤泡性腺癌扫描显示功能自主性“热结节”一例报告

病历摘要患者龙××,女,51岁。于1984年3月14日入院。患者入院前2年无意中发现右颈部有一肿块,近一年来逐渐肿大,无疼痛不适,无心悸、多食、易饥、消瘦、怕热、多汗等“甲亢”症状。检查:脉搏78次/分,血压130/80mmHg,右颈前下方有一约6×7×4c(?)之包块,质中硬,表面光滑,边界清楚、活动,有轻压痛,无震颤、搏动,未闻血流杂音。左侧甲状腺不大。甲状腺吸~(131)碘率及血清T_3、T_4测定均属正常范围。甲状腺扫描发现右叶肿块部放射性明显浓聚,左叶甲状腺部分稀疏显影。提示甲状腺右叶肿块为“热结节”。临床诊断甲状腺腺瘤(右叶),于1984年3月26日施行甲状腺右叶全切除术。手术所见:甲状腺肿块位于右叶下部约6×5×5cm大小,实质性,包膜完整。术中探查甲状腺左叶大小正常,颜色无特殊。无     

甲状腺骨化一例

患者女,36岁.颈部逐渐增大性包块20年,无疼痛、气促、声嘶,吞咽困难及发热等不适.查体:颈前偏右侧可扪及5.5×5.5×3.0cm~3之包块,随吞咽上下移动,质硬,边界清楚,活动,无压痛,颈淋巴结不肿大,心肺(一).B超诊断:甲状腺实质性占位性病变,穿刺细胞学诊断:甲状腺腺瘤。1988年12月手术,术中见甲状腺     

异位肾肾盂肾炎误诊1例

患者男,53岁。因发热,畏寒3d,腹痛1d于2005-02-10入院。入院体检:腹部平软,脐右下二指可触及一10cm×5cm×4cm大小的包块,质韧,压痛明显,与周围组织界限不清,活动度差。实验室检查:血W BC11.0×109/L,中性粒细胞0.91,RBC4.33×1012/L,H b132g/L,PLT203×109/L,ESR94m m/h;腹部B超右下腹探及一“假肾”形图形,回声不均质,大小为11.0cm×6.0cm,同侧肾正常,提示右下腹部占位性病变,建议进一步检查。门诊以消化道肿瘤收住院,拟进一步行结肠镜检查。入院后在B超引导下对包块穿刺并送病理,回示:肾盂肾炎,二次B超示右下腹部包块为异位左肾…     

小儿肾母细胞瘤1例

<正>患者女,2岁。因右上腹部包块20d入院。既往无明显心肺肾等病症及外伤史。入院查体:右上腹可触及一约7cm×6cm大小包块,听诊未闻及明显血管杂音。查血常规、尿常规均正常,肝肾功均无明显异常;彩色超声检查:右上腹肝肾之间可见约10.0cm×7.6cm不均质低回声团,边界清晰,内部回