CT扫描对侵袭性胸腺瘤的诊断价值

目的　探讨侵袭性胸腺瘤的CT表现及其诊断价值。方法　回顾性分析 13例经手术、病理证实为侵袭性胸腺瘤的CT表现。结果　 13例侵袭性胸腺瘤CT均显示为前纵隔软组织肿块。 10例密度不均 ,肿块不规则侵犯邻近结构 11例。主要表现在胸膜种植 3例 ,心血管结构侵犯 9例 ,以及腹腔受侵 1例。结论　常规CT扫描在侵袭性胸腺瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要作用     

侵袭性胸腺瘤的CT诊断及评价

目的分析侵袭性胸腺瘤的ＣＴ表现以便于分期和计划治疗。材料与方法分析２６例手术及病理证实的侵袭性胸腺瘤的ＣＴ所见，着重观察病变的密度，对周围纵隔结构的侵犯、胸膜种植以及纵隔外转移情况。结果２６例侵袭性胸腺瘤ＣＴ均显示为前纵隔软组织肿块，１６例密度不均，肿块不规则侵犯邻近器官２４例，主要表现在纵隔胸膜受侵７例，肺受侵９例，胸膜种植３例，心血管结构受侵２０例，以及心膈角区和腹腔受侵３例。结论ＣＴ在显示胸膜、心包和肺实质侵犯方面极其有效，对病变范围可进行可靠的评价，常规ＣＴ扫描可进行准确的分期和决定治疗方案。     

恶性胸腺瘤WHO病理分类及其CT表现

目的:分析恶性胸腺瘤的CT表现,以便于分类、分期和选择治疗。方法:分析21例手术及病理证实的WHO分类恶性胸腺瘤的CT表现,与手术病理相对照。结果:恶性胸腺瘤WHO分类B1型3例,B2型6例,B3型4例,C型(胸腺癌)8例。CT表现:心脏大血管受侵11例,主要表现肿块的心脏大血管接触面(mass-cardiovascular inferface,MCI)呈灌铸型生长。纵隔胸膜-肺受侵13例,主要表现为肿块-肺接触面(mass-pulmonary interface,MPI)增厚呈尖角或锯齿征。胸膜种植3例。肺门、肺内转移4例。C型(胸腺癌)更具侵袭性,远处转移多见。结论:CT能准确显示恶性胸腺瘤周围侵犯范围、胸膜种植及远隔转移。可准确分期和决定治疗方案,并对分类及预后作出评估。     

侵袭性胸腺瘤CT表现与诊断价值

目的 探讨侵袭性胸腺瘤CT表现特征.方法 经病理证实的15例侵袭性胸腺瘤均行CT平扫加增强检查,分别对病变的形态、密度、强化方式、周围结构侵犯及种植情况进行回顾性分析.结果 15例肿瘤均表现为边缘分叶、不规则,密度不均,平扫CT值40～50HU,其中坏死囊变11例,点状钙化4例;15例均有纵隔结构侵犯,周围脂肪间隙模糊、消失,其中大血管侵犯9例,心包侵犯（心包积液）5例,胸膜肺界面不清8例,胸腔积液6例;增强扫描见肿瘤实质部分呈轻至中度强化,CT值增加10～20HU,坏死囊变不强化.结论 侵袭性胸腺瘤CT表现具有一定特征,螺旋CT能显示肿瘤内部改变,又能显示周围组织受侵犯情况,具有较高诊断价值.     

胸腺瘤的CT诊断

目的评估CT诊断良恶性胸腺瘤的价值.材料和方法分析31例经外科和病理证实的胸腺瘤的CT表现.结果良性胸腺瘤10例,除1例与左肺动脉局部有粘连外,其余边界均清晰.侵袭性胸腺瘤12例,胸腺癌9例,除1例鳞癌外,CT均为不规则肿块,血管间隙均受侵,前者心包受侵8例,胸膜受侵7例,后者心包受侵5例,胸膜受侵5例,肺转移4例,双肾上腺转移1例,胸骨破坏1例.结论CT能准确鉴别良性恶性胸腺瘤,显示恶性胸腺瘤的浸润范围,并对侵袭性胸腺瘤和胸腺癌进行鉴别.     

CT对侵袭性与非侵袭性胸腺瘤诊断和判断预后价值分析

目的 探讨胸腺瘤的CT征象与Masaoka临床-病理分期以及预后影响因素的相关性.方法 回顾性分析45例经手术病理证实为胸腺瘤患者术前的CT资料和一般临床资料,比较侵袭性与非侵袭性胸腺瘤的CT表现,并对7例复发患者的CT征象进行相关性分析.结果 45例中,非侵袭性胸腺瘤11例,侵袭性胸腺瘤34例,CT上二者在形态不规则、边缘毛糙/不清、肿瘤内有囊变/坏死或钙化、纵隔脂肪层浑浊/消失、大血管浸润、心包受侵以及不均匀强化中有显著差异(P<0.05).7例患者术后出现复发或转移,与边缘毛糙/不清、淋巴结肿大、胸膜受侵、大血管浸润及其他脏器受侵有显著相关性(P<0.05).结论 CT有助于术前鉴别侵袭性与非侵袭性胸腺瘤,为设计合理治疗方案以及术后判断预后提供有价值的信息.     

右上纵隔增宽的CT诊断价值(附56例分析)

目的探讨X线平片右上纵隔增宽的CT诊断价值。方法分析56例经手术、病理或CT增强扫描、心脏超声证实的右上纵隔增宽X线和CT表现。所有病例均行X线平片和CT平扫,其中51例行CT增强扫描。结果非侵袭性胸腺瘤6例;侵袭性胸腺瘤致上腔静脉综合征2例;胸内甲状腺肿瘤2例;升主动脉或无名动脉迂曲14例;胸主动脉瘤3例;肺动脉狭窄致主肺动脉扩张1例;右位主动脉弓2例;淋巴瘤4例;右肺纵隔型肺癌16例;隐匿型肺癌2例;食管下段癌致胸上段食管明显扩张2例;食管异物继发上纵隔脓肿2例。经CT平扫 增强扫描、手术、病理、心脏超声证实病例数分别为33、10、12、1例。结论CT扫描是诊断右上纵隔增宽的可靠检查方法。     

侵袭性胸腺瘤的CT表现及病理对照

目的：分析侵袭性胸腺瘤的CT表现，评价CT对其临床分期的准确性。资料与方法：回顾分析32例经手术病理证实的侵袭性胸腺瘤的CT所见，通过对病变的密度、周围纵隔结构的侵犯、胸膜肿植以及纵隔外转移情况的观察进行分期，并和病理分期进行比较。结果：侵袭性胸腺瘤的CT表现主要有：分叶状或不规则肿块；密度不均匀；局灶性钙化；邻近结构的脂肪层消失；侵及心包、胸膜、肺及其他器官。CT对临床分期判断准确性为87．5％，特异性为90％，敏感性为83．3％。结论：CT对侵袭性胸腺瘤术前分期及病变范围的显示准确，对确定手术方案，评价治疗效果及判断复发具有重要意义。     

不典型胸腺瘤的影像诊断与病理对照

目的 探讨不典型胸腺瘤的影像表现.方法 16例不典型胸腺瘤均经病理证实,分析其影像学(包括X线、CT及MRI)表现,并与病理结果对照.结果 不典型胸腺瘤均为前纵隔软组织密度肿块,分叶状12例,钙化9例.肿瘤邻近脂肪间隙消失13例,直接侵犯纵隔胸膜及前胸壁7例,包绕大血管7例,有3例肿瘤边缘光滑,周围脂肪组织清晰,甚似良性胸腺瘤.8例可见位于同侧的胸膜种植结节,胸腔积液6例,心包积液3例.结论 不典型胸腺瘤具有一定的影像学特征.     

恶性胸腺瘤的CT与MRI诊断

目的：分析侵袭性胸腺瘤及胸腺癌的CT及MRI表现，探讨其鉴别诊断要点。方法：复习经病理组织学证实的18例侵袭性胸腺瘤及9例胸腺癌的CT、MRI所见，重点观察肿瘤的大小、密度、边缘改变，对周围纵隔结构的侵犯。结果：18例侵袭性胸腺瘤、9例胸腺癌CT、MRI均表现为前纵隔不规则软组织肿块。前者肿瘤直径大于8cm者15例（83％），病灶内密度及信号不均匀12例。心血管受侵16例，后者肿块直径在8cm以上者7例（77.8％),肿块内密度及信号不均6例，心知管受累8例，纵隔肺门淋巴结转移1例，肺内转移3例，双侧肾上腺及肝脏转移1例。结论：虽然侵袭性胸腺瘤和胸腺癌的影像学表现相似，但胸腺癌更具有侵袭性，胸外转移常见，病理组织学检查有助于两者的鉴别。     

MR imaging of thymoma--comparison with CT, operative, and pathological findings]

Twenty-six patients with thymoma, who had magnetic resonance (MR) imaging and computed tomography (CT) before surgery, were studied. Twenty-six thymomas were classified into 11 non-invasive thymomas (Masaoka's clinical stage I) and 15 invasive thymomas (stage II, III, and IV). On MR imaging compared with histological findings, low signal intensity rim of the tumor was corresponded to fibrous capsule of the tumor, and linear and/or reticular low signal intensity lines in the tumor were corresponded to the fibrous septae dividing thymoma into lobules. The detectability of these findings by MR imaging was superior to that by CT. Margin of the tumor was smooth in non-invasive thymoma rather than invasive thymoma. The diagnostic accuracy of invasion to vessel, and pleura or lung on MR imaging and CT was compared with operative and histological findings. MR imaging was same as CT in its ability to detect tumoral invasion to vessel, and slightly superior to pleura or lung. In conclusion MR images clearly show the findings corresponding to pathologic specimens, and MR imaging combining with CT is useful to differentiate non-invasive thymoma to invasive thymoma.     

Malignant thymic epithelial tumors: CT-pathologic correlation

OBJECTIVE: The purpose of our study was to describe and compare the CT and pathologic findings of atypical thymoma and thymic carcinoma. MATERIALS AND METHODS: Twenty-seven consecutive patients (14 men, 13 women ranging in age from 22 to 77 years [mean age, 52 years]) with pathologically proven atypical thymoma (n = 9) and thymic carcinoma (n = 18) constituted the study population. The chest CT findings in each of the 27 patients were reviewed retrospectively in consensus by two chest radiologists. These findings were correlated with pathologic findings. RESULTS: The tumors were located in the anterior mediastinum, and most tumors had a lobulated margin (24/27, 89%). Atypical thymomas were significantly smaller (mean, 4.7 cm) than thymic carcinomas (mean, 7.2 cm) (p = 0.041) on CT. The findings of invasion of the great vessels, lymph node enlargement, extrathymic metastases, and phrenic nerve palsy were seen only in patients with thymic carcinoma. The frequencies of necrosis, intratumoral calcification, pleural effusion, pleural implants, pericardial effusion, and obliteration of the mediastinal fat plane were not significantly different between atypical thymomas and thymic carcinomas (p > 0.05). Various histologic subtypes were included in thymic carcinoma. The tumor necrosis and calcification seen on CT were confirmed at pathologic examination. CONCLUSION: When a large thymic tumor appears with invasion of the great vessels, lymph node enlargement, phrenic nerve palsy, or extrathymic metastases on CT, thymic carcinoma rather than atypical thymoma should be considered.     

胸部脂肪瘤的影像学诊断(附14例报告)

目的探讨胸部脂肪瘤的影像学表现及检查方法优选. 资料与方法搜集胸部脂肪瘤14例资料,包括肺脂肪瘤2例,胸壁脂肪瘤4例,纵隔脂肪瘤3例,胸腺脂肪瘤3例,横膈脂肪瘤1例,右心房脂肪瘤1例,全部病例均有胸部正侧位片,12例进行了CT检查,1例进行了MRI检查,对全部患者的影像学表现进行分析. 结果胸部正侧位片病灶发现率78.6%,漏诊原因与肿瘤密度过低,肿瘤沿胸壁深部肌间隙浸润生长或肿瘤位于平片上较隐蔽的部位有关.CT检查不仅可进行精确的定位诊断和分类诊断,而且能作出定性诊断,但应常规摄脂肪窗片.MRI对这类肿瘤最敏感,它对病变的发现、定位、分类诊断及定性诊断有决定性意义. 结论胸部正侧位片是胸部脂肪瘤的首选检查方法,但病变的分类诊断与定性诊断需依赖胸部CT与MRI,其中MRI是该类疾病的最佳检查方法.     

无显性胸水的肺癌胸膜播种性转移:影像学检出和诊断

目的提高对无显性胸水的肺癌胸膜播种性转移的影像学检出和诊断水平。方法对12例无明显胸水征象而经手术和病理证实有胸膜播种性转移的肺癌病例的胸部平片、普通CT和高分辨率CT(HRCT)等影像学表现进行回顾性分析;并结合文献比较上述各种影像学手段对此种肺癌胸膜播种性转移的检出和诊断价值。结果本组12例肺癌胸膜播种性转移中,胸部平片、CT和HRCT对其检出率分别为8.3%、58.3%和91.7%。HRCT对肋胸膜和纵隔胸膜转移检出率为54.5%,对叶间胸膜转移的检出率为85.7%。胸壁胸膜播种性转移的HRCT表现有:(1)胸膜面毛糙和棘状小突起;(2)胸膜面凹凸不平;(3)胸膜面散在2~3 mm大小结节;(4)胸膜面5~10 mm左右圆形或半圆形结节;(5)胸膜面正常。叶间胸膜播种性转移的HRCT表现有:(1)叶间胸膜均匀增厚;(2)叶间胸膜不均匀增厚;(3)叶间胸膜上散在2~3 mm结节;(4)2~3 mm结节与增厚的叶间胸膜一起构成串珠状改变;(5)叶间裂附近成堆或散在2~3 mm结节,酷似位于肺实质内。结论HRCT是检出和诊断肺癌胸膜播种性转移的最佳影像学技术。     

MSCT在鉴别≤3cm的低、高风险胸腺瘤及胸腺癌中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对最大径≤3 cm的胸腺上皮肿瘤(TET)诊断价值.方法 回顾性分析56例经病理证实的最大径≤3 cm的TET病例的病理、影像学资料,根据WHO 2004标准进行组织学分型,将病例分为低风险胸腺瘤组(A/AB/B1型)、高风险胸腺瘤组(B2/B3型)、胸腺癌组(C型),分析各组TET的CT征象,包括病灶的形状、边缘是否光滑、是否伴有棘状突起、是否伴有瘤周小结节、强化程度、胸膜侵犯征象、周围脂肪间隙等.各类型间比较采用χ2检验,样本量过小时,采用Fisher精确试验.结果 低风险胸腺瘤(27例)较高风险胸腺瘤(23例)及胸腺癌(6例)更常表现为规则的类圆形的形态(χ2=73,P<0.001;χ2=116,P<0.001),纵隔-肺界面更易呈膨隆状(χ2=3.41,P=0.046;χ2=7.39,P=0.01);高风险胸腺瘤、胸腺癌较低风险胸腺瘤更常见边缘模糊、棘状突起、胸膜侵犯等征象(P<0.001);胸腺癌较高风险胸腺瘤更常见边缘模糊、棘状突起、胸膜侵犯等征象(χ2=11.5,P=0.009);B2型胸腺瘤与胸腺癌之间的差异有显著性意义(χ2=31.52,P<0.001),然而B3型胸腺瘤与胸腺癌之间无统计学差异(χ2=6.96,P=0.07).结论 MSCT可准确显示病灶的形态、边缘、瘤周情况、强化程度及胸膜侵犯情况,在一定程度上可预测胸腺瘤的组织学分型,可为术前诊断及预后评估提供依据.