带蒂大网膜脊髓移植治疗晚期截瘫患者的临床研究

目的分析晚期截瘫患者再次手术施行带蒂大网膜脊髓移植治疗后的结果。方法选择240例已经做过1次以上椎板减压术后没有或已经停止改善的晚期截瘫患者，通过CT或MRI、肌电图、临床表现等综合指标确定为手术适应症。再次行带蒂大网膜脊髓移植术，参照最新的《ASIA神经功能分级》对手术前后脊髓的感觉、运动、括约肌功能等方面的改善进行临床评定。结果手术后脊髓的感觉、运动、括约肌功能有不同程度的改善，总有效率为76％。结论认为“带蒂大网膜脊髓移植”为晚期截瘫的治疗提供了一种新的有效措施，对直接威胁病人生存能力的排尿功能的恢复尤其明显。     

32例截瘫患者恢复排尿的训练方法

通过对32例脊髓损伤后排尿功能障碍长期保留导尿管的病人进行排尿功能训练,结果使30例最终脱离导尿管恢复自主排尿功能。     

带蒂大网膜脊髓移植治疗外伤性截瘫的进展

脊柱骨折并脊髓损伤是一种比较常见的严重并发症,常导致终生残废,甚至死亡。尽管对脊髓损伤的研究有了不少进展,但治疗效果仍不令人满意,探索更有效的治疗方法是骨科的一项重要课题。Goldsmith 等在1973～1978年多次用犬     

大网膜脊髓移植治疗外伤性截瘫疗效观察

我们从１９９６年３月至１９９８年１０月用大网膜脊髓移植治疗外性截瘫４２例,经临床观察,取得了一定疗效,现报道如下,并就有关问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料：本组４２例（男３５例,女７例）,年龄１８～５３岁,平均３５岁,发病时间伤后３ｄ～３０ｄ,...     

脊髓损伤后排尿障碍患者的膀胱护理和训练

目的:探讨脊髓损伤后排尿功能障碍患者的膀胱护理和训练。方法:收集我院35例损伤脊髓后排尿功能障碍的患者,其中15例实施基础护理,另20例在加以综合性的膀胱功能训练,比较两组患者的膀胱功能恢复程度。结果:接受综合膀胱功能训练后,膀胱功能恢复明显,且尿路感染发生率较小。结论:对脊髓损伤患者进行膀胱功能训练,能够明显促进患者膀胱功能恢复。     

大网膜脊髓移植对实验性大鼠脊髓损伤治疗作用的研究

目的验证大网膜是否对脊髓损伤有修复作用。方法采用ＳＤ雌性大白鼠２０只，分实验、对照两组。在同等条件及体感诱发电位（ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＳＥＰ）监测下造成截瘫。实验组施行大网膜脊髓移植，对照组致瘫后不作任何处理，动物饲养存活３～８周后进行辣根过氧化酶（ｈｏｒｓｅｒａｄｉｓｈｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ，ＨＲＰ）逆行追踪法研究。结果实验组红核内标记细胞总数为１８４６个，对照组为５５６个，Ｐ＜０．０５，揭示差别显著。结论脊髓损伤后，大网膜脊髓移植对红核脊髓束神经纤维轴浆运输的恢复有促进作用，从形态学的角度进一步肯定了大网膜脊髓移植治疗外伤性截瘫的临床价值。     

膀胱功能训练对脊髓损伤性截瘫患者排尿功能恢复的护理体会

目的:探讨早期膀胱康复训练对脊髓损伤患者排尿功能的应用效果。方法:选择40例外伤性截瘫患者,随机分为康复组及对照组各20例,对照组施行常规传统护理,康复组实施膀胱早期康复训练,对比两组的护理效果。结果:康复组排尿功能恢复明显优于对照组。结论:膀胱康复训练对截瘫患者的排尿功能恢复效果良好,能早日恢复泌尿系功能,减少并发症的发生,应用效果满意。     

胚胎脊髓及大网膜双重移植治疗急性脊髓损伤的实验研究

目的：探索胚胎脊髓及大网膜双重移植对急性脊髓损伤的治疗作用。方法：利用显微外科技术建立大鼠急性脊髓损伤模型,用胚胎脊髓及带蒂大网膜双重脊髓移植,并与单一胚胎脊髓移植的方法进行对照,用形态学技术观察两种移植方法中,移植物存活、生长情况,及移植后的肢体运动功能恢复情况,并进行统计学处理和分析。结果：双重移植组移植物的神经细胞存活、生长情况优于对照组,移植后肢体功能恢复也优于对照组（Ｐ＜００５）。结论：大网膜的吸收和供血功能有利于胚胎移植物的存活、生长,并对急性脊髓损伤后肢体功能恢复有一定的治疗作用。     

前列腺增生患者勃起功能的相关研究

目的 探讨良性前列腺增生（BPH）患者勃起功能情况及相关因素。方法 选择152例BPH患者,采用勃起功能国际问卷表（ⅡEF-5）将BPH患者分为勃起功能正常、轻度、中度和重度障碍4组。采用国际前列腺症状评分表（IPSS）对受试者进行BPH程度调查。分别取阴茎海绵体内血液,采用硝酸还原酶法和分光光度比色法测定血浆中一氧化氮（NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）活性。结果 134例有勃起功能障碍（ED）（88.16%）,年龄与性功能关系密切。与正常组比较,轻、中和重度ED组中IPSS逐渐增高,NO含量及N0S活性明显减少（P<0.05）。结论 年龄是导致勃起功能障碍的主要原因,BPH患者ED发生率较高,并且ED严重程度与IPSS评分之间呈正相关。阴茎海绵体内血浆中NOS活性降低、NO含量下降可能是BPH导致ED的原因之一。     

The effect of complete and incomplete Pelvic Autonomic nerves Preservation on Urination Function in Patient With Resection of Rectal Carcinoma

Objective： To evaluate the influence of complete and incomplete pelvic autonomic nerve preservation （PANP） on urination function in patients with resection of rectal carcinoma. Methods： The changes of pre-and post-operative residual urine volume （RUV） in patient undergoing complete PANP （n = 15） and incomplete PANP （n = 17） were observed. Results： In fifteen cases with complete PANP, preoperative RUV was 4.09 ml, 14 days and 3 months after operation RUV were 8.00 ml and 7.02 ml （P 〉 0.05）. In seventeen cases with incomplete PANP, preoperative RUV was 3.90 ml, 14 days and 3 months after operation RUV were 36.55 ml and 22.64 ml （P 〈 0.001 ）. Conclusion： Complete and incomplete pelvic autonomic preservation may affect urination function in patients with resection of rectal carcinoma and RUV is an effective indicator if the pelvic autonomic nerves are preserved completely.     

缬沙坦对高血压糖尿病合并胰岛素抵抗和勃起功能障碍患者C-反应蛋白及性功能的作用

目的评价缬沙坦对高血压糖尿病合并胰岛素抵抗（IR）、勃起功能障碍（ED）患者C-反应蛋白（CRP）及性功能的作用。方法将60例高血压糖尿病合并IR、ED患者按匹配原则分成两组,常规组30例患者使用钙离子拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类制剂、降糖药物等治疗;缬沙坦组30例患者在上述常规治疗基础上,加用缬沙坦80mg/d。评估治疗前和治疗6个月患者的性功能、心率、血压（BP）、腰臀围比（WHR）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、C-反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油水平（TG）及国际勃起功能指数（IIEF-5）评分,并进行对照。结果两组患者的降压疗效、ED改善程度和HOMA-IR改善程度间差别均有显著性意义（P〈0.01）。治疗前两组患者的IIEF、HOMA-IR、BP、FINS值及CRP、HDL-C、LDL-C、TG、FPG水平间差别均无显著性意义（P〉0.05）;治疗后两组患者的IIEF、HOMA-IR、BP值及CRP水平间差别有显著性意义（P〈0.01）,而FINS值及HDL-C、LDL-C、TG、FPG水平间差别均无显著性意义（P〉0.05）。相关分析显示：缬沙坦组用药后CRP与HOMA-IR、WHR、LDL-C、FINS呈正相关（r值分别为0.38、0.46、0.51、0.61,P〈0.01）;IIEF-5与HOMA-IR、WHR、LDL-C、FINS呈负相关（r值分别为-0.43、-0.49、-0.53、-0.58,P〈0.01）;CRP与HDL-C呈负相关（r值为-0.56,P〈0.01）;IIEF-5与HDL-C呈正相关（r值为0.48,P〈0.01）。结论高血压糖尿病合并IR、ED患者在常规治疗的基础上加用缬沙坦不仅能降压,同时能改善性功能和胰岛素抵抗,降低CRP,升高HDL-C,降低TG及LDL-C水平;对ED患者性功能康复有益处。     

两种间歇导尿术对脊髓损伤排尿障碍患者尿路感染发生率的对比分析

目的:探讨改良清洁间歇导尿术对脊髓损伤排尿障碍患者尿路感染发生率的影响,为脊髓损伤排尿障碍患者寻求更安全、有效、经济及让患者易于接受的尿道管理方式。方法:将34例脊髓损伤排尿障碍患者随机分为观察组和对照组,观察组采用改良清洁间歇导尿术,对照组采用无菌间歇导尿术,比较两组患者实施导尿术1周、2周、3周后出现尿路感染的比率。结果:观察组与对照组第2周尿路感染率分别是11.1%和6.3%;第3周的尿路感染率分别是27.8%和25%。两组患者发生尿路感染的差异无统计学意义。结论:改良清洁间歇导尿术与无菌间歇导尿术应用于脊髓损伤排尿障碍患者未增加患者泌尿系感染的发生率,而改良清洁间歇导尿术更易于患者接受及掌握,是一种更安全、有效的尿道护理方法,值得大胆尝试。     

男性膀胱癌根治术后勃起功能障碍及其原因

目的　探讨膀胱癌根治术对男性勃起功能的影响及其原因。方法　将 36例勃起功能正常的膀胱癌患者分为 2组 :第 1组 17例 ,行根治性膀胱切除并直肠膀胱 -乙状结肠腹壁造口术 ;第 2组 19例 ,行根治性膀胱切除并胃代膀胱术。术后 1年 ,采用勃起功能国际问卷 (IIEF 5 )对其勃起功能进行评价。结果　 36例中IIEF 5评分≥ 2 2分 4例 ,12～ 2 1分 5例 ,8～ 11分 9例 ,≤ 7分 18例。第 1组、第 2组术后勃起功能障碍发生率分别为 88.2 3%、89.4 7% ,组间比较没有差异 (P >0 .0 5 )。结论　传统的膀胱癌根治术可导致绝大多数男性不同程度的勃起功能障碍 ,且与手术方式无关 ,其主要原因是海绵体神经和盆丛血管的损伤。     

参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病患者阴茎勃起功能障碍的研究

目的探讨参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的疗效。方法将100例2型糖尿病ED患者随机分为2组,参芪降糖颗粒组、西药组,疗程6个月,治疗前后分别进行勃起功能国际问卷(ⅡEF-5)评分。结果治疗后两组比较,参芪降糖颗粒组ⅡEF-5评分显著升高(P<0.01)。结论参芪降糖颗粒能改善2型糖尿病ED患者的阴茎勃起功能。     

益气活血方对脊髓型颈椎病患者术后脊髓功能的影响

目的观察自拟益气活血方对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)术后脊髓功能状态的影响。方法将72例术后CSM患者分为中药组(43例)和对照组(29例),对照组患者接受西医常规治疗及康复治疗,中药组患者加服益气活血方1个月。采用脊髓功能状态评定法(40分法)分别于术前及术后1、4、8、12、24周评定脊髓功能。结果术后24周,中药组临床疗效显著优于对照组(P0.05);两组术后1、4、8、12、24周脊髓功能评分均较术前显著升高(P0.01);中药组术后4周与术前差值、术后24周与术前差值均显著大于对照组(P0.05)。结论在西医常规治疗及康复治疗的基础上,给予益气活血方内服,能有效改善CSM患者术后脊髓功能。     

地中海饮食在新诊断2型糖尿病男性患者勃起功能的保护作用及其机制

目的 勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）是男性糖尿病患者常见的并发症。地中海饮食可以有效改善胰岛素敏感度,可能对糖尿病相关性ED起到保护或改善作用。本研究观察地中海饮食对于新诊断2型糖尿病男性患者的勃起功能的保护或改善作用,并探讨其可能的发生机制。方法 连续入组笔者医院门诊新诊断的男性2型糖尿病患者,随机分为3组,一组为低糖低脂饮食干预组,一组为地中海饮食干预组,一组为二甲双胍干预组,随访6个月。干预前后使用ⅡEF 5问卷评估勃起功能,并测定外周血氧化应激产物。结果 入组患者103例,平均年龄47.7±14.0岁,基线水平ⅡEF5评分在低糖低脂饮食干预组、地中海饮食干预组和二甲双胍干预组分别为13.7±6.5、14.2±5.0和13.9±7.7,ⅡEF 5评分与年龄、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胆固醇、吸烟水平相关。回归分析显示,校正上述因素后,血清MDA、SOD、NO仍是新发男性2型糖尿病患者勃起功能障碍的危险因素。与基线相比,地中海饮食组在干预6个月后ⅡEF 5评分改善明显（P<0.05）,血糖水平改善明显（P<0.05）,并与MDA、NO相关。结论 地中海饮食可以改善新诊断的男性2型糖尿病患者的阴茎勃起功能,可能是通过改善改善血清中氧化应激产物的水平实现的。地中海饮食可以在临床用于新诊断的2型糖尿病患者的生活方式干预。     

健康教育对脊髓损伤患者脊髓功能恢复的影响

目的探讨健康教育对脊髓损伤患者脊髓功能恢复的影响。方法选择我院2009年1月-2011年1月收治的脊髓损伤患者36例,随机分为观察组和对照组各18例。对照组患者只接受药物基础治疗和一般护理;观察组患者除接受药物基础治疗和一般护理外还同时接受系统的健康教育。比较两组患者出院3个月后的各项功能评分。结果两组运动、感觉、触觉评分、Barthel指数及FIM评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组优于对照组。结论健康教育能加快患者脊髓功能恢复的速度,真正提高脊髓损伤患者的生活质量,对患者、家庭和社会都具有重要的意义,值得临床推广应用。