子宫内膜癌治疗方法的探讨

目的：为探讨子宫内膜癌不同的治疗方法对预后的影响。方法：对１９８２年１月￣１９９２年１２月我院收治１０３例子宫内膜癌进行回顾性分析，根据治疗方法不同分４组，（１）手术组：１８例；（２）单纯放疗组：１６例；（３）术前放疗组：２９例；（４）术后放疗组：４０例。结果：１￣４组５年生存率分别为６６．７％，６８．７％，８９．７％，８２．５％。第３、４组５年生态率明显高于第１、２组（Ｐ〈０．０５）。结论：采用     

高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的疗效比较

目的：比较高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的疗效.方法：2002-2006年间,选择我科90例术后高危早期子宫内膜癌患者,分成A组（放疗组）和B组（化疗组）.A组进行全盆野照射放射治疗,B组进行CAP/AP方案化疗,探讨其疗效及不良反应.结果：5年生存率为A组72.9％ （31/43）、B组92.10％（35/38）,差异有统计学意义（P＜0.05）;5年局部复发率为A组6.97％（3/43）、B组15.80％ （6/38）,两者之间无差异（P＞0.05）;5年远处转移率为A组25.58％（11/43）、B组7.89％（3/38）,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组近期骨髓抑制较重,A组远期反应明显.结论：高危早期子宫内膜癌患者术后采用辅助化疗优于放疗,能有效控制局部复发及远处转移,提高生存率及生活质量.     

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌是发病率最高的妇科恶性肿瘤,急需治疗规范化。但是,治疗上有很多争议。比如,手术范围、术后辅助治疗方式方法等。近几年这些方面的临床试验和探索很多。本文综述这些治疗进展,希望对该病的标准化治疗提供帮助。     

孕激素保守疗法治疗早期子宫内膜癌的疗效及预后观察

目的探讨孕激素保守疗法治疗早期子宫内膜癌的临床疗效及预后。方法选取2013年1月至2015年1月间新疆自治区人民医院妇科收治的60例Ⅰ期子宫内膜癌患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组(均要求保留生育功能),每组30例。观察组患者采用孕激素保守治疗,对照组患者采取刮宫手术。随访12~28个月,比较两组患者近期疗效、妊娠成功率及复发情况。结果观察组患者临床有效率为93.3%(28/30),对照组患者为60.0%(18/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现观察组患者有11例妊娠成功,成功率为36.7%。对照组患者有4例妊娠成功,成功率为13.3%。观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访期间复发2例,复发率为6.7%,对照组患者复发8例,复发率为26.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用孕激素保守治疗早期子宫内膜癌年轻患者,安全有效,患者妊娠率高。     

子宫内膜癌的辅助治疗

子宫内膜癌在诊断时约80％以上患者处于早期,手术是主要治疗手段,单纯全宫及双附件切除即可取得较好疗效,其五年存活率可达80％以上。为进一步提高疗效,1988年FIGO制定了内膜癌的手术分期。随着90年代文献中临床—手术分期比较的讨论,学者们较成功的把影响预后的因素分成了低、高危组,依此决定辅助性治疗,甚至其随诊方式。     

高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的临床对比研究

目的探讨高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的临床效果。方法选取2011年11月至2013年11月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的接受手术治疗的90例高危早期子宫内膜癌患者,采用随机数表法分为放疗组与化疗组,每组45例,比较两组患者的近期不良反应及随访3年的生存率、局部复发率和远处转移率。结果与放疗组比较,化疗组骨髓抑制、肠道反应、泌尿系统反应及皮肤反应发生率均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放疗组患者的3年生存率、局部复发率和远处转移率分别为66.7%、20.0%和28.9%,化疗组生存率、局部复发率和远处转移率分别为86.7%、8.9%和13.3%,化疗组随访3年生存率较高,局部复发率及远处转移率较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对接受手术治疗的高危早期子宫内膜癌患者术后给予化疗的效果明显优于放疗,局部复发率及远处转移率较低,生存率较高,不良反应较轻。     

Ⅰ期子宫内膜癌外科治疗后放射治疗的生存状况分析

目的探讨Ⅰ期子宫内膜癌外科治疗后放射治疗的生存状况。方法选取2010年3月至2014年2月间连云港市东方医院收治的进行外科治疗后放射治疗的65例Ⅰ期子宫内膜癌患者,分析患者治疗后无瘤生存率、复发率、转移率和总生存率。结果Ⅰ期子宫内膜癌患者经外科治疗后放射治疗的3年总生存率为89.2%,无瘤生存率为87.6%。5年总生存率、无瘤生存率分别为80.0%、73.8%。局部复发3例(4.6%),远处转移4例(6.1%)。急性放射性肠炎11例(16.9%),急性放射性膀胱炎7例(10.7%),肠穿孔1例(1.5%),肠梗阻2例(3.1%),便血4例(6.1%)。不同分化程度、有无肌层浸润及淋巴结是否受累与Ⅰ期子宫内膜癌外科治疗后放射治疗患者5年生存率具有一定相关性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Ⅰ期子宫内膜癌患者经外科治疗后放射治疗的不良反应发生率低,不易发生局部复发及远处转移,生存期长。     

50例子宫内膜癌Survivin表达分析

[目的]探讨survivin表达异常在子宫内膜癌的形成与侵袭和转移中的作用。[方法]采用RT-PCR、Westernblotting技术对50例子宫内膜癌组织及其相应正常内膜组织进行survivinmRNA及蛋白质表达的检测。[结果]SurvivinmRNA在子宫内膜癌中的表达明显高于正常内膜组织(P<0.05)。在手术分期为Ⅲ期患者的表达水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05),并随着期别的升高,表达水平升高。在浅肌层的表达明显低于其它病理分期组(P<0.05),宫颈浸润组与宫颈未浸润组无明显差别(P>0.05),淋巴结转移组明显高于淋巴结未转移组(P<0.05),G3组明显高于G1、G2组(P<0.05)。Survivin蛋白质的表达情况基本同SurvivinmRNA。[结论]Survivin高表达与子宫内膜癌的发生及侵袭转移有关。     

180例子宫内膜癌临床分析

[目的]研究子宫内膜癌的临床特征及预后因素。[方法]回顾性分析180例子宫内膜癌患者的临床病理资料。[结果]近10年来子宫内膜癌的发病年龄呈年轻化趋势;病理类型、病理分期、肌层浸润深度和组织学分级是影响患者预后的危险因素（P〈0.05）。术后加化疗或放疗者预后较未行辅助治疗者好。[结论]病理类型、病理分期、肌层浸润深度和组织学分级对子宫内膜癌的预后有重要意义。     

甾体激素受体PR、ER表达与子宫内膜癌淋巴结转移关系的研究

目的 :探讨激素受体PR、ER表达与子宫内膜癌淋巴结转移的关系。方法 :采用免疫组化法对15 9例子宫内膜组织中的PR、ER表达进行检测。结果 :PR阴性子宫内膜癌的淋巴结阳性率明显高于PR阳性者 ,两者差异有显著性 (P <0 0 1) ;ER阳性和阴性的淋巴结阳性率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;PR、ER阴性表达的淋巴结阳性率为 5 1 5 % ,而PR、ER阳性者为 10 7% ,两者差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论 :PR表达与子宫内膜癌的淋巴结转移更具相关性 ,可将PR、ER表达结果作为评估盆腔淋巴结转移的参考指标之一     

Ⅲ及Ⅳ期子宫内膜癌预后因素探讨

目的 :探讨影响Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌的预后因素。方法 :Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌 78例 ,按治疗方式分 4组 :单纯放疗组 8例 ,单纯手术组 7例 ,手术联合化疗及放疗组 4 6例 ,放疗加化疗组 14例 ,另 3例为化疗加激素治疗。结果 :78例总的 3和 5年生存率分别为 6 1 5 % (4 8 78)和 2 9 0 % (18 6 2 ) ;子宫内膜腺癌为 6 5 2 % (4 5 6 9)和 34 0 % (18 5 3) ,子宫内膜腺鳞癌为 3 8和 0 ,两者 3年生存率 ,P >0 2 5 ,腺磷癌无 1例生存 5年。 3年生存率 :Ⅲ期 75 0 % (4 2 5 6 ) ,Ⅳ期 2 7 3% (6 2 2 ) ,P <0 0 0 1。 5年生存率 :Ⅲ期 4 0 5 % (17 4 2 ) ,Ⅳ期 5 0 % (1 2 0 ) ,P <0 0 1,差异均有极显著意义。腺癌组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 5年生存率差异有显著意义 ,P <0 0 5。治疗方式中以手术联合化疗及放疗组疗效佳 ,与单纯放疗及化疗加放疗组间差异无显著意义 ,3、5年生存率 ,P >0 0 5。结论 :影响晚期子宫内膜癌预后因素主要为FI GO期别、组织学类型、组织学分级及治疗方式的选择     

108例子宫内膜癌临床分析

目的探讨子宫内膜癌的临床特点、伴随症状及早期诊断的重要性。方法对10余年来收治的108例子宫内膜癌进行回顾性分析。结果患者年龄30~78岁,绝经后发病率占总数的77·8%。诊断以分段诊刮细胞学检查为主,辅以B超、宫腔镜检查以明确诊断;治疗以手术为主。近年来,阴道B超、磁共振、腹腔冲洗液及冰冻切片检查对制定合理的治疗方案及判断预后有重要作用。结论由于子宫内膜癌发病率有上升趋势,在妇科肿瘤中占有重要地位,子宫内膜癌应和宫颈癌一样引入妇女特别是老年妇女的普查重点之一。     

ERCC1在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的 探讨ERCCI在子宫内膜癌组织中的表达及对化疗疗效的影响.方法 采用免疫组化法检测24例子宫内膜癌和同期20例正常子宫内膜组织中ERCCI蛋白的表达.结果 24例子宫内膜癌组织中ERCCI蛋白阳性表达率为66.67%(16/24),20例正常子宫内膜组织中ERCCI蛋白阳性表达率为25.00%(5/20).差异有统计学意义(P＜0.05).24例子宫内膜癌组织中,ERCCI蛋白阴性表达8例,化疗有效3例;ERCCI蛋白总阳性表达16例,化疗有效5例;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜癌组织中ERCCI呈高表达.ERCCI在子宫内膜癌组织中的表达状态直接影响化疗疗效;ERCCI的表达状态有利于指导我们选择化疗方案,并对化疗疗效进行评估.     

子宫内膜癌HLA-DR表达及其临床意义

[目的]探讨HLA-DR在子宫内膜癌中的表达及其临床意义.[方法]采用免疫组化SP法检测16例正常子宫内膜、51例子宫内膜癌HLA-DR表达,分析其表达与肿瘤进展及生物学恶性程度的关系.[结果]正常子宫内膜HLA-DR多数呈阴性表达,而子宫内膜癌中HLA-DR表达高于正常子宫内膜.子宫内膜癌中HLA-DR表达与临床病理分期、组织分化和淋巴结转移状态有关,但与肌层浸润深度无关.[结论]HLA-DR与子宫内膜癌的进展相关,可能作为子宫内膜癌不同发展时期和恶性程度的一个标志物,对于调节内膜癌局部抗肿瘤免疫具有积极的意义.     

子宫内膜癌p53表达的临床意义研究

目的 :探讨p5 3蛋白表达与子宫内膜癌分期、预后及生存率的关系 ,建立有效的判断子宫内膜癌预后和辅助治疗的客观指标。方法 :应用S P免疫组化法检测 10 4例子宫内膜癌p5 3蛋白表达 ,分析p5 3表达与手术病理分期、病理类型、病理学分级等预后因素及生存率的关系。结果 :p5 3蛋白表达与子宫内膜癌临床分期、病理类型、组织病理学分级、淋巴结转移、肿瘤肌层浸润及生存率有明显相关性。结论 :检测子宫内膜癌p5 3蛋白表达对分期、疗效预测、生存率判断有明确的临床指导意义     

Endometrial Carcinoma with Cerebellar Metastasis: A Case Report and Review of the Literature

Background: Endometrial cancer is the most common malignancy involving the female genital tract in the United States. There is a paucity of reports of brain metastases in this disease, and most of these reports emphasize that this pattern of dissemination is rare. Case: We present a case of a 63-year-old woman who had high-grade endometrial carcinoma treated with surgery and radiotherapy. She had three separate episodes of relapse in the lungs, the first two relapses being treated surgically. Chemotherapy was also administered following surgery for the first relapse. The third pulmonary recurrence was treated with chemotherapy and then consolidated with thoracic radiation. Four years from the date of diagnosis, and a few weeks after completion of thoracic radiotherapy, she had evidence of a solitary cerebellar metastasis. This was treated surgically and followed by whole brain irradiation. She died 6 months after this central nervous system diagnosis with systemic dissemination of her cancer. Conclusion: The existing literature on brain metastases from endometrial cancer is reviewed together with the patterns of spread of endometrial cancer. We call attention to the unusually long course of this patient. Partially successful treatment for metastatic disease may have predisposed eventual development of brain metastases. This occurrence reinforces reports emphasizing their increasing incidence in association with endometrial cancer.     

子宫内膜癌腹腔液细胞学阳性的临床意义

目的 :探讨子宫内膜癌腹腔液细胞学检查在评估预后中的意义。方法 :对 179例接受手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。入组病例均行术中腹腔液细胞学检查。结果 :179例患者中 2 3例 (12 8% )腹腔液细胞学检查阳性。阳性患者与阴性患者比较 ,3年无瘤存活率 ,差异具有显著意义 ,6 9 1%vs 95 1% ,P <0 0 5。单因素分析腹腔液阳性、宫外转移、肌层浸润和病理分级是子宫内膜癌不良的预后影响因素 ,P <0 0 1;多因素分析仅宫外转移和病理分级为独立的预后影响因素 ,P <0 0 1。与腹腔液阳性相关的各因素分析中 ,肌层浸润和宫外转移具有显著意义 ,P <0 0 1。结论 :腹腔液阳性与肿瘤的腹腔内复发、转移密切相关 ,腹腔液阳性不是子宫内膜癌独立的预后因素。