全胃切除治疗胃癌56例报告

为总结全胃切除治疗胃癌的经验，作者对１９８０～１９９１年间以此术式治疗胃癌５６例临床资料进行回顾性分析。根治性全胃切除４７例，姑息性全胃切除９例。合并远侧胰、脾、横结肠、部分肝切除２３例。手术死亡率３．８％（２例），术后１，３，５年生存率分别为７１．２％，３９．７％和２０．９％。作者认为：严格掌握手术适应证，恰当的选择切口，合理确定淋巴清除范围和联合脏器切除，选用最佳的消化道重建方式，是影响全胃切除治疗胃癌疗效的重要因素     

胃癌联合脏器切除55例临床分析

自１９８８年～１９９６年８月,我们行胃癌联合脏器切除５５例,临床效果满意。报告如下。１临床资料：本组５５例中,男３８例,女１７例,年龄３１～６９平均４６７岁。多以上腹胀痛为主要临床表现。合并幽门梗阻５例,有消化道出血及溃疡病史各８例、１６例。病变部位：Ｕ区胃上１／３７例,Ｍ区胃中１／３９例,Ｌ区胃下１／３３例,ＭＵ区１１例,ＭＬ区８例,ＵＭＬ区１１例,残胃癌６例。病理分型：高分化腺癌２１例,低分化、未分化腺癌２６例,印戒细胞癌８例。分期：Ⅲ期２０例;Ⅳ期３５例。联合器官切除：胰体尾、脾联合切除２…     

左上腹脏器广泛切除术治疗进展期胃癌的评价

我科共施行左上腹内脏全切除术（ＬＵＡＥ）手术１９例。现报告如下。１．资料与方法：１９７２年７月～１９９７年１０月我科共收治胃癌患者２３４３例,手术切除者１９２１例,其中１９例胃中上部进展期胃癌,术中探查时发现肿瘤侵出浆膜层（Ｓ２、Ｓ３）,并累及胰体尾、横结肠及其系膜等邻近脏器,但没有肝脏血行转移、腹膜种植（Ｐ２、Ｐ３）和淋巴结广泛转移等不能治愈因素。对其施行ＬＵＡＥ手术,即切除全胃、食管下段、脾、胰体尾、大网膜、横结肠及其系膜等,其中有９例合并左肝外侧叶切除,２例合并部分左肾上腺切除。本组男性１…     

29例全胃切除术临床分析

回顾性分析２９例进展期胃癌全胃切除术，其中１０例行联合胰尾、脾切除术．无１例手术死亡．随访１、３、５年生存率分别为１００％（２９例）、７９．３％（２３例）、２７．６％（８例）。与同期非手术治疗组比较，生存率明显提高，作者认为，对侵犯两个区的胃癌宜行全胃切除术，对侵犯脾门胰尾者应联合切除胰尾、脾。强调消化道重建以食管－Ｐ形空肠袢Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术留置家肠营养管为好。     

胃癌术中放疗疗效的评估

目的：探讨胃癌术中照射部位、剂量和治疗结果。方法：对１０６例Ⅰ－Ⅳ期胃癌患者行Ｄ２或选择性Ｄ３术式,并采用不同照射剂量进行术中照射。对胃窦、体癌患者施行远侧胃大部切除术时,在腹腔动脉和肝十二指肠韧带区域进行术中照射。在胃体、贲门和全胃癌施行近侧胃大部切除或全胃切除时,将脾、胰体尾游离并翻向右侧,扩大术中照射野。此组病例的放疗结果与１９７５年至１９８９年期间４４１例胃癌单纯手术患者进行对照。结果：Ⅰ、Ⅳ期胃癌术中放疗不能提高术后生存期,Ⅱ、Ⅲ期胃癌能提高５年生存率１４．４％～２０％。其中Ⅲ期胃癌采用Ｄ２术式加术中放疗１～５年生存率有显著提高（Ｐ＜０．００１）,而采用选择性Ｄ３手术加术中放疗术后３、４年生存率较单纯选择性Ｄ３显著提高（Ｐ＜０．００５）。结论：胃癌术中放疗能提高Ⅱ、Ⅲ期胃癌术后生存率,不增加术后并发症和死亡率。     

经腹全胃切除术治疗胃恶性肿瘤

目的总结经腹全胃切除联合或未联合多脏器一期切除治疗胃恶性肿瘤４６２例手术的经验。方法分析１９７３～１９９７年４６２例各种类型贲门癌、胃底癌、胃体癌以及残胃癌行全胃切除术的临床资料,其中１１３例同时施行全胃切除及联合多脏器一期切除术。结果术后随访３８６例,随访率为８４％。随访时间为６～６０月,平均３４６月。全组１,３,５年生存率分别为３５３％,４６３％,１８４％。其中单纯全胃切除者分别为３３１％,４２３％,２４６％;联合多脏器切除者分别为３４６％,４０７％,２４７％。结论各类型胃癌行手术切除仍是目前最佳的治疗方法,对提高病人生存期,减少痛苦将起重要作用     

医源性脾损伤

医源性脾损伤李方跃，王成友（安徽医科大学第一附属医院合肥２３００２２）医源性脾损伤系由于手术操作或医疗器械使用不当所造成的。我院１９９０．１～１９９５．１０发生９例，现总结分析如下。１临床资料本组共９例，发生于胃切除手术（包括胃大部切除、全胃切除及选...     

全胃切除术并发症的防治体会

进入８０年代，随着对胃癌生物学行为的认识不断深化，全胃切除术的数量不断增加。据统计，本院近２０年中全胃切除术的病例每５年增加１倍左右。术后特殊并发症的防治一直受到关注，但是一般并发症的防治却重视不够。１．临床资料：本院自１９８１年２月至２０００年１月间共施行全胃切除术１５２例，术后出现并发症２０例（１３．２％）。男性１４例、女性６例，年龄３５～７４（平均５７．５）岁。２０例中胃体癌９例，胃小弯癌６例，胃贲门部癌２例，残胃复发癌３例；病变部位于AMC／CMA区７例，MC区５例，M区４例，C区４例。根据U…     

脾切除术后再出血九例分析

我院于１９８８年１月至１９９７年１２月共施行脾切除手术４０７例,术后再出血９例,占同期脾切除手术的２．２％,治愈８例,死亡１例,现报告如下。临床资料一、一般情况本组９例,男６例,女３例,年龄７～５６岁。第一次手术原因：创伤性脾破裂５例,自发性脾破裂１...     

联合脏器切除治疗进展期胃癌

目的总结联合脏器切除治疗进展期胃癌的经验。方法对１９８８～１９９３年间施行联合脏器切除的４８例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果４８例中,根治性切除３３例,姑息性切除１５例。其中联合脾切除１４例,脾合并胰体尾切除１２例,脾、胰体尾合并横结肠切除１例,胰体尾合并横结肠切除２例,横结肠切除３例,肝左外叶切除７例,卵巢切除３例,胆囊切除５例,胰十二指肠切除１例。手术死亡率４２％。随访１,３,５年生存率分别为６５１％,３２６％,２７９％。结论作者认为,严格掌握联合脏器切除的指征,恰当的选择手术入路,同时注重病人围手术期的营养支持,是降低并发症,提高手术成功率及远期生存率的重要因素     

残胃癌17例分析

目的 探讨残胃癌的临床特点、早期诊断和外科治疗。方法 对１９８６年１月至１９９９年６月收治的１７例病人进行回顾性分析。结果 本组手术切除率为７６．５％,根治切除率为５８．８％,１、２、３、４期的３年生存率分别为１００％、６６．７％、５０％和０．１期的５４上生存率为１００％。结论 对５０岁以上的男性胃部分切除者,建议自术后１０年开始每年１次胃镜加活检随诊。外科治疗以根治性全胃切除加Ｄ２淋巴清扫术为宜     

胰十二指肠区转移癌的外科治疗

报告６例胰十二指肠区转移切除治疗的效果。原发癌：胃癌３例，胃平滑肌肉瘤，胆囊吕及肝门部胆管癌各１例，除１例因肺部感染死于术后３周外，余例已存活２月至１年半。指出门静脉与腔静脉系转移为局限性转移，外科切除最可能获得成功。     

胰十二指肠区转移癌的外科治疗（附6例分析）

报告６例胰十二指肠区转移癌切除治疗的效果。原发癌：胃癌３例，胃平滑肌肉瘤、胆囊癌及肝门部胆管癌各１例。除１例因肺部感染死于术后３周外，余例已存活２月至１年半。指出门静脉与腔静脉系转移为局限性转移，外科切除最可能获得成功。     

胃癌根治术后营养状态变化

目的探讨胃癌根治术后营养状态变化。方法对胃癌根治性全胃切除９例和胃部分切除１４例患术前、术后１个月和６个月的营养状态进行了测定与对比研究。结果结果表明，虽然术后１个月患均存在一定程度的营养不良，但术后６个月绝大多数患营养状态良好，且全胃切除和胃部分切除患术后营养状态无明显差别。结论只要有全胃切除指征，且患能耐受此手术，应积极施行，不必担心术后可能出现营养不良而轻易放弃此术式，以免使患失     

残胃贲门癌的外科治疗

本院自１９８０年８月至２００１年２月，共收治残胃贲门癌５例，占同期收治贲门癌的０．８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组均为男性；年龄５０～６７岁；病程１～８月。胃大部切除，距贲门癌发病的时间为１．２～１０年，平均５．８４年。４例因胃十二指肠溃疡出血急诊行胃大部切除术，术式BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合，贲门肿块大小１～６cm，平均２．９cm，伴左肝转移性结节１例，术后病理均为腺癌。２．手术方式：全部经左胸腹联合切口切除贲门癌，食管残余胃底荷包式吻合２例，全胃切除加左肝转移性结节切除并食管空肠R…     

胃切除术后复发性溃疡65例临床分析

１９６４～１９９２年间，我院手术治疗胃切除术后复发溃疡６５例。原发溃疡为十二指肠溃疡者占９４．６％。本组中有严重并发症３６例（５５．４％），其中大出血１５例（２５．９％），急性穿孔１２例（１８．５％），梗阻７例（１０．８％），胃空肠结肠瘘２例（３．１％）。复发溃疡的发病原因：胃切除不足２８例（４３．１％），胃窦残留９例（１３．９％），输入袢过长２例（３．１％），胃素瘤５例（７．７％），间置空肠１例     

胃切除术致脾损伤的处理--附15例临床分析

目的　为进一步在胃手术中注意保护健康的脾脏。方法　回顾性分析本院８ 年来在胃切除术中出现１５ 例医源性脾损伤的临床资料。结果　１５ 例脾损伤中溃疡病胃切除术６ 例，胃癌根治术８ 例，贲门癌根治术１ 例，占同期胃切除术３－３％ （１５／４５７ 例） 。按Ｐａｃｈｔｅｒ 脾损伤分级，Ⅰ级１２ 例，Ⅱ级２ 例，Ⅲ级１ 例。致伤原因是术者人为造成。４ 例经电凝加医用生物蛋白胶止血，５ 例行大网膜逢合、明胶海绵压迫止血，３ 例行逢合修补术，３ 例全脾切除。全组均痊愈出院，３ 例脾切除患者中２ 例术后并发感染。结论　胃手术导致脾脏损伤是一种医源性的脾损伤。这种损伤是可以预防或降到最低限度的，及时发现正确处理十分重要。     

门静脉高压症合并胃十二指肠溃疡的外科治疗

作者自１９８４年４月至１９９３年２月手术治疗门静脉高压症２７３例，发现合并胃十二指肠溃疡或溃疡出血的共９例，占３．２９％（９／２７３）。贲门周围血管离断术加溃疡切除的幽门成形术５例，脾切除加胃大部切除术１例，胃大部切除术３例。急症手术２例，死亡１例；择期手术７例，无手术死亡。经３～８年随访无溃疡复发和再出血。本文对病因、诊断、手术方式选择进行了分析。     

胰腺肿块手术中大静脉损伤的处理

胰腺与腹腔多条大静脉毗邻,在施行胰头部（壶腹、壶腹周围）及胰体尾部肿块手术的探查和切除过程中,这些壁薄的静脉有可能损伤。我们曾遇到９例,均成功地处理了损伤,其中８例完成了拟施手术。临床资料男６例,女３例,年龄３２～７０岁。胰肿块包括胰头癌４例、胰体尾部巨大假性囊肿２例、胰体尾癌、胰头部炎性肿块及胆总管癌各１例。行胰十二指肠切除５例、胰体尾部切除３例、胃空肠吻合１例。１．静脉损伤部位及有关情况门静脉２例、肠系膜上静脉４例、肠系膜下静脉１例、脾静脉２例,均系静脉侧壁损伤。损伤裂口长度：正例０．３ｃｍ…     

腹部手术后功能性胃瘫综合征的治疗体会

功能性胃瘫综合征是腹部手术后常见的并发症犤１犦。我院近年来收治胃瘫综合征病例共３６例。临床资料我院１９９４年１月至２００２年５月间共收治腹部手术后胃瘫综合征患者３６例，其中男１６例，女２０例。年龄２０～７８（平均５２．５）岁。术式：胃大部切除（或远端胃癌根治术）、毕Ⅰ式吻合４例，毕Ⅱ式吻合１２例，近端胃癌根治、远端胃食管吻合２例，胰十二指肠切除术４例，脾切除、贲门周围血管离断术４例，胆囊切除或胆总管切开取石T管引流术３例，左半结肠切除术１例，横结肠切除术１例，重症急性胰腺炎坏死组织清除术２例，粘…