创伤性盆腔大出血的影像诊断与栓塞治疗

在严重盆部外伤中盆腔大出血是导致病人死亡的重要原因。早期准确诊断、及时有效止血是挽救病人生命的关键。影像学检查包括X线平片、增强CT和血管造影等是主要的检查方法；经导管动脉栓塞术（TAE）是简便易行、疗效可靠的止血手段。     

经导管栓塞治疗创伤性尿道大出血

创伤性尿道大出血（ｔｒａｕｍａｔｉｃｕｒｅｔｈｅｒａｌｓｅｖｅｒｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＴＵＳＨ）大部分是由于骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤产生的。对创伤性大出血患者行双侧髂内动脉造影，然后行超选择性动脉栓塞治疗可达到迅速止血的目的，本文旨在探讨ＴＡＥ...     

盆腔大出血的介入治疗

盆腔大出血可由多种原因引起 ,来势凶猛 ,可危及生命[1] 。传统保守治疗往往难以奏效 ,而外科手术治疗又常受各方面条件制约 ,且创伤大 ,难度极高。随着介入放射学的发展 ,在行盆腔血管造影寻找出血点的同时 ,进行相应的经导管栓塞病变血管的技术已逐渐成熟 ,并广泛应用于临床     

肝细胞癌经导管化疗栓塞治疗

肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)多见于东亚、东南亚、东非、中非和南非。在我国发病率占恶性肿瘤的第二位。 1 985年统计 ,全国有 1 3 .8万新发病例 ,占世界总发病人数的 40 %～ 45 % [1 ] 。临床上有症状的ＨＣＣ患者未经治疗预后很差 ,中位生存时间仅为 1 .6个月。尽管目前对ＨＣＣ有诸多治疗方法 ,但总体疗效仍不能令人满意。外科手术仍然是改善预后的最主要手段 ,但仅适合 1 5 %～ 30 %的早期患者。 1 974年法国Ｄｏｙｏｎ等首先报道了用明胶海绵经导管肝动脉栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ…     

经动脉栓塞治疗妇产科大出血

妇产科大出血临床并不少见，出血量往往很大．如果不能采取迅速有效的止血措施，可导致病人休克甚至危及生命。以往临床多采用髂内动脉结扎术或子宫切除术止血，前者技术难度大，创伤大，后者则意味着患者生育能力的永久丧失。自从1973年首例报道通过介入疗法治疗盆腔外伤引起的大出血以来，经导管髂内动脉或子宫动脉栓塞术（Transcatheter urinearterial embolization，TUAE）逐渐成为治疗妇科大出血的重要方法。本方法常用于产后或剖宫产后大出血、外伤性盆腔大出血、盆腔手术后大出血、良、恶性肿瘤等，TUAE具有操作简单安全、创伤小、见效快、并发症少和费用低等优点。它已经成为一种优于外科手术治疗妇产科出血的首选方法。     

经导管动脉栓塞治疗子宫肌瘤

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是近几年国外开展起来的新技术。它使很多需行肌瘤摘除,甚至已决定作子宫全切的病人避免了手术,并取得了满意疗效。为子宫肌瘤的治疗开辟了一个新的前景。现将有关情况综合介绍如下。     

经导管动脉栓塞术治疗急性顽固性鼻腔大出血的可行性

目的探讨经导管动脉栓塞治疗急性顽固性鼻腔大出血的可行性。方法对17例顽固性鼻腔大出血患者采用Seldinger技术经股动脉穿刺,送入4~5 F VER导管,行全脑血管及选择性血管造影,对出血血管进行分析、诊断,采用聚乙烯醇(PVA)及明胶海绵超选择性栓塞出血血管,栓塞后立即拔出鼻腔填塞物观察出血是否停止。结果 17例患者一次栓塞成功,未发生与操作相关的严重并发症。栓塞后住院观察6~14 d后痊愈出院。随访1~3个月均无再次出血,亦无相关并发症发生。结论经导管动脉栓塞术治疗急性顽固性鼻腔大出血安全、可靠,疗效肯定,尤其在保守治疗无效时应作为首选的治疗方法。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

目的：研究探讨经导管子宫动脉桂塞治疗子宫肌瘤的可行性，安全性及临床效果。方法：采用Seldinger技术，对16例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉插管DSA造影，分别用PVA(14例)及LPE(2例)作为栓塞剂，经导管分别栓塞双侧子宫动脉，阻断肌瘤的血供从而治疗子宫肌瘤。结果：子宫肌瘤行数字减影子宫动脉造影(DSA)的表现为子宫动脉增粗．迂曲分支增多，为多供血的表现、行TUAE术后可完全阻断肌瘤的血供，使其坏死，缩小，从而达到治疗的目的．缓解及消除患者的各种临床表现及症状。术后近期(三个月，半年，一年)疗效评价结果，疗效显著的为65％，有效地为35％，无效的没有。结论：介入治疗子宫肌瘤是一项新的治疗技术，其安全，有效，为子宫肌瘤的患者提供了一种可选择的非手术切除的方法。     

经导管动脉栓塞术治疗支气管动脉瘤

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗支气管动脉瘤(BAA)的价值。方法:搜集经支气管动脉造影证实的BAA 2例,根据形态及部位不同,行不同方式TAE治疗,并临床随访。结果:囊状动脉瘤1例(微导管能顺利到达并通过),其远端实施球形PVA微颗粒栓塞止血,输出端及输入端分别用弹簧圈阻断血流,复查造影示支气管动脉远端血流阻断,BAA未见显示;梭形动脉瘤1例(距离支气管动脉起始部较远),其远端行球形PVA微颗粒栓塞,近端加注明胶海绵颗粒栓塞,复查造影BAA未见显示。结论:TAE是一种治疗BAA的微创、高效、可靠方法,不同形态及部位的BAA应选择不同方式的TAE。     

创伤性盆腔大出血的影像诊断与栓塞治疗

在严重盆部外伤中盆腔大出血是导致病人死亡的重要原因。早期准确诊断、及时有效止血是挽救病人生命的关键。影像学检查包括X线平片、增强CT和血管造影等是主要的检查方法；经导管动脉栓塞术(TAE)是简便易行、疗效可靠的止血手段。     

经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血

目的评价经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血的疗效及安全性。方法自1994年1月至2009年12月,共80例患者因恶性滋养细胞肿瘤大出血接受经导管超选择性动脉栓塞术治疗,其中侵蚀性葡萄胎18例,绒毛膜癌59例,胎盘部位滋养细胞肿瘤3例。出血部位包括子宫58例,阴道14例,盆腔2例,膀胱2例,肝脏3例和直肠1例。根据临床诊断及血管造影表现栓塞出血动脉,栓塞材料采用明胶海绵、弹簧圈及聚乙烯醇颗粒。术后随访3至120个月（平均30个月）。结果全部患者超选择性动脉插管均获成功,60例（75.0%）造影见出血阳性征象。73例患者（91.3%）出血成功控制,1例患者（1.3%）术后第3天因多器官衰竭死亡,6例患者（7.5%）再次出血,经手术治疗。动脉栓塞术后不良反应包括一过性躯体疼痛30例（37.5%）和发热45例（56.3%）。结论经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血有效、安全,可作为首选治疗方法 。     

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌的护理

我科采用微导管动脉栓塞治疗肝癌，取得满意的效果，现将其护理要点总结如下：     

42例肝癌经导管化疗栓塞治疗的疗效分析

肝癌是我国最常见预后最差的恶性肿瘤之一 ,原发性肝癌占全身恶性肿瘤的第三位 ,多见 2 0 - 60岁 ,未经治疗的肝癌患者生存期只有 1- 4个月 ,因为肝癌起病隐匿 ,发展迅速 ,一般到发现时多数都失去了手术机会。经导管的肝动脉化疗栓塞越来越广泛的用于肝癌的治疗 ,肝癌的动脉栓塞介入治疗也成为放射医师的主要工作。1　临床资料与方法1 1　一般资料 :1997年 4月～ 1999年 12月 ,对住院不能手术切除的中晚期肝癌 4 2例 ,进行介入法治疗96次 ,现就其疗效进行分析 :4 2例中 ,男 34例 ,女 8例 ,年龄 4 5- 64岁之间 ,平均 51.5岁。全部患者行ＡＦ…     

导管栓塞术治疗消化道大出血的临床应用

目的：探讨导管栓塞术治疗消化道出血的临床价值。方法：回顾分析2002年1月-2005年12月间应用导管栓塞技术治疗的27例消化道出血患者，分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影。对可疑部位则行超选择性动脉造影，一旦发现造影剂外溢和原发病灶，则超选择性插管入靶血管内行TAE治疗，栓塞剂为0．2—0．5mm直径大小的明胶海绵颗粒，必要时采用PVA颗粒。对十二指肠出血在胰十二指肠上动脉栓塞后，再行胰十二指肠下动脉造影如仍发现出血则应用同法栓塞。结果：造影见阳性征象者24例，其中21例患者成功完成TAE术，6例仅完成血管造影未行栓塞治疗。17例TAE术后24—72小时内无新鲜出血。止血成功率为80．95％（17／24）。结论：导管栓塞治疗消化道出血是有效而安全的，正确选择栓塞的靶血管和合适的栓塞剂及用量是成功的关键。     

经导管祛栓术治疗急性肺动脉栓塞

目的：探讨经导管栓子祛除术治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效。方法：对24例急性肺动脉栓塞的病人，经肺动脉造影明确诊断，通过旋转猪尾导管碎栓、抽吸导管抽吸和局部溶栓来开通肺动脉。观察临床症状、动脉血氧分压（PaO2)、肺动脉平均压（PAPm）和肺动脉开通情况。结果：术后症状即刻缓解者23例，完全开通者20例，与术前相比PaO2明显升高（P＜0．05），PAPm明显降低（P＜0．05），并发脑出血1例，死亡2例，22例病人存活。结论：经导管栓子祛除术治疗急性肺动脉栓塞是安全有效的方法。     

经导管髂内动脉栓塞术治疗盆腔大出血

目的　探讨经髂内动脉栓塞治疗盆腔大出血的栓塞技术、栓塞剂选择和并发症防治。方法　本组 11例 (膀胱癌 3例 ,宫颈癌 5例 ,绒癌 1例 ,产后大出血 2例 ) ,均接受了经导管双侧选择性髂内动脉栓塞术 ,并保留导管 2 4h。栓塞材料为明胶海绵。结果　全部病例 1次栓塞后均立即止血 ,1例 2 4h后再出血而行 2次治疗 ,随访观察 10～ 90d均无再出血。无并发症发生。结论　髂内动脉栓塞术治疗盆腔大出血简便、微创、安全、可靠 ,可作为首选方法     

子宫肌瘤经导管动脉栓塞术的并发症

经导管子宫动脉栓塞(uterine artery embolization, UAE)是一项治疗症状性子宫肌瘤的新技术[1-10].随着应用UAE治疗子宫肌瘤病例数的增多,UAE并发症已被人们所重视[11-19].Siskin把UAE并发症分为技术性失误(血管解剖变异、巨大子宫肌瘤所致的血管解剖偏向、操作者缺乏经验)、急性并发症(造影剂反应、股动脉插管相关并发症、非靶器官栓塞、栓塞后综合征)和迟发性并发症(治疗失败、感染、缺血性子宫损伤、闭经)三部分[20].其中造影剂反应、设备故障、血栓形成和股动脉插管相关并发症是选择性血管造影所共有,作为一般并发症,故不在此讨论.     

经导管动脉栓塞治疗甲状腺功能亢进

适应证：①凡能行药物、放射性碘治疗及外科手术者；②对抗甲状腺药物过敏者或经正规药物治疗不能控制者；③有放射性碘治疗禁忌者；④有手术治疗禁忌者；⑤对肿块巨大或抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺线粒体抗体强阳性者，作为外科手术前的辅助治疗，一般于术前2～4周内进行；⑥停药后复发者或术后复发者。     

经导管卵巢静脉曲张的栓塞治疗

目的 评价经导管卵巢静脉曲张栓塞治疗的临床疗效。方法 ５例年龄３０～４５负,临床表现慢性分腔腔疼痛病史２～８年,影像学检查、Ｄｏｐｐｌｅｒ超声提示卵巢静脉曲张,卵巢静脉造影明确卵巢静脉曲张诊断的病例,经股静脉或颈静脉途径行检查和栓塞治疗。栓塞材料为钢丝圈（４例）,无水酒精（１例）。术后随访３～１８个月,采用定期ｏｐｐｌｅｒ超声波检查。结果 本组病例栓塞治疗均获成功,技术成功率１００％,无并发症。左