卵母细胞慢速冻融技术临床应用分析

目的：探讨慢速冷冻方法在卵母细胞冷冻保存中的应用效果。方法选择2007年12月～2012年3月郴州市第一人民医院接受卵母细胞冷冻,并于2008年4月～2012年4月进行了卵母细胞解冻,卵胞浆内单精子显微注射,胚胎移植的10例患者。对这10例患者的复苏率、受精率、临床妊娠率进行统计。结果10例患者共冷冻176枚卵母细胞,解冻后存活104枚（59．1％,104/176）,对其中86枚成熟卵母细胞行卵胞浆内单精子显微注射,53枚（61．6％,53/86）正常受精,4例（40％,4/10）获得临床妊娠,均为单胎妊娠。结论慢速冷冻卵母细胞是一种简洁方便且安全的保存方法,可以获得较高的临床妊娠率。     

卵母细胞冷冻的临床应用进展

人类卵母细胞冷冻作为生育力保存的一种方式,在辅助生殖技术中起关键作用,目前已在辅助生殖领域得到越来越广泛的应用,并成为生殖医学的研究热点之一。卵母细胞冷冻技术经过多年的发展也取得了较大的进步,冷冻方法上新兴的玻璃化冷冻法逐步取代了传统的程序化慢速冷冻。但不同成熟期人卵母细胞冷冻保存的研究仍有诸多争议。卵母细胞的冷冻保存不论冷冻方法还是冷冻技术如何,都有与年龄相关的婴儿出生率下降的趋势。     

卵母细胞经冷冻步骤改良的玻璃化法冻融后临床效果分析

目的 探讨卵母细胞经冷冻步骤改良的玻璃化法冻融后行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)受精的临床效果.方法 回顾性对比分析经改良法冻融后的卵母细胞(解冻卵组)与同期基本资料与其匹配的ICSI 患者的新鲜卵母细胞(新鲜卵组)受精后的临床结局.结果 解冻卵组和新鲜卵组的受精率(77.6% vs 76.1%)、卵裂率(98.5% vs 100.0%)、D3优质胚胎率(36.2% vs 27.5%)、优质囊胚(47.7% vs 47.3%)及可利用囊胚比率(52.2% vs 52.6%)差异无统计学意义;解冻卵组有62.5%的患者子宫内膜准备是自然周期,新鲜卵组所有患者均是超促排卵周期;但解冻卵的临床妊娠率及继续妊娠率分别为87.5%和81.3%,均显著性高于新鲜卵组的59.2%和51.3%;流产率新鲜卵组略高(7.1% vs 13.3%),但差异无统计学意义.结论 改良后的冻卵方法极大地改善了卵母细胞的发育潜能,几乎无异于新鲜卵母细胞.     

人卵母细胞玻璃化冷冻的临床应用及成功分娩

目的探讨人卵母细胞玻璃化冷冻保存的方法及临床应用价值。方法将从促排卵周期获得的人的卵母细胞用冷冻环进行玻璃化冷冻保存,复苏后行卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植,观察复苏后卵母细胞形成胚胎的发育能力。结果冷冻后融解235个卵母细胞,存活169个（71．9％,169／235）,受精122个（72．2％,122／169）。移植11例,获得临床妊娠2例。第1例于2005年12月15日妊娠35^＋2周行剖宫产,为双胎女婴,均发育正常。第2例为单胎妊娠,现妊娠16周,目前胎儿及孕妇健康。结论卵母细胞玻璃化冷冻是一种较理想的保存女性生育力的方法,但是其技术应用于临床有待进一步研究和实践。     

胚胎冷冻复苏移植技术的临床应用

目的:探讨冻融胚胎移植技术在治疗不育症患者的效果及影响因素.方法:采用慢速冷冻快速解冻的方法.结果:对51例患者进行60个周期的治疗,20例临床妊娠,妊娠率为33.3%,其中自然周期移植妊娠率为31.0%,激素替代周期移植妊娠率为35.5%,两者比较无显著性差别(P＞0.05),出生8例,流产5例,其余7例正在妊娠中.结论:采用慢速冷冻及快速解冻的方法,在自然周期和激素替代周期移植可获得满意的妊娠率.     

玻璃化冷冻技术在全胚胎冷冻中的应用价值

目的：观察采用玻璃化冷冻技术行全胚胎冷冻后解冻移植患者的临床结局,并与同期新鲜周期移植患者相比较,探讨玻璃化冷冻技术在全胚胎冷冻并行复苏移植中的应用价值。方法：全胚胎冷冻组为体外受精(IVF)未移植患者40个周期,新鲜周期组为同期体外受精及胚胎移植（IVF-ET）患者300例,对2组的平均移植胚胎数、优质胚胎数、子宫内膜厚度、雌二醇（E2）水平、临床妊娠率进行比较。结果：2组之间在平均移植胚胎数、优质胚胎数、子宫内膜厚度方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）;新鲜周期组的E2水平明显高于全胚胎冷冻组（P<0.05）, 临床妊娠率明显低于全胚胎冷冻组（P<0.05）。结论：玻璃化冷冻技术是一种简便、可靠、高效的胚胎冷冻技术;对于符合要求的患者,全胚胎冷冻并适时行冻胚移植是可行的胚胎移植策略,值得临床深入研究和推广。     

睾丸取精失败周期中冷冻卵子与新鲜卵子妊娠结局的比较

目前,附睾及睾丸精子结合卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)已成为辅助生殖技术中治疗男性无精子症的有效方法.但是对于诊断性睾丸活检有成熟精子的非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia,NOV)患者,取卵日睾丸取精的失败率仍有15%～20%[1].     

玻璃化冷冻人卵母细胞的临床应用及成功分娩

1 病历资料 患者,女,38岁,因"婚后同居,性生活正常,未避孕未孕1年"于2004年1月8日来诊.患者平素月经规律,周期为28～30 d,基础内分泌正常,双侧卵巢窦卵泡数20个左右.于本院行输卵管造影检查,双侧输卵管阻塞,行2次输卵管扩通术(X光下COOK导丝插管),左侧插管顺利,注药无阻力,右侧插管顺利,但注药阻力大,无药液注入.之后给予6个月中药治疗.     

人卵子冷冻复苏研究进展

人类卵子的冷冻保存在辅助生殖技术中具有关键性的作用,卵子的冷冻甚至可能取代胚胎的冷冻,而成为生育力保存的方式,本文就人卵子的冷冻复苏现状进行综述.     

人卵母细胞冷冻研究进展

玻璃化冷冻技术是目前最有效的卵母细胞冷冻方法,已广泛应用于女性生育力保存。不同医学中心卵母细胞冷冻成功率的差异较大,女性年龄、卵母细胞成熟度及其冷冻方法、冷冻载体和冷冻保存时间是影响卵母细胞冷冻临床结局的主要因素。由于成熟卵母细胞具有体积大、表面积体积比小、含水量高、细胞内含物特殊和存在减数分裂纺锤体的特点,其在冷冻复苏过程中极易发生冷冻损伤。卵母细胞冷冻保存与产科和围生期并发症的发生率升高无关,但仍需密切关注其子代安全。     

。卵子冷冻保存现状与进展

卵子冷冻保存至今已有30多年发展历史。卵子冷冻主要适用于肿瘤患者放化疗前、或非肿瘤患者和因个人因素延迟生育的人群可采用的生育力保存方式;此外还适用于因辅助生殖实施过程中,由于男方特殊的因素无法提供精子的一种补救方式。目前常用的卵子冷冻保存方式包括慢速冻存和玻璃化冻存,且随着技术的日趋成熟及对卵子保存的研究进展,玻璃化冷冻现已逐渐取代慢速程序化冷冻,成为一种成熟的生育力保存方式。目前大部分研究结果表明,使用冻存卵子与新鲜卵子进行胚胎移植,患者临床妊娠率、产科和围产期结局未见显著差异。     

冻融胚胎移植的临床应用

目的：积累体外受精冻融胚胎移植技术的经验。方法：对20例在体外受精形成的多个胚胎，在移植后将剩余胚胎全部冷冻保存，如本周期未获妊娠，在以后的周期再行解冻移植。结果：20例进行20个周期的冻融胚胎移植，获临床妊娠7例，临床妊娠率为35％。其中自然周期移植13例获临床妊娠5例，妊娠率为38．5％；激素替代周期7例，获临床妊娠2例，妊娠率为28．5％。首例冻融胚胎于2002年6月28日孕38周分娩一男婴，新生儿发育良好。结论：采取冻融胚胎移植可提高累积妊娠率，并可减少卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠的发生。     

Pregnancy outcomes of the first thawing cycle in "freeze-all" strategy of infertility patients with fever during oocyte recruitment: a matched-pair study

Background::It is currently unknown whether patients with a fever after controlled ovulation during egg retrieval could increase the risk of pelvic infection or...     

Pregnancy outcomes of the first thawing cycle in “freeze-all” strategy of infertility patients with fever during oocyte recruitment: a matched-pair study

Background:It is currently unknown whether patients with a fever after controlled ovulation during egg retrieval could increase the risk of pelvic infection or not, and fever itself may affect endometrial receptivity or embryo quality with poor pregnancy outcomes. The aim of this study was to analyze the outcomes of patients with fever during oocyte retrieval after the first frozen-thawed embryo transfer (FET) cycle.Methods:This was a 1:3 retrospective paired study matched for age. In this study, 58 infertility patients (Group 1) had a fever during the control ovulation, and the time of the oocyte retrieval was within 72 hours, they underwent ovum pick up and whole embryo freezing (“freeze-all” strategy). The control subjects (Group 2) are 174 patients matched for age who underwent whole embryo freezing for other reasons. The baseline characteristics, clinical data of ovarian stimulation, and outcomes, such as the clinical pregnancy rate, ongoing clinical pregnancy rate were compared between the two groups in the subsequent FET cycle.Results:All patients had no pelvic inflammatory disease after oocyte retrieval. Anti-Mullerian hormone (AMH) levels (4.2 vs. 2.2, P <0.001) were higher in group 2, and the number of oocytes retrieved, and fertilization rate were lower in group 1 (P < 0.001), but the endometrial thickness, the number of embryo transfers, and the type of luteal support supplementation were similar between the two groups. Regarding pregnancy outcomes in the subsequent FET cycle, the implantation rate, clinical pregnancy rate, early spontaneous rate, ectopic pregnancy rate, and ongoing pregnancy rate were all not significantly different. Further regression analyses showed that the clinical pregnancy rate and ongoing pregnancy rate were also not significantly different.Conclusions:Transvaginal ultrasound-guided follicular puncture for oocyte retrieval is a safe and minimally invasive method for patients with fever. Moreover, the fever had almost no effect on embryo quality.     

Non invasive assessment of human oocytes and embryos in assisted reproduction: Review on present practices and future trends

Oocyte and embryo grading is one of the most important steps in assisted reproductive technology to identify the best among cultured embryos for transfer or vitrification. The most commonly used non-invasive method is morphological assessment of gametes and embryos using a microscope. This method despite being simple and cost-effective has interobserver and intraobserver variability and subjectivity and has little to offer about the physiological state of embryos. This review sourced research articles and reviews pertaining to other non-invasive assessment methodologies from Medline and PubMed to collate latest technologies in vogue and identify novel methodologies of the future. The review assesses the current understanding in oocyte and embryo grading and touches upon novel non-invasive techniques and potential biomarkers to identify the best embryo. The latest available literature on time-lapse imaging, hierarchical algorithms, omics (consisting of proteomics and secretomes), miRNAs, mitochondrial RNAs and artificial intelligence has been accessed to summarize the enormous information available, to identify gaps in current interpretations, to identify emerging technologies and to provide direction for future research. This review will greatly benefit anyone practicing assisted reproduction and clinical embryology.     

促黄体生成素在卵泡发育及辅助生殖促排卵中的作用

促黄体生成素（luteotropic hormone,LH）对于辅助生殖中诱发排卵或超促排卵具有重要作用,该文就LH在支持卵泡发育中的作用作简单综述.     

玻璃化冷冻与慢速程序冷冻法保存人MⅠ期卵母细胞的效果比较

目的:探讨玻璃化冷冻与慢速程序冷冻法对人未成熟卵母细胞的存活及胚胎发育潜能的影响。方法:体外受精-胚胎移植中获得的251个MⅠ期卵母细胞随机分3组,第1组94个先玻璃化冷冻保存,第2组63个先慢速程序冷冻保存,两组冻融后的未成熟卵母细胞再进行IVM,用ICSI技术对成熟卵母细胞完成授精,并进行体外胚胎培养。第3组94个MⅠ期卵母细胞先进行IVM,再进行玻璃化冷冻保存,与第1组先玻璃化冷冻保存再IVM的顺序不同,冻融后同样用ICSI技术对获得的成熟卵母细胞完成授精,并进行体外胚胎培养。结果:玻璃化冻融组复苏存活率、体外成熟率、受精率、及卵裂率均高于慢速程序冻融组(P均<0.05);先玻璃化冷冻再IVM与先IVM再玻璃化冷冻的复苏存活率、体外成熟率、可用卵比率、受精率及卵裂率无统计学意义(P均>0.05)。结论:玻璃化冻融人未成熟卵母细胞能获得更好的冷冻保存效果;玻璃化冷冻与IVM的顺序不影响未成熟卵母细胞的利用。     

人卵子玻璃化冷冻原因及其技术在辅助生殖中的应用

目的探讨人卵子玻璃化冷冻的原因及其技术在辅助生殖中的可行性和临床应用价值。方法回顾性研究2008年1月~ 2018年10月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行卵子玻璃化冷冻的26例患者共27个取卵周期,分析卵子玻璃化冷冻原 因、卵子解冻后受精情况及临床妊娠结局。结果26例患者27个取卵周期共冷冻卵子274枚,卵子冷冻原因主要包括取卵日男 方精子数量及质量差无可用精子、男方处于各种疾病急性期不适宜取精及男方因各种原因未能到场取精等。共19个周期行卵 子解冻,该19个周期共冻存卵子217枚,解冻后存活176枚,卵子解冻存活率81.11%,其中131枚卵子解冻后行卵胞浆内单精子 注射,正常受精98枚,正常受精率74.81%;卵裂88枚,卵裂率89.80%（88/98）;共形成可移植胚胎53枚,其中优质胚胎36枚,优 质胚胎率36.73%（36/98）。15个移植周期共移植胚胎27枚,临床妊娠率为53.33%（8/15）,活产率为33.33%（5/15）。随患者年龄 增加,与<35岁组相比,≥35岁组患者卵子复苏率（82.76% vs 74.42%,P=0.211）、临床妊娠率（77.78% vs 16.67%,P=0.041）及活 产率（55.56% vs 0,P=0.044）均呈下降的趋势。结论卵子玻璃化冷冻可作为不孕夫妻取卵当日因男方因素不能提供精子患者 的临床补救措施;卵子玻璃化冻融后的受精率、临床妊娠率结局良好,卵子复苏率与年龄存在相关性,女性≤35岁者冻卵能够获 得满意的临床妊娠结局。     

Pregnancy and perinatal outcomes after assisted reproduction: a comparative study

Background  Increasing use of fertility therapy has elicited concerns regarding adverse effects for expectant mothers and the health of children thus conceived. Aims  To study the risk of adverse perinatal outcomes, birth defects and pregnancy complications following assisted reproductive technology (ART). Methods  Questionnaire-based study involving 1,524 children and 1,182 pregnancies conceived following in vitro fertilisation (IVF) in two units. Outcomes were compared with the general population. Results  In the study group versus the general population; multi-foetal gestations, 26 versus 2%; singleton preterm delivery and low birth weight, 8.7 and 6.4 versus 4.3 and 4%, respectively; non-lethal congenital malformation rate, 2.6 versus 2.1%; placenta praevia, 2.8 versus 0.5%. Conclusions  Multi-foetal gestations remain the principal cause of adverse perinatal outcomes after ART. Singleton ART pregnancies have an increased risk of preterm delivery and low birth weight at term. Non-lethal congenital malformation rates are not increased following ART. Placenta praevia is increased following ART.