宫腔内人工授精成功率的影响因素分析

目的探讨影响IUI治疗成功的各种因素。方法回顾性分析共137例患者262个IUI周期,对女性患者输卵管通畅情况、配偶年龄、精液洗涤方法、精子形态、处理前活动精子总数、精子过夜培养后活动率与妊娠结局的关系进行分析。结果 IUI治疗结局与精子形态、处理前活动精子总数、精子过夜培养后活动率有关（P〈0.05）。与输卵管通畅情况、配偶年龄、洗涤方法无关（P〉0.05）。结论影响成功率的因素为精子形态、处理前活动精子总数、精子过夜培养后活动率。     

子宫腔内人工授精成功率的精子参数影响因素的研究

目的探讨精液浓度、活力、前向运动精子总数和精子形态等参数对子宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析696个周期由于男性因素或不明原因行IUI治疗的临床资料,按精液检查阶段和行IUI当天优化处理前后对各精液参数进行分组,比较各组间临床妊娠率。结果优化处理前精液浓度达到30×106/mL时,IUI临床妊娠率高于15.0×106/mL组和15.0×106～29.9×106/mL组(15.2%vs 6.1%,8.3%),P0.05;精子活力在21%～30%时,行IUI后获得的临床妊娠率最好,高于11%～20%组和30%组(21.6%vs 4.2%,12.6%),P0.05;优化处理前、后的前向活动精子总数显著影响IUI的临床妊娠率,其阈值分别为10×106和5×106。不同检测者对精子形态评估的一致率为42.9%。精液检查阶段的各个参数如精子形态、精液总量、精液浓度、精子活力和前向运动精子总数与IUI临床妊娠率均无相关关系。多因素Logistic回归分析提示,优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度显著影响IUI妊娠率。结论优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度是影响IUI临床妊娠率的独立因素。而精液检查阶段各精液参数对IUI的成功率没有影响。精子形态检测结果可能受个人因素影响。     

影响夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的相关因素分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的各种相关因素。方法回顾性分析本生殖中心215例患者进行的488个IUI治疗周期,对女方年龄、不孕年限、不孕病因、IUI周期次数、用药方案、HCG/LH（＋）日成熟卵泡数和内膜厚度、授精时机以及注入宫腔内的前向活动精子数（TMS）和妊娠结局的关系进行分析。结果共获得临床妊娠78例,周期妊娠率16.0%,患者妊娠率36.3%。其中患者年龄的增长、子宫内膜厚度〉14mm、人授时已排卵者妊娠率显著下降;IUI周期次数的增加≥5周期、TMS〈5×106患者的妊娠率也有下降的趋势;男方少弱精子症和子宫内膜异位症患者的妊娠率显著低于宫颈因素和多次促排卵不孕（不明原因？）的患者;患者的不孕年限、用药方案、HCG/LH（＋）日成熟的卵泡数对妊娠结局无显著影响,但卵泡个数为3个的妊娠率有增高的趋势。结论女方年龄、子宫内膜厚度、授精时机及不孕因素是影响IUI结局的重要因素,IUI周期次数、成熟卵泡数、注入宫腔的TMS对妊娠结局也有一定的影响。     

雅宁片联合密度梯度离心制备法治疗少、弱精子症

目的探索男性不育患者中少、弱精子症的联合治疗方法。方法本中心2005年4月~2006年4月共210例少、弱精子症患者,分为3组。即经密度梯度离心制备后对其配偶行宫腔内人工授精(IUI)组70例(对照组1),雅宁片治疗组68例(对照组2),雅宁片治疗后联合密度梯度离心制备法对其配偶行IUI治疗组72例(实验组)。检测治疗前、后精液常规,并随访3组患者治疗期间配偶妊娠结局。结果雅宁片治疗前、后2组精子密度,精子活动率比较,有显著性差异(P<0.05)。实验组雅宁片治疗后联合密度梯度离心制备法对其配偶行IUI后,配偶妊娠结果与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论雅宁片联合密度梯度离心制备法是治疗男性不育患者中少、弱精子症有效的联合治疗方法。     

HCG注射日血清E_2、P、LH及子宫内膜厚度对IUI妊娠率的影响

目的探讨HCG注射日血清雌二醇(E_2),孕酮(P),促黄体生成素(LH)水平及子宫内膜厚度对IUI妊娠率的影响。方法将66例接受IUI治疗的患者分为妊娠组和未妊娠组,回顾分析其注射HCG日E_2,P,LH的水平及内膜厚度,并对妊娠组的E_2和子宫内膜厚度进行相关性分析。结果妊娠组与未妊娠组HCG注射日血清E_2水平及内膜厚度均有显著性差异(P0.05),当P≤2.86ng/ml时妊娠率显著高于P2.86(P0.05);妊娠组E_2与内膜厚度呈正相关性。结论 HCG注射日E_2、P、子宫内膜厚度对IUI的妊娠率有重要影响,E_2对子宫内膜厚度有重要影响。     

IVF-ET中自然周期和随后的超排周期子宫内膜周期变化的观察

目的探讨体外受精-胚胎移植技术中,自然周期和随后的超排周期子宫内膜的周期变化与治疗结局的关系,以寻找影响胚胎着床的相关因素.方法 162个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期,其中包括单精子胞浆内注射(ICSI)48个周期,按治疗结局分为妊娠组和非妊娠组,用阴道超声监测其自然周期和随后的超排周期子宫内膜的厚度及特征,分析对治疗结局的影响.结果自然周期排卵日(排卵型病例)及超排周期注射hCG日子宫内膜厚度,超排周期子宫内膜的生长速率,两组间比较,差异无显著性,P＞0.05.自然周期排卵日(排卵型病例)子宫内膜特征,两组间比较,差异无显著性,P＞0.05,而超排周期注射hCG日则有显著性差异,P＜0.05.注射hCG日子宫内膜特征为A型,周期妊娠率高.结论自然周期子宫内膜的生长发育状态不影响治疗结局,超排周期注射hCG日子宫内膜特征是影响治疗结局的因素.     

准备周期子宫内膜galectin-3表达与IVF妊娠结局相关性研究

目的探讨子宫内膜着床窗口期galectin-3表达与体外受精-胚胎移植(IVF-ET、简称IVF)妊娠结局相关性。方法我院接受IVF治疗患者,于IVF治疗前一周期,监测卵泡发育至1.8-2.0cm时,阴道超声检测子宫内膜厚度、形态;于排卵后6-7天(着床窗口期)取子宫内膜,采用RT-PCR技术检测galectin-3m RNA表达,评价其与妊娠结局的相关性。结果 378例IVF患者,生化妊娠45例。临床妊娠后自然流产34、活胎分娩141例。比较各组内膜厚度和三线型比例无统计学差异,活胎分娩组子宫内膜着床窗口期galectin-3的表达明显高于临床妊娠后自然流产组。结论子宫内膜着床窗口期galectin-3的表达IVF预示妊娠良性结局;子宫内膜厚度和形态不能作为妊娠良性结局的预测因素。     

精子密度、存活率、活动力、形态与宫腔内人工授精妊娠结局

目的探讨精子密度、存活率、活动力（a＋b），形态与宫腔内人工授精妊娠结局的相关性。方法选自以男性不育为因素289对夫妇进行IUI周期治疗：在授精日，取男方精液进行计算机综合分析，常规方法授精后，将其精液检测结果与妊娠结局相比较。结果精子密度、存活率、活力（a＋b）％、形态与IUI妊娠结局概率分别是：15．2％，16．3％，16．9％，18．7％；精子密度组：（30～60）×10^6／ml与（60～90）X10^6／ml、≥100×10^6／ml、≤20X10^6／ml比较有差异性P〈0．01；存活率组：30％-60％与60％～80％、≥80％比较有差异性P〈0．01；活力组：30％～45％与10％～20％、20％～30％、〉50％组间比较有差异性P〈0．Ol；形态组：〈15％纽与a〉30％与30％≥A≥15％比较有差异性P〈0.01。结论精子密度、存活率、活力（a＋b）％、形态与IUI妊娠结局密切相关，可以作为评价宫腔内人工授精的一项实验室指标；精子形态与IUI妊娠结局呈正相关；精子较低{密度、活率、活力（a＋b）％}与IUI妊娠结局呈正相关；单纯性男性少、弱精子症在IUI周期中能获得较高的妊娠率。     

宫腔内人工授精HCG注射日血清雌孕激素比值、子宫内膜类型及厚度对妊娠的影响

目的探讨宫腔内人工授精HCG注射日血清雌孕激素比值、子宫内膜类型及厚度对妊娠的影响。方法分析了338例经促排卵后行人工授精治疗的患者注射HCG日雌孕激素的比值和子宫内膜的厚度、超声类型及妊娠结局。结果 338倒患者中,P／E2比值为0．5-2．0组临床妊娠率为30．05％,与<0．5组及>2．0组比较,均有显著性差异(P< 0．005);子宫内膜厚度为8-12mm组临床妊娠率为25．93％,分剐与<8mm组及>12mm组比较,均有显著性差异(P< 0．005和P<0．05);子宫内膜类型为A型组临床妊娠率为21．45％,分别与B型组及C型组比较,A、B两组无显著性差异(P>0．05),A、C两组有显著性差异(P<0．05)。结论在IUI治疗当中,特别是应用促排卵的IUI治疗中,围排卵期适宜的雌孕激素协同作用和子宫内膜厚度及类型对妊娠率的提高有重要意义。     

影响宫腔内人工授精妊娠率的相关因素

随着现代生殖医学及辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)的发展,宫腔内人工授精已成为治疗不孕症临床上常用的简便、安全有效的辅助生殖技术之一,但其妊娠率受诸多因素的影响波动较大。严格掌握IUI适应证是成功的先决条件,把握IUI时机是关键,女方年龄、促排卵方案、子宫内膜形态及厚度、精液质量是影响IUI成功率的重要因素。     

影响宫腔内人工授精妊娠率的临床及精液因素分析

目的探讨促排卵方案、子宫内膜因素、处理后前向运动精子总数和活动率、受精次数对人工授精妊娠率的影响。方法回顾性分析本中心2009-2010年收治的677对病人促排卵方案,子宫内膜类型及厚度,受精次数,将前向运动精子总数分为7组,即A：（4～9）×106,B：（10～12）×106,C：（13～15）×106,D：（16～20）×106,E：（21～25）×106,F：（26～30）×106,G：〉30×106,分别比较各组患者年龄、不孕年限、活动率对临床妊娠率的影响。结果 677个周期共获得88例生化妊娠,79例临床妊娠,平均生化妊娠率为13.15%,临床妊娠率为11.81%。促排卵方案以HMG组最好,子宫内膜类型为三线征及内膜厚度大于8mm是妊娠达到10%以上的必要条件。双次人工授精妊娠率（15.27%）明显高于单次（7.57%）。各活动精子数量组妊娠率分别为0、14.37%、11.92%、15.09%、8.33%、20.34%、6.06%,A组临床妊娠率最低,与其余组比较差异有统计学意义,F组活动率和妊娠率最高,与其余组比较差异有统计学意义。结论促排卵方案以HMG组最好;三线征子宫内膜且厚度大于8mm、（26～30）×106精子密度和84%以上的活动率是获得高妊娠率的先决条件;双次人工授精优于单次。     

密度梯度联合上游法在宫腔内人工授精中的应用

目的探讨在夫精宫腔内人工授精（IUI）中应用不同方法优化处理精液后的临床效果。方法582个IUI周期分为3组，分别采用上游法、密度梯度法、密度梯度联合上游法三种方法处理精液，比较三种方法的精子处理效果及临床结局。结果密度梯度法处理后精子密度高于上游法和密度梯度联合上游法（P〈0.05），精子活率低于上游法和密度梯度联合上游法（P〈0.05）。三组妊娠结局无显著差异（P〉0.05）。结论宫腔内人工授精中根据精液质量选择合适的优化精子方法，可达到较好妊娠率。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后的人工授精治疗

目的分析子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行丈夫精液宫腔内人工授精妊娠率的影响因素。方法2005年1月到2008年12月间在汕头大学医学院第一附属医院生殖中心就诊的内异症合并不孕患者,共进行112周期人工授精治疗,将妊娠周期及未妊娠周期的术后用药情况、时间、周期数进行分析比较。结果IUI的周期妊娠率为7．14％,术后用药及未用药两组患者的妊娠率比较无统计学差异,术后1年内行人工授精的周期妊娠率高于术后1年以上者,差异有统计学意义,第1～3周期内人工授精的周期妊娠率高于4周期以上者,差异有统计学意义。结论子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行人工授精治疗的最佳时间是术后1年,3周期内有较高的妊娠率。     

腹腔镜联合人工授精治疗子宫内膜异位症不孕的临床观察

目的探讨子宫内膜异位症（EMs）不孕患者腹腔镜术后行夫精人工授精妊娠率的影响因素。方法回顾性分析164例腹腔镜术后的EMs不孕患者进行的318个人工授精周期的临床资料。以年龄、不孕年限、腹腔镜术后时间、用药情况、周期数、是否促排卵、r-AFS分期、IUI时机分别进行妊娠率的比较。结果 EMs不孕患者术后人工授精的周期妊娠率为13.21%。年龄≤35岁的周期妊娠率高于35岁以上者（χ2=6.687,P〈0.05）,不孕年限≤5年的妊娠率高于5年以上者（χ2=5.430,P〈0.05）,腹腔镜术后1年内行人工授精的妊娠率高于1年以上者（χ2=6.005,P〈0.05）,Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率高于Ⅲ～Ⅳ期患者（χ2=8.264,P〈0.05）,加用促排卵治疗的妊娠率高于自然周期者（χ2=4.569,P〈0.05）,3周期内人工授精的妊娠率高于3周期以上者（χ2=4.031,P〈0.05）,双次IUI者妊娠率高于单次者（χ2=4.371,P〈0.05）,差异均有统计学意义。而术后是否使用GnRH-a则与妊娠率无关。结论 EMs不孕患者腹腔镜术后行人工授精治疗的最佳时间是术后1年内3周期内有较高的妊娠率,建议同时加用促排卵治疗。     

不同授精方法与人工授精妊娠成功率的相关研究

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的各种因素。方法558对不孕夫妇采用不同促排卵方式和授精时间进行宫腔内人工授精（IUI）,同时B超监测子宫内膜厚度。结果共进行了623个周期治疗,周期妊娠成功率为13.3%。授精时子宫内膜的平均厚度为9.70±2.29mm。使用药物促排卵患者中,克罗米芬组（CC）组、尿促性腺组（HMG）组和CC＋HMG组的IUI成功率分别为28.2%、5.2%和25.0%,HMG组与CC组及CC＋HMG组相比差异显著（P分别等于0.000及0.001）。单次或双次IUI的成功率分别为10.9%和14.4%,二者之间无显著性差异（P=0.256）。Logistic回归结果显示：年龄、是否为自然周期排卵、以何种药物进行促排卵以及子宫内膜厚度是影响IUI成功的危险因素。利用ROC曲线对最佳操作点进行判定,结果发现子宫内膜厚度大于10.05mm时最容易成功妊娠。结论年轻、克罗米芬促排卵、子宫内膜厚度大于10.05mm者IUI容易成功。单次或排卵前后双次IUI与妊娠成功率无关。     

The effect of human immunodeficiency virus on sperm parameters and the outcome of intrauterine insemination following sperm washing

BACKGROUND: This is the first study to assess the outcome of sperm washing and intrauterine insemination (IUI) cycles in human immunodeficiency virus-positive (HIV(+)) men to determine any predictors of success, as well as evaluating the effect of HIV on sperm parameters. METHODS: Semen characteristics were evaluated in 106 HIV(+) men and a control group of 234 HIV(-) men, and the effect of markers of HIV disease assessed. Age, stimulation regime, sperm parameters, markers of HIV disease and the use of anti-retrovirals were assessed as predictors of the outcome of sperm washing/IUI cycles in the HIV(+) men. RESULTS: Ejaculate volume, sperm concentration, total count, progressive motility and normal morphology were all significantly higher in the control group compared to the HIV(+) men (P<0.05). A significant positive correlation was observed between CD4 count and sperm concentration, total count, motility, progressive motility type 'a'+'b' and post-preparation concentration and a significant negative correlation with normal sperm morphology of both raw and post-preparation samples. No correlation was observed between viral load (VL), years since diagnosis, use of anti-retrovirals or duration of use and any sperm parameter. The only factors that significantly improved IUI outcome were a VL <1000 copies/ml and the use of anti-retrovirals. CONCLUSIONS: These data demonstrate that sperm parameters are significantly impaired by the presence of HIV infection and in particular correlate with CD4 count. Undetectable VL and the use of anti-retrovirals improve the outcome of IUI/sperm washing in HIV(+) men.     

Usefulness of the hypo-osmotic swelling test for evaluation of human sperm fertilization.

We examined spermatozoa from 135 male patients consulting for infertility to evaluate the usefulness of the hypo-osmotic swelling (HOS) test of sperm fertility for the swim-up washing method. HOS test values significantly improved following the treatment of spermatozoa using the swim-up washing method. There were no differences in the rate of sperm motility between the normal group and the oligozoospermic group following treatment, but the HOS test identified significant differences in swelling rates in both groups before and after treatment. The results of the HOS test following swim-up washing were higher during fertilization attempts for 11 cases of successful intra-uterine insemination (IUI) than during unsuccessful IUI attempts; there were no significant differences between the control group and the successful IUI cases. Moreover, using the lower-normal limits for overall sperm swelling (52%) and g-type sperm swelling (30%) obtained from a normal control group, we found that swelling rates were higher when IUI was successful. These findings indicate that the HOS test is an effective measure of sperm fertilizing function when the swim-up washing method is used for sperm treatment. The score of g-type sperm swelling can be used as a substitute for overall sperm swelling.     

Prediction of outcomes of assisted reproduction treatment using the calcium ionophore-induced acrosome reaction

BACKGROUND: Sperm concentration and motility are poor predictors of the outcome of intrauterine insemination (IUI), hysteroscopic intratubal insemination (HIT), or complete fertilization failure (CFF) in conventional IVF. We investigated whether the calcium ionophore-induced acrosome reaction (AR) constitutes an additional indicator of CFF and pregnancy that is independent of these semen parameters. METHODS: Infertile couples with no female factor (n=388) and women with tubal obstruction (n=32) were studied: IVF (n=133), ICSI (n=72), HIT (n=245) and IUI (n=61). The percentage of acrosome-reacted sperm in relation to viable sperm was calculated. Receiver operating characteristic curve and multiple logistic regression analyses were used to determine threshold values and the best predictor for CFF and pregnancy. RESULTS: Threshold values of AR for predicting CFF in IVF and pregnancy in IVF and HIT + IUI were 21, 26 and 22% respectively. These values were independent of the conventional semen analysis parameters. CFF was lower (2 versus 20%; P<0.01) and the pregnancy rate was higher (46 versus 24% P<0.05) for those with AR >21% in IVF. CFF and pregnancy rate in ICSI did not differ according to AR. Pregnancy rate was higher for those with an AR >22% for HIT + IUI (23 versus 11% P<0.01). CONCLUSIONS: Ionophore-induced AR appears to be a useful indicator in addition to routine semen analysis for selection of patients for treatment with appropriate assisted reproduction procedure.     

精液常规参数与人工授精临床妊娠率关系的研究

目的探讨精液常规参数对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾分析125例患者的178个IUI治疗周期,检测记录每个周期患者精液常规参数,并根据妊娠结果分成两组：妊娠组与非妊娠组。对主要精液常规参数精子密度、精子形态及精子总数与IUI临床妊娠率的关系进行分析。结果 125例患者IUI治疗178个周期,临床妊娠34个周期,周期妊娠率为19.10%（34/178）,IUI治疗累计临床妊娠率为27.20%（34/125）。妊娠组与非妊娠组精液常规参数无明显差别;精子总数〈100×106或精子密度〈20×106/ml患者临床妊娠率明显降低（P〈0.05）。精子形态对IUI临床妊娠率无影响。结论不孕夫妇进行IUI治疗,当精子总数≥100×106或精子密度≥20×106/ml时才有可能获得较为理想的临床妊娠率。