不同特征乡镇卫生院人员绩效考核效果分析

目的了解不同考核结果运用方式(考核结果与收入挂钩、考核结果反馈给个人、考核结果进行全院公示、考核结果与晋升挂钩)在不同特征(年龄、学历、人员类型)卫生人员中的作用效果(考核满意度和工作绩效)的差异。方法采用多阶段抽样法,对山东、安徽、陕西3省45所乡镇卫生院所有在岗卫生人员(共805人)进行横断面问卷调查,运用多水平logistic回归模型分析不同类型群体绩效考核结果运用方式的效果差异。结果 770名调查对象中,77.5%的调查对象表示绩效考核结果与个人收入挂钩,58.7%的人反映考核结果可以反馈到个人;72.2%的人员对绩效考核政策不满意;在工作绩效方面,自评具有高任务绩效的人员比例最高(68.9%),其次是高学习绩效(60.5%),具有高关系绩效的人员比例最低(53.6%);医技人员相比于护士,当绩效考核结果进行公示时对考核满意度较高(β=1.48);防保人员相比于护士,当绩效考核结果反馈到个人时任务绩效较高(β=1.02);35岁的卫生人员相对于≤35岁的卫生人员,在考核结果与晋升挂钩时关系绩效较低(β=-0.62)。结论不同特征人群中绩效考核的效果存在差异。在医技人员中运用公示制度、在防保人员中实施反馈制度时效果较好;考核结果与晋升挂钩时年轻人员关系绩效较高。     

新冠疫情常态化时期健康教育人员焦虑抑郁状况及影响因素研究

目的 调查分析新冠疫情常态化时期深圳市健康教育人员工作负荷及工作满意度情况及其对焦虑抑郁的影响,为促进健康教育人员心理健康提供参考。方法 2020年11月—2021年1月,通过深圳健康教育与促进中心对深圳10个区的2 811名专职健康教育人员工作负荷、工作满意度、生活行为方式、心理健康等进行问卷调查。采用logistic回归探究工作负荷、工作满意度对焦虑抑郁状况的影响。结果 健康教育人员工作负荷、工作满意度得分分别为（18.29±4.60）分、（71.22±11.28）分,焦虑、抑郁检出率分别为20.5%、31.3%。工作负荷总分18～20(OR = 1.817, 95%CI: 1.239～2.663)、＞20(OR = 3.620, 95%CI: 2.503～5.234)的人更易发生焦虑;工作负荷总分15～17(OR = 1.402, 95%CI:1.049～1.874)、18～20(OR = 1.545, 95%CI: 1.136～2.102)、＞20(OR = 1.744, 95%CI: 1.286～2.366)的人更易发生抑郁。工作满意度总分越高,焦虑、抑郁风险越低。结论 健康教育人员焦虑、抑郁检出率较高,工作负荷与工作满意度是其重要影响因素,应合理安排工作时间、适当降低工作负荷、提高工作满意度以改善和促进健康教育工作人员心理健康。     

四川省医疗卫生对口支援工作受援人员能力提升满意度及影响因素分析

目的 分析四川省对口支援工作的受援人员能力提升满意度及影响因素,为提升卫生人才培养效果提供参考。方法 采用方便抽样,对四川省2018—2020年参与“传帮带”工程的4 424名受援人员能力提升满意度进行问卷调查。采用logistic回归分析能力提升满意度的影响因素。结果 受援人员能力提升满意度为（4.23±0.88）分。相比于民族州地区、市州级医疗机构、高级职称、培训后未接受考核、未参加学术讲座、未参加远程/网络学习、师带徒行动和临床进修均未参加的受援人员,非民族州地区(OR = 1.596, 95%CI: 1.386～1.839, P＜0.001)、区县级医疗卫生机构(OR = 1.699, 95%CI: 1.327～2.177, P＜0.001)、初级职称(OR = 1.369, 95%CI: 1.051～1.783, P = 0.020)、培训后接受考核(OR = 1.833, 95%CI: 1.540～2.183, P＜0.001)、参加学术讲座(OR = 1.482, 95%CI: 1.206～1.822, P＜0.001)、参加远程/网络学习(OR = 1.334, 95%CI: 1.160～1.534, P＜0.001)、师带徒行动和临床进修均参加(OR = 1.462, 95%CI: 1.142～1.873, P = 0.003)的受援人员能力提升满意度更高。结论 对口支援工作应重点关注民族州地区、区县级和基层医疗卫生机构、低职称的卫生人员能力培养,并采取更有针对性的培养形式和教学方法,提高人才培养效果。     

绩效管理在护理管理中的应用

目的探讨绩效管理在护理管理中的应用效果。方法自2011年1月开始在各临床科室实施绩效管理,通过制定绩效计划,护理绩效三级管理,实行整体护理责任包干制和APN排班,采用逐级考核方法对完成的工作量、工作质量、服务效果进行绩效考核,将考核结果与薪酬分配、评优评先、职称晋升等挂钩。比较实施前后护理质量、患者满意度、护士工作满意度。结果实施绩效管理,整体护理、病室管理、基础护理、护理文书、健康教育等较实施前显著提高(P<0.05);患者满意度、护士工作满意度与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论在护理管理中应用绩效管理可提高护理质量、提高患者满意度和护士工作满意度。     

全国986名理发店从业人员呼吸系统健康状况及其影响因素分析

目的了解理发店从业人员呼吸系统健康状况,探讨其影响因素。方法于2016年5月—2017年1月采用随机抽样方法,调查全国除西藏外的30个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的理发店从业人员986人。收集从业人员基本情况、卫生知识知晓情况和呼吸系统健康状况等信息,采用logistic回归模型分析理发店从业人员呼吸系统症状的影响因素。结果本次调查共得到945份有效问卷,从业人员有呼吸系统症状者占29.42%。与30岁以上的从业人员相比,21岁以下人员出现呼吸系统症状的OR值为1.93(95%CI:1.24～2.98);与无被动吸烟的从业人员相比,被动吸烟1 d/周的从业人员出现呼吸系统症状的OR值为2.74(95%CI:1.63～4.60);回答"工作场所中没有刺激性气味"、"空气中没有灰尘"的人员出现呼吸系统症状的可能性低于未关注这两个问题的人员,OR值分别为0.21(95%CI:0.06～0.69)和0.28(95%CI:0.13～0.61);希望或不希望获得更多与工作场所有关的健康知识的从业人员出现呼吸系统症状可能性低于未想过该问题的人员,OR值分别为0.41(95%CI:0.26～0.65)和0.16(95%CI:0.06～0.45)。结论我国理发店从业人员呼吸系统症状发生率较高,从业人员的年龄、被动吸烟、卫生知识知晓情况等是重要的影响因素,应加强对其卫生相关知识的培训和场所的卫生监督管理,以保证从业人员健康。     

公立医院绩效考核分配机制探讨

绩效考核分配机制在医院管理中具有经济杠杆作用。通过科学的绩效考核进行收入分配,可做到多劳多得、优绩优酬,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,要突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度,将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩,充分调动了医务人员的工作积极性。     

2021年全国3629名预防接种人员工作满意度和影响因素调查

目的 了解全国预防接种人员工作满意度及其影响因素。方法 2021年6月在某网络平台注册的预防接种人员中随机抽取调查对象开展问卷调查，分析预防接种人员工作满意度、信心、压力及其影响因素。结果 共调查3 629名对象，1 982名对预防接种工作表示满意，占54.62%。多因素Logistic回归模型分析显示，月收入高的调查对象的工作满意度高[OR值（95%CI）:2.01(1.73～2.34)]，乡村、初级职称、本科及以上文化程度、工作年限≥6年、每周工作天数>5 d的调查对象的工作满意度低[OR值（95%CI）分别为0.80(0.68～0.94)、0.67(0.52～0.86)、0.40(0.33～0.48)、0.69(0.58～0.81)、0.87(0.75～0.99)]。70.16%(2 546/3 629)的调查对象对工作表示有信心，72.69%(2 638/3 629)的调查对象表示工作压力大，职称、工作年限、收入水平对工作的信心和压力有影响。结论 本研究预防接种人员的总体工作满意度不高，并受工作负荷和收入等多种因素影响。     

中国居民高尿酸血症危险因素的Meta分析

目的 系统评价中国居民高尿酸血症的危险因素,为预防控制决策提供依据.方法 应用Meta分析方法,对我国20130-2008年间公开发表的有关高尿酸血症危险因素病例-对照研究的10篇文献资料进行定量综合分析;运用Review Manager4.2进行一致性检验,并且进行合并OR值和95%CI的计算.结果 各因素合并OR值分别为:体质指数OR=3.09(95%CI:1.08～8.83);高甘油三酯OR=2.19(95%CI:1.45～3.30);肥胖OR=1.91(95%CI:1.63～2.24);饮酒OR=1.85(95%CI:1.42～2.43);高血糖OR=1.38(95%CI:1.16～1.65);高血压OT=1.20(95%CI:1.03～1.39).结论 高尿酸血症发生的可能主要危险因素为体质指数、高甘油三酯、肥胖、饮酒、高血糖、高血压.     

某金矿从业人员脂肪肝及肝功能异常的影响因素研究

目的研究金矿从业人员的健康指标异常情况,分析其脂肪肝和肝功能异常的主要影响因素。方法收集河南省三门峡市某金矿从业人员的健康体检资料,其中从事粉尘暴露作业人员388名,汞暴露作业人员102名,氰化物暴露作业人员26名,采用问诊及仪器测量相结合的方式,分析从业者高血压、脂肪肝、肝功能异常、血脂和胆红素异常情况,采用Logistic回归分析了脂肪肝和肝功能异常的主要影响因素。结果该职业人群中,脂肪肝和肝功能异常的检出率分别为13.2%和8.5%,高血压的检出率为16.9%,血脂异常和胆红素异常的检出率分别为17.6%和8.3%;脂肪肝和血脂异常与肝功能异常相关OR分别为2.81(95%CI:1.07-7.37)和3.22(95%CI:1.77-5.86);与粉尘暴露者相比,汞暴露者肝功能异常的风险相对较低(OR=0.30,95%CI:0.10-0.87);男性较女性发生脂肪肝的风险相对增加(OR=3.37,95%CI:1.28-8.85);与粉尘暴露者相比,汞和氰化物暴露患脂肪肝风险相对较高,其OR分别为9.80(95%CI:4.50-21.32)和14.80(95%CI:5.50-21.32)。结论高血压、脂肪肝、肝功能异常是金矿从业者较为常见的健康异常改变;血脂异常和脂肪肝会增加金矿从业者肝功能异常的发生风险;与女性从业人员相比,男性发生脂肪肝的风险相对增加;汞和氰化物暴露会增加脂肪肝的发生风险。     

中国女性乳腺癌危险因素的Meta分析

目的:评价中国女性乳腺癌部分危险因素的作用,探索乳腺癌的病因。方法:运用Meta分析方法对我国1996～2006年间公开发表的有关乳腺癌危险因素病例对照研究的12篇文献资料进行定量综合分析。结果:各因素合并OR值分别为:初潮年龄(年)OR=1.54(95%CI:1.3437～1.7654);哺乳OR=0.68(95%CI:0.4779～0.9782);口服避孕药OR=1.33(95%CI:1.0627～1.6589);良性乳腺疾病史OR=2.62(95%CI:2.0275～3.3804);吸烟OR=1.86(95%CI:1.5394～2.2415);饮酒OR=0.81(95%CI:0.6196～1.0686);饮茶OR=0.86(95%CI:0.7646～0.9728)。结论:初潮年龄、口服避孕药、良性乳腺疾病史及吸烟是乳腺癌发生的危险因素,哺乳及饮茶则是乳腺癌的保护因素。     

河南省医养机构工作人员长期从业意愿及影响因素分析

目的 分析河南省医养机构工作人员长期从业意愿及影响因素。方法 采用分层多阶段整群抽样方法抽取医养机构工作人员进行问卷调查。单因素分析采用x2检验,多因素分析使用二元logistic逐步回归。结果 医养机构工作人员中愿意长期业占比89.10%（2167/2432）,不愿意长期从业占比10.9%（265/2432）。与医养机构工作人员长期从业意愿相关的因素包括月收入、薪资水平满意度、岗位工作量、工作环境、职业前景评价、工作整体满意度（P＜0.05）。其中月收入1500元以下（OR:1.711, 95%CI=1.113～2.633）、岗位工作量非常多（OR:17.191, 95%CI=2.167～136.359）、工作环境非常差（OR:4.196, 95%CI=0.289～47.081）、职业前景迷茫（OR:1.174, 95%CI=0.484～2.848）以及工作整体满意度很低（OR:2.583, 95%CI=0.375～17.784）可增加医养机构工作人员的离职风险。结论 目前医养机构工作人员长期从业意愿有待进一步提升,要重点关注薪资水平、岗位工作量、工作环境等因素对长期从业意愿的影响。     

Experience of racism and associations with unmet need and healthcare satisfaction: the 2011/12 adult New Zealand Health Survey

Objective: Racism may affect health through differential access to, and quality of, healthcare. This study examined associations between experience of racism and unmet need and satisfaction with healthcare. Methods: Cross‐sectional analysis of the 2011/12 adult New Zealand Health Survey (n=12,596) was undertaken. Logistic regression was used to examine associations between experience of racism (by a health professional and other experiences of racism [ever]) and unmet need for a general practitioner and satisfaction with a usual medical centre in the past year. Results: Experience of racism by a health professional and other forms of racism were higher among Māori, Pacific and Asian groups compared to European/Other. Both racism measures were associated with higher unmet need (health professional racism adjusted OR 3.52, 95%CI 2.42–5.11; other racism OR 2.21, 95%CI 1.78–2.75) and lower satisfaction with a usual medical centre (health professional racism adjusted OR 0.25, 95%CI 0.15–0.34; other racism OR 0.60, 95%CI 0.45–0.79). Conclusions: Racism may act as a barrier to, and influence the quality of, healthcare. Implications for public health: Addressing racism as a public health issue and major driver of inequities in healthcare and health outcomes is required within the health sector and wider society.     

东莞市社区卫生服务机构医务人员职业前景认同现状调查分析

目的：了解东莞市社区卫生服务机构医务人员对于目前职业前景认同的现况及其主要影响因素,为进一步完善东莞市社区卫生服务体系提供依据。方法通过整群抽样的方法,从东莞市中随机抽取3个镇,所抽中镇的全体社区卫生服务机构医务工作人员均为调查对象;采用问卷调查方式,对353名医务人员的职业前景认同感现状进行调查。结果在对所从事社区卫生服务工作发展前景调查中,认为具有良好发展前景的有148人,占51.0%;单因素分析显示,任职性质、年龄与工作前景认同感相关(χ2=9.12,P =0.010;z =3.18,P =0.001);将任职性质、年龄纳入 Logistic 回顾模型,结果显示,有编制人员对工作前景认同感高于无编制聘用人员(OR =3.47,95%CI ：1.11~10.87),随年龄增长对工作前景认同感增强(OR=1.49,95%CI ：1.16~1.91)。结论任职性质与年龄是社区卫生服务机构医务人员对职业前景认同感的主要影响因素,建议政府及社会应重视社区卫生服务机构工作人员发展,通过多方式、多渠道提高社区医务人员对工作岗位前景认同感,以优化社区卫生服务人才队伍结构,加强人才队伍建设。     

山东省农村居民对家庭医生签约服务认知水平及影响因素研究

目的了解山东省农村居民对家庭医生签约服务认知现况,探索认知相关影响因素,为进一步完善家庭医生签约制度提供实证依据。方法采用多阶段分层随机抽样,在山东省范围内按照经济水平随机抽取3个样本市作为研究地区,每个市各随机抽取2个县(区),每个县(区)随机抽取5个乡镇,每个乡镇随机抽取5个村,对样本居民进行面对面问卷调查,统计分析采用t检验、χ^2检验、二元Logistic回归等方法,探索居民对家庭医生签约服务认知的影响因素。结果2979例样本人群对家庭医生签约服务整体知晓率为44.3%,不同年龄、性别、婚姻状况、家庭年收入、饮酒状态、参加体育活动情况、自我医疗及两周患病对家庭医生签约制度的了解情况差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,性别(OR=0.724,95%CI=0.587~0.893,P<0.01)、家庭年收入(Q3:OR=1.342,95%CI=1.064~1.692,P=0.013;Q4:OR=1.435,95%CI=1.127~1.827,P<0.01)、自评健康(不好:OR=0.689,95%CI=0.556~0.853,P<0.01;一般:OR=0.774,95%CI=0.624~0.889,P<0.01)、参加体育活动(OR=1.468,95%CI=1.262~1.707,P<0.01)和自我医疗(OR=1.240,95%CI=1.064~1.443,P<0.01)是农村居民对家庭医生签约服务认知的主要影响因素。结论山东省农村居民对家庭医生签约服务的认知水平有待进一步提高,性别、家庭年收入、自评健康、参加体育活动和自我医疗是影响农村居民家庭医生签约服务认知的主要因素,应针对政策认知薄弱人群进一步加强农村地区家庭医生签约服务的宣传力度。     

基于随机森林算法的肿瘤科护士工作倦怠影响因素分析:一项多中心研究

目的 采用随机森林算法探讨肿瘤科护士工作倦怠的影响因素。 方法 于2018年3—8月对广西全区25所三级综合医院和专科医院1253名肿瘤科护士采用一般资料问卷、工作倦怠量表、心理资本量表进行横断面调查,分析其工作倦怠现状及其影响因素,使用随机森林分析对可能影响肿瘤科护士工作倦怠的自变量进行重要性排序,将袋外估算误差率最小的变量集纳入logistic回归模型,分析自变量的作用方向和相对危险度。 结果 逐步随机森林分析显示,变量数为8时的袋外估算误差率最低,重要性排名前8的变量依次为收入状况满意度、护患关系满意度、从事肿瘤科护理工作年限、心理资本、年龄、参加院级以上培训次数、群众认可与尊重程度、夜班频次;Logistic回归分析显示,收入状况满意度为一般（OR=1.228,95%CI:1.019~1.497）和不满意或很不满意（OR=1.276,95%CI:1.005~1.621）、护患关系满意度为一般（OR=1.158,95%CI:1.036~1.295）和不满意或很不满意组（OR=1.196,95%CI:1.020~1.402）、从事肿瘤科护理工作5~10年（OR=1.365,95%CI:1.001~1.860）和>10年（OR=1.702,95%CI:1.222~2.371）、心理资本（OR=0.904,95%CI:0.824~0.991）、年龄25~30岁（OR=1.347, 95%CI:1.010~1.797）和>30岁（OR=1.397,95%CI:1.007~1.937）、参加院级以上培训次数1~2次/年（OR=1.107,95%CI:1.008~1.217）、群众认可与尊重程度为一般（OR=1.105,95%CI:1.008~1.212）和不尊重（OR=1.260,95%CI:1.010~1.572）、夜班频次<1次/周（OR=1.115,95%CI:1.025~1.213）和≥1次/周（OR=1.397,95%CI:1.146~1.702）是肿瘤科护士工作倦怠的独立危险因素（P<0.05）。 结论 影响肿瘤科护士工作倦怠的前8位因素依次为收入状况满意度、护患关系满意度、从事肿瘤科护理工作年限、心理资本、年龄、参加院级以上培训次数、群众认可与尊重程度、夜班频次,建议医院和护理管理者应制定相应策略,减少肿瘤科护士工作倦怠。     

妊娠糖尿病发病率及危险因素分析

目的:了解徐州市妊娠糖尿病(GDM)发病率和危险因素。方法:随机选择2006~2007年徐州市4所三级医院产科就诊的孕妇进行调查,以中华医学会围产医学分会推荐的标准诊断GDM。结果:随机选择产前就诊的孕妇720例,GDM发病率为8.3%,单因素Logistic回归分析危险因素有:年龄≥25岁(OR:2.550,95%CI:1.067~6.094)、职业为农民(OR:6.869,95%CI:1.960~24.071)、文化程度(OR:0.717,95%CI:0.533~0.963)、经济收入(OR:0.712,95%CI:0.561~0.905)和体重(OR:1.036,95%CI:1.010~1.063)。多因素Logistic回归分析发现年龄≥25岁(OR:2.819,95%CI:1.129~7.038)、经济收入(OR:0.754,95%CI:0.571~0.996)和孕妇体重(OR:1.045,95%CI:1.015~1.075)仍是GDM的危险因素,结论:徐州市GDM发病率为8.3%,孕妇年龄≥25岁、低经济收入和高体重是GDM的危险因素。     

河南省孕妇产前筛查影响因素分析

目的 了解影响河南省孕妇产前筛查的影响因素,为提高产前筛查率、预防新生儿出生缺陷提供建议。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法分析2013年8月以后有分娩经历的共1 278名15～64岁孕妇利用产前筛查服务的影响因素,其中单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二元logistic回归分析。结果 本研究共纳入调查对象1 278名,其中1 089人接受过产前筛查服务,占比85.21%。二分类logistic回归分析结果显示,城乡性质（OR = 0.438,95%CI:0.303～0.633）、家庭人均年收入（OR = 1.221,95%CI:1.052～1.416）、1年内是否住院（OR = 2.235,95%CI:1.414～3.532）、1年内是否做过宫颈癌筛查（OR = 2.009,95%CI:1.192～3.384）、生育数量（OR = 0.516,95%CI:0.397～0.671）、产检次数（OR = 2.065,95%CI:1.535～2.776）对于是否进行产前筛查有影响（P＜0.05）,模型拟合状况良好。结论 自2017年以来河南省免费产前筛查工作取得一定成效,但仍未实现省内免费筛查项目全面覆盖,建议通过加强资金投入、提高医务人员水平、加大宣传力度等推动产前筛查工作进一步发展。     

大学生城镇居民基本医疗保险参保意愿分析

摘要:目的　分析某高校大学生城镇居民医疗保险参保意愿,探讨提高大学生参保积极性的途径。方法　采用分层抽样方法选取某高校476名大学生为调查对象,采用自编问卷调查大学生城镇居民医疗保险参保意愿及其影响因素,应用SPSS19.0进行统计分析。结果　有参保意愿人数占被调查人数的43.067%。影响大学生城镇居民医疗保险参保意愿的因素有:性别（OR＝1.872,95%CI:1.286～2.724）、月均消费情况（OR＝1.542,95%CI:1.166～2.039）、入学前留守情况（OR＝2.070,95%CI:1.431～2.993）、自我健康评价（OR＝1.701,95%CI:1.305～2.217）、健康关注状况（OR＝2.327,95%CI:1.709～3.169）、医疗就诊状况（OR＝1.617,95%CI:1.236～2.115）和医疗保险认知程度（OR＝2.232,95%CI:1.616～3.083）。结论　大学生城镇居民医疗保险参保意愿总体不强,应重视影响大学生参保意愿的因素,提高参保率。     

社区卫生人员敬业度现状及影响因素分析

摘要:目的　了解社区卫生人员敬业度状况及其影响因素。方法　自行编制“社区卫生人员敬业度量表”,采用多阶段抽样方法,在广州市5个社区卫生服务中心抽取174名社区卫生人员进行自填式问卷调查。结果　社区卫生人员敬业度水平为“很高”,“较高”,“一般”和“较低”的比例分别为18.4%,51.7%,28.7% 和1.2%,敬业度得分平均值为48.58±7.09;各维度每项目得分均值按高低顺序依次为:专注工作、团队意识、奉献精神和心理认同;不同年龄、学历、职称、收入和工龄的社区卫生人员敬业度差异具有统计学意义（P＜0.05）;不同工作满意度等级的社区卫生人员敬业度差异均有统计学意义（所有P＜0.05）,满意度越高,其敬业度水平越高。结论　被调查的社区卫生人员敬业度水平总体较高,年龄、学历、职称、收入、工龄及工作满意度是社区卫生人员敬业度的影响因素。