急诊ICU治疗创伤性ARDS20例的体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由急性肺损伤引起的呼吸衰竭。常在严重感染、创伤、休克等打击下出现。临床上表现为呼吸频速,严重低氧血症,X线胸片示斑片状阴影。ARDS预后严重,死亡率可达85%[1],如能早期诊断,积极抢救,死亡率可降至20～40%。本文统计分析了我科1993～1998年共收治严重创伤致ARDS20例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　20例中男18例,女2例;年龄18～63岁,其中18～48岁者19例。1.2　伤情　多发伤12例,挤压伤综合征4例,脑外伤3例,电击伤1例。低血容量性休克17例;其中15例为失血性休克,2例为创伤性休克。1.3　受伤原因…     

浮膝损伤48例临床护理体会

浮膝损伤是指同一侧股骨骨折合并胫腓骨骨折所造成的膝关节活动[1] ,由于股骨和胫腓骨连续性和完整性中断而失去稳定性 ,尚有严重的软组织、血管和神经损伤 ,多并发其它部位损伤 ,休克发生率高 ,治疗、护理上均有特殊性 ,我科从 1993年1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 48例。现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 48例中男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 8岁 ,平均 3 1岁。车祸 2 7例 ,重物压伤 12例 ,高处跌落伤 9例 ,合并颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折血气胸 8例 ,骨盆骨折 2例 ,对侧胫骨骨折 4例。合并周围神经损伤 4例 ,创伤性失血…     

21例成人呼吸窘迫综合征的急救与护理

外科严重创伤、感染、休克及大手术等均可并发成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS),ARDS病程进展迅速,死亡率可达50%~70%[1],针对严重ARDS往往采用呼吸机辅助治疗。机械通气治疗阶段,护理是决定抢救成败的重要环节。我科先后使用呼吸机治疗ARDS 21例,取得了良好的效果。现将急救与护理体会介绍如下。1临床资料与方法1·1一般资料2002年至2004年我科共收治ARDS患者21例,其中男15例,女6例,年龄18~60岁。引起ARDS原发疾病为:多发性创伤10例,感染性休克3例,胸部外伤5例,双肺挫伤2例,急性坏死性胰腺炎1例。1·2治疗方法21例ARDS患者均病情…     

创伤性断指的急救护理

创伤性断指主要是机械损伤所引起的严重创伤 ,工农业生产过程中常会出现这种外伤。我科 1997年 10月～ 1999年10月共收治创伤性断指患者 4 5例 ,均取得较好效果 ,现将急救护理体会报告如下。1　临床资料　　本组病例男 2 8例、女 17例 ,年龄 18～ 52岁。完全性离断 2 1例 ,不完全性离断 13例 ,多发性离断 10例。切割性伤2 3例 ,辗扎性伤 19例 ,挤压性伤 3例。2　急救护理2 .1　现场急救　现场急救时必须先作全身检查 ,并采取相应措施防止合并其他损伤。创伤性断指的断面可用无菌或清洁敷料加压包扎。如有搏动性动脉出血 ,可将血管单独结扎 ,…     

严重创伤性休克的早期处理

在各类严重的工矿创伤及交通事故创伤中 ,创伤性休克是严重的并发症 ,如不能及时诊治常可引起患者的死亡或遗留严重的后遗症。本文回顾分析我院 1980年 10月— 1999年 10月收治的严重创伤性休克患者 5 0 4例 ,就其休克的早期处理分析报告如下。1　资料与方法1.1临床资料　 5 0 4例严重创伤性休克患者中 ,男 40 6例 ,女 98例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 30 .8岁 ,18～ 5 5岁 430例 ,占85 .31%。致伤原因 :井下创伤 15 6例 ,车祸伤 140例 ,爆炸伤47例 ,坠落伤 6 2例 ,烧烫伤 34例 ,刀刺伤 2 3例 ,挤压伤 2 2例 ,绞伤 2 0例。按创伤致休克的因素分类…     

床旁介入性血管栓塞救治骨盆骨折大出血17例分析

据有关资料统计骨盆骨折占所有骨折患者的25％。骨盆骨折常伴发创伤失血性休克。临床治疗有一定困难。失血性休克是骨盆骨折死亡的首要原因,死亡率达25％～39％,本文回顾我科收治的骨盆骨折合并创伤失血性休克患者17例,因及时施行床边介入性血管栓塞治疗,取得满意的效果。1 资料和方法 一般资料 2001年4月～2002年10月我科收治的骨盆骨折17例。其中男14例,女3例,年龄20～62岁,平均32岁。致伤原因:车祸伤14例,坠落伤2例,压砸伤1例。骨折类型:均为不稳定型骨盆骨折,16例系前后环骨折,1例单纯性后环骨折。并发症:脾破裂4例,肾破裂、小肠破裂、尿道损伤各2例,直肠壁撕裂伤3例。全部病例经X线骨盆摄片、B超、计算机体层扫描(CT)确诊骨盆骨折及合并伤。 介入方法 用移动式C型臂X线机(Philips C型机)在患者处于监护及加强治疗的同时作微创介入治疗,常规消毒     

严重创伤失血性休克的急救护理

目的:总结严重创伤失血性休克的急救护理经验,提高严重创伤患者的抢救成功率。方法:回顾性分析我院抢救20例严重创伤性失血性休克的患者临床资料。结果:本组20例,18例抢救成功,2例由于伤势太重,失血过多,经抢救无效死亡。结论:在抢救严重创伤失血性休克时,要做到一急、二救的原则,及早发现休克的早期症状,及时抢救是关键。     

98例严重胸部创伤的观察与护理

严重胸部创伤多由于挤压、坠落、冲击、碰撞等暴力的钝性损伤 ,其病情危急 ,早期系统的病情观察与护理对病人的救治起着很重要的作用。我科于 1999年开展“以病人为中心”的整体护理模式 ,运用护理程序对病人进行护理 ,大大提高了护理质量 ,取得了较满意的效果。现将结果报告如下 :1　临床资料收集我科于 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治的各种严重胸部创伤 98例 ,其中 4 2例发生严重创伤性呼吸窘迫综合征(ARDS)。本组男 73例 ,女 2 5例 ,平均年龄 38.5岁 ,均为健康人受伤 ,合并伤 :休克 4 0例、血气胸 4 4例、脾破裂 34例、肝破裂16例…     

急腹症休克的护理

我科近 2年来收治急腹症患者 112例 ,其中并发休克 36例 ,经精心护理 ,预后满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997～ 1999年我科共收治急腹症患者 112例 ,其中并发休克 36例 ,占 32 % ,2 8例经抢救后痊愈出院 ,8例死亡。1.2　病因　其中 :( 1)低血容量性休克 2 2例 ,占61% ,治愈 17例 ,死亡 5例 ;( 2 )创伤性休克 6例 ,占17% ,治愈 5例 ,死亡 1例 ;( 3)感染性休克 8例 ,占2 2 % ,治愈 6例 ,死亡 2例。2　一般护理2 .1　观察病情2 .1.1　神志　患者神志情况的变化能反映脑部血流灌注情况及缺氧程度[1] 。休克早期处于…     

应用高渗盐水抢救失血性休克48例临床体会

抢救失血性休克争分夺秒,输液扩容、维持血压是首要措施。我科于1993～1996年,应用高渗盐水（HSL）扩容、维持血压抢救48例失血性休克患者,收到较好效果,报告如下。工临床资料本组48例中,男32例,女16例,18～57岁,平均38岁。参照失血性休克的临床分度标准,45例属轻、中度休克,3例属重度休克（其中1例严重颅脑损伤）。39例为外伤引起,占81．25％（四肢骨折失血32例、肝破裂3例、脾破裂4例）;9例为产科分娩时所致,占18．75％（宫颈裂伤6例、胎盘剥离不全3例）;3例肝破裂患者中,有1例并发严重颅脑损伤,其余均无严重并发伤。2…     

创伤性湿肺35例诊治的临床分析

<正>由于交通的发达,近年来胸部外伤,特别是胸部外伤后合并创伤性湿肺的患者明显增多。创伤性湿肺是胸部严重创伤中一种常见的肺部病变。我科自2005年1月至2014年1月共收治了35例创伤性湿肺患者,及时治疗后,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病例,女性12例,男性23例;年龄24~74岁,平均(49±8)岁;伤后3 h至2 d就诊。其中高处坠落伤     

胸部创伤184例临床分析

胸部创伤 ,特别是创伤性休克、血气胸、休克肺、多发性肋骨骨折、胸壁浮动等严重创伤 ,常引起呼吸、循环功能严重障碍。为了提高治愈率 ,降低死亡率 ,本文就我院收治的 184例胸外伤病例进行分析。1　临床资料胸部损伤患者 184例 ,男性 16 3例 ,女性 2 1例。其中 ,15 岁以下者 7例 ,15～ 5 5岁者 16 1例 ,5 5岁以上者 16例。单纯胸壁软组织挫伤 11例 ,创伤性休克 47例 ,休克肺 4例 ,胸外伤呼吸道阻塞 10例 ,血气胸 42例 ,单纯肋骨骨折 43例 ,多发性肋骨骨折、胸壁浮动 12例 ,胸腔内与肺内异物 3例 ,心脏破裂 3例 ,心包积血 1例 ,胸骨骨折 1例…     

重症胸外伤合并休克的补液治疗体会

重症胸部创伤是指创伤造成胸部及其内重要脏器严重损伤,以致呼吸、循环功能障碍,如不及时有效地进行处理,可造成严重的后果。在重症胸部创伤的治疗中,创伤性失血性休克(HTS)的复苏是决定急诊抢救成败的一个关键。1一般资料及方法1.1我科2000—2006年共收治52例重症胸部外伤合并休克病人,其中男39例,女13例。年龄     

创伤性休克病人的急救护理

创伤性休克是严重创伤的常见并发症，2007年我科收治了22名重度创伤性休克病人，现将急救与护理体会介绍如下。     

双股骨干骨折15例的治疗体会

双股骨干骨折是一较严重的创伤,合并其它损伤及休克发生率较高,处理不当常遗留有不同程度的残废。1962年至1982年我科共收治双股骨干骨折15例,现报告如下。临床资料一般资料:本组15例,男13例,女2例。年龄3～13岁、7例,18～56岁8例。车祸致     

创伤性呼吸窘迫综合征的早期护理干预

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）在严重创伤复苏过程中发病率很高,往往在严重创伤或休克后24h内逐渐形成,24～48h达高峰。ARDS危及生命且病情发展快,因此早期发现并及时处理、积极进行护理干预极为重要。我科2005年1月－2009年1月共收治创伤性ARDS患者16例,经积极地救治与精心护理,取得了良好的效果。     

颈椎骨折脱位并发高位截瘫的护理

颈椎外伤合并高位脊髓损伤伴截瘫是一种严重的创伤性损伤，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，还会继发其他并发症。因此，护理工作显得特别重要。近年来我科收治颈椎骨折脱位并发高位截瘫患者30例，现将护理体会总结如下。     

危重患者并发应激性溃疡的原因分析及护理

消化道应激性溃疡出血是机体在遭受严重创伤、感染 ,重度脑出血病变、休克、心肺、肝、肾功能受损及手术后等应激状态下发生的胃肠道急性粘膜病变 ,是危重患者常见的并发症。我科自 1 998年 1月至 2 0 0 0年 9月共收治 1 5 0例危重患者 ,其中 ,并发消化道应激性溃疡 30例 ,现将其原因分析及护理体会报告如下 :1　临床资料本组 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄最小 8岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 4 3岁 ;临床诊断 :颅脑手术后 1 8例 ,脑干梗塞 3例 ,肺癌术后 6例 ,严重创伤性休克 3例 ;治疗效果 :治愈 1 5例 ,自动出院 6例 ,死亡 9例。2　原因分…     

骨盆骨折合并膀胱尿道损伤的护理

骨盆骨折多因强大暴力所致 ,是骨科常见的严重创伤 ,往往伴有较复杂的合并症。膀胱尿道损伤是较常见的合并症之一。1990～ 1999年我科共收治骨盆骨折合并膀胱尿道损伤患者 43例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例患者 ,男性 37例 ,女性 6例 ,年龄 14～ 6 3岁。膀胱破裂 17例 ,尿道完全断裂 10例 ,尿道不完全断裂 16例。另合并有创伤性休克 16例 ,会阴部撕裂伤2例 ,股骨干骨折 5例。1.2　处理方法及结果　早期抗休克治疗 ,成功导尿 16例 ,尿道会师术 10例 ,膀胱修补术 17例 ,股骨髁上牵引 6例。骨盆骨折均采用保守…     

创伤性膈疝29例诊治分析

创伤性膈疝是胸腹结合部损伤中常见的严重损伤之一 ,多伴有脏器损伤 ,生理干扰较重 ,易发生休克及呼吸循环障碍 ,及时有效的手术治疗是抢救成功的关键 ,我科 1996年 2月— 2 0 0 3年 2月 ,共收治创伤性膈疝 2 9例 ,现就诊断及治疗报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组 2 9例中 ,男 2 6例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 35岁。其中矿工 18例 ,占 6 2 %。闭合伤 2 3例 ,开放伤 6例。并发损伤 :肋骨折、血气胸 2 2例 ,脾破裂 18例 ,胃破裂 6例 ,肠破裂 4例 ,肝破裂 5例 ,肾破裂 4例 ,创伤休克 2 4例。疝入脏器多为左上腹部脏器 ,其…