组织活检与纤维支气管镜刷片对肺癌诊断的价值分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷片与组织活检在肺癌诊断中的应用价值.方法:纤支镜检查后采用活检与刷片取得组织和细胞标本作出病理诊断.结果:诊断阳性率纤支镜刷片79.4%,组织活检77.3%,两者结合88.7%.高于前二者.分型符合率:刷片70.5%,低于活检的90.8%,两者结合97.6%,高于前二者.对于肺小细胞未化分癌,剧片阳性率94.7%、分型符合率94.4%,分别高于的61.1%与54.5%.结论:纤支镜刷片与组织活检结合,可提高肺癌诊断的阳性率和分型符合率,在肺癌诊断中具有极其重要的作用.     

胰管刷检细胞学及血清肿瘤标志联合检测地胰腺肿瘤的诊断价值

胰腺肿瘤的早期诊断和鉴别诊断非常困难,术前定性仍缺乏理想的手段,由于胰腺癌９５％以上由胰腺导管上皮而来,故在行诊断性ＥＲＣＰ的同时结合胰管刷检（ｐａｎｃｒｅａ－ｔｉｃ ｄｕｃｔ ｂｒｕｓｈｉｎｇ. ＰＤＢ）细胞学诊断技术有助于提高胰腺癌的诊断正确率,本文探讨内镜下胰管刷检细胞学检查及肿瘤标记物检测对胰腺肿瘤的诊断价值。 材料与方法 １．一般资料 收集我院近一年来影像学确诊或疑诊的胰腺肿瘤内镜下胰管刷检细胞学标本２７例,其中２３例经手术病理、影像学及临床随访诊断为恶性,４例经临床及影像学诊断为良性,其中…     

纤支镜灌洗治疗吸入性肺脓肿的护理

经电子支气管镜介入治疗吸入性肺脓肿患者26例,作者认为,完善的术前检查和准备是保证患者顺利治疗的前提;严密地术中观察及配合,有效的预防和治疗并发症是护理工作的重要环节.术后及早发现异常进行处理,是把并发症降低最低的关键.     

纤支镜导引下经皮扩张气管造口术的临床研究

目的 探讨纤支镜导引下经皮扩张气管造口术相对于常规经皮扩张气管造口术（PDT）的优点。方法 60例患者随机分为两组，即纤支镜导引组（A组，n=28），常规组（B组，n=32）。记录两组的手术时间，近期远期并发症例数，作统计分析。结果 A组有更大的成功率，更少的近期和远期并发症，手术时间并没有延长。结论 纤支镜导引下经皮扩张气管造口术相对于常规经皮扩张气管造口术有更高的安全性与实用性。     

经纤维支气管镜针吸活检结合钳检并刷检在肺癌诊断中的价值

目的:探讨经纤维支气管镜针吸活栓结合钳检并刷片联合病理取材对肺癌的诊断价值.方法:414例肺癌患者的纤维支气管镜下表现可分为4型:增生型、浸润型、外压型、正常型.在常规支气管镜检查过程中,对CT检查提示肺部病变同时有纵膈及肺门淋巴结肿大的368例患者,在常规支气管镜活检并刷片的基础上,并对纵隔淋巴结肿大者予以经支气管镜针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA),对所获标本进行细胞学及组织学检查.结果:368例患者中,229例获得了明确的组织学诊断,钳检、刷检、针吸活检的阳性率分别为78.8％、68.8％、61.7％,三者联合取材的阳性率为81.2％.所有患者均无严重的并发症,但有出血者及轻微纵膈气肿者.结论;TBNA操作方便、较安全,联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率.     

经纤支镜治疗肺部术后肺不张临床分析

目的:探讨肺部术后肺不张的新有效治疗方法。方法:经纤支镜反复冲洗、吸痰治疗肺部术后肺不张。结果:经纤支镜吸痰治疗肺部术后肺不张与常规方法治疗相比,肺不张复张迅速、症状缓解快。讨论:该方法是肺部术后肺不张治疗的有效方法,值得临床推广。     

经纤支镜气道灌洗成功抢救严重误吸窒息一例

患者,男,31岁,因腹痛、腹胀伴停止肛门排气、排便24h入院。既往有阑尾切除手术史,拟行剖腹探查术。入室时被动体位(胸膝卧位),鼻腔留置有胃管一根,外口封闭。常规给氧,监测生命体征正常。开放静脉后即行全麻诱导,刚给予丙泊酚50mg时患者突然躁动,并出现呛咳,同时从口鼻腔喷出大量胃内容物,考虑发生反流误吸,停止加压给氧。头低位并偏向一侧,对口腔进行快速吸引,患者间断大口呕吐3次,总量约有1000ml,呕吐液中混有成团菜叶将吸痰管堵塞,拔掉吸痰管用粗吸引管直接吸引,并快速气管内插管进行给氧     

开胸术后经纤支镜吸痰治疗下呼吸道分泌物阻塞探讨

对21例开胸术后发生下呼吸道分泌物阻塞肺不张的病人采用纤维支气管镜吸痰.操作前后及操作过程中加强监测及护理.结果上述病人下呼吸道分泌物阻塞及肺不张好转.提示开胸术后经纤维支气管镜吸痰是治疗下呼吸道分泌物阻塞肺不张的一种有效方法.严密监护、加强护理是治疗成功的重要保证.     

胰管刷检细胞学及血清肿瘤标志联合检测对胰腺肿瘤的诊断价值

胰腺肿瘤的早期诊断和鉴别诊断非常困难,术前定性仍缺乏理想的手段,由于胰腺癌95%以上由胰腺导管上皮而来,故在行诊断性ERCP的同时结合胰管刷检(pancreatic duct brushing, PDB)细胞学诊断技术有助于提高胰腺癌的诊断正确率,本文探讨内镜下胰管刷检细胞学检查及肿瘤标记物检测对胰腺肿瘤的诊断价值。     

经纤支镜气管内置管供氧救治慢性呼吸衰竭15例的护理配合

目的:探讨经纤支镜气管内置管供氧配合(FOB)救治慢性呼吸衰竭的护理方法.方法:对15例慢性呼衰的患者通过纤支镜行气管内置管供氧、吸痰和支气管肺灌洗,并应用经纤支镜气管内置管供氧技术,检测术前、术中、术后24小时动脉血氧指标[1],同时护理人员加强术前宣,术中配合和术后严密观察.结果:治疗组患者中有3例进行了两次气管内供氧和支气管肺灌洗,其余行1次治疗.术后呼吸困难明显缓解,咳嗽、咳疾、发热等症状明显减轻,肺部感染得到控制,所有患者均得到成功救活,未发生严重并发症.结论:周密的术前准备,心理护理,术中熟练的操作配合,严密观察病情及术后健康指导等护理配合是经纤支镜气管内置管供氧救治慢性呼衰成功的重要保证.     

纤维支器官镜治疗脑梗死并肺部感染临床疗效分析

目的观察床旁纤维支气管镜治疗脑梗死合并肺部感染的临床疗效。方法采用前瞻性、随机平行对照的研究方法，选择2006年6月至2008年3月期间诊断的128例脑梗死合并肺部感染的住院病例，随机分成A组64例（给予常规治疗如抗感染、化痰、支持治疗）、B组64例（给予床旁纤维支气管镜下治疗），观察两组疗效。结果两组在病死率、体温恢复正常的天数、肺部湿哕音消失天数、WBC总数、中性粒细胞分类正常的天数等，差异均有统计学意义（P〈0．05），床旁纤维支气管镜治疗取得了良好的临床效果。结论床旁纤维支气管镜治疗脑梗死并肺部感染疗效较高，不良反应小，有较好的临床推广价值。     

经纤支镜行瘤体注药治疗晚期中央型肺癌的护理配合

晚期中央型肺癌常致肺不张或阻塞性肺炎,我院自1998年1月至1999年11月在全身支持治疗的基础上,采用纤维支气管镜(简称纤支镜)下瘤体直接注射化疗药物治疗晚期中央型肺癌7例,取得较好疗效,报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料患者男5例,女2例,年龄54～79岁。病程2～14个月,经纤支镜检查证实均为中央型肺癌,其中癌肿位于右中间支气管2例,右上叶尖段及右主支气管各1例,左上叶舌段、左主支气管和左下叶支气管各1例;鳞癌5例,腺癌2例。均有咳嗽、咯血或血痰、呼吸困难,一般情况较差,肺癌健康状况(Karnofskyperformancestatus,KPS)评分40～…     

肺脓肿病人经纤支镜支气管肺泡灌洗术的护理配合

肺脓肿因有一层厚薄不均的壁 ,肌内注射或静脉应用抗生素均不易透过壁进入脓肿部位 ,而致病情难以控制。 1997～ 2 0 0 1年 ,我科对 2 3例肺脓肿病人采用经纤支镜支气管肺泡灌洗术 (ＢＡＬ)治疗 ,获得良好效果 ,现将其护理配合报告如下。1临床资料2 3例中 ,男 16例、女 7例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 38 0岁。病程 3～ 4个月。肺脓肿单发 17例、多发 6例。灌洗 2次 5例 ,4次 7例 ,5次 9例 ,6次 1例 ,7次 1例。经治疗痊愈 (脓腔闭合 ) 2 1例 ;好转(脓腔缩小 ,但未闭合 ) 2例 ,经手术治疗后痊愈。2护理配合2 1术前准备2 1 1病人准备 :①病…     

电视纵隔镜下纵隔肿瘤活检术的手术配合

总结20例电视纵隔镜下纵隔肿瘤活检术的手术配合及护理要点。提出全面了解该技术的优点及手术方法 ,做好心理护理,术中采取最佳体位便于纵隔镜下充分暴露手术野,在全程手术中,保证吸引器的通畅和电凝的有效使用,是手术顺利进行的重要环节。     

乳癌术前细针针吸细胞学替代术中切除活检的指征探讨

为探讨乳癌术前细针针吸细胞学选择性替代术中切除活检的可能性，对１９９５年９月～１９９６年５月间住院手术治疗的１１８例“乳房肿块”病人均行了术前临床触诊及细针针吸细胞学检查。结果显示：１１８例病人病理证实为乳癌者６９例。细针针吸细胞学检查诊断乳癌灵敏度为９５．７％，阳性预测值为９７．１％。当触诊与细针针吸均阳性时，其联合诊断乳癌的灵敏度仅为４７．８％，但联合阳性预测值却达到１００％。提示：对于住院接受手术的乳腺肿块病人，如果术前触诊能基本肯定为乳癌，则应行细针针吸细胞学检查；若针吸涂片查到癌细胞，则可免除术中切除活检而直接行根治性手术     

胰腺及壶腹236例术中针吸活检的临床意义

目的 探讨术中细针活检细胞组织学诊断在胰腺壶腹周围占位性病变的诊断价值。方法 对天津肿瘤医院，自1992年12月-2002年12月经手术治疗236例胰腺壶腹周围占位性病变行术中细针活检，所有病例均经病理证实其符合率。结果 236例中细针活检诊断找到恶性肿瘤细胞134例（56．8％），未找到恶性肿瘤细胞为82例（34．7％），6例（2．5％）为可疑，14例（5．9％）为取材不满意。无假阳性诊断，假阴性为9．4％。结论 胰腺壶腹周围占位性病变术中细针活检细胞学检查，对明确良恶性肿瘤诊断、指导术式选择是一种较实用，有效的方法。     

乳腺癌腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床分析

目的：探讨乳腺癌腔镜下腋窝前哨淋巴结活检术（ESLNB）的临床可行性。 方法：选取2010年3月—2012年6月我院收治住院的45例早期乳腺癌患者。首先行ESLNB,所获前哨淋巴结送术中快速病理和术后病理检查,然后行腋窝淋巴结清扫术（ALND）,所获淋巴结送术后病理检查。评价ESLNB的灵敏度、准确率、假阴性率和假阳性率。将ESLNB与ALND对腋窝淋巴结转移情况的评估结果进行对比。 结果：成功检出前哨淋巴结43例,成功率为95.6％。ESLNB术中快速病理检查的灵敏度为90.1％,准确率为88.4％,假阴性率9.1％,假阳性率6.06％;ESLNB术后病理检查的灵敏度为93.9％,准确率为90.1％,假阴性率6.06％,假阳性率6.06％。ESLNB术中快速及术后病理检查与ALND术后病理检查对腋窝淋巴结转移状况的评估结果比较,无统计学差异（P>0.05）。 结论：亚甲蓝染色法行乳腺癌腔镜下腋窝前哨淋巴结活检术安全可行,为缩小乳腺癌的手术范围开辟了新的途径。     

不同麻醉方法用于老年患者纤支镜检查的临床研究

目的 探讨不同麻醉方法用于老年患者纤支镜检查的效果与安全性.方法 将40例需行纤支镜检查的老年患者随机分成无痛纤支镜(S)组和常规纤支镜(C)组两组.每组20例患者.S组采用异丙酚、舒芬太尼麻醉,C组采用2%利多卡因雾化喷喉,分别观察两组检查前、检查中及检查后的脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)变化及副作用.结果 S组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气、及体动等副作用少,血压(blood pressure,BP)、HR变化与C组相比相对稳定,均低于C组(P<0.05).结论 采用异丙酚复合小剂量舒芬太尼麻醉用于老年患者纤支镜检查可充分减轻患者的痛苦,患者无挣扎,手术操作顺利,循环稳定,并发症少,是一种安全而有效的麻醉方法.