先天性气管完整软骨环并声门下狭窄一例

先天性气管完整软骨环和声门下狭窄极为少见。现将我们遇到的1例报告如下: 患者,女,1岁4个月。1989年1月起出现咳嗽,无明显诱因,喘息伴轻度喘鸣,无声嘶,症状时轻时重。6月8日因“感冒”后喘息加重,同时伴呼吸困难,口唇青紫,在我市某医院住院治疗,病情无好转。同年6月23日转来我院。体检:急性病容,神志清,有吸气性三凹征。头颅无畸形,颈软,气     

先天性声门下狭窄的组织病理

明确喉畸形的类型是制定合理治疗方案的关键。采有全器官连续切片技术观察了取自芝加哥儿童纪念医院喉发育研究室临床诊断为声门下狭窄的22个喉标本,其中29例(23.8%)有先天性环状软骨畸形,14例为椭圆形环状软骨,环状软骨下缘横径明显小于前后径,是最常见的先天畸形。5例为扁平形环状软骨,横径大于前后径。1例为环状软骨前部呈板状增大,3例环状软骨普遍增厚。12例伴有喉裂:粘膜下型(隐匿型)9例,其中环状软骨前部裂开1例,后部喉裂8例。喉后裂1例;喉气管食管裂2例。8例环状软骨扭曲或碎裂,可能为后天改变。先天性喉裂少见,内窥镜检查易漏诊。本…     

声门下狭窄

环气管软骨损伤断离,除非伤后二周内紧急修复,否则将会发生严重声门下狭窄。本文对环状软骨及第一或第二气管环声门下严重狭窄的诊断和处理进行了讨论。根据颈外伤史和检查所见,本病诊断一般不难。如损伤不严重,声带可活动,但多数病例伴有双侧声带麻痹。喉断层相有助于判断狭窄的部     

声门下和气管近端狭窄的开放手术

成人声门下和气管近端狭窄是气管内插管或其他喉部损伤的致残性并发症，治疗上存在两方面的挑战：①准确了解狭窄部位和性质；②选择适当的修复手术。没有一种单纯的手术方式适合所有的情况，手术方式应因人而异。本文对声门下和气管近端狭窄的病因和病理生理学进行概述，重点讨论其开放手术方法。     

严重声门下狭窄不用气管切开术的治疗

婴幼儿的先天性或后天性严重的声门下狭窄,若需要经过多次的内腔镜下操作或喉气管重建术者,既往都须作气管切开术,以长期维持管腔的畅通。作者于1981年在显微喉镜下用CO_2激光治疗6例8周至4.5岁的婴幼儿患者,使他们避免了气管切开。氏认为此项手术无论是早产儿、婴幼儿,其全身情况尚好、能耐受全麻者,都可施行,至于病变范围,除了环形狭窄外,如短的分散的软组织狭窄,最为理想。该6例患儿,先天与后天各半,均经内腔镜确诊,每例平均作过内     

特发性声门下狭窄

作者报告一例二岁半的男孩,因患原因不明的声门下狭窄而入院,主要表现为咳嗽,喘鸣和轻微呼吸困难;直接喉镜和支气管镜检查发现声带下1厘米声门下狭窄,予以分离,呼吸困难在气管插管后缓解,给予扩张术,经治后一度支气管镜复查狭窄消失。但七周后又有声门下狭窄征状出现,在狭窄处注入氟羟强的松龙(triamcinolone)12.5毫克继续扩张,气管内插管,术后合并吸入性肺炎,经治后情况良好。出院后4个月又有严重的气道狭窄征状出现,作了气管切开,每隔3—4周在狭窄处注入氟羟强的松龙并进     

多次反复气管插管导致声门下狭窄1例

近年来,有关儿童因气管内插管导致医源性声门下狭窄的报道甚少。我科收住1例4月余龄患儿,因先后反复插管7次,致医源性声门下狭窄,最终因呼吸困难行气管切开术,现报道如下。     

甲状腺癌合并声门及气管下段狭窄1例

患者,男,72岁。因左颈部肿块40余年,声嘶1个月,于2006年7月25日在外院行甲状腺部分切除术,术后病检报告左甲状腺鳞癌,术后辅助放疗40 Gy,手术及放疗后声嘶无改善。1周前出现呼吸困难,夜间为甚,于2006年11月23日入院。查体:吸气性呼吸困难Ⅱ°,伴有痰鸣音,喉镜下见双声带固定于旁中位,声门裂2 mm。下颈前部有一长约10cm弧形手术瘢痕,质地较硬,未扪及明显肿块,气管无偏斜。入院诊断:喉返神经麻痹(双);呼吸困难Ⅱ°;甲状腺癌术后放疗后。考虑到呼吸困难为双喉返神经麻痹所致,拟行左声带切除术以缓解呼吸困难。11月25日全麻下常规行气管切开,置…     

气管插管的大小和新生儿获得性声门下狭窄

儿喉气管狭窄（PLTS）的治疗是困难的。先天性少见，与获得性病例相比预后好。获得性狭窄主要是由于气管插管引起，对其处理时间要长且困难。因此，最好的PLTS治疗是预防。1990年10月～1991年3月间，对247例气管插管的新生儿进行前瞻性研究。插管的疾病有新生儿脓毒症（15例），透明膜病（69例），婴儿呼吸窘迫综合征（川5例）及其他疾病门8例）。拔管后212例呼吸困难解除，5例有暂时喘鸣，经将上腺素雾化和／或激素治疗后，喘鸣消失，呼吸困难解除。与文献报道的拔营困难率相比，水织声门下狭窄率显著低于文献报道。与文献报道］为比较…     

气管切开成形治疗先天性气管狭窄

长距离的先天性气管狭窄（LSCTS）十分罕见，仅有不足100例的报道。Cantreu和Guild把它分为三种类型：发育不全；漏斗型狭窄；部分狭窄，约有42％的患者伴有先天性心血管异常：肺动脉悬吊（24％）；空间隔缺损（3％）；法乐氏四联证（3％）；有位心（3％）；完全性心室流出道闭锁（3％）；肺不张伴空间隔缺损（3％）；衣室双流出道伴左肺动脉狭窄（3％）。最初被认为是不治之症的LSCTS在近几年技术发展的情况下，生存已成为可能。这些技术包括：部分狭窄切除加端端吻合术；心包修补气管成形术；肋软骨移植术；食管代气管成形术；气囊扩…     

气管插管后并发声门和声门下狭窄

在某些危重病人的抢救治疗工作中,气管内插管法已成为当前的必要措施之一。但由于插管法应用数量的增加和留置时间的延长,插管后引起的并发症也相应增加,特别是声门和声门下狭窄。本文阐述采用反复内诊镜下扩张的方法治疗气管内插管后引起的声门、声门下狭窄,在20例病人(成年14例,儿童6例)中,16例成功,4例失败,其成功的主要因素在于早期发现和持续     

特发性声门下狭窄回望

声门下狭窄的原因有气管内插管损伤、Wegener肉芽肿、血管胶原性疾病、外部创伤、手术上呼吸道感染。然而在少数情况下找不到明确的原因,故将此称为特发性声门下狭窄(ISS)。该文对16例ISS病例进行     

与气管切开有关的声门下狭窄:细菌学的病因

本文作者试图弄清那些对声门下疤痕形成可能有病源学意义的因素,以期借此有助于预防和治疗。氏等假设由长期插管所致的喉气管损伤产生的伤口,若无感染并保持清洁则较可能顺利愈合而无疤;气管切开由于可引进明显的细菌污染而影响正在愈合的伤口稳定性,故可产生大量的疤痕。作者们根据定量的细菌学的概念,即感染的发生必须有一个细菌的临界组织水平,用下述定量的细菌学方法对以上假设进行验证。在12只成年狗中,通过内腔镜剥去左侧声门下粘膜,但不扰动其下面的肌肉或软骨,使在声带游离缘下造成1×2cm创面。其后将动物分为两组,各观察二周。组一不作气管切开,组二则同时在8—10气管环处做低位气管切开。在喉部     

声门下和颈段气管疤痕狭窄——12例报道

尽管采取一系列预防措施,但在呼吸复苏后仍常发生声门下和颈段气管的狭窄。本文介绍12例患者,年龄6个月～74岁。50岁以下的狭窄原因都为中毒性昏迷或外伤后呼吸复苏所致,50岁以上者,除两例外,均因感染引起慢性呼吸功能不全而行呼吸复苏造成。8例由于插管引起狭     

粘膜下切除术修复声门下狭窄

儿童声门下狭窄的外科治疗方法在文献中多有论述,其方法有:(1)对喉内无损害的高位气管狭窄病例,采用切除狭窄后端-端吻合术。(2)切除前部环状软骨后喉下移并作甲状软骨-气管吻合术,适用于处理声门下狭窄直接累及声门者;但为了保护环甲关节和喉返神经,必须保存环状软骨后板,因而使这种方法的应用受到限制,不能用于后位及环形狭窄的病例。(3)嵌入移植之游离或带血管蒂之舌骨瓣以达到扩大声门下腔的目的,亦有人介绍不切除瘢痕组织而嵌入邻近的自身甲状软骨的方法。(4)粘膜下纤维组织切除后扩大外部软骨架的喉-气管成形术,能将声门恢复到适当大小而不损伤粘膜。     

声门下狭窄的声学测量

在模拟狭窄和尸体喉研究中应用声鼻测量仪测量声门下区气管横切面积（CSA），比较真实CSA和喉气管模拟狭窄中声学测量的CSA，以证实声刺激反射在测量上呼吸道狭窄中的准确性。用Plexiglas管制成男性（大）和女性（小）喉，大者内径为19mm，CSA为2．83cm2；小者内径13mm，C...     

小儿声门下狭窄的处理

声门下狭窄系指声带下到环状软骨板下缘间气道内径小于3 mm,在用力或安静时呼吸有喘鸣者。分为先天性,后天性和混合性三类。先天性者概因喉发育不全所致,多见于早产儿和糖尿病孕妇所生之婴儿。后天性狭窄常因气管插管损伤,或因感染、灼伤而引起声门下粘膜水肿、溃疡,或软骨炎、软骨破坏、发生肉芽或/和瘢痕增生、收缩而致声门下区狭窄;以及因气管切开其上部气管前壁被套管压迫内陷而致管腔狭窄。因此正确掌握气管切开术的操作技术,选择合适的套管,控制继发感染,对预防喉气管狭窄是非常重要的。作者于1975～1985年在得克萨斯州儿童医院治疗21例声门下狭窄患儿,年龄从新生儿到14     

新生儿声门下狭窄的处理

声门下狭窄存在先天性和后天性两种基本形式。当3mm支气管镜(外径4.0×4.5mm)不能通过声门下腔时,即可诊断为先天性声门下狭窄。最常见的先天性喉缺陷中,声门下狭窄占第三位,仅次于喉软化和声带麻痹。后天性声门下狭窄(ASGS)可继发于炎症过程,但其最常见的病因为医源性损伤。90％婴幼儿     

特发性声门下狭窄的治疗

目的：探讨9例特发性声门下狭窄的治疗及预后。方法：回顾性总结14年间收治特发性声门狭窄病人的治疗经过及长期随访情况。结果：9例病人全部进行了喉裂开及喉气管成形术。6例获一次性治愈，2例经过2次手术治愈，1例经过3次手术治愈。随访1～14年，全部病人拔管后未复发。结论：特发性声门下狭窄需经手术治疗，去除黏膜下病变、移植加宽气道前壁、腔内放置支撑物是治疗成功的关键。     

声门下喉狭窄的重建术

儿童喉气管狭窄（LTS）无法用气管镜方法治疗时，应采取喉气管重建术（LTR），目前广泛使用Co讨on氏肋软骨值片及Aboulker支出物长期多入法。该文报道Ah。u1刮r支撑物短期置入法和LTR一期手术，并推荐LTS新的临床分级法。该方法以管腔测量结果为客观指标，分为三级：即工级（管径＞2．7mm）、11级（w任之2．7Inm）和皿级（气管已无通气功能）七伴声门后部纤维化则于海后级加“P”表示。r订’l与结果：选择五例LTR进行肋软骨植片的患儿，于其中6例（男2，女4）均属I级施行一期手术，其平均年龄40月；2例为先天性狭窄，4例为后天性狭…