经皮腰椎间盘切除术后应用β-七叶皂苷钠的临床意义

腰椎间盘突出症是临床常见疾病,约占腰腿痛门诊量的10%～15%,其治疗方法较多,随着经皮腰椎间盘切除(PLD)术的临床广泛应用已成为治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一[1,2],我院自开展PLD术至今,对其中42例单纯性腰椎间盘突出症病例采用PLD术后 β-七叶皂苷钠进行治疗,取得满意疗效,现报道如下.     

介入方法治疗腰椎间盘突出症的若干问题讨论

国内外介入治疗腰椎间盘突出症的方法有经皮腰椎间盘切割术（percutaneousIumbardisckectomy,PLD）和胶原酶溶解术（chemonucleolysiswithcollagenase）。本文搜集我院1991年1月～1998年10月采用PLD方法治疗的1386例腰椎间盘突出症,结合文献的一些研究内容,为使PLD治疗腰椎间盘突出症得到健康发展,对下面几个问题进行讨论。1经皮腰椎间盘切割术的适应证与禁忌证的选择1.1临床表现与影像检查相结合的重要性国内许多医院现已开展PLD的临床应用,多数医院是放射科医生或骨科医生单独开展该技术,存在一些问题,如部分放射科医生对椎…     

PLD术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症机理及治疗进展，重点阐述PLD术治疗腰椎间盘突出症的疗效，提出PLD术推广的意义。     

经皮腰椎间盘旋切术:影像学表现与疗效分析

目的 分析腰椎间盘突出症的影像学表现与经皮腰椎间盘旋切术(PLD)临床疗效的关系。方法 应用PLD术治疗腰椎间盘突出症52例，包括单纯性包容性腰椎间盘突出40例，椎间盘后缘及后纵韧带钙化4例，真空症并伴严重的腰椎退行性变3例，伴椎间隙狭窄2例，椎间盘突出伴轻微脱垂2例，椎间盘脱出1例。结果 总有效率为84．6％，其中显效50．0％，有效34.6％，无效15．4％。结论 PLD术是一种有效、安全、可靠的治疗腰椎问盘突出症的方法，影像学的表现有助于PLD适应证的选择和疗效估计。     

全面提高我国经皮椎间盘摘除术的水平

经皮腰椎间盘摘除术(PLD)治疗腰椎间盘突出症由日本学者 Hijikata(土方贞久)于1975年首创,但真正被世界各国所广泛采用是在1985年 Onik 发明自动椎间盘摘除器以后。国内开展 PLD 的历史更短,1990年周义成首次报告,但其发展速度很快,目前已有数百家医院正在开展这一技术,积累了数万例病例,可以预见在不久的将来,PLD 将在多数基层医院普及,并将成为治疗腰椎间盘突出症的首选疗法。     

经皮腰椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症患者48例

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术（PLD）治疗70岁以上腰椎间盘突出症适应证的选择,操作技巧及疗效。方法2004年8月至2008年7月采用PLD治疗70～79岁腰椎间盘突出症患者48例,共有56个椎间盘突出,均为包容性椎间盘突出。随机选取52例70～81岁,症状体征及影像学分型与PLD组相近似的腰椎间盘突出症患者行保守治疗,设为对照组。采用MacNab标准分别在治疗后6和12个月进行随访。结果56个椎间盘中54个穿刺治疗成功,成功率约96.4%。全部患者得到随访。6个月PLD组显效率29.1%,有效率52.1% 对照组显效率19.2%,有效率36.5%。12个月PLD组显效率25.0%,有效率47.9% 对照组显效率17.3%,有效率32.7%。PLD组的疗效优于对照组（χ2=7.45,P〈0.01 χ2=5.57,P〈0.05）。结论PLD治疗70岁以上腰椎间盘突出症对近期加重的症状疗效较好,能有效缓解临床症状 对于椎间盘钙化者,可直接用环锯＂开窗＂治疗。     

经皮穿刺椎间盘抽吸术疗效分析

经皮穿刺椎间盘切割术(PLD)治疗腰椎间盘突出症是近年来开展的一项新的介入技术。我院自1995年4月至1997年5月应用国产电动式腰椎间盘抽吸仪治疗腰椎间盘突出101例获得了较好效果。     

经皮切割联合盘内注射治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨经皮切割抽吸 (PLD)联合盘内注射胶原酶 (CNL)治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法 :本组共2 95例腰椎间盘突出症患者 ,其中联合治疗组 (PLD加CNL组 ) 14 5例和单纯经皮椎间盘切割组 (PLD组 ) 15 0例。PLD按常规操作完成 ,在PLD基础上 ,椎间盘内注射胶原酶 60 0U。术后观察、分析两组疗效及并发症。结果 :术后随访 6～ 2 4个月 ,全部病例 1次穿刺成功率为 93 .75 % ,治疗有效率 (按Macnab标准 ) :PLD CNL组 94% ,PLD组为 82 .5 % ,前者明显高于后者 (P <0 .0 0 1) ;PLD加CNL组中有疼痛反应者占 8%。结论 :PLD加CNL联合治疗腰椎间盘突出症具有更好的疗效、更广的适应证、较少的疼痛反应 ,值得推广。     

经皮椎间盘切吸术联合电热疗法治疗椎间盘突出症的护理

目的总结DSA引导下经皮椎间盘切吸术（PLD）联合椎间盘电热疗法（IDET）治疗腰椎间盘突出症的护理经验。方法同顾分析126例DSA引导下PLD联合IDET治疗椎间盘突出症术前、术中和术后的护理方法。结果手术成功112例,无一例发生严重并发症。结论DSA引导下PLD联合IDET治疗椎间盘突出症的科学护理保证了治疗与康复的顺利进行.     

包容性腰椎间盘突出症的经皮摘除术

目的 探讨腰椎间盘突出类型对经皮腰椎间盘摘除术（PLD）疗效的影响。方法 将158例腰椎间盘突出症患者按临床和影像学表现分成包容性和非包容性两组,采用相同的非血管介入技术并对其疗效进行对照。结果 包容性组治愈率和总有效率分别为81．1％和98．5％;非包容性组则分别为7．7％和38．5％。全部病例随访时间为3－73个月不等。结论 PLD治疗腰椎间盘突出症简单、安全、实用、有效、值得推广。但应强调适应证,只适用于单纯性包容性突出。     

经皮腰椎间盘摘除术的临床应用价值

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术(PLD)的临床应用价值. 资料与方法选择临床症状典型且经CT或MRI证实的包容性腰椎间盘突出症患者17例,采用经皮穿刺行病变椎间盘髓核抽吸摘除术,并对其疗效进行观察.结果 17例中,12例显效,4例有效,1例无效.全部病例无并发症.结论 PLD是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,严格掌握适应证是保证疗效的关键.     

椎间盘摘除术联合椎间盘内电热疗法治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床应用

目的 研究经皮腰椎间盘摘除术(PLD)联合椎间盘内电热疗法(IDET)治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析87例患者,其中单纯PLD组39例,联合IDET组48例,术后观察、分析两组疗效及并发症.结果术后随访1～3年,平均25个月,两组术前、术后视觉模拟评分(VAS)均有改善,联合组较单纯组明显(P<0.01).治疗有效率(按Macnab标准):PLD+IDET组为87.5%,PLD组为76.9%,两组无明显差别(P>0.01).结论 PLD联合IDET与单纯PLD治疗脱出型腰椎间盘突出症均有较好疗效,联合组术后腰腿痛缓解较单纯组明显,两组术后长期功能恢复差异不显著.IDET有助于短期内减轻术后腰腿痛.     

椎间盘镜下髓核摘除术和经皮椎间盘切吸术治疗单节段中央型椎间盘突出症的远期疗效比较

目的比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)与经皮椎间盘切吸术(PLD)治疗中央型腰椎间盘突出症的适应证、远期疗效及并发症,探讨两种术式的临床应用优势。方法回顾性分析2000年1月至2002年3月行手术治疗的单节段中央型腰椎间盘突出症患者,其中应用MED治疗23例,应用PLD治疗40例,分别比较两组手术适应证范围,病变节段,手术时间和出血量,术后卧床时间,术后住院时间,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及MacNab评分。用配对t检验κ检验及Fisher精确概率法等方法进行统计学分析。结果 MED组平均随访时间为(5.1±0.6)年,PLD组平均随访期为(6.6±0.7)年。MED组的远期ODI、MacNab评分要好于PLD组,而MED组的住院时间、住院费用则明显长于或多于后者,两组比较差异有统计学意义;远期并发症发生率分别为MED组3.49%,PLD组未出现手术相关并发症。结论 MED及PLD治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、长期疗效好的特点,PLD临床普及率广,而MED相对学习曲线长,技术要求较高,手术风险较大,但MED的临床远期疗效高于PLD。     

自动式经皮腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症

作为腰椎间盘突出症治疗的一种新方法,1975年土方贞久等首先报道了经皮腰椎间盘切除术(Percutaneous lumbar discec-tomy PLD)。其后,(氵尺)海明人等、Kambin等也有类似报告。1985年Onyk首先报告了自动式经皮腰椎间盘切除术(automated percu-taneous lumbar discectomy PALD)。近年来,在许多西方国家已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗中,多数文献报告其成功率在70％以上,但部分学者对其治疗效果乃至这种技术的实用价值仍有异议。我院采用APLD技术治疗腰椎间盘突出症19例,近期     

经皮椎间盘切除术手术前后的处理

近年来,国内外在 PLD 治疗腰椎间盘突出症的操作技术和器械改进研究等方面已有很大进展,但在疗效、创伤反应和并发症方面各单位差异很大。5年来的实践证明:疗效的高低、创伤反应和并发症的多少,除与操作技术和切割器械优劣呈正相关外,且与 PLD 手术前后处理是否合理、正规密切相关。材料、方法和结果选择1991年1月～1992年5月,PLD 治疗腰椎间盘突出症45例为甲组,其中男26例,女19例,平均年龄27岁。术前除 CT 检查、血     

多发性腰椎间盘突出症经皮切吸治疗的临床应用研究

自1975年Hijikata首次报道经皮椎问盘摘除术(petcuts—neous lumbar diskectomy，PLD)治疗腰椎问盘突出症取得满意效果后，许多作者对手术器槭和操作技术作了改进，使有效率和安全性得到了提高。文献报告多见于单发性腰椎间盘突出症的治疗．对多发者介绍较少。我院自2000年11～2002年11月,共对39例多发性腰椎问盘突出症施行PLD，现报告如下。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术的护理

经皮穿刺腰椎间盘切除术(简称 PLD)治疗腰椎间盘突出症是80年代发展起来的一项新技术。其机理主要是通过摘除椎间盘组织进行有效的机械性减压,以减轻对脊髓神经根的     

1731例经皮腰椎间盘切除术的临床随访研究

目的：回顾性分析1731例经皮腰椎间盘切除术（PLD）的病例，总结PLD的中远期疗效及其主要并发症的防治。方法：对1991年2月至2001年3月在我院接受PLD治疗的1731例病人进行回顾性总结，对472例随访3－5年的病例进行了中期疗效分析；对385例随访6－9年的病例作了远期疗效分析。研讨了PLD术后腰痛加重的防治方法。结果：PLD中期有效率为86．7％，远期有效率为78．2％。术后腰痛加重与腰肌痉挛、小关节绞锁有关。结论：经皮腰椎间盘切除术是1种安全有效、康复快、并发症少的治疗腰椎间盘突出症的微创方法，值得在临床上推广应用。     

经皮穿刺腰椎间盘切割术及疗效观察

笔者对30例腰椎间盘突出患者行34次PLD治疗。治愈率为50％,总有效率为93％,无严重的的并发症。PLD对腰椎间盘膨出及转度突出的总有效率达100％,而对腰椎间盘重度突出及脱垂的总有效率仅为60％,同时对MRI在PLD中的价值及PLD的进针路线进行了探讨。     

胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症与PLD的比较

笔者将PLD(经皮穿刺椎间盘切割术)治疗椎间盘突出症68例与胶原酶溶解术治疗椎闻盘突出症142例的疗效做一比较、评价。操作方法相同，结果表明：两组对照表明：胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症疗效优于PLD，该方法操作简单、易行。穿刺针较PLD针细，患者易于接受，可在门诊治疗，易于推广。