新辅助动脉介入化疗加栓塞治疗宫颈癌63例分析

新辅助动脉化疗是指术前或放疗前进行的动脉化疗，作为一种新的治疗手段，用于宫颈癌尤其是局部晚期宫颈癌及巨块型（肿块直径〉4cm）患者，结合手术及放疗，疗效较为肯定。我院采用以铂类为主的新辅助动脉化疗加栓塞治疗宫颈癌，可使肿块缩小临床分期提前，手术切除率增加且毒副反应轻微，现报告如下。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法 对38例子宫肌瘤患者经导管子宫动脉注射碘油－平阳霉素乳剂行TUAE治疗,其中5例于栓塞后1－3周行全子宫切除或肌瘤剔除术,标本送病理检查;对33例随访6－12个月者,观察肌瘤与子宫体积变化及卵巢内分泌功能改变。结果 行TUAE后,患者总的症状改善率为90．6％（29／32）,其中月经完全恢复正常为90．3％（28／31）,下腹部、腰腿胀痛消失为83．3％（25／30）,尿频、尿急等压迫症状消失为45．5％（5／11）。栓塞6个月后,肌瘤与子宫体积平均缩小为59．1％和49．3％,栓塞12个月后平均缩小为61．8％和49．9％。卵巢内分泌功能栓塞前后无显著变化。手术标本病理学检查,碘油仅分布于肌瘤组织,栓塞2周后肌瘤组织出现点状坏死,3周后出现大量片状坏死,而正常子宫肌组织未见异常。结论 行TAUE治疗子宫肌瘤,近期疗效明显,对卵巢内分泌功能及正常子宫肌组织无明显影响。     

介入化疗与放射治疗相结合治疗中晚期宫颈癌

近年 ,我们将介入化疗和放射治疗相结合治疗中晚期宫颈癌 30例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　随机将 1996年 4月至 2 0 0 2年 4月确诊为Ⅱb～Ⅲ期宫颈癌患者 76例分为介入性新辅助化疗组 (A组 )和单纯放疗组 (B组 )。A组 30例中Ⅱb期 18例 ,Ⅲ期 12例。B组 4 6例中Ⅱb期 14例 ,Ⅲ期 32例。两组基本情况见表 1(P >0 .0 5 )。患者均为初治者 ,重要脏器功能正常 ,白细胞和血小板计数在正常范围。表 1　 2组基本情况比较组别n 年龄 (岁 )范围平均FIGO分期 (n)ⅡbⅢ病理分期 (n)鳞癌腺癌A组 3 0 2 3～ 65 44 1812 2 7…     

紫杉醇联合顺铂、5-FU新辅助化疗晚期宫颈癌323例疗效对比观察

目的:对比观察紫杉醇联合顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)化学治疗晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法:观察组323例:化疗第1天:紫杉醇150～180mg静脉滴注3h;第2～第6天每天经动脉导管推注5-FU 500mg、DDP20mg;对照组176例:在第1～第7天每天经动脉导管推注5-FU 500mg、DDP 20mg。两组均3～4周为1疗程,连续2～3个疗程。结果:化疗结束后4周检查,观察组中78例完全缓解,213例部分缓解,27例病情稳定,5例恶化,有效率(完全缓解+部分缓解)90．1%;54例因病灶明显缩小,接受了宫颈癌根治术;观察组总的5年生存率71%。对照组化疗结束后4周检查,176例中17例完全缓解,131例部分缓解,26例病情稳定,2例恶化,有效率为84．1%;14例因病灶明显缩小,接受了宫颈癌根治术;对照组总的5年生存率40%。两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0．05．);但两组5年后总生存状况比较,差异有显著统计学意义(P＜0．01)。结论:紫杉醇联合DDP、5-FU治疗晚期宫颈癌的疗效明显优于DDP+5-FU。     

宫颈癌新辅助动脉化疗临床疗效观察

目的探讨新辅助动脉化疗（NAIC）在ⅠB2～ⅡB期宫颈癌治疗中的临床疗效。方法2004年1月至2006年11月在江门市妇幼保健院对36例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者,术前采用1～2疗程的动脉灌注化疗。化疗方案为CBP方案：环磷酰胺（CTX,700～750mg/m^2）＋博莱霉素（BLM,30～35mg/m^2）＋卡铂（Carbo,300～350mg/m^2）,之后行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。结果化疗有效率为86.1%（31/36）,其中10例完全缓解（CR）,21例部分缓解（PR）,4例术后病理切片未见癌组织,达病理完全缓解（PCR）。化疗副反应轻微,31例完成化疗后行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术,另5例化疗无效而进行全量放疗。结论宫颈癌晚期病例,经过新辅助化疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件,可提高患者的存活率和生活质量。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

传统治疗子宫肌瘤的方法是行子宫肌瘤切除术、子宫切除术、子宫肌瘤溶解术及子宫肌瘤冷冻切除术等 ,1999年 6月至 2 0 0 2年 6月我们对有明显症状的子宫肌瘤患者 37例行子宫动脉栓塞治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 37例患者 33～ 5 2岁 ,平均 4 0岁 ,均有月经量明显增多及经期延长症状 ,15例有不同程度的贫血 (HGB<12g/L) ,19例因肿块有明显压迫症状 ,3例已婚未育。患者均经B超诊断 ,2 1例行CT强化扫描 ,10例行MRI扫描。患者术前 3d用抗生素治疗 ,栓塞前再次行盆腔超声扫描以核实病变。1.2　栓塞　Seldinger…     

宫颈癌Ⅰ_(B2)-Ⅱ_B期术前动脉化疗栓塞疗效分析

近年随着宫颈癌新辅助化疗的应用及介入技术水平的提高,临床上宫颈癌介入治疗取得了令人瞩目的效果[1].宫颈癌动脉化疗栓塞可在短期内控制肿瘤生长,缩小病灶,有利于手术切除,提高生存率[2].     

三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期宫颈癌的疗效观察

目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法是同步放化疗,提高晚期及复发、淋巴结转移、脏器转移患者的疗效是临床医生努力的方向.近年随着计算机技术的发展,三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)及调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)应用于肿瘤的放射治疗,为晚期肿瘤提供了新的治疗方法.我院将三维适形放疗与一体化后装治疗、常规体外放疗及同步化疗相结合,在治疗晚期及复发性宫颈癌方面取得良好的疗效,现报道如下.     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤是近几年来出现的一项新的非手术切除治疗方法.本文就这一技术的适应证、栓塞方法、并发症、疗效及存在问题等作详细综述,以便更好地认识TUAE在治疗子宫肌瘤中的临床价值.     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤是近几年来出现的一项新的非手术切除治疗方法。本文就这一技术的适应证、栓塞方法、并发症、疗效及存在问题等作详细综述,以便更好地认识TUAE在治疗子宫肌瘤中的临床价值。     

经导管子宫动脉灌注MTX栓塞治疗宫颈妊娠大出血1例

患者 ,30岁 ,因停经 72ｄ ,间断阴道流血 36ｄ伴下腹疼痛 3ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日收住院。月经规律 ,孕5产1(7年前剖宫产一男婴 ) ,末次月经 2 0 0 0年 4月 14日。妇科检查见外阴发育正常 ,阴道已婚未产式 ,宫颈膨大、紫色 ,子宫前位、40 天孕大 ,活动、压痛 ,双附件正常 ,查尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超示子宫下端有 3.7ｃｍ× 4.3ｃｍ× 2 .3ｃｍ的混合性团块 ,宫腔内可见直径 1.6ｃｍ的液性暗带。诊断为“不全流产伴感染” ,抗炎治疗 3天后刮宫 ,刮出组织 15ｇ ,术中出血 30 0ｍｌ,予以宫缩剂 ,出血减少、停止。病检报告为蜕膜、未见绒毛。…     

妊娠合并宫颈癌的诊断与治疗进展

宫颈癌是妊娠期最常见的恶性肿瘤之一,是能通过常规筛查诊断的恶性肿瘤,因易与产科疾病混淆,常误诊、漏诊。由于需要考虑患者的生育要求,期待治疗至胎儿具有体外存活能力以及保留患者生育能力是近年治疗的趋势,但期待治疗的时间及方案尚未统一,现就妊娠合并宫颈癌的诊断及治疗进展作一综述。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病(AM)的中远期疗效。方法对189例AM患者行UAE治疗,术前1个月及术后1、2、3、6、12、18个月及以后每年1次随访观察痛经、月经量的变化。结果(1)随访情况:UAE术后具有完整随访资料者168例,随访率88·9%,平均随访时间(50±15)个月。9例患者因痛经治疗无效或复发等原因而切除子宫。(2)痛经症状的变化:168例患者中,159例术前有痛经症状,UAE治疗后131例(82·4%,131/159)为临床有效,28例(17·6%,28/159)为临床无效,8例(5·0%,8/159)复发。AM合并和未合并子宫肌瘤患者的痛经临床有效率分别为92·9%(39/42)、78·6%(92/117),两者比较,差异无统计学意义(P>0·05);局灶型和弥漫型AM患者的痛经临床有效率分别为82·4%(75/91)、82·4%(56/68),两者比较,差异无统计学意义(P>0·05)。(3)月经量的变化:在168例患者中,93例为月经量过多,UAE术后78例月经量恢复正常,10例出现月经量过少,1例出现暂时性闭经,2例月经量无变化,2例出现月经稀少;74例为月经量正常,术后57例月经量无变化,15例出现月经量过少,2例出现子宫性闭经;1例为月经量过少的患者,术后月经量恢复正常。结论UAE治疗AM具有较好的中远期疗效。     

筋膜外宫颈切除术在早期宫颈癌治疗中的应用价值探讨

2004年12月至2005年10月,我们对16例无生育要求的宫颈原位癌及宫颈鳞癌Ⅰa1期患者行保留子宫体的筋膜外宫颈切除术(Extrafasc ial trachelectomy,ET),取得了较满意的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2004年12月至2005年10月我们为16例年轻的早期宫颈癌患者实施经阴     

经腹根治性宫颈切除保留子宫动脉的两种术式

目的:设计和评估经腹根治性宫颈切除术中保留子宫动脉的两种术式。方法:2例宫颈鳞癌ⅠB1期患者经腹根治性宫颈切除术时分别采用髂内动脉切断和再吻合术和髂内动脉-子宫动脉完全游离术两种不同的保留子宫动脉的术式。观察术中、术后情况。结果:两种手术经过顺利,无术中和术后并发症。两种手术的持续时间分别为390分钟和350分钟;术中出血量分别约600ml和400ml,均未输血。第1种术后左右两侧的子宫动脉的阻力指数分别为0.58和0.61,第2种分别为0.60和0.63。结论:经腹根治性宫颈切除术中使用“髂内动脉切断—再吻合术”或“髂内动脉-子宫动脉完全游离术”以保留子宫动脉的子宫体血供均是可行的方法,而第二种术式避免了复杂的显微血管技术,更易于操作与推广。     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌临床疗效分析

目的：探讨分析紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法：选取北京同仁医院32例复发性或晚期宫颈癌,给予紫杉醇联合奥沙利铂化疗方案：第1天紫杉醇150 mg/m2静脉滴注≥3 h,第2天奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注≥2 h,每21天为1个周期,治疗2个周期后进行评价,评估患者近远期疗效及不良反应。结果：全部患者均可参与评价疗效,总有效率为25.0%,中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）和中位总生存期（overall survival,OS）分别为21.2周和52.1周。主要不良反应为神经毒性和骨髓抑制,非血液学不良反应较轻。结论：紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌患者疗效肯定,不良反应可以耐受,值得进一步临床研究。     

盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期 妇科恶性肿瘤近期疗效分析

目的：分析盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效。方法：应用以顺铂为主的联合化疗药物,为３２例晚期妇科恶性肿瘤（宫颈癌１５例、卵巢癌８例、子宫内膜癌７例、子宫肉瘤２例）进行选择性盆腔动脉灌注,同时给予放射治疗。结果：３２例患者共行动脉灌注６７次,平均每例２．１次;放射剂量３８－６７Ｇｙ,平均５２Ｇｙ。３２例中４例完全缓解（ＣＲ）,１３例部分缓解（ＰＲ）,有效率为 ５３． １％、其中 ３例宫颈癌、２例子宫内膜癌放疗后行根治术, １例卵巢癌放疗后行剖腹探查术。结论：盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效较好,副作用较轻,值得临床推广应用;顺铂对放疗有增敏作用。     

子宫动脉介入化疗栓塞术联合放疗治疗子宫颈癌的远期疗效

目的 探讨子宫动脉介入化疗栓塞术联合放疗治疗宫颈癌的远期疗效.方法 回顾性分析兰州军区总医院自1999年1月1日至2009年8月31日间收治的经病理检查证实的632例Ⅱ～Ⅳa期宫颈癌患者的临床资料.其中,126例患者接受子宫动脉介入化疗栓塞术联合根治性放疗(动脉化疗+放疗组),506例患者仅接受根治性放疗(放疗组).晚期放射损伤按美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲肿瘤治疗研究协作组(RTOG/EORTC)分级标准评价.对两组患者的预后及并发症的发生情况进行比较,并采用二项分类logistic回归法分析放疗并发症的相关危险因素.结果 (1)生存情况:所有患者总的1、2、5、8年生存率分别为94.4%、82.3%、48.8%、29.1%,其中动脉化疗+放疗组患者分别为96.0%、82.1%、37.2%、25.7%,放疗组分别为94.1%、80.8%、51.1%、31.5%,两组1、2年生存率分别比较,差异均无统计学意义(x2=0.009,P=0.993;x2=0.158,P=0.691),5、8年生存率分别比较,差异均有统计学意义(X2=11.197,P=0.001;x2=9.649,P=0.002).随访期内,动脉化疗+放疗、放疗组患者的复发转移率分别为77.0%(97/126)、73.3%(371/506),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.705,P=0.401).(2)放疗并发症及其相关危险因素:所有患者Ⅱ级以上迟发性膀胱损伤发生率为5.5%(35/632),其中动脉化疗+放疗、放疗组分别为11.1%(14/126)、4.2%(21/506),两组比较,差异有统计学意义(x2=9.344,P=o.002).二项分类logistic回归法分析显示,子宫动脉介入化疗栓塞术是与迟发性膀胱损伤相关的危险因素(x2=6.440,OR=2.869,P=0.011).结论 子宫动脉介入化疗栓塞术联合放疗与单纯放疗比较,宫颈癌患者5、8年远期生存率明显降低,且子宫动脉介入化疗栓塞术为迟发性膀胱损伤发生的危险因素.因此,不推荐子宫动脉介入化疗栓塞术作为宫颈癌根治性放疗的常规辅助治疗措施.     

两种方案栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效比较

我们应用聚乙烯醇作为栓塞剂 ,设计了双颗粒组和单颗粒组 2种方案 ,并用微导管超选择栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤 ,通过观察分析 2种方案在栓塞术前后月经量、子宫、肌瘤和卵巢体积的变化 ,评价 2种治疗方案的特点 ,为临床应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤提供更多的依据。1　资料与方法1.1　临床资料　收集 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 6月在我院进行子宫动脉栓塞术治疗的肌瘤患者 2 2例 ,31～ 5 1岁 ,平均 38± 5岁。栓塞剂为聚乙烯醇 ,随机分为单颗粒组和双颗粒组。单颗粒组 12例 ,聚乙烯醇颗粒直径 5 0 0～ 710 μm ,此组多发性肌瘤 5例 ,单…     

局部晚期宫颈癌术前治疗方法选择

发展中国家宫颈癌的发病率及病死率逐年上升,其中,局部晚期宫颈癌因其治疗难度高、预后差也让妇科肿瘤学者面临巨大的挑战。由于存在个体化差异及区域卫生事业发展不均衡,局部晚期宫颈癌治疗方案的选择仍存在较大争议。在美国、加拿大等发达国家同步放化疗作为治疗局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,而在欧洲、亚洲尤其是发展中国家和地区则选择辅助治疗后进行手术治疗。文章就国内外相关文献及指南对局部晚期宫颈癌术前治疗方法的选择进行介绍。