间苯三酚在剖宫产后阴道分娩中的应用

剖宫产后阴道分娩已成为临床常见问题,由于胎心监护的应用、初产臀位、产妇对产钳助产顾虑以及剖宫产技术和麻醉方法的改进等原因,使剖宫产率逐渐升高,剖宫产后再次妊娠者增多[1].对子宫下段横切口剖宫产史,本次妊娠头先露,又无绝对剖宫产指征的孕妇再次分娩问题越来越受到关注.     

剖宫产后再次分娩方式分析

随着剖宫产率的逐年上升，有剖宫产史孕妇再次妊娠的分娩方式及其相关并发症的出现，逐渐成为妇产科医师面临的常见问题，如何选择恰当分娩方式减少母婴并发症则成为关注焦点。本文对商丘市妇幼保健院2006年1月-2009年6月剖宫产后再次妊娠323例孕妇的临床资料进行回顾性分析，报告如下：     

430例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择和效果。方法对我院2010年1月1日至2010年12月31日的430例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果 430例剖宫产术后再次妊娠中209例行阴道试产(试产率48.60%),177例顺利阴道分娩(试产成功率84.69%),试产过程中剖宫产32例(试产失败率15.31%);入院后直接或择期剖宫产221例(51.40%)。阴道分娩率41.16%,剖宫产率58.84%。177例阴道分娩组分娩后24h内出血量明显少于再次剖宫产组;两组新生儿APGAR评分无显着性差异(P>0.05);两组均无孕产妇及围生儿死亡。结论瘢痕子宫再次妊娠患者分娩方式目前以手术为主,在符合适产条件下需要降低再次剖宫产给孕妇所带来的各种并发症及危险,可以通过增高瘢痕子宫再次妊娠的阴道分娩来解决。     

孕妇学校分娩方式健康教育与降低剖宫产率的关系探讨

目的研究孕妇学校分娩方式健康教育与降低剖宫产率的关系。方法抽取2014年10月至2015年6月我院妇产科围生期孕妇200例,按照自愿接受孕妇学校分娩方式健康教育分为研究组100例,其余不接受孕妇学校教育为对照组100例。统计分娩方式健康教育干预后,两组产妇分娩方式意向等指标。结果研究组剖宫产意向0例,对照组为38例(38%),研究组剖宫产意向比例显著小于对照组;实际分娩方式,研究组剖宫产4例(4%),均为医学因素;对照组剖宫产30例(30%),其中24例(80%)为社会因素。研究组剖宫产人数、比例以及社会因素剖宫产人数、比例显著小于对照组的。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对孕妇进行必要的分娩方式健康教育,能够有效降低剖宫产率及社会因素的剖宫产率。     

首次剖宫产后再次妊娠分娩方式196例临床分析

随着外科手术的进步,麻醉技术的提高,抗生素的广泛应用,使剖宫产的安全性大为提高。剖宫产已成为解决孕妇及胎儿危急情况较为安全的手段,还有社会因素的增加,使得我国大中城市的剖宫产率迅速上升,随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠率亦随着增加。瘢痕子宫容易发生子宫破裂,危及母婴安全。传统的方法是遵循“一次剖宫产,次次剖宫产”的方式进行处理。本人选择我院剖宫产后再次妊娠孕妇196例,对其分娩方式进行回顾性分析,探讨分析剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式,树立分娩新观念。1资料与方法1.1一般资料:我院自1999年1月至2006年12月期间…     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析。方法回顾性分析2010年5月～2012年3月157例剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇,比较再次剖宫产分娩和阴道分娩的母婴并发症情况。结果本组157例孕妇,阴道试产78例,试产成功51例,成功率为65.4%。再次剖宫产106例,剖宫产率为67.5%。106例再次剖宫产孕妇产后出血量、产后感染发生率及住院天数均显著高于阴道分娩者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。再次剖宫产组与阴道分娩组新生儿感染、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次分娩方式选择应视孕妇具体情况而定,在符合阴道分娩适应证的情况下,阴道试产是安全可行的。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,提倡阴道分娩以降低剖宫产率。方法回顾性分析本院2010年1月-2013年6月128例一次剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料。结果阴道试产72例,成功55例,成功率76.39%,再次剖宫产73例。结论剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,在严格掌握阴道试产的情况下安全可靠,应大力提倡自然分娩,降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的临床观察

随着剖宫产技术的改进，以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的不断发展，大大提高了剖宫产的安全性，加上社会，胎儿等因素，我国剖宫产率已高达33．8％以上。随之而来的是剖宫产史孕妇愈来愈多，这就面临着剖宫产后再次妊娠选择阴道分娩还是再次剖宫产，这个问题也一直是产科工作者所关注的问题，文献[2]报道经阴道分娩的成功率为61％～88％。     

胎膜早破与分娩方式的关系及对围生儿的影响

目的研究胎膜早破与分娩方式的关系以及其对围生儿的影响。方法以2011年2月1日~2013年3月1日住院分娩的661例胎膜早破孕妇为研究对象,将其设定为观察组,随机选取同期住院分娩的无胎膜早破的661例健康孕妇为对照组,对比分析观察组和对照组孕妇在分娩方式、围生儿结局方面的差异。结果观察组选择剖宫产的例数多于对照组,两组剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生新生儿吸入性肺炎、窒息、低体重的比例高于对照组,各项指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破不仅影响分娩方式,同时还显著增加了新生儿发生疾病的风险,降低新生儿出生质量。临床上对胎膜早破进行处理时,要选择合适分娩方式,及时进行针对性治疗,降低新生儿患病风险,提高新生儿的出生质量。     

233例脐带绕颈分娩方式选择与围生儿预后的研究

目的 探讨脐带绕颈分娩方式与围生儿预后的关系.方法 对2009年1-12月我院妇产科住院分娩233例脐带绕颈病例资料进行回顾性分析.结果 脐带绕颈以顺产占多数,脐带绕颈剖宫产组与顺产组围生儿结局差异无显著性（P＞0.05）.结论 脐带绕颈分娩方式以顺产占大多数,剖作为医生应当正确引导孕妇及家属选择顺产,以降低剖宫产率.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

随着剖宫产率的逐年上升,有剖宫产史孕妇再次妊娠的分娩方式及其相关并发症的出现,逐渐成为妇产科医师面临的常见问题,如何选择恰当分娩方式减少母婴并发症则成为关注焦点。本文对我院2003年1月-2008年12月剖宫产后再次妊娠323例孕妇的临床资料进行回顾性分析。     

初产妇分娩前心理分析及处理

传统上，影响分娩的三大因素为产道、产力及胎儿，目前认为，除上述三因素外，还有精神心理因素。近年来，剖宫产率不断提高，如不及时采取措施，自然分娩将会越来越少。本人总结了我院2001年至2007年剖宫产孕妇精神心理特征及处理措施，现分析如下。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择。方法对60例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果 60例瘢痕子宫再次妊娠孕妇中选择阴道试产35例,阴道试产率58.33%(35/60),试产成功率80%(28/35);剖宫产32例(其中包括阴道试产失败改剖宫产7例),所有阴道分娩和剖宫产母婴情况均良好。结论瘢痕子宫并非剖宫产的绝对指征,对符合阴道试产条件者,在严密监护下阴道试产是完全可行的,降低再次剖宫产率,有利于产后恢复,进一步提高产科质量,促进围生医学的进一步发展。     

瘢痕子宫足月妊娠分娩方式的探讨

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性。方法对首都医科大学附属北京妇产医院2004年5月～2009年7月瘢痕子宫足月妊娠的114例孕妇的分娩方式、出血量、子宫破裂情况进行临床分析。结果91例瘢痕子宫孕妇行剖宫产术,剖宫产率为79．82％;35例阴道试产,阴道分娩23例,阴道试产成功率为65．71％;剖宫产术产后2h出血量远远大于阴道分娩产后2h出血量。结论瘢痕子宫足月妊娠,若无其他剖宫产指征,可在严密监护下给予阴道试产机会。     

剖宫产后再次妊娠产妇的分娩方式选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式。方法对104例剖宫产后再次妊娠的孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果26例孕妇阴道试产，试产成功率80．7％。选择择期剖宫产为52例。结论剖宫产史不是再次剖宫产的绝对指征，应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑。如无绝对指征，应予充分阴道试产以降低剖宫产率。     

剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析

剖宫产术是处理高危妊娠及异常分娩的有效方法，能及时有效地抢救孕妇和围产儿的生命。近几年来，基层医院剖宫产率逐渐增加，过多的剖宫产不会降低围产儿死亡率，直接导致产妇死亡率的提高，因此，对我院5年来剖宫产率的变化进行分析，减少无医学指征的剖宫产比例，将剖宫产率控制在一个科学的水平。     

102例硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响分析

目的探讨硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响。方法选取我院2012年1月至2012年12月间接收的待产孕妇204例，在征得患者及家属同意的情况下，分为镇痛组和非镇痛组，各102例。观察比较两组的产程时间、产后出血量、催产素使用率、分娩方式。结果镇痛和非镇痛组的产后出血量、产程时间、异常胎心监护差异无统计学意义；而镇痛组催产素使用率较高，但剖宫产手术的人数少。结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率，加快产程，可促进自然分娩，值得推广。     

脐带绕颈对分娩方式的影响

目的探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式。方法住院分娩400例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0.05）;脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）;脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高（P〈0.05）。结论脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产。脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩。     

不同分娩方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的影响

目的总结分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择对剖宫产率及母婴并发症的影响。方法选择2012年1月至2015年9月我院收治的60例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇的资料,比较阴道分娩组37例和剖宫产组两种23例不同分娩方式的妊娠结局。结果本组60例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇经阴道试产成功37例,8例阴道试产失败急诊转剖宫产术分娩,15例孕妇择期剖宫产,阴道试产组孕妇出血量(158±12)m L及术后感染率2.70%明显低于剖宫产组,新生儿Apgar评分(8.2±0.3)分明显高于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合理把握剖宫产术后瘢痕子宫孕妇阴道试产适应证,肠道在严密监护下施行阴道试产,能大大降低母婴并发症发生率及二次剖宫产率,还能节约医疗资源,降低医疗风险。     

516例分娩镇痛对产程的影响探析

目的探讨腰硬联合麻醉对分娩的影响。方法将2011年1月～2012年12月在北京市平谷区妇幼保健院自然分娩1030例,足月单胎,头位,无麻醉禁忌症的孕妇分为两组,按意愿分镇痛组516例,对其进行腰硬联合阻滞麻醉镇痛分娩,无镇痛分娩要求的孕妇514例作为对照组,对产程时间、产后出血、缩宫素使用、新生儿窒息、阴道产钳助产及剖宫产等进行比较。结果腰硬联合麻醉组镇痛效果明显,疼痛评估Ⅰ级75%,Ⅱ级25%,镇痛组活跃期较对照组明显缩短,有显著性差异(P<0.01)。镇痛组与对照组第一产程潜伏期、第二产程、产后出血量、缩宫素使用无显著差异,产钳助产率、剖宫产率及新生儿窒息率低于对照组,但无显著差异。结论该联合麻醉方法镇痛效果好,不增加产时及产后并发症,不增加新生儿窒息率,不增加产钳助产及剖宫产率。