腹膜后巨大恶性神经鞘瘤伴钙化1例

患者女,71岁。以左腹部包块进行性增大半年余入院。半年前,出现饭后饱胀感,同时于左上腹可触及一馒头大小包块．未加注意。近来包块进行增大,饱胀感加重,无腹痛,叹气及反酸等症状。查体：左腹部明显膨隆,可触及约18cm×10cm×15cm大小包块,其表面光滑,质硬、固定,无压痛。B超提示：左侧腹腔17．3cm×9．1cm×14．3cm炎性包块,考虑来自腹膜后,左肾显示不清。CT检查：左上中腹部可见一约19cm×11cm×20cm大小混杂密度肿块,边界清晰,可见包膜,其内可见斑块状,点状及弧线样钙化,CT值240～332HU．并示有多发不规则等低密度混…     

伴显著淋巴浆细胞浸润的肺黏液表皮样癌1例

患者男性,19岁.咳血20余天入院.查体:胸廓无畸形,双侧呼吸活动度一致,双肺叩诊清音,未闻及干湿性哕音.胸部正侧位X线片示双肺纹理走向及分布正常,左上肺肺门上方可见一类圆形软组织密度影,大小约为5.5 cm×3.5 cm.余肺内未见实质性病变.于全麻胸腔镜下行左肺上叶切除术,术中见肿物位于左肺上叶后段,大小约为6 cm×5 cm×5 cm,肺裂发育差,切除左肺上叶及肿物,清扫肺门及主动脉窗区域淋巴结,送病理检查.     

脾原发性非霍奇金淋巴瘤1例

病例女,39岁。发现左腹部肿物3个月,疼痛、伴食欲不振10天。体检:全身浅表淋巴结无肿大,左上腹部饱满,可触及31cm×31cm大小肿物,边界欠清晰,质地中等,压痛阳性。余未见阳性体征。CT平扫示左上腹部巨大软组织肿块,23cm×25cm×30cm大小,肿物位于脾脏前部,与脾分界不清,与胃及左     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤(附2例报告)

肺原发性非霍奇金淋巴瘤罕见,现将2例报道如下,并就其临床表现及诊断与鉴别诊断略加讨论。1病历简介例1：女,62岁。1988年4月体检拍X线胸片发现左肺门有一2.0cm×1．5cm阴影,患者无自觉症状,未予治疗。但此阴影进行性增大,1994年4月15日X线胸片示左肺门阴影4．0cm×3．0cm大小,胸部CT示左上肺前段片状不规则阴影,考虑结核或炎症可能性大。患者因无自觉不适,拒绝治疗。1997年6月11日X线胸片示左肺门阴影增至7.0cm×6．0cm大小;胸部CT示左上脑前段实变不张,病变累及舌叶。于1997年7月11日以左上脑肿块收入胸外科。入院查体：全…     

腹膜后节细胞神经纤维瘤一例

1病例资料患者,男,5岁,因呕吐、腹痛、腹泻来院就诊。查体:一般情况好,心肺未见明显异常。腹部软,无压痛及反跳痛;左上腹部可扪及5 cm×6 cm肿块,质硬,触痛,边缘清,表面尚光滑,活动度差。肾区无叩击痛。实验室检查:WBC10 800/mm3,N 88%,L 12%。B超示:左上腹部于左肾平面见4 cm×6 cm的强回声区,边缘清晰,未见明显包膜,实质内部回声不均,有强回声斑。CT表现:左肾下极L1椎体左前方腹膜后可见一不规则形略低密度肿物,CT值约35 HU,大小约6.8 cm×4.6 cm×4.3 cm,密度尚均匀,内可见斑点状钙化;肿块紧靠脊柱左前方,椎旁间隙消失,与同侧     

套细胞淋巴瘤超声表现1例

患者男,74岁.间断腹部不适半年,右腹痛加剧3 d入院.查体:右侧锁骨上及左侧颈后可触及多个黄豆大小结节,腹部膨隆,左上腹可触及12 cm×10 cm×10 cm包块,无压痛.颈部超声:双侧锁骨上、颈前及颈后可见多个圆形、椭圆形低回声,边界清晰.较大者2.3 cm×2.1 cm×1.9 cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内可测及丰富血流信号.腹部超声:胰腺周围、脐周、脾周可见多个圆形、椭圆形低回声,相互融合,其中较大者3.5 cm×3.2 cm×2.8 cm,边界清晰,形态规则,CDFI示其内可测及丰富动、静脉血流信号.超声提示:①双侧颈部多发肿大淋巴结;②腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结.     

右肺血管瘤一例误诊

【病例】女,60岁。因咳嗽、咯痰、痰中带血1个月入院。既往体健。查体:生命体征稳定,浅表淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,余未见阳性体征。行胸部增强CT扫描示右肺中叶内侧段有一3.6 cm×3.4 cm大小的     

喉癌误诊1例

1 病例报告 男,74岁.因反复咳嗽20 a余,加重伴喘息、声嘶2个月、痰血3 d,于2003-07-17收住.查体:t37℃,P90次/min,R24次/min,BP138/71 mmHg,头颅五官发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,口唇无紫绀,,桶状胸,双肺呼吸音粗、双肺均可闻及哮鸣音,以颈部哮鸣音较为响亮,HR90次/min,律齐无杂音,腹部无异常,胸片示:双肺纹理增多、模糊,肺野透亮度增强,左肺中野见一小类圆形阴影,直径约1.8 cm×1.7 cm,密度均匀,侧位片位于上叶前段,胸部CT示:左上肺前段见一约2 cm×1.5 cm结节影.入院诊断:①慢性喘息性支气管炎,②肺气肿,③左肺病灶待诊,入院后给头孢哌酮 舒巴坦、阿奇霉素抗炎、氨茶碱等解痉平喘治疗,但患者出现吸气性呼吸困难,加用甲基强的松龙平喘后,虽肺部哮鸣音消失,但颈部仍闻吸气性哮鸣音,呼吸三凹征( ),行颈部CT示:右声门上区(会厌至真声带上方)可见一边界不清软组织肿块,声门狭窄,右声带强硬,咽后壁明显增厚,右侧甲状软骨骨质不规则,左上肺仍见一结节影,提示:①右侧咽喉占位性病变并左上肺转移,②肺气肿,纤支镜检查示:会厌外形正常,活动受限,会厌下方右侧见一边界清楚凸凹不平的新生物,表面血管丰富,触之易出血,声门不能窥见,示会厌新生物,刷检病理为鳞癌,确诊为喉癌.     

肺乳头状腺瘤1例

患者女,36岁,因“无明显诱因咳嗽1月余,不伴咳痰,偶有胸闷、气短症状”入院。患者1周前于外院接受对症治疗后干咳有好转,外院胸部CT检查提示左肺上叶占位性病变。入院查体及实验室检查未见异常。胸部CT:平扫肺窗示左肺上叶舌段高密度结节影,大小约1.9 cm×1.5 cm×1.3 cm,边缘光整,无分叶及毛刺,近边缘可见条带状气体密度影(图1A),纵隔窗示结节密度均匀,CT值约15 HU(图1B);增强扫描静脉期结节呈轻度强化,CT值约31 HU(图1C)。CT诊断:左肺上叶结节,多考虑良性肿瘤。行胸腔镜下肺楔形切除术,术中见肿瘤位于左肺上叶舌段,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.3 cm,质硬,与局部胸膜无粘连。术后病理:镜下见瘤组织呈小乳头状排列,被覆柱状上皮细胞(图2);免疫组织化学染色:CKp(+)、Vim(+)、TTF-1(+)、CEA(-)、Syn(-),Ki-67(阳性细胞数2%)。病理诊断:肺乳头状腺瘤。     

原发性胸腺透明细胞癌1例

患者男,36岁,因"体检发现左前纵隔肿物2月余,左上肢酸胀2周"入院。查体:左颈根部可触及3cm×4cm肿物,质硬,不易推动,无触痛;左颈根部及左胸背部、左上肢皮肤均可见浅表静脉曲张,左上肢轻度浮肿。实验室检查无异常。胸部CT:左上纵隔见约9.9cm×7.3cm×7.1cm肿块影,呈分叶     

腹腔Castleman病1例并文献复习

正1临床资料患者女,35岁,因"体检发现胰头肿物6月余"于2017年3月26日入院。患者6个月前体检彩超、CT发现胰头肿物,无症状,未治疗,1周前复查胰腺CT平扫加增强示(图1):胰颈部动脉期可见类圆形明显均匀强化影,边缘清晰,大小约2.4cm×2.7cm×2.3cm,考虑胰颈部占位入院。既往体健。查体无阳性体征。入院后肝功、离子、肾功、血     

胰腺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,60岁,以"左上腹隐痛半年"入院.体检:左上腹可扪及包块,有轻压痛.实验室检查:AFP、CEA、CA19-9均正常.CT示胰腺体尾部肿块影,大小9.2 cm×6.8 cm×6.3 cm、边界欠清,呈等、稍低混杂密度;     

肺部罕见金属异物1例

患者男,36岁.因左上肺隐痛不适20余日入院.查体:双侧咽部轻度红肿,扁桃体一度肿大.摄X线胸片示:左上肺第1前肋处见一长约3.5cm细如铁丝状金属影,中段处似折断,略成角,侧位片示:金属异物位于上纵隔(图1).CT检查示:左上肺尖段见一细长条形高密度金属影扫描形成强反射伪影,金属异物呈斜形,一端向主动脉弓左缘(图2).详细询问病史,排除外伤所致或能,患者1个月前曾患慢性扁桃体炎,在单位行10余天静脉输液抗炎治疗.手术所见:在手术下将左上肺尖段内金属异物取出长约4.2cm,细管状,与输液器7号针头相似,中间已成角,稍加用力,便从成角处断裂,断端可见明显锈迹.经术后仔细鉴定,确为输液器7号针头.     

超声诊断肠系膜纤维瘤伴发卵巢癌1例

患者女,31岁。因腹痛腹胀1周呕吐1d余入院,4年前曾因家族性肠息肉行全结肠切除术。查体:腹部饱满隆起,全腹压痛,无反跳痛肌紧张。腹部及盆腔可触及大小约12cm×10cm及18cm×22cm肿物,质韧触痛,边界不清,活动度尚可。超声所见:左上腹可见15.0cm×6.0cm×9.4cm实性中低回声,轮廓欠规整边界清晰,与肠管关系密切,肠管未见明显扩张,CDFI:可见少量血流信号(图1)。子宫水平     

重复胃畸形1例

病例 男,24岁,因3月前体检时发现左上腹囊性占位性病变入院.查体及实验室检查未见异常.超声检查:左肾上极、脾脏内侧探及5.6 cm×4.4 cm的无回声区,壁薄且均匀,后壁效应增强,CDFI观察无血流信号.CT:平扫示左上腹脾脏内侧、胃后方见一卵圆形薄壁囊性包块,大小约6.1cm×4.9cm,边界清楚,CT值为12.4 HU左右,内后壁见一小点条状钙化,胃壁局部受压并变薄(图1);增强扫描囊壁未见明显强化(图2).CT诊断:左上腹腔包虫囊肿.手术病理:左上腹可见一囊性包块,质软,与周围边界尚清,活动度尚可,与胃壁紧密粘连,囊肿蒂位于胃小弯侧.     

腹膜后巨大畸胎瘤1例

1病历摘要男,8岁。无明显诱因出现咳嗽及反复发热45 d余,无痰,无喘息,门诊以肺炎收入我科。入院后进行体格检查:上腹部未见明确异常,左下腹膨隆,可扪及有大小约15.0 cm×19.0 cm包块,无压痛,与周围界限尚清晰,无移动性浊音,实验室检查未见异常。B超示:左下腹占位。腹部CT平扫示:左下腹左肾下极可见巨大囊性占位,边界清晰,其后壁可见一向内生长的实性肿物,CT值约35 HU左右,囊内可见分隔,其内可见钙化及脂肪密度影,左肾下极受压,增强扫描囊壁呈中度强化,肾脏未见异常强化,延迟后,可见输尿管移位。印象:左下腹占位,畸胎瘤可能性大。术后病理…     

无症状性肋骨血管肉瘤1例报告

患者女,55岁。因"胆囊结石半年余"于2012年2月21日入院。既往无胸部不适症状,此次因胆囊结石入院择期手术。入院查体:双侧胸廓对称,皮肤正常,胸壁无压痛,未触及肿块。两肺呼吸音清晰,锁骨下未见肿大淋巴结。腹平软,无压痛,肝脾无肿大。术前检查:X线胸片及胸部CT提示右侧第5后肋可见2.0cm×2.0cm的膨胀性骨质破坏,周边胸膜增厚,双侧肺纹理行走自然,纵隔无肿大淋巴结。考虑:骨巨细胞瘤可能性大。B超示胆囊结石。于2012年2月24日行右第5肋根治性切除及腹腔镜下胆囊切除术,术后病理检     

多发性肺炎性假瘤误诊为肺泡细胞癌

【病例】　男 ,5 6岁。因刺激性干咳伴发热 10天入院。查体 :体温 3 7 4℃ ,肺部听诊左上肺呼吸音略减低。外院胸部CT及X线胸片检查示 :两肺野可见多发散在结节状密度增高影 ,直径0 5～ 1 0cm大小 ,边界模糊 ,密度不均 ,CT值 2 1 0 4～ 3 3 85Hu。支气管镜检查未见异常 ,结核     

以颈肩痛为首发症状的肺囊肿1例分析

以颈肩痛为首发症状的巨大肺囊肿少见,我院发现1例,为了提高本病的诊断认识,现报道如下.1病历摘要女,12岁.主因颈、肩痛3d而于2009-05-18就诊于外科,摄颈椎侧位片未发现异常,次日(2009-05-19)出现左胸痛、咳嗽于内科再诊.摄胸部正侧位片示:左肺上见-6.7 cm×5.7 cm椭圆形囊性阴影,边缘较光滑整齐,内侧边缘略模糊,并见小片状阴影,该阴影上1/3处见一液平,液平大小约1.2 cm×1.5cm,内壁光滑整齐;侧位片示:左肺上野见-8.3 cm×6.5 cm类圆形阴影,边缘光滑整齐,上1/3处见4.5 cm×1.4 cm的液平.CT扫描肺窗示:左肺上叶见一含液囊腔、壁薄,大小约7cm×6 cm,其内见气液平面.X线及CT诊断:左肺先天性肺囊肿.入院后经抗炎及对症治疗后于2009-05-23复查:左上见边缘光滑整齐约7.2 cm×6.3 cm大小的,内侧边缘模糊的类圆形阴影.     

不典型肺结核误诊1例分析

男,47岁.因间断发热4d,咳嗽、咳痰3d入院.查体:T36.5℃,P 89次/min,R 18次/min,BP 126/90 mm Hg,神清,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软,甲状腺无肿大;胸廓前后径正常,左上肺叩诊呈浊音,呼吸音低,余肺未闻及明显干湿哕音;HR 90次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾肋下未触及;双肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺上叶密度增高的球形阴影,直径约2.0 cm,边界清楚,纵隔淋巴结肿大,疑左上肺癌并纵隔淋巴结转移.余肺未见异常.心电图:窦性心律,正常心电图;血常规:WBC 5.6×109/L,RBC 4.2×1012/L,Hb 115 g/L,PLT273×109/L;痰涂片抗酸杆菌:阴性.尿常规、肝肾功能均正常.入院后给予抗感染,祛痰等对症支持治疗,完善术前准备后行左上肺叶切除十淋巴结清扫术.术后病检示:左上肺结核伴大片干酪样坏死及肉芽肿结节(即结核球).给予抗结核、抗感染、对症支持治疗,患者恢复良好.