缓释高渗盐水鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的研究

变应性鼻炎(AR)是耳鼻喉科常见、易复发的疾病之一,全球发病率有逐年上升的趋势。过去把抗组胺药作为治疗AR的主要手段,第一代抗组胺药有不同程度的中枢抑制作用,不良反应较多;第二、三代抗组胺药价格偏贵。现有的治疗方法有避免接触变应原、物理治疗、免疫治疗和手术治疗,但大多作为辅助性治疗且患者依从性较差。本文介绍另一种治疗方法:缓释高渗盐水鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎及其相关机制。     

内镜鼻窦术后林格液与高渗盐水鼻腔冲洗疗效比较

目的比较内镜鼻窦术后林格液与高渗氯化钠溶液鼻腔冲洗的疗效,探讨其应用价值。方法将60例慢性鼻窦炎伴鼻息肉行内镜鼻窦术治疗患者随机分为两组,每组30例,术后分别采用林格液与3%高渗氯化钠溶液冲洗液行鼻腔冲洗,随访3个月,观察、比较两组疗效。结果两组术腔愈合情况无显著差异(P>0.05);林格液组囊泡形成较少,高渗氯化钠溶液组术腔积脓较轻(P<0.05)。结论内镜鼻窦术后应用林格液与高渗氯化钠溶液冲洗术腔均有助于促进术腔上皮化,在减轻水肿、减少分泌物方面两者各有特点。     

高渗盐水和生理盐水鼻腔冲洗对儿童变应性鼻炎的治疗效果评价

目的评价高渗盐水鼻腔冲洗和生理盐水鼻腔冲洗对儿童变应性鼻炎的治疗效果。方法选择确诊为变应性鼻炎的患儿120例,按照随机数字表随机分为高渗盐水组(60例)和生理盐水组(60例),分别接受高渗盐水鼻腔冲洗治疗和生理盐水鼻腔冲洗治疗。观察并记录两组患儿接受治疗前后的症状和体征得分,评价两种盐水的治疗效果。结果两组患儿接受治疗后的症状和体征总分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),治疗后生理盐水组症状和体征总分高于高渗盐水组,差异有统计学意义(P0.05),高渗盐水组的治疗效果明显好于生理盐水组(P0.05)。结论生理盐水和高渗盐水鼻腔冲洗对治疗儿童变应性鼻炎具有重要价值,且高渗盐水的治疗效果优于生理盐水。     

3％高渗冷盐水在膝关节手术中的应用观察

[目的]探讨3％高渗冷盐水灌注行关节镜手术对病人在出血量、疼痛、住院天数和肿胀等的影响.[方法]将80例病人随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用3％高渗冷盐水(0℃～4℃)进行灌注,对照组采用高渗常温盐水进行灌注.[结果]治疗组在手术过程中失血量少于对照组(P＜0.05);术后关节疼痛时间和住院天数均少于对照组(P＜0.05);治疗组总体肿胀程度要优于对照组(P＜0.05).[结论]3％高渗冷盐水灌注膝关节腔行关节镜下手术出血量较少、疼痛时间和住院时间短,肿胀总体程度较低.     

高渗盐水鼻腔冲洗辅助治疗毛细支气管炎对鼻部症状、白三烯水平以及表面激素吸入的影响

[目的]探讨高渗盐水鼻腔冲洗对毛细支气管炎患儿鼻部症状的改善及对鼻腔分泌物中白三烯的调节作用.[方法]将100例毛细支气管炎患儿随机分为两组,每组50例.对照组在抗病毒、控制感染、止痉平喘等对症处理的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入连续7 d.干预组在对照组的基础上给予3%的高渗盐水鼻腔冲洗,每次冲洗均在布地奈德混悬液雾化吸入之前进行.[结果]3%的高渗盐水鼻腔冲洗加常规治疗使毛细支气管炎患儿鼻部症状明显改善、鼻咽分泌物中白三烯水平明显下降,两组比较差异有统计学意义,两组患儿治疗效果比较,差异有统计学意义.[结论]3%的高渗盐水鼻腔冲洗能有效改善毛细支气管炎患儿的鼻部症状、降低鼻咽部分泌物白三烯水平,提高雾化吸入糖皮质激素的治疗效果.     

高渗盐水鼻腔冲洗辅助治疗毛细支气管炎对鼻部症状、白三烯水平以及表面激素吸入的影响

[目的]探讨高渗盐水鼻腔冲洗对毛细支气管炎患儿鼻部症状的改善及对鼻腔分泌物中白三烯的调节作用。[方法]将100例毛细支气管炎患儿随机分为两组,每组50例。对照组在抗病毒、控制感染、止痉平喘等对症处理的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入连续7d。干预组在对照组的基础上给予3％的高渗盐水鼻腔冲洗,每次冲洗均在布地奈德混悬液雾化吸入之前进行。[结果]3％的高渗盐水鼻腔冲洗加常规治疗使毛细支气管炎患儿鼻部症状明显改善、鼻咽分泌物中白三烯水平明显下降,两组比较差异有统计学意义,两组患儿治疗效果比较,差异有统计学意义。[结论]3％的高渗盐水鼻腔冲洗能有效改善毛细支气管炎患儿的鼻部症状、降低鼻咽部分泌物白三烯水平,提高雾化吸入糖皮质激素的治疗效果。     

善邦通鼻腔洗剂在鼻腔术后鼻腔冲洗的应用

目的：探讨鼻腔术后长期分泌物的局部治疗。方法；将194例鼻腔术后包括鼻中膈粘膜下部分切除术（34例），鼻中膈粘膜下部分切除术＋下鼻甲部分切除术（90例），鼻息肉摘除术（70例），随机分为治疗组（术后滴鼻＋善邦通鼻腔冲洗）和对照组（术后滴鼻＋生理盐水鼻腔冲洗）进行观察，随访一周至一个月。结果：治疗组鼻腔术后恢复时间明显比对照组提前。结论：善邦通鼻腔洗剂是一种有效的鼻腔术后治疗方法。     

鼻腔冲洗法在鼻腔术后病人护理中的应用

[目的]观察鼻腔冲洗法在鼻腔术后病人护理中的应用效果。[方法]将149例鼻腔术后病人随机分为两组,观察组76例,对照组73例,对照组单纯使用麻黄碱点鼻;观察组行鼻腔冲洗及麻黄碱点鼻。治疗10d后,观察并比较两组病人鼻腔粘连及鼻黏膜恢复情况。[结果]观察组病人术后10d鼻腔粘连发生率为1.32%,对照组为10.96%,观察组鼻腔粘连发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组病人鼻黏膜恢复为84.21%,对照组为47.95%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。[结论]鼻腔术后病人应用生理盐水加庆大霉素冲洗鼻腔可促进鼻腔黏膜的愈合,防止鼻腔粘连。     

4％高渗盐水和20％甘露醇在急诊颅脑外科手术中的应用和护理

目的 比较3％高渗盐水(HTS)和20％甘露醇(M)在急诊颅脑手术患者中的应用及护理方法.方法 急诊硬膜外血肿手术患者60例,随机分为H TS和M两组(每组30例),在15 min内分别输入3％HTS和20％M.结果 两组HR、Na+、血浆渗透压差异无统计学意义.M组患者CVP、MAP显著降低,尿量高于HTS组(P均＜0.01).结论 急诊颅脑外伤手术中,3％ HTS与20％M在降颅压方面效果相当,但在循环稳定和防止电解质紊乱方面3％HTS更具有优势.     

鼻内镜术后用高渗盐水与等渗盐水行鼻腔冲洗的对比观察及护理

鼻内镜外科技术具有术野清晰、尽量保全鼻腔生理功能、创伤小和操作准确等优点,克服了传统鼻窦手术的许多弊端。因此,在治疗鼻息肉、鼻窦炎性疾病方面得到广泛应用。但术后患者鼻腔黏膜充血、肿胀及纤维性分泌物的形成,易造成术腔粘连、窦口闭锁,导致疾病复发,故术腔的护理十分重要,鼻腔冲洗液的选择尤为关键。     

Treatment of Encainide Proarrhythmia with Hypertonic Saline

We report a case of successful treatment of encainide-induced ventricular tachycardia with 3% hypertonic saline. To our knowledge, no other report exists in the literature of this treatment for proarrhythmic ventricular tachycardia from a type 1C agent. Metabolic consequences of the treatment included severe hypernatremia, hyperosmolarity, hypocalcemia, and hypophosphatemia, which were reversible over 24 hours. In spite of the risks, treatment of incessant ventricular tachycardia induced by type 1C agents with hypertonic saline may be life saving.     

不同时相应用高张盐对失血性休克犬血流动力学参数的影响

目的 比较不同时相应用高张盐对失血性休克犬血流动力学参数的影响。方法 采用修订的Wiggers法复制犬失血性休克模型后,将实验动物随机分为两组,分别于休克后10min（组1）、70min（组2）给予6ml/kg 7.5%NaCl右旋糖酐溶液（HSD）静推,5min内输完。分别在基础期、休克期及复苏后测定血流动力学参数的变化。结果 应用高张盐复苏后,组1犬各参数较组2改善明显（P＜0．01）,且在上升速度和维持时间上显优于组2,尤以每搏指数（SI）、平均动脉压（MAP）、左室每搏作功指数（LVSWI）等值改善明显。结论 早期应用高张盐,可通过加强左室心肌收缩力、扩张全身血管、降低外周阻力,达到改善休克的目的。用液越早,疗效越好,维持时间越长。     

高渗盐溶液对兔肠缺血／再灌注所致肺损伤的保护作用

目的探讨高渗盐溶液（hypertonic saline solution,HS）对肠缺血/再灌注（intestinal ischemia-reperfusion,HR）所致肺损伤的作用。方法72只新西兰白兔按随机数字表法分为4组（n = 18）：空白对照组、IIR组、4%HS治疗组、7.5%HS治疗组。空白对照组采用仅开腹、游离但不阻断肠系膜上动脉的假手术处理;其余实验组采用完全夹闭肠系膜上动脉1 h后开放再灌注的方法制备IIR模型,2个治疗组均在肠系膜上动脉开放前5 min输注相应浓度的氯化钠溶液。选择缺血前与再灌注后2、4、6 h 4个时间点取血测定各组肿瘤坏死因子-α （tumor necrosis factor-α, TNF-α）和白细胞介素-10 （interleukin-10, IL-10）水平。再灌注后6 h每组处死8只动物,取其肺组织测定组织中的髓过氧化物酶（myeloperoxidase, MP0）活性、肺组织湿/干比,光镜下观察病理形态改变。结果IIR组再灌注后循环中TNF-α和IL-10水平、肺组织MP0活性、肺组织湿/干比以及病理损伤评分均较空白对照组显著升高（P〈0.05）; 2个HS治疗组与IIR组相比,循环中TNF-α和IL-10水平、肺组织MP0活性、肺组织湿/干比以及病理损伤评分均显著下降（P〈0. 05）;而7.5% HS组在4% HS组基础上各指标进一步下降（P〈0.05）。结论HS治疗对IIR所致肺损伤具有保护作用,该效应在一定范围内随着浓度的增加而增强。     

高渗盐水在缺血性脑梗死治疗中的作用

目的:对比高渗盐水和甘露醇在缺血性脑梗死治疗中的作用.方法:将46例病人随机分为三组,在常规治疗的基础上,A组静注7.5%高渗盐水,B组静注10%高渗盐水,C组静注20%甘露醇,连续6d.在治疗过程中,观察患者的血电解质、肾功能及神经功能缺损程度的变化.结果:三种治疗方案均能有效减轻患者的神经功能缺损.但在治疗过程中,C组的大部分患者出现了血尿素氮和肌酐浓度升高等肾功能受损表现,而A、B两组则无此现象.结论:与甘露醇相比,高渗盐水无明显的肾毒性,可能更适合于缺血性脑梗死的治疗.     

23.4%高渗盐水对不同程度颅内高压的影响

目的:以甘露醇作对照,探讨23.4％高渗盐水治疗不同程度颅内高压的效果。方法:对15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共52例次降颅内压治疗。每次治疗随机决定静脉推注23.4％高渗盐水30 mL(HS组),或静滴20％甘露醇250 mL(Mannitol组)。持续监测用药前至用药后6h内的颅内压(ICP)。记录用药前的ICP、最大降幅和最大降幅百分比。结果:HS组:最大降幅与用药前的ICP之间有直线相关关系(P<0.01),最大降幅百分比与用药前的ICP之间无直线相关关系;Mannitol组:最大降幅、最大降幅百分比分别与用药前的ICP之间有直线相关关系(P分别<0.01、<0.05)。结论:23.4％高渗盐水和甘露醇均能安全、有效地降低颅内高压;但23.4％高渗盐水的降颅内高压效力比甘露醇稳定,尤其是当ICP升幅较小时,高渗盐水的降颅内压效力略高于甘露醇。     

高渗钠液治疗小儿感染性颅内高压症26例分析

【目的】探讨高渗钠液在小儿感染性脑水肿颅内高压症中的治疗作用。【方法】回顾分析本院1992～2001年儿科住院的75例感染性颅内高压患儿的降颅压治疗。根据临床用药情况将75例患儿分成常规治疗组（RTG,n=49）和常规治疗加高渗钠液组（HTSG n=26）．并根据患儿年龄不同分成≤1岁组（n=41）、1～3岁组（n=18）、〉3岁组（n=16）。于治疗后3d内、4～5d和5d后观察脑脊液压力、颅内高压症状及体征的变化来判断疗效。【结果】1岁以内的患儿颅内高压发生率（83．67％）显著高于～3岁组（54．55%）及〉3岁组（53．33％）（P〈0．01）;5d后HTSG组的好转率（84．62％）明显高于RTG组（51．02％）（P〈0．01）,而3d内、4～5d两组好转率差异无显著性（P〉0．05）。HTSG组在各年龄组的疗效相似。HTSG组总有效率为84．62％．明显高于RTG组（51．02％）（P〈0．01）．而无效率（15．34％）明显低于RTG组（48．98％）（P〈0．01）。两组在治疗前后血清钠差异无显著性（P〉0．05）。【结论】本文1岁以内的患儿感染脑水肿颅内高压症的患病率最高。高渗钠液可用于儿童不同年龄感染性脑水肿颅内高压的治疗,其疗效明显优于甘露醇常规治疗,高渗钠治疗不引起体内钠平衡失调。     

泪囊鼻腔吻合术后鼻内窥镜的应用

目的：探讨鼻内窥镜在泪囊鼻腔吻合术后的应用。方法：343例436眼实施泪囊鼻腔吻合术,术后结合鼻内窥镜检查。结果：术后随访1～12月,手术治愈好转率为96．33％。结论：鼻内窥镜对泪囊鼻腔吻合术后吻合口行检查及修复,能很好的提高泪囊鼻腔吻合术成功率。     

早期应用高渗盐水对急性颅脑损伤后应激性高血糖的影响

目的:探讨早期应用高渗盐水对急性颅脑损伤后应激性高血糖的影响。方法:急性重型颅脑损伤患者146例,随机分为甘露醇组和高渗盐水组各73例,分别给予甘露醇或高渗盐水治疗,测定2组入院后24、48、72、96 h的血糖值、HOMA-IR值及NCU住院时间。结果:与甘露醇组相比,高渗盐水组入院后72、96 h的血糖值、HOMA-IR值明显降低(P0.05),NCU住院时间明显缩短(P0.05)。结论:早期应用高渗盐水治疗急性颅脑损伤患者可降低应激性高血糖、缩短NCU住院时间。     

高渗盐水可降低重型颅脑创伤患者颅内压

目的:评价高渗盐水和甘露醇降低重型颅脑创伤患者颅内压(ICP)的效果。方法:我院治疗的重型颅脑损伤患者132例,随机分为高渗盐水组65例和甘露醇组67例,在常规治疗基础上,分别给予3%高渗盐水5.4 mL/kg和20%甘露醇5.0 mL/kg静脉滴注。评价2组治疗期间的药物起效时间、最大ICP下降幅度、累积颅内压负荷(CICPB)、平均ICP负荷时间、压力累及时间(PTD)、ICU停留时间和格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:2组起效时间、最大ICP下降幅度组间比较差异无统计学意义(P0.05);高渗盐水组PTD、CICPB和ICP负荷时间均小于甘露醇组(P0.05);2组ICU停留时间、GOS评分和临床预后差异无统计学意义(P0.05)。以GOS评分为因变量的多元线性回归分析结果显示,PTD、CICPB、ICP负荷时间与GOS呈负相关(P0.05),起效时间、最大ICP下降幅度与GOS不相关(P0.05)。结论:高渗盐水稳定重型颅脑损伤患者ICP的效果优于甘露醇,但不能改善临床预后。