幽门螺杆菌抗体血清学检测的临床应用价值

幽门螺杆菌(Hp)与消化道疾病的关系一直受到学术界的关注,Hp的检测方法很多,传统认为Hp抗体血清学检测的价值不高,而越来越多研究表明,Hp抗体血清学检测在对特定人群筛查及根除指征评估、早期胃癌筛查、胃外消化道Hp感染导致疾病的诊断、流行病学调查中均有独特的应用价值,其可与其他检测方法联合应用,因此越来越受到重视。该文就Hp抗体血清学检测的临床应用价值作一综述。     

幽门螺杆菌的血清学诊断

目前幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的实验诊断技术已日益完善,临床上常用的诊断方法包括细菌形态观察,细菌尿素酶活性测定,血清抗Hp抗体测定、细胞DNA检测及粪便Hp抗原检测[1].毋庸置疑,经内镜取材的标本进行快速尿素酶试验及组织病理学检查是确诊Hp感染的常用方法.但侵入性诊断在某些情况下并不适用,因此血清学检测和尿素呼吸试验等无创性检测方法也具广泛用途,而血清学检测被视为流行病学调查的首选方法[2].     

口腔幽门螺杆菌感染与上消化道疾病的相关性研究

目的评价口腔幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）抗原与胃内却感染、上消化道疾病以及胃黏膜癌前病变的相关性。方法应用快速尿素酶试验法对不同胃病患者口腔内及胃内的Hp抗原同步检测，分别比较不同胃病患者口腔却抗原的阳性检出率。结果上消化道症状组患者口腔却检出率明显高于无上消化道症状组；有上消化道症状组口腔Hp检出率明显高于胃内检出率；各组上消化道疾病（不包括消化道肿瘤）中口腔嘶，检出率无明显差异；慢性胃炎伴中重度肠化生或不典型增生组与慢性胃炎组相比，差异有统计学意义。结论口腔内存在高Hp检出率现象，口腔Hp可能是慢性胃病患者坳感染的重要来源，口腔内坳感染可能与部分胃黏膜癌前病变相关。     

酶联免疫吸附法检测唾液中幽门螺杆菌抗体的价值

幽门螺杆菌(Hp)被认为是人类最常见的慢性感染菌.在我国人群感染率达50%～80%[1].临床及流行病学调查检测Hp感染,特别需要寻求一种简便、价廉,患者易耐受的诊断方法.国外应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测唾液中抗HpIgG来诊断Hp感染结果满意[2].朱人敏 et al[3]报道应用人胃Hp制成特异性抗原,免疫检测唾液中Hp抗体,结果临床证明也有价值.我们采用Cortecs公司提供试剂盒,选择部分患者观察该方法检测的准确性.     

幽门螺杆菌尿素酶金标抗体检查法与14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的对照研究

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，简称Hp)感染是慢性胃病发病和迁延不愈的重要因素，确定有无Hp感染是对慢性胃炎和消化性溃疡进行有效治疗的前提条件之一。多数Hp早期感染患多无明显的临床症状，内镜下的表现也较轻。我们通过对自然(家庭)人群的Hp-IgG免疫印迹法流行病学调查研究初步发现，无症状Hp-IgG抗体滴度通常较高。     

三种检测方法在部队官兵幽门螺杆菌检测中的效率分析

[目的]探讨部队官兵进行幽门螺杆菌(Hp)检测的最佳方法。[方法]用血清学IgG-CIM检测(胶体金法)、13 C尿素呼气试验(13 C-urea breath test13 C-UBT)和粪便幽门螺杆菌抗原检测(HPSA,免疫层析法)3种方法对500例入伍新兵进行Hp检测,比较3种方法的检测效率。[结果]受检者血清学IgG-CIM检测阳性率为33%(165/500),13 C尿素呼气试验阳性率为47%(235/500),粪便HPSA阳性率为24.8%(124/500)。13 C尿素呼气试验检测阳性率高于血清学IgG-CIM检测,且均高于粪便HPSA检测(P<0.05);血清学IgG-CIM检测对173例确定Hp感染者检出率为89.02%(154/173),13 C尿素呼气试验检出率为98.27%(170/173),粪便HPSA检出率为57.23%(99/173)。13 C尿素呼气试验检出率高于血清学Hp IgG-CIM检出率,且均高于粪便HPSA检出率(P<0.05);血清学Hp IgG-CIM检测每检出一例确定Hp感染者需花费292.21元,13 C尿素呼气试验需花费735.29元;粪便HPSA抗原检测需花费808.08元。血清学Hp IgG-CIM检测花费最低。[结论]血清学IgG-CIM检测是部队官兵群体筛查Hp的最佳方法。     

几种幽门螺杆菌检测方法比较

目的探讨几种幽门螺杆菌检测方法的差别及其临床价值.方法采用斑点金免疫渗滤法(DIGFA)检测患者未梢血及唾液中的抗Hp-IgG抗体,同时用快速尿素酶试验(RUT)、PCR-Hp-DNA检测胃粘膜活检组织中的Hp感染情况.结果100例患者诊断Hp检测阳性率分别是末梢血抗Hp-IgG法84%,唾液抗Hp-IgC法58%,RUT59%,PCR-Hp-DNA法62%,几种方法诊断Hp现症感染的准确性分别为72.72%,90%,91%,92%,敏感性分别为94.64%,85.71%,87.50%,94.64%,特异性分别为35.29%,97.06%,97.06%,91.18%,阳性预测值分别为70.67%,92.31%,92.45%,94.64%,阴性预测值分别为80.00%,86.84%,89.19%,91.18%.结论DIGFA法检测唾液中抗Hp-IgG和胃粘膜RUT两种方法检测Hp现症感染的准确性、敏感性、特异性相近,为非侵入性、简便、快速、价廉的方法,适合于临床推广;血抗Hp-IgG检测适合于流行病学调查;PCR-Hp-DNA法适合于科研     

几种幽门螺杆菌检测方法比较

目的 探讨4种幽门螺杆菌（Hp）检测方法的差别及其临床价值。方法 采用斑金免疫渗滤法（DIGFA）检测患者末梢血及唾液中的抗HP-IgG抗体，同时用快速尿毒酶试验（RUT）、PCR-HP-DNA检测胃粘膜活检组织中的Hp-IgG感染情况。结果 100例患者Hp检测阳性率分别是：末梢血抗Hp-IgG法84%，唾液抗Hp-IgG法58%，RUT59%，PCR-Hp-DNA法62%，几种方法诊断Hp现症感染的准确性分别为72.72%、90%、91%、92%；敏感性分别为94.64%、85.71%、87.50%、94.64%；特异性分别为35.29%、97.06%、97.06%、91.18%；阳性预测值分别为：70.67%、92.31%、92.45%、94.64%；阴性预测值分别为80.00%、86.84%、89.19%、91.18%。结论 DIGFA法检测唾液中Hp-IgG检测Hp现症感染的准确性、敏感性、特异性与胃粘膜RUT相近，为非侵入性、简便、快速、价廉的方法，适合于临床推广。血抗Hp-IgG检测适合于流行病学调查；PCR-Hp-DNA法适合于科研。     

唾液中检测幽门螺杆菌的方法研究

目的:探索快速、简便、灵敏度高、特异性好、又无创伤性的 Hp 检出方法。方法:从 Hp 基因文库(5100bp)中,针对唾液反复设计出一对引物,并与 CAM2和 CAM4及上海复华公司生产的引物进行比较。DNA 抽提采用酚氯仿提取及直接裂解法。结果:酚抽提法 Hp 检出率显著低于直接裂解法。自行设计的引物能扩增出的 Hp 标准菌数明显低于 CAM2和 CAM4引物;经病理 giemas 染色或胃粘膜 PCR 证实为 Hp 阳性的唾液标本中,这两种引物的 Hp 检出率为38.1%及95.7%,复华公司生产的引物为6.9%,三者间比较 P 均<0.001。结论:本引物经科学设计,反复实验,并与直接裂解法配合,唾液中 Hp 检出率明显高于其它引物及方法,故我们认为可将其列作临床 Hp感染检测及疗效差别的常规方法;由于其操作简单、经济节省,亦可作为 Hp 感染流行病学调查的常规方法。     

西安地区Hp及cagA+亚型Hp感染的血清流行病学研究

目的 对胃病高发区的西安地区城市及农村自然人群Hp及(CagA-Hp)感染状况进行血清流行病学调查,以期了解各年龄段Hp及CagA-Hp感染状况以及与胃癌等胃疾病的关系。方法 对胃癌高发区的西安地区城市及农村自然人群2134人及525例胃病患者进行现况调查。并使用斑点金免疫渗滤法(DIGFA)对被调查者末梢血血清行抗Hp-尿素酶IgG(抗HpU-lgG)及抗Hp-CagA-IgG检测,检测结果进行统计学处理。感染率用百分数表示,做x2检验,P     

血清幽门螺杆菌可溶性抗原检测的临床意义

目的　探索一种新的不受血清抗体回忆反应影响的血清学幽门螺杆菌 (Hp)检测方法。方法　采用生物素 亲和素酶联免疫法测定血清Hp可溶性抗原 ,判断患者Hp感染状况 ,并与快速尿素酶试验、组织切片染色、血清Hp抗体 3种检测方法进行比较 ,对该方法的可靠性进行评估。结果血清Hp可溶性抗原 (HpSAg)检测诊断敏感性为 93 0 2 % ,特异性为 87 88% ,阳性预测值为 90 91% ,阴性预测值为 90 6 3%。10 3例慢性胃炎、消化性溃疡及其他消化道疾病接受胃镜检查患者Hp检测结果显示 ,血清HpSAg检测阳性率与非血清学Hp检测方法结果基本一致 (P >0 0 5 )。结论　HpSAg检测作为一种新的血清学Hp检测方法 ,具有检测快速、经济、准确、便于大规模普查等优点 ,且不受抗体回忆反应影响 ,结果稳定、特异性高 ,可用于Hp的临床诊断、根除疗效观察和随访复查等 ,也适合于儿童及孕妇检测。     

安徽省宿州地区人群幽门螺杆菌感染率及CagA和VacA的表达

目的探讨安徽省宿州地区人群幽门螺杆菌(Hp)的感染率及毒力CagA和VacA表达与胃部疾病的相关性。方法回顾性分析宿州市立医院2017年1月至2020年7月体检中心及住院患者共66449例,其中体检中心碳呼气试验检测患者33634例,医院就诊患者碳呼气试验检测患者23116例,同期就诊患者血清学Hp抗体检测患者9647例(因消化系病就诊4336例),分别测定Hp感染率、各年龄段感染率及男女性别差异等情况,并探讨Hp毒力CagA和VacA表达与年龄、性别、胃部疾病相关性。结果宿州市健康体检人群Hp感染阳性率为38.9%,男女差异不显著(P=0.10);医院就诊成年患者中碳呼气试验与血清学Hp抗体分型检测的Hp感染阳性率分别为35.72%和36.40%,医院消化系疾病就诊患者Hp抗体分型阳性率为36.53%,差异无统计学意义。Hp感染率与年龄有明显的相关性,婴幼儿及青少年Hp感染率较低,20岁以后感染阳性率逐渐升高,50~59岁年龄段达到高峰;消化科就诊Hp阳性患者中Hp-Ⅰ型比例较低,约为17.97%,但Hp-Ⅰ型患者中合并慢性萎缩性胃炎、消化道溃疡和消化道肿瘤等胃部疾病比例较高。结论安徽省宿州地区患者Hp感染率低于全国平均值,Hp感染与年龄具有相关性,CagA和VacA阳性表达与年龄、胃部疾病具有一定相关性。     

安徽省宿州地区人群幽门螺杆菌感染率及CagA和VacA的表达

目的探讨安徽省宿州地区人群幽门螺杆菌(Hp)的感染率及毒力CagA和VacA表达与胃部疾病的相关性。方法回顾性分析宿州市立医院2017年1月至2020年7月体检中心及住院患者共66449例,其中体检中心碳呼气试验检测患者33634例,医院就诊患者碳呼气试验检测患者23116例,同期就诊患者血清学Hp抗体检测患者9647例(因消化系病就诊4336例),分别测定Hp感染率、各年龄段感染率及男女性别差异等情况,并探讨Hp毒力CagA和VacA表达与年龄、性别、胃部疾病相关性。结果宿州市健康体检人群Hp感染阳性率为38.9%,男女差异不显著(P=0.10);医院就诊成年患者中碳呼气试验与血清学Hp抗体分型检测的Hp感染阳性率分别为35.72%和36.40%,医院消化系疾病就诊患者Hp抗体分型阳性率为36.53%,差异无统计学意义。Hp感染率与年龄有明显的相关性,婴幼儿及青少年Hp感染率较低,20岁以后感染阳性率逐渐升高,50~59岁年龄段达到高峰;消化科就诊Hp阳性患者中Hp-Ⅰ型比例较低,约为17.97%,但Hp-Ⅰ型患者中合并慢性萎缩性胃炎、消化道溃疡和消化道肿瘤等胃部疾病比例较高。结论安徽省宿州地区患者Hp感染率低于全国平均值,Hp感染与年龄具有相关性,CagA和VacA阳性表达与年龄、胃部疾病具有一定相关性。     

化工人群幽门螺杆菌感染与胃癌关系的探讨

目的 通过：（１）幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的流行病学调查;（２）ＨＰ感染与胃癌前病变的关系;（３）ＨＰ在胃窦癌中的检出率三个方面来评价ＨＰ感染与胃癌的相关性。方法 分别为：（１）随机对南化公司２８４１名健康工人的血清作ＨＰ抗体测定;（２）将胃镜检查的６４８例作ＨＰ检测和病理组织学检查;（３）对５０例胃窦腺癌病理组织学切片鉴定基ＨＰ检出率。结果 化工人群ＨＰ感染率６１．０４％,显著高于本省对照人群（３     

口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的相关性探讨

目的 分析口腔和胃幽门螺杆菌(Hp)感染的检测结果,探讨口腔Hp感染与胃Hp感染的相关性,及口腔Hp感染对Hp根除治疗的影响.方法 采用唾液测定螺旋杆菌抗原技术(HPS)和13C/14C尿素呼气试验(UBT)同步检测的方法,对114例有上消化道症状的初诊患者(第1组),129例确诊为胃Hp感染经根除治疗后4周复查的患者(第2组)和33例无消化道症状的健康志愿者(第3组),进行口腔和胃Hp检测.结果 第1组、第2组和第3组HPS阳性检出率分别为77.19%、75.97%和81.82%,3组比较差异无统计学意义(χ2=0.47,P值均>0.05);UBT阳性检出率第1组(52.63%)比第2组(34.11%)和第3组(21.21%)高,第1组与第2组和第3组比较,差异有统计学意义(χ2=8.48和10.19,P均<0.05),第2组与第3组之间差异无统计学意义(χ2=2.03,P>0.05);在UBT阳性者中,HPS阳性检出率差异无统计学意义(3组分别为81.67%、88.64%和100%,χ2=2.25,P值均>0.05).结论 唾液中存在高Hp抗原检出现象,口腔可能是Hp在胃以外的"第二定居地".口服药物治疗对口腔Hp感染几乎无效,口腔Hp的存在可能是胃病发病和复发的一个重要和直接的原因.

Abstract：

Objective To explore association between Helicobacter pylori (Hp) infection in oral cavity and gastric Hp infection through oral cavity and gastric Hp infection testing results analysis, and also to study the effect of Hp infection in oral cavity on Hp eradication treatment. Methods Through Hp saliva test (HPS) and 13C/14C urea breath test (UBT) method, the Hp in oral cavity and stomach were tested in 114 first-visit patients with upper gastrointestinal symptoms (group 1), 129 re-visiting patients who were diagnosed gastric Hp infection with eradication treatment for four weeks (group 2) and 33 volunteers without gastrointestinal symptoms. Results The positive rates of Hp infection by HPS method were 77.19%, 75.97% and 81.82% in group 1, group 2 and group 3 respectively. There was no significant difference between these three groups (χ2=0.47, P>0.05). The positive rate of Hp infection by UBT method in group 1 (52.63%) was higher than those of group 2 (34.11%) and group 3 (21.21%). Compared group 1 with group 2 or group 3, there was significant difference (χ2=8.848, 10.19, P<0.05). There was no significant difference between group 2 and 3 (χ2=2.03, P>0.05). In positive individuals of these three groups tested by UBT method, there was no significant difference of positive rate tested by HPS method (81.67%, 88.64% and 100% of three groups respectively, χ2=2.25, P>0.05). Conclusions The High detection of Hp antigen in saliva indicates that the oral cavity may be the "second settlement" of Hp beside stomach. The oral medicine haslittle effect on oral cavity Hp infection. The existence of oral Hp may be an important and direct factor of incidence and recurrent of gastric diseases.     

Helicobacter pylori DNA in Dental Plaques, Gastroscopy, and Dental Devices

The role of dental plaque in the transmission of Helicobacter pylori (Hp) is unclear due to variability in the detection rates and techniques used. We used nested PCR to estimate the incidence of Hp in dental plaques of 24 dental hygienists. We found an unexpectedly high incidence (50%) of Hp DNA in dental plaques using sterilized dental probes. Additional treatment of sonication and SDS wash prior to sterilization of dental probes reduced the incidence to 13%. We used the treated probes to assess Hp presence in plaque samples of 47 patients visiting the dental clinic for teeth cleaning. Hp DNA was detected in 24% of cases. Since these data may reflect instrument contamination, we tested dental probes, endoscopes, and endoscopy forceps and found that 12.5-37.5% of them were contaminated. Consequently, dental plaques may be a candidate reservoir for Hp, medical equipment may contribute to Hp transmission, and sample collection techniques can bias the true prevalence of Hp in a population.     

太原地区不同临床型胃疾患与幽门螺杆菌感染及其毒力相关基因cagA关系的探讨

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染、cagA^＋-Hp与胃部疾病严重程度的关系。方法胃镜直视下取102例胃粘膜组织并采血,分离血清。应用Hp-ureA-PCR,ELISA,细菌培养3种方法确定Hp感染例数,用PCR检测cagA-Hp基因。结果102例胃疾患病人,确定Hp感染76例,其中57例检测到cagA-Hp基因,检出率为75.00%。各型胃疾患病人cagA检出率分别为：CSG 52.38%（11/21）,CAG 92.31%（12/13）,GU81.82%（18/22）,GC 80.00%（16/20）。结论1）各种胃部疾病均与Hp感染有关,但单纯的Hp感染不足以解释临床结局的多样性;2）cagA^＋-Hp与胃部疾患的严重程度相关,携带有cagA的Hp可能具有较强的致病性,但其具体的致病机理尚需进一步阐明。     

胆汁反流性胃炎患者幽门螺杆菌感染及其胃粘膜病理学表现研究*

目的 探讨胆汁反流性胃炎（BRG）患者幽门螺杆菌（Hp）感染及其胃粘膜病理学变化。方法 我院诊治的BRG患者618例和无胆汁反流的慢性浅表性胃炎（CSG）患者1486例,采用¹⁴C-尿素呼气试验、血清抗-Hp抗体检测和对组织切片行硼酸亚甲蓝染色三种方法对受试者进行Hp感染诊断,常规行胃镜检查,参照新悉尼系统标准,将组织学上胃黏膜慢性炎性反应、炎性反应活动性、萎缩和肠上皮化生的严重程度分为无、轻、中和重4个等级。结果 BRG患者Hp感染率为32.7%（202/618）,而CSG组患者为40.6%（603/1486）,两组间无显著性差异（P>0.05）;在202例Hp阳性的BRG患者中,胃粘膜轻、中、重度炎症反应发生率分别为10.9%、61.4%和27.7%,显著重于416例Hp阴性患者的40.4%、51.7%和7.9%（P<0.05）,胃粘膜淋巴滤泡形成、肠化生和活动性炎症发生率分别为15.4%、5.4%和16.8%,也显著重于Hp阴性患者的2.7%、10.8%和0.7%（P<0.05）;603例Hp阳性的CSG患者胃粘膜轻、中、重度炎症反应发生率分别为29.2%、59.4%和11.5%,与883例Hp阴性患者的34.1%、54.0%和11.9%比,无显著性差异（P>0.05）,胃粘膜淋巴滤泡形成、肠化生和活动性炎症发生率分别为10.4%、1.8%和8.5%,与Hp阴性患者的7.8%、1.0%和5.0%比,也无显著性差异（P>0.05）;观察胃粘膜病理学轻度、中度和重度炎症情况发现,117例内镜下胃粘膜III级BRG患者炎症程度显著重于200例I级或301例II级患者（P<0.05）。结论 BRG患者无论是胃镜下表现还是胃粘膜组织病理学变化都存在明显的病变,胆汁反流和Hp感染是引起胃粘膜炎症反应的重要因素。     

An epidemiologic study of Helicobacter pylori infection in three areas with high,moderate or low incidences of gastric carcinoma

AIM: To study the relationship between the Helicobacter pylori (Hp) infection rate and the incidence and mortality of gastric cancer. METHODS: The Hp infection rates of the natural population in three areas were detected by measuring the specific IgG antibody to Hp using the indirect ELISA method. RESULTS: The Hp positive rates were 59.4%, 55.9% and 34.5% in the areas with high, moderate and low incidences of gastric carcinoma, respectively. The differences in incidence among the areas were significant (χ² = 25.029, P < 0.05). The Hp infection rate was the highest in the high incidence area of gastric cancer in people younger than 40 years. The Hp infection rate was 50% in children younger than 5 years in the high incidence area. The Hp infection rates were not different among the three areas in the people older than 40 years. The average levels of anti-Hp IgG in the high, moderate and low incidence areas were 2.3 ± 0.49, 2.04 ± 0.47 and 1.84 ± 0.46, respectively. Multivariate regression analysis showed that the Hp infection was related to bad hygienic habits, low income, frequent use of antibiotics, and mental depression. Univariate analysis showed that Hp infection might also be associated with raising animals in the home. CONCLUSION: Gastric cancer is closely related to the incidence of Hp infection.     

PCR法诊断幽门螺杆菌感染的评价

目的系统评估聚合酶链反应扩增尿素酶Ａ基因（ＰＣＲ法）对幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的诊断价值．方法采用金标准及ＰＣＲ法检测６９例患者（慢性胃炎５２例、消化性溃疡１２例、胃癌５例）胃粘膜内Ｈｐ．结果金标准诊断有Ｈｐ感染３４例，ＰＣＲ法诊断３５例Ｈｐ阳性；金标准诊断３５例无Ｈｐ感染，ＰＣＲ法诊断３４例Ｈｐ阴性．故ＰＣＲ法敏感度为１００％，特异度为９７１％，粗一致性为９８５％，调整一致性为９８６％，误诊率（假阳性率）为２９％，漏诊率（假阴性率）为０，正确诊断指数（ｒ）为１０，阳性预测值（＋ＰＶ）为９７１％，阴性预测值（ＰＶ）为１００％，阳性似然比（ＬＲ＋）为３５，阴性似然比（ＬＲ）为０．结论ＰＣＲ法对胃粘膜Ｈｐ感染的诊断价值高于细菌培养、组织病理学，尿素酶试验各单项方法．