飞燕式背伸肌锻炼防治腰椎间盘突出症术后慢性腰痛

目的:观察飞燕式背伸肌功能锻炼对腰椎间盘突出症术后慢性腰痛防治的机制及疗效。方法:本组观察腰椎间盘突出症术后患者380例,均为L4/5或L5/S1椎间盘突出症,行单节段或双节段的单侧开窗髓核摘除术,术后3d开始坚持进行飞燕式功能锻炼。结果:观察随访3年,其中优200例,良142例,优良率90%。结论:背伸肌功能锻炼对提高肌力,增强脊柱的稳定性,达成新的脊柱平衡,对防治腰椎间盘突出症术后慢性腰痛的发生及复发有一定的疗效。     

肌力训练对腰椎间盘突出症激光治疗后的作用

我院自1996年5月～2001年2月，共收治腰椎间盘突出症76例，采用激光治疗后指导患者进行 肌力锻炼，报道如下。1 资料与方法本组76例中男50例，女26例，平均年龄38岁，均有腰疼，伴一侧或双侧下肢麻木，放射疼， 患肢特定感觉区感觉减退，直腿抬高试验阳性，平均病程1年，经非手术治疗欠佳或无效， 且反复发作。方法：(1)术后嘱患者进行双下肢股四头肌等长收缩，踝关节背伸和跖屈运动。以股四头肌 每次收缩和舒张为1个单元，每次20～30个单元，每天3～5次，每次收缩持续30s～1min。踝 关节每次背伸跖屈活动为1个单元，每次20～30个单元，每次…     

第5腰椎神经根运动障碍术后功能恢复的临床研究

目的评价不同因素引起Lo神经根运动障碍手术后功能恢复情况。方法对75例术后伸拇长肌肌力明显下降或瘫痪病人进行4～88个月随访，平均34.8个月。结果随访中腰椎间盘突出症患者恢复率为92.7％，侧隐窝狭窄症恢复率50.0％，中央椎管狭窄症恢复率为26.7％。结论腰椎间盘突出症所致伸拇长肌肌力障碍术后恢复最佳。     

腰椎间盘突出症术后早期主动训练的临床研究

目的：探讨腰椎间盘突出症术后早期主动训练的近、远期效果。方法：将108例单节段腰椎间盘突出症术后病人随机分成早期主动训练组和常规对照组，分别进行训练，定期复查，经随访2—6年。结果：早期主动训练组有更好的短期和长期客观疗效，更多的病人(98．1％)对手术效果满意。结论：腰椎间盘突出症术后早期主动训练对手术效果具有积极的意义。     

全膝关节置换术后踝关节主动背伸受限的观察与护理

目的 观察全膝关节置换术后踝关节主动背伸受限的原因和护理方法。方法2010年4月~2013年3月,北医三院运动医学研究所共收治552例全膝关节置换患者,其中8例患者术后出现患侧踝关节主动背伸受限的情况。根据术后不同并发症及其严重程度分组：A组（1例）诊断小腿胫前间隔骨筋膜室综合征,行切开减压术;B组（4例）诊断胫前间隔压力增高,立即松开敷料减压;C组（2例）诊断腓总神经过度牵拉,患肢改屈膝位放置;D组（1例）按腓总神经过度牵拉处理后,踝关节主动背伸无改善,再按胫前间隔压力增高处理。观察上述患者踝关节主动背伸受限的特点及处理效果。结果8例患者经上述处理后,踝关节背伸均有改善。其中,A组患者伴有足背麻木和踝关节前方疼痛,半年后,踝关节主动背伸稳定在10°;B组患者仅有踝关节主动背伸受限,松开敷料后5~10min踝关节主动背伸完全恢复正常;C组患者伴有足背麻木,屈膝位放置8~12h后主动背伸完全恢复正常;D组患者伴有足背麻木,松开敷料7h后主动背伸开始恢复,16h后恢复正常。结论 全膝关节置换术后,踝关节若发生主动背伸受限,应密切观察患肢伴随症状,仔细分析,及时处理并持续观察效果。     

腰椎间盘突出症患者CT引导下经皮脊柱内镜术后功能锻炼标准化研究

目的：探讨CT引导下经皮脊柱内镜术后腰椎间盘突出症患者标准化功能锻炼方案。方法：选取100例行CT引导经皮脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症患者，观察组术后2 h即行踝关节交替背屈和背伸、术后第2天行俯卧位双腿后伸，平卧位直腿抬高，术后1个月行五点式支撑、三点式支撑练习，对照组术后1个月开始行直腿抬高、五点式支撑、三点式支撑练习，观察两组患者功能恢复的情况并进行综合评价。结果：在实施不同的功能锻炼干预方法后，两组的VAS分值、JOA分值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT引导下经皮脊柱内镜术后患者尽早实施标准化功能锻炼，能缓解患者疼痛症状，改善腰部及下肢功能障碍，促进患者脊柱功能恢复，巩固手术效果。     

腰椎间盘突出症病人术后功能锻炼指导

腰椎间盘突出症是骨外科的常见病、多发病，根据椎间盘突出的类型、压迫程度、年龄、手术方式等制定术后护理及功能恢复方面的锻炼。现将康复锻炼的体会总结如下。1 对象与方法1993年至今手术治疗腰椎间盘突出病人205例，男137 例，女69例，男:女=3:1，年龄30～60岁。开窗术式105例，占51.3％。半椎板切除术式67例，占32.6％;全椎板切除术式33例，占16.1％。方法：(1)术后第1天，即对所有病人采取功能锻炼。嘱病人主动活动，活动的方法是平卧抬高双下肢，交替进行，使双下肢抬高最高角度，其目的 是防止术后神经根粘连而影响手术效果。其次…     

髌骨骨折行张力带固定术后对患者功能锻炼的指导体会

自1999年以来共收治髌骨横断型骨折10例,均行张力带内固定术,术后在医生指导下,护理措施采取了早期功能锻炼指导,避免关节僵直、肌肉萎缩等并发症,收到满意的效果,报道如下。1 对象与方法本组10例中男8例,女2例,年龄16～45岁,平均30.5岁,右侧6例、左侧4例,均经X线确诊为髌骨横断型骨折。损伤24 h内行张力带内固定术治疗。方法：(1)伤后早期疼痛稍减后即指导病人开始练习股四头肌主动收缩。取仰卧位,下肢伸直用力收缩股四头肌片刻后再放松,并抬高患肢和膝关节屈伸,应每小时不少于100次,以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝…     

腰椎间盘突出症的康复治疗疗效观察

探索简易动态疗效观察指标。方法：对56例(男32，女24)腰椎间盘突出症住院病人的康复治疗作了观察．尤其详细记录了直腿抬高试验和拇趾背伸、跖屈试验的动态变化过程。结果：多数病例上述试验程好反映病人康复疗效变化过程。结论：直腿抬高试验和拇趾背伸、跖屈试验为动态观察腰椎间盘突出症(腰…腰，骶，)良好指标。     

老年腰椎滑移术后13例的康复护理

１资料与方法 本组病例１３例,男７例,女６例。年龄６０～７４岁,平均６８岁。病程５个月～１８年,平均５年７个月。部位：Ｌ５滑移９例,Ｌ４滑移４例。滑移程度按Ｍｙｅｔｄｉｎｇ分级：Ｉ° ３例、Ⅱ° ８、例Ⅲ° ２例。 １３例均有并存症,占１００％,术后康复护理方法：（１）拔除引流管后,即嘱患者进行双上肢的主动锻炼,指导患者进行双下肢股四头肌等长等张收缩、踝关节背伸和跖届运动：以股四头肌每次收缩和舒张为１个单元,每次２０～３０个单元,每天３～４次,每次收缩持续 ３０ ｓ～１ｍｉｎ;踝关节每次背伸、跖屈活动…     

腰椎管狭窄减压术后的功能锻炼

腰椎管狭窄症病人术后及时接受康复指导,做好术后康复期的护理是保证疗效的重要环节。1 对象与方法本组腰椎管狭窄减压手术术后28例,其中男17例,女11例;年龄29～68岁。病变位于L3～S1,单纯狭窄9例,合并腰椎间盘突出症17例,狭窄并腰椎滑脱2例。方法：(1)术后应平卧6h压迫止血,术后初次翻身应在麻醉作用消失后3～5h进行,翻身过早容易引起刀口活动性出血,翻身时由护士协助病人一手置病人肩部,一手置髂嵴部,两手同时用力,做滚筒式翻身,动作应稳而准,避免脊柱过度扭曲造成伤口出血或损伤脊髓及神经根,一般平卧2～3h,侧卧15～30…     

侧卧对抗牵推法治疗腰椎间盘突出症

笔者自 1989年 8月～ 1998年 10月,采用侧卧对抗牵推法治疗腰椎间盘突出症 110例,收效满意。现报道如下。 1 方法介绍 (1)放松手法：患者排空大小便,俯卧于推拿床上,小腿部垫枕,两手自然置于身旁,肌肉放松,体位舒适。先用推按 揉,点穴镇痛等手法放松痉挛之腰肌,时间约 10～ 15min。 (2)牵引：放松手法结束后,即行牵引治疗,采用电动液压牵引床或手摇式牵引床,根据体质和病情而定,以患者能忍受为度,一般重量在 50kg左右,时间为 40min左右。 (3)整复手法：牵引结束后,患者侧卧,健侧躺在治疗床上,下肢髋关节伸直,膝关节屈曲…     

膝关节骨关节炎关节镜术后的康复方案

对８６例膝关节骨关节炎患者关节镜术后进行了认真的康复治疗，取得了较好的疗效，介绍如下。１对象与方法本组患者男３６例，女５０例，年龄４０～７２岁，平均５６岁。发病部位：右膝３５例，左膝４０例，双膝１１例。康复方案：（１）原则：既有助于增强膝关节伸屈肌群的肌力，又须尽量降低髌股关节间压力。（２）主要训练方法：①股四头肌等长收缩。取仰卧位，对侧膝关节屈曲，患侧股四头肌作等长收缩，每次持续５～１０s，如此往复进行。②直腿抬高锻炼。可在仰卧、俯卧和侧卧位进行，禁忌健侧卧位患肢的直腿抬高及髋外展。③终末伸膝…     

术后椎间盘炎误诊为腰椎间盘突出症1例

术后椎间盘炎较少见,且易与腰椎间盘突出症混淆。康复科此类患者更少见。本科接诊 1例这样的病人,现报告如下。1 病历摘要 患者男 30岁。因腰痛 40 d加重伴活动受限 2 d。于 1999年 5月 18日入院。患者 40 d前无明显诱因出现腰痛,在当地经腰椎牵引、按摩、针灸、药物治疗无明显缓解。 2 d前症状加重,平卧床上不能活动而来院就诊。 MRI示 L 3～ 4、 L 4～ 5、 L 5～ S 1椎间盘突出伴有硬膜囊受压。以“腰椎间盘突出症”收入院。 1997年行腰椎间盘突出髓核摘除术。入院体查： T 38.3℃, P 110次 /分, R 20次 /min, BP 120/80mmHg…     

腓总神经阻滞治疗（足母）趾长伸肌群功能障碍

（足母）指长伸肌群由腓总神经的分支腓深神经和腓浅神经支配.其主要功能是上举足趾及足背屈曲、上举、足内、外翻等.这里治疗的NFDA9趾长伸肌群功能障碍主要是由L3～S1间腰椎间盘突出症和椎管狭窄症等病所致的神经根受压迫而引起的.该肌群功能障碍使患者的行走、跑、跳等正常运动功能受限,严重的在剧烈运动时可导致内、外踝关节习惯性扭伤及内、外踝骨折等病症的发生.如得不到及时、有效的治疗还势必导致该肌群萎缩,造成长期的功能障碍.神经阻滞可改善阻滞区域内的血液循环,加强该肌群的氧供,有利于该肌群的收缩功能的逐渐恢复,从而达到治疗目的.     

局麻下吻合指趾血管的近趾关节切取和移植

目的：将趾移植对手和足部损伤减少到最低限度并简化麻醉和手术操作以缩短手术时间。方法：局部浸润麻醉下切取趾关节，不解剖足背动脉、大隐静脉和第一跖背动脉，携带趾背伸肌腱及皮岛，进行指－趾动静脉血管吻合，指趾骨钢丝捆扎固定，早期进行功能康复。结果：4例手术成功，术后6个月，关节活动度平均37．5度。结论：局麻下吻合指趾血管的近趾关节切取和移植术的简单、损伤小、效果好。     

人工膝关节置换术后康复训练中的护理指导

人工膝关节置换术后康复治疗是保证膝关节术后良好功能的治疗措施。为促进膝关节置换术后功能恢复正常，我们总结出了一套循序渐进的护理康复训练方法，临床上收到了满意效果。１对象与方法１．１对象２００１年５月～１１月共行人工膝关节置换术１１例，膝关节骨性关节炎９例，膝关节结核１例，关节置换术后松解１例；左膝７例，右膝４例；女１０例，男１例；年龄最大６７岁，最小４５岁，平均年龄５６岁。１．２方法（１）早期康复护理训练指导：①从术后第１天开始，进行主动的踝关节伸屈练习，每次都使踝关节极度背伸、背屈，使腓肠肌充…     

晚期腘动脉损伤保肢术后的足部功能重建

目的：探讨晚期腘动脉损伤保肢后足部功能重建的手术方式及效果。方法：对19例超过12h以上的晚期腘动脉损伤保肢后继发的足下垂畸形、足趾下垂畸形，分别进行距小腿关节融合术、跟腱延长术、伸拇、伸趾长肌短缩术及足趾关节融合术。结果：19例足部伤口全部均一期愈合，随访时间2～5年，足下垂、足趾下垂畸形均被矫正，16例患穿鞋平地行走无跛行，3例轻微跛行，13例足部刺痛或烧灼痛1．0～1．5年后消失，足部无溃疡发生。结论：晚期腘动脉损伤保肢后行足部功能重建术可获得较满意的功能效果。     

髋臼骨折术后早期功能锻炼与下肢深静脉血栓形成相关性分析

目的探讨髋臼骨折术后早期床上进行功能锻炼与下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关性。方法研究140例髋臼骨折内固定术后病例,分析早期行病床上功能锻炼(髋、膝被动屈曲伸直活动、踝关节主动屈曲伸直活动)对DVT形成的影响,并行统计学分析。结果 140例中发生DVT共19例,其中术后3 d内行平卧位功能锻炼患者共3例,3 d以上(平均8 d)平卧位锻炼的患者共16例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋臼骨折术后早期功能锻炼能对减少DVT发生有显著作用。     

下肢关节功能康复架在术后膝关节功能康复中的应用

目的：观察关节功能康复架在膝关节功能康复中的作用。方法：应用自己设计制造的下肢关节功能康复架．对膝关节及周围骨折病人术后8～10d．行膝关节被动活动．每日3-4次,每次伸、屈40-50次,伸屈结束时停留于自然位置．并辅以肌肉主动收缩锻炼．以15d为限。结果：临床应用50例．在被动活动结束时,关节活动度≥90度．未见移位、分离、内固定松动等骨折端的并发症,结论：关节功能康复架是膝关节及周围骨折术后膝关节早期被动活动的较理想的辅助器械;早期被动运动对关节功能康复有促进作用。