地高辛中毒致严重心律失常死亡

患者男,50岁。于2002年10月份开始出现活动后心慌气短并逐渐加重,夜间不能平卧、咳嗽咳痰、尿少、双下肢水肿而去某医院就诊并住院治疗。经全面检查确诊为扩张性心肌病,心功能不全,给予强心、利尿、扩血管、营养心肌等处理后上述症状好转。出院时给予卡托普利、阿替洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯、美西律、地高辛等药口服。因患者文化水平较低,未听懂医嘱,每种药物均按3次/d(包括地高辛0.25mg,3次/d)口服。7d后患者出现厌食、恶心、头痛乏力、黄绿视等症状,心慌气短加重,以为是饮食不当所致,继续口服上述药物。第14天时上述症状加重,并出现胸闷、…     

微血管炎多次误诊肺结核诊疗体会

患者 ,男性 ,19岁 ,因反复咳嗽、咯血 4+ 月加重伴关节疼痛 2 0天入院。 4+ 月前该患者无明显诱因出现咳嗽 ,痰中带血 ,乏力、盗汗、发热 (体温未测 ) ,就诊于水城县医院 ,诊断为“支扩” ,予青霉素、利君沙治疗 2周无好转 ,且出现右胸痛 ,摄胸片提示肺结核 ,遂以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及对症治疗 1周 ,上述症状基本消失出院。出院后续服上述抗痨药 ,2周后上述症状复发并间断出现鼻衄 ,每次量约5 0ｍｌ。其间曾就诊于多家医院 ,均诊断为肺结核及副鼻窦炎 ,治疗同前。 2 0天前 ,上述症状明显加重 ,并伴有胸闷、气促 ,全身肌肉痛…     

头孢曲松钠过量误用引起中枢神经系统症状1例

患者，男性，68岁。于2003年11月2日晚间来我院就诊。主诉：咳嗽、咳痰1周，近日加重，伴喘，发热3天。患者于1周前着凉后，出现咳嗽、咳痰，为黄色痰，自服感冒药及止咳药，无明显好转，近两日上述症状加重，伴喘息发热，体温在38℃以上，为不规则热，到社区医院静滴安塞隆每日4．0g，使用2天，自觉无好转，上述病情加重。当晚     

胆石症并发胆囊-横结肠漏

1病史摘要患者,女性,70岁。以"反复右上腹疼痛10余年,加重6天"为主诉来我院就诊。患者于10余年前开始于饱餐、油腻进食后出现右上腹阵发性绞痛,疼痛可放射至右肩背部,行抗生素及其他对症治疗后可缓解。上述症状反复出现。于6年前因疼痛明显加重前往医院就诊,诊断为"结石性胆囊炎"。6天前上述症状加重而前来我院要求手     

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察70例

目的探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法选择2007年10月至2009年10月慢性心力衰竭患者140例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗:给予地高辛、氢氯噻嗪、安体舒通等。根据患者临床情况给予西地兰及血管扩张药改善患者的心力衰竭症状。观察组患者在强心利尿的用药基础上,给予卡托普利和美托洛尔。两组患者疗程为24周。在用药期间严密观察患者的心率、血压和尿量等。结果两组患者总有效率比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论在强心利尿基础上,给予卡托普利联合美托洛尔可以显著改善慢性心力衰竭患者的临床症状,显著改善患者的心功能,临床治疗效果显著。     

卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭40例临床观察

目的探讨卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法选择我院2008年2月至2011年2月慢性心力衰竭患者80例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者给予均给予硝酸酯类药物、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等,根据患者心功能情况给予强心类药物。同时给予卡托普利25mg,每天3次。对照组采用以上治疗,观察组在对照组治疗基础上行给予卡维地洛,起始剂量为3.125mg,每天2次,间隔2周增加剂量1倍,根据患者具体情况剂量可达每天37.5mg。两组病例治疗12周。观察两组患者治疗期间临床症状和体征的改善情况,观察两组患者治疗前后心功能改善情况。结果观察组治疗后临床效果总有效率为,对照组患者治疗后临床效果总有效率为,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。.结论卡托普利联合卡维地洛能够显著改善慢性心力衰竭心功能,改善患者临床症状和体征,临床效果显著。     

口服泰利必妥致眩晕1例

患者,女性,36岁,因咳嗽、咳痰来我院就诊,诊断为"支气管周围炎".给予泰利必妥口服治疗,每次200mg,每日三次.患者口服400mg后,于当晚发生眩晕,并伴恶心,不能直立.第二日停止服药,症状缓解.由于仍然咳嗽、咳痰,患者于第三日继续服药,改为每次100mg,每日三次.于当日下午又出现上述症状,遂来院就诊.治疗期间除服本药外未服其他药物.故认为是泰利必妥引起的神经系统不良反应.停药二日后,症状消失.     

匹伐他汀钙致横纹肌溶解1例

病例：患者,男,85岁。反复咳嗽、咳痰、气促3年余,曾多次在我院门诊就诊,诊断为“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”,经治疗后病情可以缓解,3月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰气促等症状,2014年1月14日开始在我院门诊治疗,胸片检查提示：慢性支气管炎、肺气肿、右下肺感染。先后给予“头孢地嗪、环丙沙星及茶碱”等治疗,上述症状仍反复,于2014年2月7日入院。     

尼美舒利致血尿1例

患者，男，58岁。因双膝关节肿胀、疼痛，活动加剧，2005年8月16日，来我院就诊。经过体检和血沉检查，诊断为风湿性关节炎，给予尼美舒利（天津药物研究院药业公司生产，批号：050607）100 mg，po，bid。服后第4天患者出现下腹部胀痛，尿频、尿痛，尿呈深红色，镜检有大量红细胞和少量白细胞。医生嘱其停药，第2天症状消失，镜检尿常规正常。在此期间患者未服用其他药物，故怀疑为尼美舒利所致。2周后，患者自行再服用该药，服药后第2天再次出现上述症状，停药3 d后症状消失。     

卡托普利致味觉失常1例

病例介绍男性,4 2岁,因高血压病来诊。测血压1 75 / 1 0 0 m m Hg,给予卡托普利1 2 .5 mg,1日3次口服。2 d后患者出现味觉减退现象,未停药,1周后患者味觉丧失。血压稳定后,患者停用卡托普利,味觉又逐渐恢复正常。2周后患者又因头晕、高血压来诊,再次给予卡托普利口服治疗,服药当日晚患者又出现味觉丧失现象,第二日来院咨询,考虑为药物所致不良反应,嘱停用卡托普利,改用北京降压0号(复方降压平片) 1日1片口服,未再出现味觉减退现象。讨论该患者两次服用卡托普利均出现味觉减退现象,由此可见,味觉丧失确系卡托普利所致,其机制尚不清楚,可能与…     

氟哌啶醇致静坐不能1例

患者,男,20岁,学生。主诉间断性精神失常5年,加重4 d于2011年2月11日入院。患者缘于2005年7月因未考入理想的学校而出现情绪低落,话少,精神差,不出门,考虑问题多。2007年出现全身不适,胸闷,眼痛,有时双眼交替疼痛,就诊于北京安定医院,诊断为“阴性抑郁”,给予舍曲林治疗,10d后眼痛减轻能上学。2010年6月4日因病情波动2周入住我院,患者院外表现说话明显增多,认为家属不理解自己,情绪不稳,易激动,表示自己在学校受了大委屈而哭泣,自觉聪明。住我院诊断“双相情感—躁狂发作”。给丙戊酸钠,碳酸锂,富马酸喹硫平片治疗26d病情痊愈后出院。本次住院前4d,患者因情绪不稳,发脾气,拒绝服药,再次住院。住院后因拒药给氟哌啶醇注射液10mg肌内注射,20min后患者出现表情痛苦,烦躁不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。极度痛苦,脉搏118次／min,给东莨菪碱0．3mg,氯硝西泮1mg肌内注射,上述症状仍无明显缓解,患者睡眠时和转移注意力后症状缓解,其余时间反复找大夫要药,说自己受不了,踏步踏样动作,左脚、右脚,轮流不停。后给予盐酸普奈洛尔、异丙嗪、地西泮口服,3d后症状逐渐缓解。     

他巴唑致粒细胞缺乏症2例治疗分析

目的:提高对他巴唑所致粒细胞缺乏症的认识,探讨卡托普利联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效.方法:2例确诊为他巴唑所致粒细胞缺乏症后,停用他巴唑,给予促白细胞增生药、足量敏感抗生素,并对患者进行消毒隔离等治疗.病情稳定后改用小剂量卡托普利联合普萘洛尔行甲亢治疗.结果:2例患者白细胞及中性粒细胞均恢复正常,高热、咳嗽等感染症状消失,改用卡托普利及普萘洛尔治疗后甲亢症状明显改善.结论:对他巴唑所致粒细胞缺乏症,若能尽早发现、及时停药、积极治疗,效果较好.小剂量卡托普利联合普萘洛尔有抗甲状腺作用.     

参麦注射液致速发型过敏性休克1例

病例：患者,女,49岁,因＂头晕、多汗、乏力1月余,病情加重1周＂于2008年6月14日入我院治疗。患者自诉1月前无明显诱因出现头晕、多汗、乏力症状,休息后稍有好转,未予以重视。1周前自感头晕、乏力症状加重。询问患者月经史,诉本次月经不规律,就诊时已行经16天,血量仍较多,色暗红,伴有腹胀、恶心、食欲不振。     

消心痛致休克1例

患者女,73岁。因乏力、心慌、气喘、轻度面颊浮肿,来我院就诊,无药物及食物过敏史。Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ21次/ｍｉｎ,ＢＰ160/100ｍｍＨｇ,心电图提示“心肌缺血”。门诊给予消心痛、卡托普利、武都力治疗。患者口服消心痛10ｍｇ、卡托普利12.5ｍｇ、武都力1/2片。0.5ｈ后表现精神萎糜,面色苍白,眼前出现黄视、绿视、红视和一过性黑朦现象后晕厥倒地,立即将其平卧休息,喝水,刺激相关穴位。0.5ｈ后症状缓解,逐渐消失。开始认为是其它药物或病情本身的变化,故在第2日停用其它药物的情况下,再服用同等量消心痛10ｍｇ。结果0.5ｈ后又出现较前次更严…     

贲门失弛缓症并发食管癌1例

1病例介绍患者,女42岁,因反复吞咽困难伴间断性呕吐34年,加重4个月,于2009年12月来我科就诊。患者8岁时出现进食生冷食物后吞咽困难、梗咽,偶尔出现呕吐,未予检查治疗。12岁时上述症状发作次数增加,去当地医院就诊,经消化道钡透检查后诊断为贲门失弛缓症,由于年龄较小,未给予特殊治疗,仅让患者避免生冷食物。期间症状反复发作,无明显规律性。近4个月,患者吞咽困难症状加重,伴每日至少一次呕吐,来我院行胃镜检查。胃镜下见:食管黏膜粗糙,中度扩张,     

1例抗结核药变态反应致剥脱性皮炎的护理

1 临床资料 患者男性,农民,50岁,入院前4月~ 被当地医院诊断为“肺结核”,用一线抗痨药H、R、E、S治疗2月~ ,患者突然无诱因出现全身瘙痒、皮肤发红、肿胀、脱屑,经当地医院抗变态反应治疗后,症状有所缓解。患者再次用抗痨药1月~ ,上述症状再次出现,立即停用抗痨药,并给予抗变态反应治疗,皮肤红、肿、脱皮有所好转,5天前再次服用“利福平,异烟肼”后,症状再次出现并加重,立即停用抗痨药,未作处理,由当地转入我院住院治疗。     

喹诺酮类药物致起发热1例

患者,男,42岁,于2013年6月某日因尿频,尿急,尿痛5d来我院就诊,以泌尿系统感染收入院。既往体健,无药物过敏史。体格检查：生命体征正常,神清,心、肺、腹检查无异常,给予抗炎对症治疗（0.2%左氧氟沙星200ml;0.9%氯化钠溶液250ml ＋头孢曲松4g,做先锋霉素皮试阴性）就在静脉输入乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液1min 后,患者立即出现恶心、呕吐、寒颤、高热、憋气,测体温39.9℃。护理诊断：发热,分析患者症状考虑到疾病本身的发展或输液反应,遵医嘱停药拔针,吸氧,肌内注射异丙嗪25mg,同时密切观察病情变化。10min后症状有所好转。第2天,继续用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,1min 后患者又起上述症状,给予停药,吸氧,物理降温对症处理后,患者上述症状消失,此时确认为左氧氟沙星注射液导致的药物热。第3天停用左氧氟沙星,其他用药不变,患者未诉发热不适,生命体征正常。     

基底动脉尖综合征1例

患者，男性，74岁。因突发头晕、头痛、双眼失明伴恶心、呕吐2天入院。患者于2天前夜间起床时突感头晕、头痛、双眼前漆黑，疑为停电点蜡烛，至天明时家人发现其双目失明，无四肢活动障碍及意识障碍、二便失禁等。在当地就诊发现血压180／100mmHg，给予利血平、速尿、卡托普利、丹参、灯盏花等药物治疗后症状无缓解，伴恶心、呕吐、嗜睡、记忆障碍而转我院就诊。     

口服尼群地平致牙龈增生

1例71岁男性患者,因高血压服用尼群地平10～20mg/d治疗。5年后出现牙龈增生,停用尼群地平,换用卡托普利治疗,2周后症状明显缓解。但卡托普利致频繁干咳,再次使用尼群地平,牙龈增生再次出现,且逐渐加重,并影响咬合。给予对症治疗无效,再次停用尼群地平,1周后牙龈肿胀缓解,2周后不适感消失,牙龈增生逐渐消退。     

异烟肼性肝损害误诊为急性黄疸性肝炎1例

患者女性,学生,22岁。因黄染,周身瘙痒伴皮疹一周来我院就诊。门诊查肝功GPT3317·6mmol·L-1,TTT7u,黄疸指数8u,血、尿常规均正常。诊断急性黄疸型肝炎,建议转传染病医院住院确诊治疗。患者自行回当地医院按黄疸型肝炎给予利肝欣150mg入葡萄糖500ml静脉点滴,口服护肝片等药保肝治疗15d自觉症状减轻,黄疸基本消失,返校。一周后黄疸、瘙痒症状复发加重,再次来我院就诊。追问发病史,病人入学时因例行查体做PPD试验结果为强阳性(硬结>20mm并伴有坏死),肝功化验及其他检查项目均正常。为预防在校期间发生结核病,校医院给予预防性服用异烟肼0…