急性心肌梗死后的心肌声学造影能精确反映心肌坏死透壁情况和预测收缩储备

背景:心肌声学造影(M CE)和心血管磁共振(CM R)可确定急性心肌梗死(AM I)后心肌坏死。然而,A M I后梗死透壁程度(TEI)与M CE时心肌灌注的相关性仍是未知。本文将从两方面考察M CE的功能:①与CM R同样可预测TEI;②比较两种方法预测A M I后心肌收缩储备的相对精确度。方法:42例A M I患者在溶栓治疗后7～10d行M CE和CM R,并于血运重建后12周测定小剂量多巴酚丁胺负荷心肌收缩储备。结果:定性(心肌相对强度)和定量犤峰值相对强度、微球速度(β)和心肌血流犦M CE的结果都表现出与TEI增加呈负相关(P<0.0001)。而β是TEI的唯一…     

心电图对于区分透壁心肌梗死和非透壁心肌梗死的可靠性:一项与磁共振成像金标准的对照试验

采用对比增强技术的心血管磁共振术(CM R)可以确定心肌梗死(M I)的部位和透壁程度。通过将心电图(ECG)结果与对比增强CM R的结果进行比较,来评估12导联ECG能否区分透壁心肌梗死和非透壁心肌梗死,或者能否确定M I的部位。对有M I病史的27例患者行CM R检查。通过全聚焦稳态快速梯度回波(TrueFISP)获取水平和垂直的长轴以及短轴影像。在给予钆-二乙三胺五醋酸(0.15m m ol/kg)15m in后,通过分段FLA SH获取同一轴线的对比增强CM R影像。这一检查显示11例患者为透壁性心肌梗死,16例为非透壁性心肌梗死。在做CM R前,记录所有患者的…     

采用延迟强化磁共振成像术非侵入性检测致心律失常性右室心肌病患者的心肌纤维化

评价了心肌延迟强化(M DE)磁共振成像术(M R I)在致心律失常性右心室发育不良/心肌病(AR VD/C)患者心肌纤维化非侵入性检查中的作用。A R VD/C的特征是右心室(R V)中纤维-脂肪取代正常的心肌,并导致心律失常和RV衰竭。心内膜心肌活检可见纤维-脂肪组织取代RV心肌;然而,此项检查为侵入性的,并有致心脏穿孔的风险。连续选取30例患者,并对其进行ARVD/C前瞻性评估。用1.5T扫描器采集M RI。静脉内给予0.2m mol/kg钆双胺10min后,获取M DE-M RI。根据Task Force标准诊断A RV D/C,其中并不包括M RI检查结果。30例患者中的12例(40…     

二维、三维超声心动图检测扩张型心肌病左室心肌重量及心功能的相关性研究

目的 :探讨二维、三维超声心动图 (3DE)检测扩张型心肌病左室心肌重量及收缩功能的诊断价值及相关性。方法 :扩张型心肌病病人 32例 ,采用 HP5 5 0 0彩色多普勒超声心动图仪采集其二维图像 ,然后在 Tom Tec echo- scan三维超声工作站脱机进行三维超声图像重建 ,采用三维圆盘总和法测量患者左室心肌重量 (L VM)和左室舒张末期容积 (L VEDV)、左室收缩末期容积 (L VESDV)和射血分数 (EF) ,同时应用常规二维超声心动图 (2 DE) Simpson法测量上述指标。结果 :32例扩张型心肌病患者中 ,2 7例获得满意三维重建图像。应用 3DE检测 L VEDV为 (16 5 .15± 2 6 .5 9) m l,与二维测量的结果 (15 8.4 4± 2 2 .4 9) m l相关性良好 (r =0 .75 4 ,P <0 .0 1) ,3DE测量 L VESV为 (12 2 .74± 2 7.13) ml,与 2 DE测量结果 (115 .96± 2 2 .5 6 ) m l呈高度正相关 (r =0 .837,P <0 .0 1) ,3DE测量 EF为 (0 .2 6± 0 .0 5 ) ,与 2 DE测量结果 (0 .2 7± 0 .0 5 )呈高度正相关 (r =0 .875 ,P <0 .0 1) ,3DE测量 L VM为 (30 2 .74± 31.72 ) g,与 2 DE测量结果 (2 78.0 7± 39.0 2 ) g相关性良好 (r =0 .6 91,P <0 .0 1)。 3DE检测 L VM与 EF呈高度负相关 (r =- 0 .897,P <0 .0 1)。结论 :二维、三维超声心动图均可用于测量     

心血管磁共振成像的临床应用

心血管磁共振成像(M R I)是以心电图为门控将心动周期与相应图像整合,并在被检查者屏气的10到20秒内完成的。心血管M R I图像可显示组织弛豫时间(T1和T2)或质子密度。钆(G d)是顺磁性物质,可用作M R I的对比剂,降低T1,从而增强其所灌注区域的亮度,且其亮度与局部增强剂浓度成正比。磁增强物质可突出组织的特征,用于研究心肌灌注、活动性及血管成像。血流流经血管或心脏瓣膜的速度可通过速度映射加以测定。血流速度以及其与时间的乘积可用于计算心输出量、瓣膜返流分数以及分流比例。在过去的十年中,心血管M R I已发展成为用于心血管…     

米托蒽醌对进展型MS患者MRI表现的影响:MIMS试验的结果

目的:评价米托蒽醌(M x)对进展型多发性硬化症(M S)患者M RI表现的影响。方法:共194例恶化性复发-缓解型或继发进展型M S患者,在两年期间每3个月静脉给予M x12m g/m2(n=34)、M x5m g/m2(n=40)或安慰剂(n=36)治疗。非随机选择的110例患者亚组,在无统一M R I诊断标准的情况下,分别于治疗开始前、治疗后12个月和24个月在预定的M RI中心接受不增强和钆增强的M RI检查。主要M RI观察指标是每组患者M R I扫描钆增强阳性信号的总数目。结果:根据治疗后12个月(P=0.431)和24个月(P=0.065)的主要M RI观察指标,12m g/m2M x治疗组患者与安…     

自制维影钆胺(Gd—DTPA)在磁共振成像中应用的初步报告

报告自制的磁共振成像造影剂维影钆胺首次临床应用情况。观察了iv维影钆胺前后磁共振成像T_1加权扫描的效果,从正常组织和病变组织的MR信号增强效果进行了评价。静脉注射维影钆胺后,正常组织MR信号明显增强的有脑下垂体,鼻粘膜和肾脏,轻度增强的有肝脏。无明显增强的有脑白质。5例中枢神经轴外肿瘤病灶可见明显强化,检出了2个CT扫描和非增强磁共振扫描阴性的微小神经瘤,排除了1例脊髓肿瘤性空洞,确诊了1例海绵状血管瘤 可见自制维影钆胺是一种有效的磁共振成像造影剂。     

主动脉狭窄时心肌细胞因子表达高于特发性扩张型心肌病

目的:探讨主动脉瓣狭窄(AS)患者与特发性扩张型心肌病(DCM)患者的细胞因子基因表达,并探讨室壁应力与心肌致炎性细胞因子基因表达的关系。方法:获取人左心室(LV)心肌活检标本,进行肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素(IL)-1β和IL-6m RNA的逆转录PCR检测。研究人群包括24例AS患者和10例特发性DCM患者。结果:与特发性DCM患者相比,AS患者射血分数较大(56%±5%vs37%±4%,P<0.01),LV舒张末期容积较小(146±11m l vs267±21m l,P<0.01),收缩末期室壁应力较低(4400±700Pa vs11200±1100Pa,P<0.001)。两组患者均检测到TNFα、IL-1β和…     

RTA和OCT3测量脉络膜新生血管患者黄斑厚度的比较研究

目的:OCT和视网膜厚度分析仪(R TA)测量脉络膜新生血管(CN V)患者的黄斑厚度。方法:共11例(11只眼)黄斑下脉络膜新生血管的患者纳入本研究,分别用OCT及RTA检查其黄斑厚度。结果:3例患者因不能固视及高度近视而无法用R TA进行检查。OCT检查黄斑平均厚度289.9±92.1μm,RTA检查的平均厚度207.7±60.8μm。两种方法测量的黄斑中心凹周围平均厚度分别是293.8±46.3μm及200.8±61.3μm。用O CT测量的最大中心凹周围厚度335±104.0μm,R AT测量值则是316±86.8μm。结论:OCT及R TA可检测出因CN V及液体渗出而导致的视网膜厚度增…     

三维MR动态增强扫描在壶腹癌诊断中的价值

目的研究三维磁共振动态增强扫描(3D CE M R I)及多层面重建(M PR)在壶腹癌诊断中的价值。方法对15例壶腹癌患者进行常规M R平扫和磁共振水成像(M RCP),三维容积超快速多期动态增强扫描(3D LAVA)序列进行动态增强扫描,对M RCP采用最大强度投影(M IP)和M PR,3D M R I采用M PR方式进行图像重建,主要观察肿瘤强化方式、胆总管及十二指肠腔内病变显示情况。结果3D M R I扫描表现:动脉期至平衡期呈轻度至中度逐渐明显异常强化7例;平衡期轻度强化2例;延迟8~10分钟后强化3例;无明显强化3例。M PR重建图像显示总管梗阻端腔内病变3例,十二指肠肠腔内病变4例。结论3D M R I扫描有利于壶腹癌病灶范围的观察及管腔内病变的显示,M PR重建图像对肿瘤向管腔内侵犯显示更直观。     

玻璃体腔注射氟羟泼尼松龙治疗弥漫性糖尿病性黄班水肿

目的:评价玻璃体腔内注射氟羟泼尼松龙(IVTA)治疗难以用传统氩激光治疗的弥漫性糖尿病性黄班水肿(DM E)的疗效。方法:采用前瞻性、连续性、非对照研究方法对38例难治性DM E患者38眼进行研究。玻璃体腔内注射40m g/m l的氟羟泼尼松龙0.1m l。治疗前和治疗后第1、3和6月分别检测视力(VA)和用光学相干断层成像(OCT)检测黄斑厚度。结果:所有患者完成6月随访后发现其VA从0.905±0.23增加到治疗后第1月的0.605±0.28、3月的0.555±0.29和6月的0.730±0.30。OCT检测的黄斑厚度从418.7±104.2μm降低到1月的276.9±72.6μm、3月的250.6±53.…     

家猪肺静脉心肌袖的形态学观测

目的　观测家猪心脏肺静脉心肌袖的大体解剖及形态特征 ,为异位房颤的临床研究与治疗提供依据。方法　解剖 30例家猪心脏 ,显示肺静脉心肌袖 ,观测其形态、厚度及长度 ,并测量肺静脉的直径及壁厚度。结果　家猪肺静脉近心房端的表面有肌袖绕行 ,其出现率为 97%。右下、右上、左上、左下肺静脉肌袖长度平均分别为 19.0 4± 4 .12 mm、16 .5 9± 3.85 mm、16 .34± 3.88m m、15 .11± 6 .11m m;肌袖厚度平均分别为 0 .81± 0 .4 8m m、1.10± 0 .5 9mm、1.10± 0 .5 9m m、0 .5 2± 0 .2 8m m;肺静脉壁厚度平均分别为 0 .17± 0 .0 5 mm、0 .2 6± 0 .17m m、0 .19± 0 .0 9mm、0 .16± 0 .0 8mm;肺静脉直径平均分别为 12 .13± 2 .4 4 mm、10 .2 4± 2 .0 7mm、11.2 3± 2 .0 9mm、6 .83± 2 .5 0 m m。结论　家猪肺静脉心肌袖出现率高 ,是制作局灶性房颤模型的理想动物。     

白细胞介素-2参与缺氧/复氧引起的心肌功能损害

目的 :观察在缺氧 /复氧过程中白细胞介素 - 2 (IL- 2 )对心肌的影响及其可能机制。方法 :采用放射免疫法检测心肌组织中 IL- 2的含量 ;用视频跟踪系统和细胞内双波长钙荧光系统检测心肌细胞收缩和细胞内钙的变化。结果 :在缺血再灌注心肌组织中 IL- 2明显增多 [(14 .34± 5 .99vs2 2 .2 5± 3.6 8) ng/ g心肌组织 ]。在缺氧期间加 IL-2 (2 0 0 U/ ml) ,复氧期间心肌收缩和细胞内钙各参数回复的程度与单纯复氧的细胞相比均降低。IL- 2灌流后心肌线粒体丙二醛的含量在缺氧 /复氧后明显高于对照组 [(7.75± 0 .4 1vs6 .81± 0 .5 3) nmol/ mg蛋白 ]。结论 :IL- 2参与缺氧 /复氧引起的心肌功能损害 ,其机制可能与 IL- 2加重心肌线粒体脂质过氧化有关。     

心脏再同步治疗降低慢性心力衰竭患者动力性运动过程中的功能性二尖瓣反流:一项即刻超声心动图研究

目的:使用无创性手段评价心脏再同步治疗(CRT)对静息时和动力性运动过程中功能性二尖瓣反流(M R)的即刻效果。方法:研究对象为21例左室(LV)收缩功能不全伴静息时功能性M R接受CR T治疗的患者。每例患者进行两次症状限制性极量运动,同时进行连续的二维多普勒超声心动图检查。第一次运动时同时行CRT,第二次运动时不行CRT。测定静息时和峰值运动时的二尖瓣反流量(RV)、有效反流口面积(ER O)和LVdP/dt。结果:CRT能够轻度降低静息时的二尖瓣ERO(8±2m m2,不行CRT时为11±2m m2,P=0.02)和R V(13±3m l,不行CRT时为18±3m l,P=0.0…     

定量组织多普勒速度成像对左室心肌梗死患者心肌局部运动的评价

目的探讨定量组织多普勒成像技术(QTV I)对左室壁心肌梗死患者左室局部心肌各时期纵向运动特点的评价及其临床意义。方法应用QTV I评价30例心肌梗死患者(M I组)和30例无任何心脏疾病者(对照组)的左室心肌局部运动:获得纵向上不同室壁、不同节段的组织多普勒速度-时间曲线,测量等容收缩期(1VC)、收缩期(S)、等容舒张期(1VR)、舒张早期(E)、舒张晚期(A)的峰值速度。结果心肌梗塞组纵向上心肌各节段收缩期运动峰值速度较正常人减低,在梗塞节段更明显,甚至出现速度反转;等容收缩期峰值速度明显减低,或出现异常负向波;等容舒张期出现大量异常正向波,舒张早期出现双峰波,峰值速度减低,舒张晚期峰值速度增高,V e/V a相似文献   

多发性硬化症患者年龄相关性脑损伤的钆增强MRI表现

有证据表明多发性硬化症(M S)患者的炎症过程具有年龄依赖性,本研究旨在评估M S患者的年龄对脑损伤钆(G d)增强M R I表现的影响。在200例未接受疾病修饰性治疗的M S患者中,在临床复发或激素治疗至少1个月以后,采用相同标准的M R I对患者治疗前和治疗后的对比M RI扫描进行检测。     

英夫利昔单抗治疗伴有葡萄膜炎的慢性囊样黄斑水肿

目的:在无明显临床眼部炎性表征的葡萄膜炎,合并慢性囊样黄斑水肿(CM E)导致视功能损害的患者中,评价抗TNF的单克隆抗体英夫利昔单抗的疗效。方法:前瞻性、非对照、干预性病例研究。受试者中有顽固性CM E(14只眼,平均病程14个月)、伴中间葡萄膜炎(6例)、Adam antiades-Behcet综合征(2例)、成人型假性脉管瘤(1例)、人白细胞抗原B27+相关性葡萄膜炎(1例),接受1次英夫利昔单抗静脉注射(5m g/kg)治疗,5例患者1个月后再次接受治疗。结果:应用光学相干断层扫描成像测量发现,2个月后黄斑厚度从治疗前的428±138μm降为219±51μm(P=0.0001),…     

儿科患者肝移植后用于血管和胆管解剖的形态学评价的屏气磁共振成像整体综合方案的可行性

背景/目的:在肝移植患儿对肝脏血管和胆管并发症的可能部位进行非侵入性成像仍然是一项挑战,本研究旨在研究磁共振(M R)成像作为一项非侵入性检查用于上述目的的可行性。方法:对13例(年龄8～16岁)接受了肝移植术的胆道闭锁患儿进行了一项综合M R检查,包括M R胆管造影和钆增强的     

心脏磁共振显像技术对存活心肌的评估与临床应用

存活心肌的评估对冠心病的预后及治疗方案有着重要的意义,心脏磁共振成像技术对存活心肌的检出具有较强的应用价值。其检测存活心肌的手段包括:静息心脏磁共振测量室壁厚度改变,多巴酚丁胺负荷磁共振成像评估心肌收缩功能储备,对比增强心脏磁共振以及磁共振波谱来评估存活心肌,延迟增强技术对心内膜下心肌梗死及非透壁心肌梗死的诊断优势明显。3.0T心脏核磁共振的应用成倍地增加信号噪声比和对比剂噪声比,进一步提高了诊断的准确率。心肌磁共振是一项安全、无创、无放射性的检查,但其在实际应用中亦存在一些问题。     

肥厚性心肌病和心肌梗死患者室性早搏后窦性心律周期长度的短期波动

背景:有报道表明室性早搏(VPB)之后窦性心律周期长度会有波动。本研究的目的是评估肥厚性心肌病(H CM)患者和曾患心肌梗死(M I)的患者窦性心律周期长度的短期波动。方法:对92例非梗阻性H CM患者、57例曾患M I的患者和54例健康对照者进行H olter监测,计算V PB之后20个心搏的RR间期相对于V PB前最后2个R R间期均值的相对偏差。结果:对照者的R R间期偏差在V PB后的数个心搏中为负,随后在返回基线前变为正。在H CM患者中,VPB之后的R R间期也发生类似改变,但是,R R间期的晚期正偏差较对照组明显。相比之下,曾患M I的患者其RR间…