头颈成形术治疗股骨颈骨折不愈的生物力学研究

目的：为临床采用“榫”式头颈成形术治疗股骨颈骨折不愈提供理论依据。方法：取8具16侧（左右各半）防腐成年股骨标本，随机分为实验组和对照组（左右配对）。实验组为制成股骨颈骨折后行“榫”式头颈成形，术后分别植入3枚加压螺纹钉。对照组为制成股骨颈骨折后同样植入3枚加压螺钉。逐一进行生物力学测试。结果：实验组比对照组具有更强的抗剪、抗弯、抗压性能和抗扭转能力。经统计学分析二者有显著性差异（P＜0．01）。结论：“榫”式成形术后加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折不愈，固定确切，符合生物力学要求。     

榫式成形术治疗中青年股骨颈骨折不愈合

为对中青年股骨颈骨折不愈合的治疗寻找更好的方法,作者设计了头颈部榫式成形治疗15例。经2～6年随访,骨折愈合率达100％,其中4例股骨头有程度不同的缺血坏死(27.0％)。认为本术式操作方便,易于掌握,复位质量保证,移位应力减小,固定效果确切,临床疗效满意。     

Stress Fracture of the Femoral Neck in a Young Female Athlete

Abstract   Stress fractures have been reported to occur in association with running. They typically involve the lower extremity. Although relatively rare, unrecognized or untreated femoral neck fractures carry a much higher morbidity rate than other stress fractures. Stress fractures of the femoral neck should even be considered in young amateur athletes with hip pain. If X-ray is inconclusive, radionuclide bone imaging and MRI can be useful in diagnosing these fractures. This rare diagnosis, as well as classification and treatment options, will be discussed.     

股骨颈骨折延迟及不连接的股骨头病理改变与手术疗效观察

１９８２～１９９５年间收治２５９例陈旧性股骨颈骨折，手术前采用Ｘ线片、病理组织学、电镜、四环素荧光标记和ＥＣＴ观察股骨头病理改变，发现股骨头坏死在不负重状态下有其自然的修复规律，股骨头塌陷在其修复过程中与所受的应力大小有关。２５９例中１９８例采用吻合血管腓骨移植治疗，２４例采用缝匠肌肌瓣骨移植，２２例采用带旋髂深血管蒂髂骨移植，１５例行人工关节置换处理。其中１６６例吻合血管腓骨移植病例得到了３～１２年的系统Ｘ线片和功能随访观察，优良率为８４．３％。作者认为；陈旧性股骨颈骨折在良好的复位情况下采用吻合血管的腓骨与加压螺纹钉有协同固定和支撑作用。     

带血管腓骨移植与加压螺旋钉内固定治疗股骨颈骨折骨不连

目的：总结加压螺旋钉内固定与带血管腓骨移植术治疗股骨基骨折骨不连的效果。方法：对46例股骨颈骨折骨不连在直视下解剖复位后,以直径9mm的加压螺旋钉固定,再将带有腓动静脉的腓骨跨过骨折线嵌入股骨头、颈部,螺丝钉固定,将腓动静脉与旋股外侧动静脉吻合,随访1－8年,结果：45例获得骨性愈合,1例失败。股骨头缺血坏死2例。结论：加压螺旋钉内固定结合带血管腓骨移植可有效的治疗股骨颈骨折骨不连。     

股骨颈骨折空心钉内固定术后骨折不愈合与股骨头缺血坏死相关因素比较

目的 比较股骨颈骨折空心钉内固定术后骨折不愈合与股骨头缺血坏死相关因素之间的相同点与不同点.方法 对104例新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定手术治疗,根据术后随访X线检查,判断骨折复位质量、骨折愈合情况和股骨头有无坏死.对骨折不愈合和股骨头缺血坏死发生的影响因索,进行统计学分析比较.结果 骨折Garden类型、受伤至手术时间和骨折复位质量是影响骨折不愈合与股骨头缺血坏死的共同因素.结论 骨折本身及其后续的各种因素,造成局部血液供应的中断和不能建立代偿性的血液供应.是骨折不愈合与股骨头缺血坏死的共同发病机制,但两者在具体的发病机制方面存在着差别.     

骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折

目的介绍骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法骨折髋支撑关节由骨折髋臼杯、塑料髋臼和骨折人工股骨头组成。股骨颈骨折多钉固定,髋关节内放置骨折髋支撑关节,加大股骨头包容,减少股骨头负重,使股骨头颈得以修复。结果放置骨折髋支撑关节30例(30髋),术后3周持拐行走,3～4个月逐渐恢复工作与生活。髋关节活动功能接近正常。X线片显示股骨颈骨折及股骨头愈合良好。结论骨折髋支撑关节为股骨颈骨折治疗提供了一种较理想的方法。     

固骼生及带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合(附21例分析)

目的：探讨应用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗股骨干骨折不愈合的疗效及优越性。方法：对1999年2月～2001年4月采用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗的2l例股骨下骨折不愈合进行总结分析。结果：随访11～30个月。拍片示术后3～6周可见骨痂生长。临床愈合时间最短9周，最长16周，平均13周。未发生骨折不愈合、感染、再骨折、断钉等并发症。结论：应用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗股骨干骨折不愈合固定牢固，骨愈合时间短，疗效满意。     

高龄股骨颈骨折的治疗

目的 探讨高龄股骨颈骨折的治疗方法。方法 采用手术并配合应用中医中药治疗移位性股骨颈骨的广度和合复位Ｘ线电视监视下经皮或小切口多根螺纹针固定３６例,三角针因列,坟蚴丝钉与螺纹针协同固定（子母钉）２５例,人工股骨头置换１０例。结果 经三年以上随访,内固定愈合５６例,占８４％;股骨头坏死２０例,占２９％,髋关节良好５５例（包括股骨头置换病例）占７１％。结论 闭合复位内固;定适用于大多多位性股骨颈骨折或     

Fracture of the Femoral Neck in Children

Unilateral midshaft tibial osteotomies in rabbits were fixed with 6-hole steel plates. In half the animals, no additional fixation was used, whereas in the other half, a plaster bandage from the toes to the midthigh was applied. At 6 weeks all the osteotomies had healed radiographically with little or no periosteal callus. The median strength of bones without plaster was 107 per cent of the normal value compared with 55 per cent in the plaster group. The results indicated a severely adverse effect of plaster immobilization on the healing of plate-fixed osteotomies.     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗

本文报告２１０例青壮年股骨颈骨折。其中采用三翼钉内固定５７例，粗隆间截骨钢针内固定３９例，三翼钉固定加缝匠肌骨瓣移植１１例，螺旋钉内固定２４例，单臂式外固定支架１５例，螺旋钉内固定加吻合血管腓骨游离移植６４例。     

机器人导航下股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨机器人导航下股骨颈动力交叉钉系统（femoral neck system,FNS）治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年11月至2021年8月我院采用FNS治疗股骨颈骨折的57例病人的临床资料,其中27例行机器人导航下FNS治疗（机器人组）,30例采用常规人工FNS治疗（人工组）,比较两组病人的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后髋关节Harris评分、骨折愈合时间及术后并发症发生率等指标。结果 机器人组的手术时间为（81.0±9.2） min,少于人工组（86.7±12.0） min,但差异无统计学意义（P＞0.05）。机器人组的术中出血量和透视次数分别为（25.5±7.5） mL、（16.4±2.8）次,均少于人工组的（37.3±11.3） mL、（20.1±3.0）次,差异有统计学意义（P＜0.05）。机器人组一次性置钉成功率为100%,人工组为56.7%,差异有统计学意义（χ²=15.157,P＜0.001）。两组术后并发症发生率、骨折愈合时间及术后髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 机器人导航下FNS手术治疗股骨颈骨折是一种精准、微创、安全有效的方法。     

加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的力学测试和临床应用

作者设计一种新型治疗股骨颈骨折的加压螺纹钉。将其固定于股骨颈骨折标本,在ZDM—500型试验机上行静力学测定,其骨折部3mm张开移位时载荷及最大载荷为2641与3072N,经临床应用80例,27例采用闭合复位电视X线透视下穿钉内固定术;53例行开放复位加压螺纹钉内固定与股外侧肌骨瓣移植术;64例得到随访,随访时间平均5年8个月。骨折愈合率为93.8％,股骨头缺血坏死率为6.2％。结果显示,自制加压螺纹钉设计合理,具有自攻能力,固定可靠,操作简单,符合生物力学原理。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的：观察人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对75岁以上高龄移位型股骨颈骨折45例。实行人工股骨头置换。结果：本组无一例术中或住院期间死亡。全部45例平均随访18个月。疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力36例，占80％；恢复部分生活自理6例，占13．3％，疼痛不能下地与生活自理3例，占6．7％。结论：人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折效果满意。术前准备、麻醉和术中监护是手术成功及保证生命的关键，而术后护理及功能锻炼是患平稳度过围手术期和早日康复的重要措施。     

儿童股骨颈骨折

目的Ｌ为提高儿童股骨颈骨折疗效,分析其并发症产生的原因。方法：对１３例儿童股骨颈骨折中无移位者采用髋人字石膏固定,有移位者牵引手法闭合复侠后采用经皮克氏针内固定术。结果;经最短８个月,最长１２年的随访,骨折无移位者无并发症,骨折有移位者股骨头缺血性坏死１例,髋内翻２例,颈短缩畸形１例。结论：儿童股骨颈骨折秒见,但并发症发生率高,及早诊断和正确治疗尤显得重要。     

机器人导航下股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折疗效分析

【摘要】 目的 探讨机器人导航下股骨颈动力交叉钉系统（FNS）治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年11月至2021年8月河南省人民医院采用FNS治疗股骨颈骨折的57例病人的临床资料,其中27例行机器人导航下FNS治疗（机器人组）,30例采用常规人工FNS治疗（人工组）,比较两组病人的一般基线资料、手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后髋关节Harris评分、骨折愈合率及术后并发症发生率等临床疗效及安全性指标。结果 机器人组术中出血量和透视次数分别为（25.5±7.5）mL、（16.4±2.8）次,均小于人工组[（37.3±11.3）mL、（20.1±3.0）次],差异有统计学意义（P＜0.05）。机器人组一次性置钉成功率为100%,人工组为56.7%,差异有统计学意义（x2=15.157,P＜0.001）。机器人组手术时间为（81.0±9.2）min,少于人工组（86.7±12.0）min,但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后并发症发生率、骨折愈合时间及术后髋关节Harris评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 机器人导航下FNS手术治疗股骨颈骨折是一种精准、微创、安全有效的方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

了解成人股骨干骨折不愈合延迟愈合的原因,分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的优缺点。复习我院应用带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折不愈合、延迟愈合共22例。所有病历随访半年以上。有3例国产钉主钉折断,经再次带锁髓内钉固定后愈合,其余全部一次愈合。平均愈合时间6.2个月。股骨干骨折不愈合、延迟愈合的原因:①手术适应证选择不当,内固定物应用不当。②钢板的应力遮挡作用。带锁髓内钉治疗成人陈旧股骨干骨折有以下优势:①带锁髓内钉通过股骨中轴线固定,骨折远近端均可安装锁钉,提供骨折愈合所需要的稳定。②负重时骨折端均匀的承受轴向压应力,克服了应力遮挡作用。③闭合穿钉对组织损伤小。④手术中扩大髓腔,生物刺激效应利于骨痂生长,扩髓时产生的骨屑是良好的植骨材料。