门冬氨酸鸟氨酸治疗慢重肝合并肝性脑病疗效观察

目的评价门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎合并肝性脑病的临床疗效。方法将97例合并肝性脑病的慢性重型肝炎患者随机分为两组,两组均接受综合治疗,治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸治疗,并评价患者治疗前后肝性脑病分级,检测治疗前后的肝功能、凝血酶原活动度和血氨。结果门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病有效率（72．3％）明显优于对照组（44．0％）,P〈0．005;治疗组肝功能、凝血酶原活动度（PTA）和血氨均优于对照组,P〈0．05;且无不良反应。结论门冬氨酸鸟氨酸可以有效治疗慢重肝合并肝性脑病。     

慢性肝性脑脊髓病头部MRI表现与临床研究

目的 研究慢性肝性脑脊髓病在头部MRI上的特点。方法 本组观察21例慢性肝性脑脊髓病病人,全部病人均符合慢性肝性脑病和慢性肝性脊髓病的诊断;并且均做头部MRI、肝功能和血氨等检查。结果 21例头部MRI显示有苍白球T1W1高信号改变,这种异常信号可以随肝脏功能变化和肝脏脑病的改善而改善,与血氨的浓度变化无关。结论 慢性肝性脑病病人头部MRI显示苍白球T1W1高信号,其发生与长期肝硬变及门脉分流导致肝的代谢异常有关。     

门冬氨酸鸟氨酸联合复方氨基酸治疗肝性脑病临床观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合复方氨基酸(6AA)治疗肝性脑病的临床疗效.方法将28例肝硬化肝性脑病患者随机分为治疗组(14例)和对照组(14例),治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸联合复方氨基酸静脉滴注;对照组给予精氨酸静脉滴注,两组疗程均10 d,观察患者治疗前后临床表现及肝功能、血氨变化.结果治疗组总有效率92.85%,明显高于对照组64.29%(P<0.01),肝功能、血氨治疗组较对照组明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论门冬氨酸鸟氨酸联合复方氨基酸对纠正肝性脑病,改善肝功能疗效较好.     

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化失代偿合并慢性肝性脑病30例临床观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化失代偿合并慢性肝性脑病的疗效。方法将30例肝硬化失代偿合并慢性肝性脑病患者随机分为治疗组16例和对照组14例,两组在应用支链氨基酸及乳果糖口服的基础上,治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸15g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,疗程14d。对照组给予乙酰谷酰胺1.0g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,疗程14d。结果门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病临床疗效显著优于对照组,治疗后所有患者治疗前进行血氨、肝功能检测,对血氨增高者分别于治疗后3d、7d、14d进行血氨水平检测,对肝功异常者在治疗后14d进行肝功能检测。结论门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效确切,安全性好。     

氟马西尼和乳果糖联合治疗肝性脑病

目的：了解氟马西尼和乳果糖联合应用治疗肝性脑病的临床价值。方法：20例肝性脑病病人分为两组，分别使用氟马西尼和氟马西尼＋乳果糖治疗，观察病人肝性脑病恢复情况。结果：两组病人治疗前后血氨浓度、Child-Pugh分级无变化，两组间病人有效反应、用药总量无差异，两药合用时病人从Ⅳ期肝性脑病恢复至I期肝性脑病的时间明显缩短。结论：氟马西尼和乳果糖合用治疗肝性脑病对肝功能、血氨浓度无影响，对改善神经心理状况有叠加作用。     

支链氨基酸治疗肝病的计算和估计公式

关于肝病患者氨基酸代谢紊乱的意义及其治疗的现状,晚近已有详细的综述。许多临床观察和动物实验提示,肝性脑病和多种肝病时氨基酸代谢有明显改变,主要表现为血浆中芳香族氨基酸(苯丙氨酸及酪氨酸,简称AAA)的浓度增高,支链氨基酸(异亮氨酸、亮氨酸及缬氨酸,简称BCAA)的浓度减少,[异亮] [亮] [缬]/[苯丙] [酪](BCAA/AAA)克分子比值降低,这些血浆氨基酸的失衡与肝性脑病的发生和发展密切相关。因此,许多作者用BCAA治疗肝性脑病及其它肝病患者,纠正血浆氨基酸的失衡,取得满意疗效;但同时亦指出,同一肝病,甚至同一病     

电子计算机在慢性肝病轨迹试验与血氨及氨基酸关系课题中的应用

肝性脑病是严重肝功能障碍所致的一系列神经精神症状,其血生化变化复杂。本文报告试用轨迹试验“Trailmaking test”(简称TMT)延长时间为早期肝性脑病严重程度的定量指标。在TRS-80 Ⅰ微型机上用BASIC 语言编写“医学数值诊断分析”程序,对66例受试者的血氨、氨基酸与TMT 等17个项目资料进行贮存和分析。提出血氨×游离色氨酸/中性氨基酸及血氨×游离色氨酸/支链氨基酸与肝昏迷关系密切。     

门冬氨酸鸟氨酸联合复方氨基酸治疗肝性脑病临床观察

目的：观察门冬氨酸鸟氨酸联合复方氨基酸（6AA）治疗肝性脑病的临床疗效。方法：将66例肝硬化肝性脑病患者随机分为治疗组（34例）和对照组（32例）,治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸联合复方氨基酸静脉滴注;对照组给予精氨酸静脉滴注,两组疗程平均10 d,观察患者治疗前后临床表现及生化指标（肝功能、血氨）变化。结果：治疗组总有效率90%,明显高于对照组65%（P〈0.01）,肝功能AST、TBiL、NH3,治疗组较对照组明显降低,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸联合复方氨基酸对纠正肝性脑病,改善肝功能疗效较好。     

门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的临床疗效

目的:研究门冬氨酸鸟氨酸与纳洛酮联合治疗急性肝性脑病的临床疗效。方法:选取2012年5月-2013年12月住院的肝性脑病患者48例,随机分为观察组、纳洛酮组和氨基酸组。观察组在常规治疗的基础上给予纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸治疗,纳洛酮组仅给予纳洛酮,氨基酸组仅给予门冬氨酸鸟氨酸治疗,疗程均为7d。观察3组患者治疗的有效情况及前后血氨浓度、肝功能的变化。结果:观察组用药后治疗有效率及清醒时间均优于纳洛酮组和氨基酸组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药后血氨浓度以及肝功能(ALT、TBIL)也明显优于纳洛酮组和氨基酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸联合治疗急性肝性脑病效果显著,能够迅速降低血氨浓度,促进肝功能恢复,值得在临床上推广与应用。     

46例重型肝炎血浆氨基酸和血氨的测定

近年来已观察到严重肝病包括重型肝炎(重肝)时除有血氨的增高外,尚有血浆氨基酸的变化,这种变化与肝性脑病的发生及肝损害的程度有密切关系。本文通过46例重肝患者血浆氨基酸和血氨的动     

精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效分析

目的探讨精氨酸协同门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病患者的临床疗效。方法将52例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,每组各26例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用精氨酸和门冬氨酸鸟氨酸,连用7 d。观察两组患者治疗前后血氨(NH3)和肝功能指标、意识变化和总有效率。结果治疗组血氨水平、肝功能、意识障碍程度较对照组有显著改善(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效确切。     

口服甘露醇导泻配合静点胞二磷胆碱治疗肝性脑病49例临床分析

观察口服甘露醇导泻配合静点胞二磷胆碱治疗肝性脑病的疗效。口服甘露醇导泻配合静点胞二磷胆碱治疗肝性脑病,不仅能使意识障碍、精神、行为明显改变,同时能使肝功能明显恢复,血氨值明显降低,对治疗肝性脑病安全有效。     

门冬氨酸鸟氨酸对不同肝功能分级亚临床肝性脑病的作用

目的:观察门冬氨酸鸟氨酸治疗不同肝功能分级亚临床肝性脑病的疗效。方法:56例肝炎后肝硬化亚临床肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规保肝治疗;治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸治疗。治疗前及治疗后1周检测ALT、TBIL、NCT、血氨,观察药物不良反应。结果:治疗组NCT血氨明显降低(P<0.01)。肝功能分级ChildA、B级患者NCT血氨均明显下降(P<0.01),ChildC级两项指标无明显下降(P>0.05)。结论:门冬氨酸鸟氨酸对ChildA、B级肝硬化亚临床肝性脑病疗效显著,无毒副作用,可做为首选。     

静脉留置针在肝性脑病患者中的应用价值

肝性脑病是肝功能衰竭的临床表现,可分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病.慢性肝性脑病是肝硬化常见严重的并发症之一,多数有明确的诱因,需长期治疗,而静脉输液是主要的治疗途径.由于患者需要长时间的药物治疗,加之病人又有意识障碍和烦躁不安等症状,血管充盈不佳,那么应用一次性静脉留置针,就显得尤为重要.     

门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病临床分析

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病的疗效。方法将37例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组。对照组17例给予降氨、支链氨基酸、护肝治疗。治疗组20例在对照组基础上应用门冬氨酸鸟氨酸＋纳洛酮,分别在治疗前后检测肝功能、观察清醒时间、72h清醒率。结果治疗组患者清醒时间、72h清醒率、肝功能改善情况均明显好于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病能缩短清醒时间,提高清醒率,改善肝功能,值得临床推广。     

肝性脑病(三)

诊断肝性脑病是一种临床综合征,诊断以病史、物理检查及实验室检查为依据。物理检查加病史即可提示肝功能衰竭;神经病学检查可证实精神状态及神经肌肉的改变.急性肝功衰竭病人常出现严重黄疸,肝衰也显而易见。另一方面慢性肝硬化性黄疸可能表现不明显。由此看来,多数肝性脑病患者表现出高血     

彩色多普勒诊断门体分流性肝性脑病的临床价值

目的:利用彩色多普勒技术诊断门体分流性疾病,旨在对非医源性肝性脑病早期向临床提示诊断,并结合血氨及肝功能等检测,为临床提前诊断肝性脑病的发生、发展提供依据,并进行有效干预性的治疗,从而降低对患者生命的危害程度。方法:本文收集40例非医源性门体分流性疾病。显性肝性脑病15例,有肝功能异常、血氨增高同时伴有神经系统症状和体征;隐性肝性脑病18例,转氨酶偏高,血氨高值.不伴有明显的神经系统症状和体征;潜在性肝性脑病7例,不表现肝性脑病,即肝功能及血氨均正常。以上病例均进行常规的多普勒技术、血氨和肝功能检测,并进行对照分析。结果:各种分型的肝性脑病彩色多普勒均可采集到不同程度的离肝血流信号,显性肝性脑病,多数为肝内分流型或混合分流型。分流量>246±66ml/min,分流速度>5cm/s;隐性肝性脑病多数为单一的胃底-食管静脉分流型、脾肾静脉分流型。分流量<181±53ml/min,离肝的红色血流或涡流流速<5 cm/s;潜在性肝性脑病多数为脾旁静脉-下腔静脉分流型。结论:应用彩色多普勒技术诊断门体分流性疾病方法简便、直接、无创伤,通过门体分流的部位以及分流部位的多少、分流量、分流速度为临床提示发生肝性脑病的可能。     

左旋门冬氨酸-鸟氨酸对TIPS术后肝性脑病治疗和预防的疗效观察

目的：观察左旋门冬氨酸—鸟氨酸（OA）对预防和治疗经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后肝性脑病的临床疗效。方法：（1）选择2008-2010年因肝硬化门脉高压及其相关并发症在我科接受TIPS联合食管胃底曲张静脉栓塞术（SEVE）治疗的28例患者,术后均予以OA静脉滴注,观察术后肝性脑病的发生率、肝功能及血氨变化;（2）对发生肝性脑病患者,在积极去除诱因的基础上,予以治疗剂量的OA,观察OA治疗肝性脑病效果及治疗前后肝功能及血氨变化。结果：（1）TIPS术后预防性使用OA,术后患者血氨虽仍有显著性升高（41.3±21.3vs82±17.1μmol/L,P〈0.05）,但无肝性脑病发生;（2）对3例停用OA后出现肝性脑病的患者使用治疗剂量的OA,患者症状在短期内显著改善,血氨明显降低（127.5±13.7vs61.2±15.3μmol/L,P〈0.05）;（3）在这项研究中,OA没有表现出能显著改善肝功能的效果。结论：OA可以预防和治疗TIPS术后肝性脑病,其机制与降低血氨有关。     

瑞甘治疗肝硬化并发肝性脑病的疗效观察

目的：应用门冬氨酸鸟氨酸（国产瑞甘）对肝硬化并发肝性脑病病人进行治疗,对其疗效及安全性进行观察。方法：对照组29例给予精氨酸、维持水、电解质平衡、保肝、支链氨基酸抗肝昏迷治疗;观察组31例病人在给予对照组常规治疗基础上应用瑞甘10g／d,连续7d。观察治疗前后病人肝性脑病血氨值、肝功及分级计分。结果：观察组治疗后显效、好转率均高于对照组,两组总有效率分别为78．6％和46％,差异有显著性。结论：瑞甘治疗肝硬化并发肝性脑病疗效确切。     

硫代乙酰胺致大鼠肝性脑病模型的量-效关系

目的 :探讨不同剂量硫代乙酰胺 (TAA)致大鼠肝性脑病 /轻微型肝性脑病 (HE/MHE)的量 -效关系。方法 :设立 3个TAA剂量组 ,分别以 2 0 0、2 5 0、35 0mg/(kg·d)剂量的TAA隔日行腹腔内注射 ,共 2次 ,建立不同剂量TAA致大鼠肝性脑病的动物模型 ,1d后进行检测脑干听觉诱发电位 (BAEP)和门静脉血浆内毒素 ,血氨 ,肝功能 ,肝脏病理等指标。结果 :不同剂量TAA组的大鼠在HE/MHE发生率 ,肝性脑病分级评分 ,内毒素 ,血氨 ,肝功能和肝脏病理变化等方面均差异显著 (P <0 .0 5 ) ,TAA剂量越大 ,内毒素和血氨水平越高 ,肝功能损害和肝脏病理变化越明显 ,HE/MHE发生率和肝性脑病分级评分越高 ,存在明显的量 -效关系。结论 :TAA致大鼠肝性脑病模型具有显著的量效关系 ,其中 2 0 0mg/(kg·d)剂量TAA为制备MHE模型的适宜剂量。