慢性肺心病患者血1,25-(OH)2D3与钙磷镁代谢

目的：探讨1，25-(OH)2D3水平改变在慢性肺心病患者钙、磷、镁代谢紊乱中的作用。方法：测定了48例该病患者血1，25-(0H)2D3功和血、24h尿钙、磷、镁(SCa、SP、SMg，UCa、UP、UMg)含量及肾小管钙、磷、镁重吸收率(TRCa、TRP、TRMg)。结果：1，25-(0H)2D3患者组显著低于对照组；SCa、SMg患者组显著低于对照组，SP患者组与对照组比较无显著降低；患者组UCa相对增加者占37．5％，UMg相对或绝对增加者占75．0％；TRCa相对或绝对减少者占66．7％，TRP减少者占35．4％。结论：1，25-(OH)2D3降低是该病患者钙、磷、镁代谢紊乱的重要原因。     

慢性肺心病患者治疗前后红细胞镁的改变

对40例慢性肺心病（肺心病）患者入出院时红细胞镁（RMg)、血清镁（SMg）和24h尿镁（UMg）的测定结果显示:患者失代偿期RMg和SMg降低,UMg增加;进入代偿期出院时低SMg有改善,但RMg和UMg仍分别处于降低和增加状态。说明患者在失代偿期和代偿期均缺Mg。同时对缺Mg的原因进行了讨论。     

肺心病急性加重期患者1,25-(OH)2D3改变及其原因的研究

目的探讨肺心病急性加重期1,25-(0H)2D3改变及其改变的原因.方法测定了48例患者血1,25-(OH)2D3、25-(OH)D3、甲状旁腺素(PTH)和血钙磷镁(SCa、SP、SMg).结果与对照组相比,病人组l,25-(OH)2D3、25-(OH)D3、PTH、SCa和SMg显著降低(P均＜0.01).25-(OH)D3低于均值组的1,25-(OH)2D3值显著低于25-(OH)D3高于均值组者(P＜0.05);PTH低于均值组的1,25-(OH)2D3值显著低于PTH高于均值组者(P＜0.01).结论肺心病急性加重期时1,25-(OH)2D3显著降低;25-(OH)D3和PTH的降低是1,25-(OH)2D3降低的原因.应予该病患者适量补充药物性维生素D.     

原发性甲状旁腺功能亢进的临床特征分析

目的　探讨原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的临床特征,提高临床医生对PHPT的重视。方法　回顾性选取2008—2015年北京医院内分泌科、普通外科病房、骨质疏松症门诊确诊的PHPT患者687例,根据血钙（SCa）水平分组,SCa>2.54 mmol/L者作为1组（348例）,SCa为2.03~2.54 mmol/L者作为2组（339例）;根据年龄分组,≤50岁为A组（93例）,51~60岁为B组（191例）,61~70岁为C组（173例）,≥71岁为D组（230例）;根据超声检查结果将患者分为未发现病变组（345例）、腺瘤组（320例）、腺癌组（8例）、其他病变组（14例）。收集一般资料、合并症、甲状旁腺病变切除手术情况,检查甲状旁腺病变情况,检测甲状旁腺激素（PTH）、SCa、血磷（SP）、血肌酐（Scr）、碱性磷酸酶（ALP）、空腹血糖（FPG）、尿钙（UCa）、尿磷（UP）。结果　1组与2组甲状腺病变分布情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;1组肾结石、骨折、甲状旁腺病变切除手术所占比例均高于2组（P<0.05）。B组骨折所占比例低于A组（P<0.05）;C组骨质疏松症所占比例高于A组（P<0.05）;C、D组甲状旁腺病变切除手术所占比例低于B组,腺瘤所占比例均低于A、B组（P<0.05）;D组男性、骨折所占比例均高于B、C组（P<0.05）。腺瘤组年龄、骨质疏松症所占比例、SP、Scr水平均低于未发现病变组,骨折所占比例、SCa均高于未发现病变组（P<0.05）;腺癌组年龄、SP均低于未发现病变组、腺瘤组,肾结石、甲状旁腺病变切除手术所占比例均高于未发现病变组,SCa高于未发现病变组、腺瘤组（P<0.05）;其他病变组骨质疏松症所占比例低于未发现病变组,肾结石所占比例高于未发现病变组、腺瘤组,甲状旁腺病变切除手术所占比例高于未发现病变组,SCa均低于未发现病变组、腺瘤组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术、PTH、SCa、SP是PHPT患者甲状旁腺病变的独立危险因素（P<0.05）。结论　PHPT以甲状旁腺瘤最常见,但无病变的PHPT病例亦增多,临床医师需提高对PHPT的认识,常规检测PTH、SCa及颈部超声,尽早明确病因。     

慢性肾衰并继发性甲旁亢患者不同时期相关因素的初步探讨

目的　探讨慢性肾衰 (CRF)并继发性甲旁亢 (SHPT)患者 ,观察肾功损害不同时期体内PTH、BUN、Cr、钙、磷、镁的变化规律。方法　选择CRF112例 ,正常对照 2 0例 ,以肾功能内生肌酐清除率 (Ccr)为指标 ,将CRF112例分为四组 :(A组 :Ccr2 0～5 0ml min 31例 ;B组 :Ccr≥ 2 0 <2 0ml min 4 0例 ;C组 :Ccr≥ 5 <10ml min 2 8例 ;D组 :Ccr<5ml min 13例 ) ,就血BUN、Cr、PTH、钙、磷、镁各组比较。结果　CRF组与正常对照组比较 ,PTH、BUN、Cr极具显著差异 (P <0 0 0 1) ;钙、磷、镁亦有显著性差异 (P <0 0 5 )。且PTH、BUN及Cr随肾功能损害程度的加重而增高 ,经相关分析 ,PTH与BUN呈显著正相关 (P <0 0 1) ;PTH与Cr极其显著正相关 (P <0 0 0 1)。结论　CRF并SHPT患者 ,观察血PTH的变化 ,直接反映肾功能损害程度及其预后 ,对指导相关治疗和提高CRF患者生存率有重要意义。     

通腑降浊汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭97例观察

目的：观察通腑降浊治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效并探讨其机制。方法：对97例CRF住院患者以2：1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组（64例）用通腑降浊汤治疗,对照组（33例）用包醛淀粉酶胶囊治疗;除观察两组治疗前后症状、体征改善情况,检测治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA）、白蛋白（Alb）、中分子物质（MMS）、甲状旁腺激素（PTH）、血钙（SCa）、血磷（SP）等变化。结果：治疗组经通腑降浊汤保留灌肠治疗后,患者症状、体征积分明显下降（P〈0．05）,对照组下降不明显（P〉0．05）;治疗组用药后MMS、PTH、SCa、SP均较治疗前改善（P〈0．05或P〈0．01）,而对照组无明显改善（P〉0．05）。治疗组显效37例,有效19例,无效8例,总有效率87．5％;对照组显效9例,有效13例,无效11例,总有效率66．7％;两组疗效比较差异有显著性（r=11．72,P〈0．01）。结论：通腑降浊汤保留灌肠治疗CRF有较好的疗效,其机制可能与降低MMS和PTH以及改善钙、磷代谢障碍有关,大黄制剂对肾功能有延缓和保护作用。     

导泻清洁肠道对血离子的影响

对37例需纤维结肠镜检查的患者导泻前后血离子水平作了检测。结果显示:导泻后血钾、钠、氯、镁(SK、SNa、SCl、SMg)均显著低于导泻前;血钙、磷 (SCa、SP)和CO_2CP导泻前后无显著差异;导泻后体重显著降低。说明导泻会使K、Na、Cl、Mg和体液大量丢失,术前应予以补充。     

慢性肺心病急性期肾功能改变

为了探讨慢性呼吸衰竭急性期肾功能状态,本文对66例慢性肺心病患者进行了肾小球滤过功能(BUN、Scr、Ccr)及肾小管功能(U/P、C_(H_2O)及FEMg、TRMg)检查。结果:肾小球滤过功能Ccr多减低(62.5%),但BUN多正常(88.9%)而Scr无升高者。肾小管浓缩功能障碍—C_(H_2O)增多者占29.2%,尿/血渗比(U/P)≤1者仅占10.4%。肾小管再吸收功能亦多受累,表现为FEMg增加或TRMg减少者占85.0%。本文尚对呼吸衰竭时肾功能障碍的原因及其影响进行了讨论。     

腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的探讨

目的探讨持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者残肾功能和腹透充分性对钙磷代谢的影响.方法43例CAPD患者测定其血清钙、磷、白蛋白及甲状旁腺激素（PTH）的水平.所有患者以尿素清除指数（Kt/v）1.7和肌酐清除率Ccr50L/（周173m）2作为透析充分性的最低标准.结果无残肾功能患者的血磷及钙磷乘积较有残存肾功能患者明显升高（P〈0.05）;透析充分的患者与不充分者比较,血钙、血磷及钙磷乘积差异无统计学意义.结论CAPD患者普通存在钙磷代谢紊乱,以钙磷乘积及血磷升高较明显,残存肾功能对血磷的清除起着重要的作用.     

超滤曲线与钠曲线对老年尿毒症患者血液透析低血压的影响

目的 比较钠曲线（SP）、超滤曲线（UP）、钠曲线和超滤曲线结合（SP＋UP）与标准透析（SD）在老年患者血液透析中低血压的发生情况。方法 31例维持性血液透析老年患者进行SD、SP、UP、SP＋UP透析各10次，监测透析过程中血压并记录低血压的发生例次。结果 SD、SP、UP、SP＋UP发生低血压的例次分别为154次、84次、92次和22次。SP＋UP模式发生症状性低血压例次显著少于SD、SP和UP模式（P〈0．05），而UP和SP模式低血压的发生率差异无显著性。结论 SP＋UP对血容量有较好的维持作用，能显著降低老年尿毒症患者透析低血压的发生。     

超滤曲线与钠曲线对老年尿毒症患者血液透析低血压的影响及护理

目的比较钠曲线（SP）、超滤曲线（UP）、钠曲线和超滤曲线结合（SP＋UP）与标准透析（SD）在老年患者血液透析中低血压的发生情况和护理措施。方法41例维持性血液透析老年患者进行SD、SP、UP、SP＋UP透析各10次,监测透析过程中血压并记录低血压的发生例次。结果SD、SP、UP、SP＋UP发生低血压的例次分别174次、94次、102次和26次。SP＋UP模式发生症状性低血压例次显著少于SD、SP和UP模式,差异有统计学意义（P〈0．05）,而UP和SP模式低血压的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SP＋UP对血容量有较好的维持作用,能显著降低老年尿毒症患者透析低血压的发生。     

多次机采血小板男性献血者甲状旁腺素水平的研究

目的分析多次机采献血对男性献血者血清钙、磷和甲状旁腺素（PTH）的影响。方法随机抽取本站初次男性献血者21例和多次男性机采献血者36例,检测其血清钙、磷和PTH含量。结果首次献血者与多次机采献血者的PTH分别为（24.63±6.81）pg/L和（37.58±20.12）pg/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多次机采献血者PTH随机采次数的增加而增加,然而血清钙磷含量在各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PTH水平会随着献机采次数的增加而逐渐增加,采血机构应该更加重视PTH的检测。     

肝硬化患者血清钙磷及钙调节激素的检测及意义

目的  探讨检测肝硬化患者血清钙磷及钙调节激素包括甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）及25-羟维生素D3[25-（OH）D3]的临床意义。方法  釆集83例肝硬化患者及66例正常人的血清，血清钙测定用偶氮砷Ⅲ比色法，血清磷测定用磷钼酸盐法；甲状旁腺激素、降钙素及2-羟维生素D3的测定采用电化学发光法。结果  Child-pugh C级肝功能患者与对照组、Ａ级及Ｂ级比较血清钙降低（P <0.05），血磷的变化在4组患者之间差异无统计学意义。C级肝功能患者与对照组、A级及B级比较CT（P <0.05）及25-（OH）D3（P < 0.01）降低，PTH升高（P <0.01）。结论  肝硬化患者存在血清钙及其调节激素的代谢紊乱，并随病情发展而加重。监测肝硬化血清钙及相关激素水平的变化可能有助于判断肝功能损害程度。

     

尿毒症透析患者冠状动脉钙化的相关因素分析

目的 观察终末期肾病维持性透析患者冠状动脉钙化情况并分析其危险因素。方法 利用螺旋CT检测60例尿毒症维持性腹膜透析或血液透析患者冠状动脉钙化情况,并根据相关软件计算钙化积分,将患者分为无钙化组与钙化组,分析比较两组患者性别、年龄、透析时间、血钙（Ca）、血磷（P）、钙磷乘积（CaxP）、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HI）L）、低密度脂蛋白（LDL）、血清白蛋白（ALB）及血红蛋白（HGB）等指标有无统计学差异。结果 钙化组39例,占65％,无钙化组21例,占35％。年龄、透析时间、血磷、钙磷乘积、C反应蛋白、甲状旁腺激素、血红蛋白等指标钙化组显著高于无钙化组,性别、血钙、血脂、及血清白蛋白等指标两组间无显著性差别。结论 冠状动脉钙化与年龄、透析时间、血磷、钙磷乘积、C反应蛋白、甲状旁腺激素、血红蛋白等因素密切相关。     

慢性肾脏病患者左心室心肌质量指数与血清甲状旁腺激素、钙磷乘积的关系

目的研究中晚期慢性肾脏疾病（CKD）患者左心室心肌质量指数（LVMI）与甲状旁腺激素（PTH）、钙磷乘积之间的关系。方法选择81例CKD35期患者作为试验组，30例正常人作为对照组，作心脏超声检查，测量左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、室间隔舒张末厚度（IVS）、左心室后壁舒张末厚度（PWTH）、左心室射血分数（EF），舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A），用公式计算左心室心肌质量指数（LVMI），并同期测定血清PTH、钙磷乘积，然后统计分析其相关关系。结果①试验组患者超声心动图结果显示，38．27％存在LVDd增大（49．33±6．78）mm，71．61％存在IVS增厚（12．57±2．58）mm，49．38％存在PWTH增厚（11．91±2．33）mm，30．51％存在EF下降（0．58±0．29）％，41．76％存在E／A下降（0．74±2．99），有93．90％出现左心室肥大（LVH）[LVMI（187．06±73．85）g／m^2]。②CKD3-5期患者LVMI改变与PTH、钙磷乘积呈正相关，且PTH与LVMI独立相关（P〈0．05）。结论CRF患者心血管疾病的发生率很高，心脏结构功能的变化与PTH、钙磷乘积密切相关，且PTH是LVMI的独立危险因素。     

糖尿病患者甲状旁腺素、降钙素变化的临床意义

目的：探讨糖尿病患者甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）和血钙水平的变化及其临床意义,研究糖尿病肾病不同阶段与PTH、CT和血钙水平变化的关系。方法：以收治的67例糖尿病患者作为糖尿病组,同时根据血肌酐水平和尿蛋白定性试验确定糖尿病肾病不同阶段。同期随机选择年龄相仿的67例正常健康人为对照组,观察糖尿病组患者血PTH、CT和血钙的变化,与对照组比较。各组数据进行统计学分析。结果：与对照组相比,糖尿病组的血PTH水平升高（P〈0.01）,并随着糖尿病肾病的严重程度增加而升高。而糖尿病组的血钙含量低于对照组血钙。结论：降钙素和甲状旁腺素的测定可以作为糖尿病伴代谢性骨病早期诊治的一种指标,且糖尿病患者发生糖尿病肾病后,血PTH和CT水平发生异常,钙、磷代谢紊乱,在治疗过程中需要注意。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙、磷代谢影响

目的观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响。方法将50例患者随机分成高通量透析组（n=25）和低通量透析组（n=25）,并分别使用旭化成APS-15u和百特CA-HP.150进行血液透析6个月,观察两组患者治疗前、治疗后3、6个月血钙、血磷、血清甲状旁腺激素（PTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）的变化情况,同时观察患者血清BUN、Scr及血清白蛋白（ALB）。结果低通量透析组透析6个月后,血钙、血磷、PTH、AKP均无明显变化;高通量透析组透析6个月后,血钙升高（t=0.68）,血磷、PTH、AKP水平均降低（t=0.66,t=2.60,t=1.60）。结论高通量透析可以使MHD患者血磷、AKP、PTH降低,提高血钙水平,从而改善钙磷代谢异常的作用。     

继发性骨质疏松症

1 糖尿病性骨质疏松症 1．1病因（1）由于高血糖所致渗透性利尿使钙、磷、镁、锌及其他微量元素随尿排出，使体内呈负钙平衡及低血磷、低血镁状态，使PTH继发性升高→骨吸收↑（2）胰岛素受体数目及活力↓→α-羟化酶数目及活力↓→1，25-（OH）2-D3↓→肾和肠重吸收钙↓→血钙↓→PTH↑→骨吸收↑。（3）胰岛素样生长因子（IGF）↓→骨形成↓→骨量↓→OP。（4）血液黏滞度↑→微环境改变→糖尿病患者CT储备功能↓→骨吸收↑→OP。     

甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗老年Graves病的临床效果观察

目的观察甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗老年Graves病的临床效果。方法选取郑州市第七人民医院2014年4月至2015年6月收治的老年Graves病患者70例,随机数表法分组,各35例。对照组予以甲巯咪唑治疗,观察组予以甲巯咪唑联合左旋甲状腺素联合治疗。对比两组临床疗效指标[突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、促甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性率、促甲状腺激素(s TSH)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及治疗前后骨生化指标[甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、空腹血钙(Ca)、空腹血磷(P)、24 h尿钙(UCa)、24 h尿磷(UP)]变化情况。结果治疗后,观察组突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率及TRAb阳性率均低于对照组,FT3、FT4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PTH、血Ca、血P、UCa、UP、CT改善幅度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗能有效改善老年Graves病患者病情,对治疗老年Graves病继发骨质疏松具有显著效果。     

补肾壮骨中药对去势雌性大鼠血清内骨代谢激素的影响

目的观察补肾壮骨中药对去势雌性大鼠血清骨代谢激素的影响。方法取wister雌性大鼠32只,随机分成Ⅰ组（假手术组）、Ⅱ组（去势组）、Ⅲ组（去势＋中药组）、Ⅳ组（去势＋密钙息组）4组,每组8只。治疗3个月后,心脏采血处死,检测各组大鼠雌二醇（E2）,活性维生素D（1,25（OH）2D3）、甲状旁腺素（PTH）和降钙素（CT）含量。结果与假手术组对比,去势后E2、1,25（OH）2D3、CT均显著降低,而PTH显著升高,补肾壮骨中药组均使E2、1,25（OH）2D3PTH、CT水平接近假手术组,密钙息组除E2显著下降外,其余1,25（OH）2D3、PTH、CT也接近假手术组、结论补肾壮骨中药能提高去势雌性大鼠的雌激素,并通过调节机体E2、1,25（OH）2D3、PTH、CT等系例激素相互作用,从而有利于骨质疏松的治疗。