显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的临床观察

目的观察显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的手术效果,探讨其手术要点。方法对12例痉挛型脑瘫病例进行四肢选择性周围神经部分切断术或腰骶段选择性脊神经后根部分切断术,观察其疗效。结果 12例经治疗,显效11例,复发1例,总有效率91.67%;患者日常生活能力明显改善。结论显微神经外科手术是治疗痉挛型脑瘫的有效手段,术后正规康复治疗是保证疗效的必需措施。     

腰骶脊神经后跟部分显微切断术治疗小儿脑瘫性下肢痉挛状态的临床观察

目的探讨腰骶段脊神经后根部分切断术治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院小儿外科显微手术治疗的48例痉挛型脑瘫患者下肢痉挛状态,全部采用选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术。结果术后出院后随访,平均随访时间2 5年。48例患者,随访期间痉挛状态缓解患者44例,步态功能改善患者41例,生活质量提高患者37例。术后发生一过性尿失禁2例,一过性尿潴留3例。随访期间无永久性二便障碍发生。结论选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术是治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态安全有效的手术方法。合理选择病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效、减少并发症及复发的关键。     

显微神经外科治疗脑性瘫痪临床研究

目的 探讨显微神经外科手术治疗脑性瘫痪的疗效。方法 本组于2004年12月～2005年11月应用显微神经外科手术治疗脑性瘫痪15例。根据不同的情况采用不同的术式,包括：选择性脊神经后根部分切除术（SPR）、选择性周围神经部分切除术、颈部去交感神经术。结果本组15例病例均术后立即感痉挛状态缓解,术前腱反射增强或亢进肢体术后有11例消失或即刻缓解。病理征阳性肢体术后有7肢消失。痉挛程度评分术后即刻改善率为100％。肌张力评分术后即刻改善率为100％。有效率为100％。术后随访1～10个月目前无复发病例。15例行走功能显著改善（100％）,其中3例步态基本正常。1例行走功能改善不明显,但关节活动范围增大。结论 显微神经外科手术治疗脑性瘫痪是安全有效的手术方法。严格选择手术适应证、掌握显微手术技巧是手术成功的关键,术后坚持长期有效的康复训练是保证疗效的关键。     

显微外科治疗脊髓栓系综合征21例诊治分析

目的：探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的临床疗效。方法：回顾性分析2004年1月-2008年3月收治的21例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及对经手术行圆锥松解、终丝切断治疗的疗效进行分析。结果：21例患者中有20例获得随访,其中81％的症状得到改善．19％的临床症状无明显改善,在随访过程中亦无继续加重。结论：脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

改良腰骶段SPR手术治疗脑瘫性下肢痉挛279例

目的：探讨改良腰骶段SPR手术治疗脑瘫性下肢痉挛的效果。方法：回顾分析2004年6月～2006年12月采用改良腰骶段SPR手术治疗的279例病人下肢痉挛状态的病例。结果：全部病人平均随访18．8个月。98．6％患者术后立即感到痉挛状态缓解，术后发生下肢麻木56例（20、1％），肌力下降51例（18．3％），随访期间均见好转。随访期间缓解率为92．1％。术后2个月步态功能改善率为68．7％，随访期间为87．8％。术后一过性尿潴留5例（1．8％），术后无尿失禁，随访期间均无发生。术后体温一过性升高21例（7．5％），无1例椎管内感染，随访期间无椎体滑脱病例。结论：改良腰骶段SPR手术治疗脑瘫性下肢痉挛一改传统手术创伤大，时间长的缺点，具有疗效确切、创伤小、并发症少的优点。     

高血压脑出血破入脑室患者的显微手术治疗

【目的】探讨高血压脑出血破入脑室的显微手术治疗的临床疗效。【方法】回顾性分析2009年1月至2013年1月本院神经内科、神经外科因高血压脑出血破入脑室而收治的患者各40例,其中以神经内科收治的40例患者为保守组,而神经外科收治的40例患者实施显微手术治疗设为显微组,对比两组患者血肿消除时间、住院时间、发生脑积水情况。【结果】显微组血肿消除时间为（13．7±2．6）d,平均住院时间为（18．5±3．2）d,脑积水发生率为10．0％,并发症发生率为32．5％;保守组血肿消除时间为（23．3±3．4）d,平均住院时间为（34．1±3．9）d ,脑积水发生率为42．5％,并发症发生率60％,两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】显微手术治疗高血压脑出血破入脑室患者比传统的保守治疗更具有优势和应用的价值,能够减少并发症的发生率以及缩短血肿消除时间,减少患者的痛苦。     

颈部周围神经肿瘤显微外科手术治疗效果

回顾性分析2016年1月至2021年10月在首都医科大学附属北京友谊医院神经外科使用显微手术治疗的51例颈部周围神经肿瘤患者的临床治疗及效果随访。49例患者(96.1%)全切肿瘤;术后42例患者(82.4%)无明显神经功能损害。随访45例中, 43例未见原位复发, 2例复发(一次手术时肿瘤残留)行再次手术。颈部周围神经肿瘤显微手术, 配合术中神经电生理监测, 最大程度地切除肿瘤并保护了周围重要血管、神经, 临床效果及随访观察良好。     

宫颈癌术后局部复发的预防与治疗

目的：宫颈癌根治术后局部复发因素、预防措施及疗效。方法：将2011年1月～2014年1月在我院治疗的56例宫颈癌术后复发者根据复发部位及病情分为放疗组、放疗化疗组、手术放疗化疗组,分析复发原因并针对性制定预防方法。结果：放疗组患者复发后1、2、3、5年的生存率分别为81．0％、70．3％、43．2％、32．4％;放疗化疗组患者分别为79．5％、66．7％、38．5％、25．6％。手术放疗化疗组患者分别为65．8％、42．3％、21．1％、5．3％。结论：综合治疗是宫颈癌术后复发有效的治疗方法。     

大脑镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨显徽手术治疗大脑镰旁脑膜瘤的方法及效果。方法：回顾性分析自2002年6月至2008年8月显徽手术治疗的36例大脑镰旁脑膜瘤。结果：肿瘤切除程度按Simpson切除分级：Ⅰ级切除28例,占77．8％,Ⅱ级切除8例,占22．2％。无死亡病例。术后36例均得到随访,随访5个月至8年,随访期内未见肿瘤复发。结论：应用显微神经外科手术治疗大脑镰旁脑膜瘤,肿瘤全切除率高,并发症少,疗效满意。     

脑瘫高危儿早期干预与预后的临床研究

目的：对脑瘫高危儿进行早期干预治疗降低发病率，提高人口素质，减轻家庭及社会经济负担。方法：2002年1月～2005年1月惠缺氧缺血性脑病、重度黄疸、早产等248例。治疗组140例．对照组108例。治疗组根据病情给予促脑细胞发育药物，功能训练，按摩，高压氧治疗，痉挛肌或神经肌仪治疗等。两组患儿均于1岁时复诊行神经系统检查及智力测定。结果：（早期干预正规治疗）组脑瘫发生率为1．4％，对照组（未治疗组）发生率为20．4％。结论：对脑瘫高危因素患儿进行干预，根据早期不同表现采取相应的措施，可有效预防脑瘫的发生。     

单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后并发症的防治

目的：探讨单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后相关并发症的预防及处理。方法：对我院2006年9月至2013年9月26例行单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤患者进行回顾性分析，观察术后并发症。结果：本组颅内多发动脉瘤术后脑血管痉挛6例（23．07％），脑积水2例（7．69％），癫痫发作2例（7．69％），低钠血症4例（15．38％），高钠血症3例（11．54％），颅内感染1例（3．85％）。结论：单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后的并发症主要有：脑血管痉挛、脑积水、癫痫发作、颅内感染、电解质紊乱等，术中规范操作及术后合理的治疗措施是减少并发症及其危害的关键。     

先天性肝囊肿196例治疗体会

目的 探讨先天性肝囊肿的治疗方法及其效果。方法 回顾性分析我院自1999年1月至2004年1月收治的196例先天性肝囊肿患者的临床资料。结果 注射无水乙醇治疗73例：出现并发症3例(4％),复发6例(8％)。开腹手术64例：无并发症发生,复发1例(1．5％)。腹腔镜手术58例：出现并发症1例(1．5％),复发2例(3％)。1例行原位肝移植术,术后2年仍存活。结论 先天性肝囊肿的治疗方法包括：注射硬化剂(无水乙醇)疗法、开腹手术、腹腔镜手术、肝移植术。临床上应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。     

孕三烯酮与米非司酮预防子宫内膜异位症术后复发的比较

目的：探讨孕三烯酮和米非司酮用于预防子宫内膜异位症术后复发的疗效及安全性。方法：对青海省第五人民医院2002年1月－2006年12月保守手术治疗的118例子宫内膜异位症患者的术后随访资料进行分析,比较术后应用孕三烯酮和米非司酮辅助治疗的复发率和药物副反应发生率。结果：孕三烯酮组和米非司酮组的复发率分别为15．52％、13．33％,较文献报道中单纯手术治疗的复发率明显降低。两组问疗效比较无显著差别（P〉0．05）。米非司酮组副反应发生率为13．33％,显著低于孕三烯酮组的43．10％（P〈0．05）。结论：孕三烯酮和米非司酮用于预防子宫内膜异位症保守治疗术后复发均是有效的,米非司酮副反应较少且轻微。     

高选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛性脑瘫临床研究

目的：通过高选择性脊神经后根切断术对治疗小儿痉挛性脑瘫的结果临床研究。方法：我院1999年6月以来采用高选择性脊神经后根切断术治疗58例小儿痉挛性脑瘫患。结果：术后一年对48例随访，按Ashworth5级肌力标准判断，术前平均患肢肌张力为3．8级，术后平均1．5级，平均下降2．3级。其中，痉挛肢体基本解除12例占25．7％，痉挛肢体明显缓解20例占41．6％，痉挛肢体有所缓解16例占33．3％。随访中5例伴有轻度肢体乏力，余未见严重术后并发症。结论：采用高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性小儿脑瘫，起到明显解除痉挛、降低肌张力，改善协调肢体平衡功能的目的。     

显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床疗效观察

目的：观察和分析显微神经外科手术治疗三叉神经痛的临床效果,为三叉神经痛患者提供治疗方案的选择。方法：选取2012年4月至2013年12月收治的76例三叉神经痛患者,其中50例为典型性三叉神经痛患者,26例为非典型性三叉神经痛患者,38例血管神经压迫者采用微血管减压术（ MVD）治疗为观察组,38例无明显血管压迫者采用三叉神经部分感觉根切断术（ PSR）治疗为对照组,术后随访1～6年,对两组患者的临床疗效进行观察与比较分析。结果：通过临床治疗和观察分析,观察组行MVD 者3例（7．89％）三叉神经痛复发,行PSR者10例（26．31％）复发,两组显著差异具有统计意义。典型性三叉神经痛患者预后明显好于非典型性患者（ P＜0．05）。结论：对于有明显血管压迫的三叉神经痛患者采用MVD 治疗是安全有效的,典型性三叉神经痛患者预后明显好于非典型性患者,疗效明显。     

痉挛型脑瘫足部畸形手术治疗与康复

目的探讨手术结合康复医疗治疗痉挛型脑瘫足部畸形的方法和疗效。方法根据足部畸形类型选择手术方式,术后适时进行功能锻炼。随访１．５～５年。结果总计治疗５３例中,５１例获得满意疗效,２例较差,优良率９６％。结论绝大多数痉挛型脑瘫足部畸形需选择恰当的手术矫形,而术后康复训练是提高整体疗效的关键     

胃肠道间质瘤的诊断及外科治疗分析

目的：分析胃肠道间质瘤的诊断依据,并探讨有效的外科治疗方法。方法：选取2009年1月到2014年1月我院收治的胃肠道间质瘤患者共46例,所有患者均经组织活检确诊后,进行手术治疗,总结患者的临床诊断特点和外科治疗效果。结果：良性肿瘤患者32例,恶性肿瘤患者14例,经外科手术治疗后,30例（93．8％）良性肿瘤患者经外科手术治疗后痊愈,术后无一例复发,另2例患者因其它并发症致治疗无效,恶性肿瘤14例患者中,2例（14．3％）患者因急性复发而致死,术后复发患者8例（57．1％）,其它4例患者经手术治疗后痊愈。术后复发患者经二次手术后均恢复良好。结论：临床上可使用胃镜、CT联合病理活检方法进行胃肠道间质瘤诊断,外科手术切除在临床治疗中有良好疗效,可尝试性将药物和手术的联合疗法应用于胃肠道间质瘤的治疗。     

浅谈周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛

目的 探讨周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛的疗效.方法 回顾收治的380例脑瘫患者,根据痉挛部位不同,选择相应周围神经进行部分切断,包括:腰骶段脊神经后根、坐骨神经、闭孔神经和胫神经.结果 术后痉挛缓解率100%,其中82例患者肌力下降,142例患者出现肢体麻木、感觉减退,随访期间,均见好转.随访6个月至3 年,随访期间痉挛缓解率为95%.95%患者行走步态好转.结论 周围神经选择性切断术是治疗脑瘫性下肢痉挛的安全、有效的神经外科方法.     

选择性颈肌切除及副神经切断术治疗旋转型痉挛性斜颈

为寻求提高增加旋转型痉挛性斜颈的治愈率和减少手术损伤，预防痉挛复发的手术方法。方法： 先切除胸锁乳突肌及其副神经以矫正头旋转畸形；再依病情改善情况，作二期手术矫正头后仰等畸形。结果：１１７ 例分期手术治疗的痉挛性斜颈患者，痉挛消除快，不易复发，治愈率达９３．１６％，有效率１００％。结论：选择性颈肌切 除术治疗旋转型痉挛性斜颈可行。     

显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤临床观察

目的：观察显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤的临床效果。方法选择2014年1月—2015年5月来我院治疗小脑血管网状细胞瘤的患者124例，随机将其分成对照组和治疗组，每组各62例。对照组采用传统手术治疗，治疗组采用显微神经外科手术治疗，观察比较2组患者的治疗效果。结果治疗组患者的疗效明显高于对照组、复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后随访结果显示，治疗组生活及工作等恢复情况较对照组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤效果明显，能有效提高疗效及恢复效果，改善患者生活质量，值得临床推广应用。