胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例临床观察

目的观察胰岛素联合二甲双胍（MET）对2型糖尿病（T2DM）患者体重指数（BMI）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、纤维蛋白原（FN）、空腹胰岛素（Fins）、血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的影响。方法随机将80例T2DM患者分为A、B两组各40例，均采用胰岛素治疗，A组同时合用二甲双胍，观察治疗8周前后上述指标的改变情况。结果两组治疗前后TG降低、HDL-C升高均有显著性差异（P〈0．05），A组变化非常显著（P〈0．01）；A组BMI、TC、FN、HOMA-IR降低均有显著性差异（P〈0．05），A组Fins降低有显著性差异（P〈0．01），B组Fins增高有显著性差异（P〈0．05）；B组其余相应指标治疗前后变化无显著性差异（P〉0．05）。结论胰岛素联用二甲双胍治疗2型糖尿病能更好控制血糖、降低体重指数、改善胰岛素抵抗、减轻高凝状态，防治心脑血管并发症。     

甘精胰岛素在2型糖尿病患者治疗中的应用观察

目的：观察甘精胰岛素对 T2DM患者 FC －P、2hC －P 的影响及临床疗效。方法：将60例2型糖尿病患者,随机分为治疗组（A）采用甘精胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗,对照组（B）采用格列美脲联合阿卡波糖、二甲双胍治疗。结果：治疗后两组 HbA1c、FBG、2hBG 较前显著下降（P＜0．01）,A 组 FC －P 及2hC －P 显著高于对照组（P ＜0．05）,低血糖发生率显著低于 B 组（P ＜0．01）。结论：甘精胰岛素联合口服药能有效降低血糖、促进胰岛β细胞功能恢复、减少低血糖发生,是治疗 T2DM患者的有效方法。     

二甲双胍联合复方罗布麻片治疗2型糖尿病合并原发性高血压的临床研究

目的：探讨二甲双胍联合复方罗布麻片对2型糖尿病合并原发性高血压的降压及调脂作用。方法：140例2型糖尿病合并原发性高血压患者分为对照组和治疗组。对照组36例给予厄贝沙坦分散片150 mg／d，辛伐他汀胶囊20 mg／d，阿司匹林肠溶片100 mg／d；治疗组104例，在上述治疗的基础上给予二甲双胍缓释片500～1000／d，复方罗布麻片2片、3次／d。对两组患者血压进行检测，记录收缩压和舒张压，2周后取空腹静脉血进行血脂化验。结果：治疗组在治疗2 w 后收缩压及舒张压显著下降，6 w 后血压降为正常，与治疗前相比具有极显著差异（P ＜0．01）；治疗6～12 w后，治疗组与对照组比较差异显著（P ＜0．01）。治疗组治疗12周后 TG、TC 和 LDL －C 显著下降，HDL －C 升高，与治疗前相比，差异显著（P ＜0．05）。结论：二甲双胍合并复方罗布麻片对2型糖尿病合并原发性高血压患者有在降糖的同时具有较稳定的降压和调脂效果，同时又可减少心脑血管危险因素。     

罗格列酮对2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的：观察罗格列酮对2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法：83例新诊断的2型糖尿病患者，分成3个治疗组，即二甲双胍组（二甲双胍750mg／d）、联合治疗组（二甲双胍750mg／d＋罗格列酮4mg／d）和罗格列酮组（罗格列酮4mg／d），连续治疗12周；另选年龄性别匹配的正常人25例为正常对照组。治疗前后均检测身高、体质量、血压、空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血清一氧化氮（nitric oxide，NO），同时计算体质量指数（bodymass index，BMI）和胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistant index，HOMA-IR），并用高分辨超声技术检测肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张（flow-medimed dilatation，FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张（endothelium independent dilatation，EID）。结果：治疗前糖尿病各组BMI，TG，TC，LDL-C，FPG，HbAlC，HOMA-IR较正常对照组升高（P〈0．01）；HDL-C，NO，FMD和EID较正常对照组下降（P〈0．01）。治疗后糖尿病各组TG，FPG，HbAlC，HOMA-IR较治疗前显著下降（P〈0．05）。联合治疗组和罗格列酮组FINS较治疗前下降（P〈0．05）；HDL，NO，FMD和EID较治疗前显著升高（P〈0．05）。但二甲双胍组HDL，FINS，NO和FMD较治疗前无变化。结论：2型糖尿病患者存在内皮依赖性血管舒张功能受损，用罗格列酮治疗可显著升高血NO水平，改善糖尿病患者的内皮依赖性血管舒张功能，而二甲双胍对上述指标无明显影响。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血HS-CRP、TNF-α、ICAM-1水平的影响

目的观察二甲双胍治疗前后2型糖尿病患者（T2DM）血清高敏C反应蛋白（HS—CRP）、肿瘤坏死因子-α．（TNF—α）、和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平变化,探讨二甲双胍与炎症因子的关系。方法选择42例2型糖尿病患者,测定二甲双胍治疗前后血清HS—CRP、TNF-α、ICAM-1水平,并与30例正常人进行对比分析。结果T2DM血清HS—CRP、TNF-α、ICAM-1浓度较正常人升高（P〈0．01）,且二甲双胍治疗8周后血清HS—CRP、TNF-α、ICAM-1水平明显降低（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者存在炎症活动,二甲双胍在降低血糖的同时有抗炎作用,能使炎症因子水平明显降低。     

瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的治疗效果。方法将确诊的80例2型糖尿病患者随机分为联合组和对照组各40例,对照组应用二甲双胍治疗,联合组同时联用瑞格列奈治疗,应用统计学方法比较两组治疗前后的疗效及空腹血糖与餐后2h血糖的变化情况。结果联合组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;联合组和对照组患者治疗6周后FBG、2hPG均较治疗前明显降低,且联合组降低程度较对照组更显著（P〈0．05）。结论瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效优于单独应用二甲双胍的疗效。     

那格列奈联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的疗效观察

目的 比较那格列奈和阿卡波糖联合二甲双胍对初发2型糖尿病患者的疗效。方法对我院收治的96例新诊断的2型糖尿病患者随机分别予那格列奈联合二甲双胍（A组,46例）和阿卡波糖联合二甲双胍（B组,42例）治疗4个月,每2周调整一次药物剂量,治疗前后分别行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,观察糖耐量、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、B细胞分泌功能及葡萄糖处置指数（DI）的变化。结果治疗后,A组有6例恢复为正常糖耐量,13例恢复为糖耐量受损,B组有12例恢复为糖耐量受损;治疗后两组HOMA—IR均较治疗前明显改善,A组从8．6±1．2降至7．1±1．3,B组从8．6±1．7降至6．9±1．7（P〈0．05）;治疗后A组早时相胰岛素分泌较B组明显恢复[（1．9±0．8）与（1．6±0．6）mU／mmol,P〈0．05];治疗后A组DI较B组明显改善（1．05±0．25与0．89±0．21,P〈0．05）。结论那格列奈联合二甲双胍可显著改善初发2型糖尿病患者胰岛素早时相分泌功能和胰岛素抵抗,促进糖耐量恢复。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与血清白介素-6及超敏C 反应蛋白的关系研究

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）与白介素-6（IL-6）及血清超敏反应蛋白（hs-CRP）的关系。【方法】选取新确诊的T2DM患者201例,按IMT分为IMT增厚组（IMT＞0．9 mm）99例及IM T正常组（IM T＜0．9 mm ）102例,均采集空腹血标本,测定血清IL-6及hs-CRP。使用彩色多普勒测定各组受试者的颈动脉IM T。【结果】①在T2DM 受试者中,IM T增厚组IL-6及hs-CRP水平均显著高于IM T 正常组（ P ＜0．01）。②在IM T增厚组,IL-6及hs-CRP均与IM T呈正相关（ r分别为0．73和0．78,P＜0．01）,在IM T正常组,IL-6及hs-CRP与IM T亦呈正相关（ r分别为0．62和0．59,P ＜0．01）;将 T2DM 患者作为一个整体, IL-6与hs-CRP也存在相关性（ r为0．66,P ＜0．01）。【结论】IL-6及hs-CRP与 T2DM 患者早期动脉粥样硬化有密切的关系。     

胰岛素泵合用二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床观察

58例初诊2型糖尿病患者随机分为CSII组和CSII合用二甲双胍组强化治疗4w以评价其临床疗效，结果发现CSII合用二甲双胍组胰岛素用量少（P〈0．01），IAI明显增加（P〈0．01），且无严重低血糖反应、肝肾功能损害等副作用。结论：CSII合用二甲双胍治疗初发2型糖尿病更能有效地控制血糖，减轻胰岛素抵抗和改善胰岛B细胞功能。     

二甲双胍联合胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的探讨二甲双胍联合胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取我院收治的100例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,每组各50例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍联合胰岛素增敏剂治疗。两组均治疗12周,观察比较两组的临床治疗效果。结果观察组总有效率86．0％高于对照组的52．0％（P〈0．01）。结论二甲双胍联合胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病疗效显著,并发症少,值得临床推广应用。     

二仙颗粒治疗慢性前列腺炎临床观察及对细胞因子的影响

目的观察二仙颗粒治疗慢性前列腺炎(CP)的疗效其及对患者前列腺液中细胞因子(IL-2I、L-6I、L-8)的影响。方法将120例患者随机分为两组,治疗组60例用二仙颗粒,对照组用前列康片。治疗15周后对比观察两组疗效以及治疗前后前列腺液IL-2I、L-6、IL-8的水平变化,并和正常对照组比较。结果治疗组临床治愈率55.0%,总有效率为85.0%,优于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-2I、L-6I、L-8较治疗前降低,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论二仙颗粒对慢性前列腺炎治疗作用显著,可能通过降低前列腺液中IL-2I、L-6I、L-8的水平而起作用。     

二甲双胍对胰岛素抵抗大鼠IL-6表达的影响

目的:观察二甲双胍对胰岛素抵抗大鼠IL-6表达的影响,探讨二甲双胍改善胰岛素抵抗的作用机制。方法:29只正常雄性大鼠随机分为:正常饮食对照组(n=9),高脂高糖喂养造模组(n=20)。喂养6周后,将造模成功的17只IR大鼠再随机分为两组:①模型组:继续予高脂高糖饮食;②二甲双胍组:高脂高糖喂养加二甲双胍[300 mg/(kg.d)];6周干预后,观测胰岛素抵抗大鼠IL-6表达的变化。结果:高脂高糖饲养6周后,造模组FBG、FINS均高于对照组,ISI低于对照组(P<0.01)。与模型组比较,药物组血清IL-6、脂肪和肝脏组织IL-6 mRNA的表达均降低(P<0.05),ISI均升高(P<0.05)。结论:下调IL-6的表达可能是二甲双胍改善大鼠胰岛素抵抗的机制之一。     

阿托伐他汀钙对2型糖尿病患者肿瘤坏死因子-a和白介素-6的影响

目的:观察阿托伐他汀钙对2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-a、白介素(IL)-6的影响。方法:60名2型糖尿病患者随机分为两组各30例,治疗组在给予控制血糖等常规治疗基础上,给予口服阿托伐他汀钙片20mg,每晚1次,共3个月;治疗前后记录TNFa、IL-6、空腹血糖(FBG)及血脂。对照组在给予控制血糖等常规治疗基础上,给予口服阿托伐他汀钙片10mg,每晚1次,共3个月。结果:两组患者治疗前后血糖及血脂改善无统计学差别,血清TNF-a及IL-6水平治疗后较治疗前显著下降,且治疗组较对照组下降更明显。结论:阿托伐他汀钙可显著降低2型糖尿病患者血清TNF-a、IL-6水平,表明其可能通过抗炎对2型糖尿病起到改善作用。     

利拉鲁肽治疗左心室舒张功能不全的Ⅱ型老年糖尿病患者临床观察

目的观察利拉鲁肽治疗左心室舒张功能不全的Ⅱ型老年糖尿病患者的临床效果。方法选择体检中心门诊诊断为左心室舒张功能不全的Ⅱ型老年糖尿病患者40例,随机分为治疗组20例,口服二甲双胍及利拉鲁肽1.8mg皮下注射治疗1次／日;对照组20例,单纯使用二甲双胍治疗。用药前及用药26周后分别做超声心动图,检测患者用药后舒张期末室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（PWT）、舒张早期最大峰值速度（E峰）、舒张晚期最大峰值速度（A峰）、E／A峰值速度比值及充盈率（PFR）。结果两组患者治疗前后IVST、PwT、E峰、A峰、E／A峰值、PFR均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利拉鲁肽除在降糖方面发挥疗效外,对Ⅱ型老年糖尿病的左心室舒张功能不全,有积极的影响,值得进一步研究。     

香菇多糖对肝癌患者化疗栓塞前后T淋巴细胞亚群及IL-12、sIL-2R的影响及临床意义

目的探讨肝癌患者免疫功能的状态及香菇多糖（Lentinan,LNT）对肝癌经导管行肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial embolization,TACE）后T淋巴细胞亚群及IL-12、sIL-2R的影响及临床意义。方法40例原发性肝癌患者随机分为单纯TACE组和TACE联合LNT组,并设正常对照组。采用流式细胞术检测TACE前1天及TACE后两周患者外周血CD4＋T细胞,CD8＋T细胞,CD4＋/CD8＋比值。同时采用Elisa（酶联免疫吸附试验）检测TACE前1天及TACE后四周患者外周血IL-12,sIL-2R水平。应用SAS8.2软件进行统计学分析。结果1.肝癌患者外周血CD4＋T细胞数量减少,CD8＋T细胞数量增加,CD4＋/CD8＋比值降低,IL-12水平降低,sIL-2R水平升高,与C组对照有统计学意义（P〈0.05）。2.单纯TACE后患者外周血CD4＋T细胞数量增加,CD8＋T细胞数量减少,CD4＋/CD8＋比值升高,IL-12水平升高,sIL-2R水平降低,与TACE前对照有统计学意义（P〈0.05）。TACE联合LNT组,各组数值变化更加明显,前对照有统计学意义（P〈0.05）。3.TACE联合LNT组术后各组数值与单纯TACE后各组数值对照有统计学意义（P〈0.05）。结论肝癌患者细胞免疫功能低下,单纯TACE治疗可使瘤体减小,免疫功能得到一定提高。香菇多糖可明显改善TACE的毒副作用,促进免疫功能重建,值得临床推广应用。     

阿维A与NB-UVB联合治疗对银屑病患者血清IL-6及IL-8的影响

目的探讨阿维A与NB-UVB联合治疗对银屑病患者血清IL-6及IL-8的影响。方法选择2011年1月-2013年1月在我院住院治疗的银屑病患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组予阿维A胶囊联合NB-UVB进行治疗．对照组仅予阿维A胶囊治疗,比较两组的疗效及两组患者治疗前后PASI评分及IL-6及IL-8的水平的变化。结果两组治疗4周后的总有效率分别为90．6％和71．9％,差异存在统计学意义（X2=7．386,P〈0．05）。观察组治疗28d后的PASI评分较对照组降低更显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗4周后,两组患者的IL-6、IL-8水平较治疗前显著降低,且观察组较对照组降低更显著（P〈0．05）。结论阿维A与窄谱UVB二者联用治疗银屑病具有协同作用,疗效确切,安全性好,且明显改善患者的临床症状,降低血清IL-6、IL-8水平,可能与通过发挥抗炎、抑制炎症细胞因子IL-6、IL-8的产生而调节银屑病的免疫功能有关。     

2型糖尿病下肢血管并发症患者血清hs-CRP及IL-6的检测意义

目的：探讨血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和IL-6检测在2型糖尿病及其血管并发症中的临床价值。方法：采用散射免疫比浊法检测38例2型糖尿病患者及33例2型糖尿病合并下肢血管病变患者血清hs—CRP,同时用Elisa法检测IL-6,并与对照组比较。结果：2型糖尿病患者及2型糖尿病合并下肢血管病变患者血清hs-CRP和IL-6显著高于对照组（P〈0．01）,2型糖尿病合并下肢血管病变患者血清hs—CRP和IL-6显著高于单纯2型糖尿病患者（P〈0．01）。结论：hs-CRP和IL-6在2型糖尿病并发下肢血管病变时发挥了一定的炎性作用,在预测糖尿病并发下肢血管病变中具有重要的临床意义。     

血清MMP-9、IL-6与急性冠脉综合征患者冠脉斑块稳定性的相关性

目的：探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及白细胞介素-6（IL-6）与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉斑块稳定性的相关性。方法：38例ACS患者作为观察组,行冠状动脉CT造影及冠脉造影检查;38例健康体检人员作为对照组,两组人员均接受血清MMP-9及IL-6检测,并在两组之间以及不同类型动脉粥样硬化斑块ACS患者中进行对比分析。结果：观察组血清MMP-9及IL-6水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;且软斑块患者MMP-9及IL-6水平均明显高于混合斑块,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而混合斑块患者又明显高于硬斑块（P〈0．05）;同时ACS患者血清MMP-9与IL-6水平呈正相关（r=0．724,P〈0．01）。结论：血清MMP-9及IL-6可作为斑块稳定性评估的重要指标,进而对ACS患者的早期干预治疗提供客观依据。     

白细胞介素Ⅱ在食管鳞癌放疗中的应用

目的研究白细胞介素Ⅱ在食管纷痛放射治疗中应用的临床价值。方法67例中晚期食管鳞癌随机分为对照组（B组）和治疗组（A组），对照组34例，单纯放射治疗，放疗方案同治疗组；治疗组33例用白细胞介素正Ⅱ并放射治疗：放疗8MV－X线UT60Gy／30f／6wk，同时应用IL-2，10万U/d共20d肌肉注射。结果治疗组Ⅰ、Ⅱ组共31例（31／33），占93．9％；对照组Ⅰ、Ⅱ级组共24例（23/34），占70．6％。P＜0．05。结论白细胞介素Ⅱ合并放射治疗对食管鳞癌的近期疗效优于单纯放疗，且无毒副反应。     

三七通舒胶囊对缺血性卒中阿司匹林抵抗患者血小板聚集率、TXB_2及IL-6水平的影响

目的：探讨三七通舒胶囊对缺血性卒中阿司匹林抵抗（AR）患者血小板聚集率、血血栓烷B2（TXB2）白介素-6（IL-6）水平的影响。方法：从缺血性脑卒中患者中筛选140例AR患者,随机分为对照组（n=42）、三七通舒组（n=50）、西洛他唑组（n=48）。分别在用药前及用药后1个月测定血小板聚集率、血TXB2和IL-6水平。结果：三七通舒组和西洛他唑组与对照组比较：血小板聚集率显著下降（P〈0.05）;血TXB2和IL-6水平显著降低（P〈0.05）。上述指标在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三七通舒胶囊和西洛他唑可显著减少缺血性卒中患者阿司匹林抵抗的发生,同时对脑梗死AR患者脑损伤具有保护作用。