老年2型糖尿病患者低血糖原因分析及护理对策

分析150例老年T2DM患者出现低血糖症时的治疗方案及饮食和运动情况,并采取相应的治疗及护理措施减少低血糖症的发生。结果老年T2DM低血糖症主要由药物应用、饮食过少、运动不合理引起,故应加强糖尿病患者健康教育,提高患者对于糖尿病及药物治疗注意事项的认识,并提供生活指导,增强患者的自我保护意识。结论采取护理干预能有效防治老年T2DM患者低血糖的发生。     

2型糖尿病患者呼吸及消化系统死因分析——十五省市1991-2005年住院糖尿病患者死因调查

目的研究T2DM患者死亡与呼吸系统和消化系统疾病之间的关系。方法通过分析十五省市1991至2005年住院患者中伴有T2DM的死亡患者病历,调查根据ICD-10确定主要死因为呼吸系统和消化系统疾病患者的情况。结果共2844例住院合并T2DM的死亡患者中有339例（11．9％）主要死亡原因为呼吸系统疾病,206例（7．2％）主要死亡原因为消化系统疾病。肺炎和慢性阻塞性肺病是最主要的呼吸系统疾病死因。肝硬化是最主要的消化系统疾病死因。男性慢性阻塞性肺病和肝硬化在死因中所占比例要高于女性。随着年龄增加,呼吸系统疾病在死因中所占比例增加,而消化系统疾病所占比例减少。结论呼吸系统和消化系统疾病是T2DM患者重要死因。     

老年2型糖尿病患者性激素的变化

目的研究老年糖尿病患者性激素的变化。方法选择88例年龄≥60岁正常老年人为对照组及67例年龄≥60岁确诊为2型糖尿病的患者,测定睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）的水平。结果男性糖尿病组LH、FSH、T、E2水平无差别（P〉0.05）;女性糖尿病组E2水平低于女性对照组（P〈0.05）,T、LH、FSH无差异（P〉0.05）。结论老年2型糖尿病患者存在性激素的紊乱。     

1990～2002年住院糖尿病死因分析

摘要为了解目前糖尿病的主要死亡原因以及1型糖尿病和2型糖尿病死亡原因的区别。对我院1990～2002年住院81例糖尿病死亡资料进行统计、分析、整理。糖尿病的死亡原因1型糖尿病以微血管并发症为主，而2型糖尿病以大血管并发症为主，糖尿病死亡以老年患者为主。控制糖尿病的危险因素，加强对糖尿病慢性并发症的防治，可有利于防止糖尿病患者的死亡。     

老年2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者心率变异性（HRV）分析的临床意义。方法对44例老年T2DM患者按照有无合并CHD分为2组，20例健康人为对照组，进行HRV时域分析。结果单纯T2DM组和合并CHD组的HRV时域各项指标均低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；合并CHD组的大部分参数值亦低于单纯T2DM组（P〈0．05）。结论老年T2DM合并CHD会显著加重心脏自主神经功能损害，使心率变异性降低。HRV能较直观地评价老年T2DM患者的心血管功能状态，有助于早期筛选高危患者，预防心血管事件的发生。     

老年2型糖尿病患者能量计算的新方法

对于老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者的饮食治疗比药物治疗更重要。正确计算能量是决定饮食治疗效果的关键 ,我们根据临床研究提出一种能量计算的新方法。　　一、对象和方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 1～ 7月在我院内分泌科住院的老年 2型ＤＭ患者 6 4例 ,按入院先后顺序随机分为实验组和对照组。其中实验组 31例 ,男 16例 ,女 15例 ,年龄 6 1～ 81岁 ,平均 (6 9± 6 )岁 ,病程 (5 3± 5 1)年 ;对照组 33例 ,男 15例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 6± 5 )岁 ;病程 (5 4± 4 7)年。两组的年龄及病程差异无显著性 ,两组平均日摄入能量差异…     

32例2型糖尿病患者死因探讨

本研究对死亡的2型糖尿病（T2DM）患者的临床资料进行回顾性分析，评估T2DM患者的主要死亡原因。     

老年2型糖尿病肾病临床特点的回顾分析

了解老年糖尿病肾病的特点和危险因素 ,有效预防糖尿病肾病的发生和发展。方法　以临床资料完整的 2 1 9例老年 2型糖尿病肾病患者为研究对象 ,按照 2 4 h尿蛋白水平 ,将其分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量蛋白尿组 ,比较 3组患者年龄、病程、体重指数 (BMI)、血压、糖化血红蛋白 (Hb Alc)、血脂、肾功能、并发糖尿病视网膜病变和并发双下肢动脉闭塞症等方面的差别。结果　微量白蛋白尿组和大量蛋白尿组的病程分别为 1 3.0± 8.2年和 1 3.5± 6.7年 ,与正常蛋白尿组的 9.3± 7.8年相比显著延长 (P<0 .0 1 )。收缩压由正常尿蛋白患者的 1 39.0± 2 1 .1mm Hg,升高为微量白蛋白尿组的 1 4 8.2± 2 5.1 mm Hg(P<0 .0 5)和大量蛋白尿组的 1 63.8± 2 6.9mm Hg(P<0 .0 1 )。大量蛋白尿患者的尿素氮(BUN)、肌酐 (s Cr)和尿酸 (UA)分别为 1 1 .6± 6.4 mmol/ L,1 52 .2± 1 39.5μmol/ L和 366.6± 1 1 0 .5 mmol/ L ,与正常蛋白尿患者相比有显著性差异(P<0 .0 1 )。 3组患者在年龄、BMI、舒张压、空腹血糖、Hb Alc、血脂水平上无显著性差异。老年 2型糖尿病患者即使尿蛋白正常仍然有 1 / 4患者存在双下肢动脉闭塞性硬化症 ,有 51 .7%的患者存在糖尿病视网膜病变。结论　 2型糖尿病肾病的发生随病程延长     

老年2型糖尿病相关指标的临床探讨

目的探讨老年2型糖尿病并发症相关指标的临床意义。方法对住院老年2型糖尿病160例病人随机分组，监测其生化指标（FBG、HbA1C、TC、TG、HDL-C）并作统计学处理。结果相关生化指标测值的比较，糖尿病并发症与无并发症组病例差异有显著性（P〈0．05）。结论对老年2型糖尿病除控制血糖外，更应重视对高血压、血脂异常的治疗，以减少各种并发症的发生。     

老年糖尿病住院患者病死率及死因分析

目的：了解老年糖尿住院患者病死率及主要死亡原因,方法：回顾和总结１９９２年至１９９９年间的住院患者中,老年糖尿病患者住院情况及２４８例死亡病例的死亡时间和原因,并与非老年糖尿病患者比较,结果：８年中,老年糖尿病病患者占糖尿病住院患者的比例呈显著增加趋势（１９９２－１９９５年为５９．９３％,１９９６－１９９９年为６７．６３％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿病死亡病例占有所有糖尿病死亡病例的８５．８％,老年糖尿病患者病死率（７．８％）明显高于非老年糖尿病患者（２．３％,Ｐ＜０．００１）,并随年龄增加而显著上升（６０－６９岁组４．７２％,７０－７９岁组１１．３４％,８０岁以上组２３．６０％,Ｐ＜０．００１）,男性病死率（９．６１％）显著高于女性（５．８２％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿中层得前５位死因顺序是：心血管疾病,脑血管疾病,胖发肿瘤,糖尿病肾病,感染,死于心,脑,肾疾病的病例中,７６．６％伴高血压,结论：老年糖尿病患者病死率随年龄增长而增高,男性显著高于女性,心,脑,肾并发症是其最重要的死亡原因,高血压是其主要危险因素,严格控制高血糖的早期控制血压,对防治糖尿病并发症和降低病死率有重要意义。     

华西医院1996-2004年住院成人糖尿病患者病死率及死因分析

目的了解住院糖尿病（DM）患者病死率、主要死亡原因及其占全院死亡患者构成比的变化情况,为本地区DM的临床流行病学研究提供初步资料。方法利用病案查询系统检索DM患者总出院人数为14670例、全院总死亡人数为9597例,DM患者总死亡人数为842例,并计算DM患者的病死率、死亡原因、死因构成比并与既往或国内外同期报道相比较。结果1996-2004年间我院DM患者病死率为5.74%。DM患者死亡的前6位原因分别为肿瘤（22.3%）、感染（15%）、心血管事件（14.4%）、脑血管事件（12.3%）、慢性阻塞肺疾病（8%）、糖尿病肾病（6.3%）。全院住院患者死亡人群中DM患者所占比例呈明显逐年上升趋势（χ^2=71.9070,P〈0.01）。结论1996-2004年间我院住院患者死亡人群中DM患者所占比例呈明显逐年上升趋势。近年DM患者死因中恶性肿瘤所占比例显著增加应引起重视。     

2009年新疆监测县居民死因监测分析

目的掌握新疆监测县居民健康状况,确定严重影响居民健康的主要疾病,为政府部门制定卫生保健决策提供科学依据。方法分析新疆监测县2009年户籍居民死亡报告资料,以ICD-10进行死因分类;使用DeathReg2005和EpiInfo2002软件进行数据整理和统计分析。结果 2009年新疆监测县总死亡率485.33/10万,男性高于女性。慢性病死亡所占比例最高,达73.77%,伤害死亡占8.99%;按照死因构成比排序,前5位死因分别为心脏病、脑血管病、慢性下呼吸道疾病、恶性肿瘤和伤害。脑血管病、急性心肌梗死、其他冠心病、肺心病及高血压性心脏病是循环系统疾病主要死因;胃癌、食管癌、肺癌、肝癌是恶性肿瘤的主要死因;交通事故、溺水、自杀、意外中毒、意外跌落是意外伤害的主要死因。结论慢性非传染性疾病在总死亡中的比例最高,是危害新疆监测县居民健康的主要死因;心脑血管病发病和死亡高于往年,消化道恶性肿瘤依然比较严重,机动车辆交通事故是危害新疆监测县青壮年健康的主要危险因素,今后应加大新疆慢性非传染性疾病及伤害的防治力度。     

十五省市1991—2005年住院糖尿病病人死因调查

目的通过大规模的全国性调查以明确糖尿病（DM）患者的死亡原因。方法选择全国31省市自治区首府各一家三级甲等医院,回顾性收集所有1991—2005年住院患者中伴有DM的死亡患者病历,根据ICD-10确定根本死因。结果共有15个省市2895个病例。T1DM患者根本死亡原因的前五位为DM、心血管疾病（CVD）、呼吸系统疾病（RSD）、消化系统疾病（DSD）和意外事故;T2DM根本死亡原因的前七位分别为CVD、脑血管疾病（BVD）、肿瘤、DM、RSD、DSD和意外事故。结论心脑血管疾病、肿瘤和DM为DM患者的主要死亡原因。     

416名新诊断的中老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛素敏感性表征的分析

目的　比较新诊断的老年2型糖尿病(T2DM)患者与中年糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)及胰岛素敏感性表征的异同点。　方法　将416 名 40 岁以上新诊断的 T2DM患者分为两组, 其中40~60岁(中年组)222例,60岁以上(老年组)194 例。分别测量血压(BP)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、检测糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素分泌曲线、尿白蛋白及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)等。按HOMA IR和HOMA βcell公式,计算糖负荷 30 min净增胰岛素/净增葡萄糖比值。　结果　初诊的老年T2DM患者与中年患者相比,其WHR、收缩压明显较高(P<0.05~0.01),而 BMI、葡萄糖刺激 2 h后的胰岛素分泌明显较低(P<0.05~0.01),同时空腹血浆TC、TG、LDL C、HDL C的水平也明显低于中年组(P均<0.01)。老年组有较高的胰岛素抵抗指数(P<0.05)和较低的β细胞分泌指数(P<0.01)及初期分泌指数(P<0.01)。　结论　与中年发病的糖尿病患者相比,老年糖尿病患者存在明显的 IR及胰岛素分泌缺陷,其 IR的主要表征为中心型肥胖、高血压、微量白蛋白尿。     

老年糖尿病患者低血糖诱发异常心电图分析

目的探讨老年糖尿病患者低血糖反应的心电图改变特征。方法分析75例老年糖尿病患者低血糖反应的心电图资料。结果75例老年糖尿病患者在发生低血糖反应过程中，心电图有异常改变者67例，占89％，其中以心律变化者最多，共54例，占81％；冠脉供血不足39例，占52％；急性心肌梗死6例，占8％。结论老年糖尿病低血糖反应时有心脏和心电图异常改变者，可导致严重后果，及时治疗可以恢复。     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病周围神经病变的关系

目的了解同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者血浆中的表达水平,干预Hcy表达观察其对DPN的影响。方法200名DPN患者（DPN＋组）和200名无DPN患者（DPN-组）,均检测血浆Hcy水平,将高水平Hcy患者随机分成两亚组。干预亚组给予叶酸、维生素B6,对照亚组不给予干预治疗,3个月后比较各组Hcy水平,并通过临床和电生理方法评估两组神经病变的改变。结果DPN＋组中高Hcy血症患者占40%,其Hcy水平明显高于DPN-组（P〈0.05）。经治疗后高Hcy患者Hcy水平明显下降（P〈0.01）,神经病变症状和神经传导速度与对照组比较也明显改善（P〈0.05）。结论高Hcy为DPN危险因素,有效干预高同型半胱氨酸血症有助于改善神经病变。     

老年男性2型糖尿病患者肝脏汇管区病理形态学观察

目的 研究老年男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肝脏汇管区病理形态学改变.方法 选择103例T2DM患者为糖尿病组,48例同年代、性别、同年龄组非糖尿病患者为对照组.观察尸体解剖肝脏标本中汇管区病理形态学改变.应用组织化学及免疫组织化学方法 对肝脏汇管区组织学改变进行研究.结果 103例老年男性T2DM患者汇管区变化:(1)微血管病变:小叶间动脉(微动脉,管腔直径<100 μm)内膜内皮细胞脱落、嗜伊红物质沉积、内膜偏心性增厚,管腔狭窄;中膜平滑肌增生、平滑肌细胞向内膜下迁移;外膜纤维组织增生.T2DM组62.1 oA(64/103)患者出现微血管病变,与对照组16.7%(8/48)比较差异有统计学意义(χ2=27.14.P<0.01).(2)玻璃样变的胶原纤维组织在小叶间动脉、静脉及小叶间胆管周沉积,使汇管区扩大,最终使汇管区三联管萎缩、消失,形成硬化的汇管区.有65.0%(67/103)患者出现汇管区变化,与对照组14.6%(7/48)比较差异有统计学意义(χ2=23.27,P<0.01).(3)终末汇管区显著.结论 老年男性T2DM患者汇管区出现微血管病变,并可使胶原纤维组织增生,汇管区三联管萎缩,形成硬化汇管区.     

早发2型糖尿病家系NeuroD1基因突变筛查与功能研究

目的 在中国人早发2型糖尿病家系先证者中筛查NeuroD1基因突变/变异,并研究其功能及携带者家系的临床表型和遗传特点.方法 用PCR-直接测序法检测85例早发、95例晚发2型糖尿病家系先证者和87名非糖尿病对照者NeuroD1基因突变/变异,比较筛查到的组间突变/变异的基因型及等位基因频率的差异.分别构建含小鼠NeuroD1(mND1)基因cDNA的野生型、突变型表达质粒载体和与人胰岛素基因启动子相连的荧光素酶报告基因质粒载体,共转染至大鼠INS-1细胞.分别检测荧光素酶活性,比较野生型、突变体蛋白对人胰岛素基因转录活性的影响.结果 在一早发先证者发现新突变S159P(T→C),它与来自父方的4例携带突变的糖尿病患者遗传上呈共分离;与野生型相比,S159P突变体导致胰岛素基因转录活性下降25%;检测到常见多态A45T(G→A),与非糖尿病组及晚发2型糖尿病组相比,早发组该变异的AA+GA基因型频率显著增加(P=0.006和P=0.014).结论 NeuroD1基因S159P突变促进该早发2型糖尿病家系的发病.A45T变异增加中国人早发2型糖尿病的易感性,或与之呈连锁不平衡,该变异可能影响中国人2型糖尿病的发病方式,即早发而不是晚发.     

载脂蛋白B与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨ApoB与T2DM肾病的相关性。方法将T2DM患者分为正常白蛋白尿（NUA1b）组和糖尿病肾病（DN）组。测定血压、体重、身高、肝肾功能、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB以及HbA1c。结果DN组病程、SBP、HbA1c、TC、TG、ApoB均高于NUA1b组,HDL-C低于NUA1b组。相关性分析显示尿白蛋白／肌酐（UACR）与病程、SBP、HbA-C以及ApoB呈正相关;调整病程、SBP、HbA-C后偏相关分析显示,ApoB与UACR仍显著正相关。结论ApoB可能是T2DM肾病的危险因素．