磨牙开髓新进路临床应用体会

目的 评估磨牙开髓新进路的可靠性,探索其优点.方法 186颗下颌磨牙,120颗上颌磨牙,牙髓病、尖周病、下牙采用近中及远中面开髓,上牙采用颊侧与舌侧面开髓,保留髓室顶进行根管治疗.结果 306颗磨牙,通过新进路开髓扩根,寻找根管口容易,可使入口与各根管连成直线通路,扩根操作方便,经1～9年临床观察,无一例冠折.结论 上下颌磨牙保留髓室顶进行根管治疗,能保留更多的牙体组织,操作方便,疗效可靠,避免牙髓治疗后冠折,较传统的去髓顶根管治疗有明显优点.     

锥形束CT观察上颌第二恒磨牙近中颊根根管形态

目的 利用锥形束CT观察并评估上颌第二恒磨牙近中颊根根管形态.方法 收集551例上颌第二恒磨牙患者的锥形束CT资料,记录性别、年龄、牙位、近颊根根管数目和形态,采用Vertucci分类法记录根管构型,并记录根管弯曲位置、弯曲方向和弯曲角度.结果 551例中,近中颊根第二根管(MB2)的发生率为25.41％ (140/551),男性多于女性;上颌第二恒磨牙近中颊根根管大多向远中及腭侧弯曲,弯曲根管占87.54％ (604/690),57.57％ (397/690)的弯曲发生在根中1/3,重度弯曲占19.28％ (133/690).结论 上颌第二恒磨牙近中颊根MB2的发生率较高,中、重度弯曲根管较多.锥形束CT可在各层面显示根管系统解剖形态.     

奥硝唑碘仿糊剂治疗106例乳磨牙根尖周炎的疗效观察

目的观察奥硝唑碘仿糊剂治疗儿童乳磨牙感染根管、根尖周炎的临床疗效。方法将门诊200例确诊为慢性根尖周炎患者的246颗乳磨牙随机分成2组：治疗组106例,132颗乳磨牙,采用奥硝唑碘仿糊剂充填根管;对照组94例,114颗乳磨牙,采用碘仿氢氧化钙糊剂充填根管。充填半年～2年后对2组进行f临床疗效评定。结果治疗组有效率为97．7％,对照组有效率为89．5％,2组疗效差异有显著性（x^2=19．92,P〈0．01）,治疗组优于对照组。结论奥硝唑碘仿糊剂用于乳磨牙根尖周炎的根管充填,能很有效持久地杀灭存留在乳牙根部牙本质深层及根尖周的厌氧菌．防止再感染,对恒牙胚无损害。本法操作简便,疗程短,易充填,符合儿童心理和乳磨牙牙髓解剖生理特征。     

Three-dimensional inlay-guided endodontics applied in variant root canals: A case report and review of literature

BACKGROUNDRoot canal retreatment is common after root canal therapy in clinical situations. Especially, completing the retreatment of variant root canals can be challenging. This is particularly true for the molars located at the end of the dental arch. However, advancements in digital dental diagnosis and treatment techniques can solve these problems. Here, we describe a case of a maxillary second molar with a variant distobuccal root canal treated via a novel “inlay-guided endodontics” technique based on improved computer-generated programs. CASE SUMMARYA 63-year-old man complained of a defect in the maxillary left second molar. The tooth, diagnosed with post-treatment endodontic disease, was initially treated by conventional methods, which were ineffective. Our “inlay-guided endodontics” technique was subsequently adopted, with the establishment of a precise integrated three-dimensional (3D) plate model of cone-beam computed tomography data and a digital impression of the dentition. An optimal root canal approach was generated for the “virtual file” in the 3D model. The plate data were imported into a 3D printer and printed. With the help of the guide plate, the file was accurately placed into the cervical third of the distal root canal. The root canal and prosthodontic treatments successfully proceeded subsequently. CONCLUSIONOur newly developed inlay guide plates may facilitate individualized and minimally invasive root canal treatment.     

根管手术显微镜在疑难根管治疗中的应用研究

目的比较根管手术显微镜(DOM)与传统根管治疗在疑难根管治疗中的疗效,以寻找疑难根管的有效治疗方法。方法随机选取牙髓炎患者346例,按照治疗方法将其分为显微镜组(运用DOM治疗,n=182)和传统组(运用传统根管治疗,n=164),比较2组治疗成功率。结果显微镜组对于钙化根管、器械折断根管、近中第二颊根(MB2)根管、"C"型根管、失败再治疗根管的成功率均显著高于传统组(P<0.01)。结论 DOM对复杂疑难根管的治疗具有可视性及可操作性,效果优于传统根管治疗。     

隐裂磨牙的诊治分析

目的:观察145颗隐裂磨牙的治疗效果,探讨隐裂磨牙的治疗方法。方法:对136例患者共145颗隐裂磨牙进行治疗,其中9颗行充填、调□治疗,26颗在复合树脂充填后行全冠修复,110颗在根管治疗后行全冠修复。对所有患者进行2年以上跟踪观察,分析并比较治疗效果。结果:男性患磨牙隐裂的比例高于女性,其好发年龄为35～54岁,以上颌第一恒磨牙最为好发,好发隐裂类型为近远中向。145颗患牙治疗后总成功率为85.52%。结论:根管治疗后行全冠修复能有效地保留隐裂的磨牙。     

乳磨牙深龋和牙髓炎的早期根管治疗

目的探讨乳磨牙深龋和牙髓炎早期根管治疗术的可行性,以便更好地保持乳牙列完整和恒牙的正常萌出。方法挑选门诊5岁左右儿童59颗第二乳磨牙深龋和牙髓炎早期行根管治疗术,随访1～3年,了解成功率,并对样本进行χ2检验分析。结果对第二乳磨牙深龋和牙髓炎早期根管治疗成功与失败病例的对比分析发现,乳磨牙深龋和牙髓炎早期根管治疗术是有效的。3年随访显示治疗成功48例(81.4%),失败11例。结论为更好地预防儿童龋病,保存乳牙,维持完整的乳牙列,可对乳磨牙深龋和牙髓炎早期行根管治疗。     

上颌第一磨牙弯曲牙根生物组织应力的三维有限元分析

背景：根据弯根牙牙周膜应力分布为口腔临床工作者提供正畸施力的方式和大小,以此来优化正畸力系统设计。目的：探讨上颌第一磨牙弯曲牙根受到正畸力作用下牙根及牙周膜的应力分布情况。方法：选用正常形态和牙根弯曲的上颌第一磨牙作为建模素材,应用 CT 机扫描,ANSYS Workbench 11.0 有限元分析软件建立上颌第一磨牙及其牙周膜的有限元模型,应用 6 种不同载荷方式对模型进行加载,分析其应力分布情况。结果与结论：弯根牙应力集中区主要在牙颈部,其次是根尖部,牙齿在做整体移动时其牙根、牙周膜、牙槽骨应力最小。对于弯根牙的矫治需要更准确的定位以及更合理的牵引力。     

一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效

目的 评价一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法 选择患有慢性根尖周炎的直根管患牙80例,采用改良双敞技术和平衡力法预备根管.将80例患者按随机数字表法分为2组:一次性根管治疗组(试验组)预备根管成后即刻行牙胶尖加树脂类封闭剂AHPLUS行侧方加压术充填根管;多次性根管治疗组(对照组)则封入氢氧化钙剂,待无症状后再行根充.治疗后第1、7、30天随访记录2组患者的疼痛反应,1年后进行临床及X线检查,比较2组根管治疗的成功率.结果 试验组术后第1天疼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组疗效相比,差异无统计学意义(90.0%vs 92.5%,P＞0.05).结论 一次性根管治疗慢性根尖周炎的疼痛期短,具有一定的临床可行性.     

多个玻璃纤维桩树脂核修复磨牙残冠

背景:由于铸造金属桩核弹性模量大,修复磨牙残冠残根时易造成根尖部根折,难以取出、生物相容性差等缺点.目的:评价多个玻璃纤维桩修复磨牙残冠的临床效果.方法:选择26例31颗磨牙残冠,经完善根管治疗后,选择两至三个根管制作玻璃纤维桩树脂核,然后进行氧化锆全瓷冠修复,随访观察治疗效果.结果与结论:随访12~24个月,3颗全瓷冠出现颜色偏差,因后牙对美观影响不大,患者未提出异议;1颗冠崩瓷而重做外冠,1颗冠因邻接关系不良导致食物嵌塞而重做外冠,1颗冠因牙合龈距离低,聚合度过大冠脱落,经增加辅助固位型后重做外冠,重做外冠观察半年以上未见异常.其余病例修复体外形良好,边缘密合,X射线检查桩与根管密贴,无桩或根折,根尖根周牙槽骨无吸收影像.表明多纤维桩树脂核技术修复磨牙残冠能够获得良好的近期临床效果.     

间接数字化成像技术分析208颗山东地区汉族人恒前牙根管的弯曲情况

背景:熟悉根管解剖形态,了解其弯曲程度,可以在一定程度上预防根管预备时的并发症,提高根管治疗的成功率.目的:了解山东地区汉族人恒前牙根管弯曲的情况.方法:采用间接数字化X射线成像技术,对收集的离体208颗前牙进行颊舌向和近远中向拍摄,采用改良的Schneider测量方法,分析根管弯曲情况.结果与结论:山东地区汉族人前牙根管多为Ⅰ型根管,且半数以上存在弯曲,弯曲部位多集中在根尖1/3,尤以上颌尖牙根管弯曲发生率最高,除上颌中切牙外,其余牙位均有S形弯曲根管,下颌前牙在唇舌方向上弯曲半径明显高于近远中方向.提示山东地区汉族人恒前牙根管形态复杂,弯曲率较高.     

多个玻璃纤维桩树脂核修复磨牙残冠

背景：由于铸造金属桩核弹性模量大,修复磨牙残冠残根时易造成根尖部根折,难以取出、生物相容性差等缺点。目的：评价多个玻璃纤维桩修复磨牙残冠的临床效果。方法：选择26例31颗磨牙残冠,经完善根管治疗后,选择两至三个根管制作玻璃纤维桩树脂核,然后进行氧化锆全瓷冠修复,随访观察治疗效果。结果与结论：随访12～24个月,3颗全瓷冠出现颜色偏差,因后牙对美观影响不大,患者未提出异议;1颗冠崩瓷而重做外冠,1颗冠因邻接关系不良导致食物嵌塞而重做外冠,1颗冠因龈距离低,聚合度过大冠脱落,经增加辅助固位型后重做外冠,重做外冠观察半年以上未见异常。其余病例修复体外形良好,边缘密合,X射线检查桩与根管密贴,无桩或根折,根尖根周牙槽骨无吸收影像。表明多纤维桩树脂核技术修复磨牙残冠能够获得良好的近期临床效果。     

间接数字化成像技术分析208颗山东地区汉族人恒前牙根管的弯曲情况

背景：熟悉根管解剖形态,了解其弯曲程度,可以在一定程度上预防根管预备时的并发症,提高根管治疗的成功率.目的：了解山东地区汉族人恒前牙根管弯曲的情况.方法：采用间接数字化X射线成像技术,对收集的离体208颗前牙进行颊舌向和近远中向拍摄,采用改良的Schneider测量方法,分析根管弯曲情况.结果与结论：山东地区汉族人前牙根管多为Ⅰ型根管,且半数以上存在弯曲,弯曲部位多集中在根尖1/3,尤以上颌尖牙根管弯曲发生率最高,除上颌中切牙外,其余牙位均有S形弯曲根管,下颌前牙在唇舌方向上弯曲半径明显高于近远中方向.提示山东地区汉族人恒前牙根管形态复杂,弯曲率较高.     

锥形束CT联合全景片用于下颌骨阻生牙拔除术前检查的临床价值

  目的   分析锥形束CT（CBCT）联合全景片在下颌骨阻生牙拔除术前检查的临床价值。   方法   选取2019年1月~2020年1月于本院就诊的102例下颌骨阻生牙拔除患者（126颗下颌骨阻生牙）为研究对象。所有患者在术前均接受口腔影像学检查,记录阻生牙相关变量:牙根成角、牙根数、牙根远端和近中根形态、与下颌神经管的关系,在术中和术后评估以上变量以作为金标准。   结果   全景片图像无法清晰显示牙根与下牙槽神经管三维关系,CBCT图像中显示清晰;全景片、CBCT及CBCT联合全景片在评估成角、牙根数、远中根的弯曲情况、远中根向近中或远中弯曲、近中根弯曲、近中根近中或向远中弯曲中的差异无统计学意义（P>0.05）;三者评估牙根与下颌管关系的差异有统计学意义（P < 0.05）;患者拔牙时间为15.93±3.24 min,出血量为26.45± 3.15 mL,仅有1颗（0.79%）出现断根;术中仅有1例患者出现断根、根折,1例出现舌侧骨板骨折;术后无出血、感染患者,有2例患者出现感觉麻木、1例患者出现肿胀和受限。   结论   CBCT联合全景片在确定下颌第三磨牙与下颌管之间的关系方面有较大的优势,对改善患者术中情况和术中及术后并发症有积极意义。      

电测法结合X线直视摄影术在根管长度测量中的应用

目的研究电测法结合X线直视摄影术(Radiovisiography,RVG)在根管长度测量中的应用价值。方法临床选取84颗患牙共计192个根管,随机分为两组,实验组运用电测法结合RVG对根管工作长度进行测量,对照组仅用电测法。结果实验组根管充填的满意率达89.36%,明显高于对照组的76.53%(P<0.05)。结论运用电测法结合RVG插针确定根管工作长度较准确,能进一步提高根管充填的满意率。     

登士柏机用镍钛根管锉在磨牙弯曲根管治疗中的临床应用

目的 观察登士柏机用镍钛根管器械磨牙弯曲根管预备的临床应用效果.方法 选择435颗磨牙1 566个根管随机分为3组,机用PT组镍钛根管锉预备根管,手用PT组镍钛根管锉预备根管,两组均使用冠根向深入法预备技术,K型组不锈钢K锉(ISO标准型)预备根管,使用逐步后退法预备技术.3组均采用侧压法充填根管.比较每组根管预备操作时间,及根管充填恰填率.结果 机用PT组每个根管预备操作时间明显少于其他两组(P＜0.05),机用PT组与手用PT组在根管治疗中根管充填效果差异无统计学意义(P＞0.05).手用PT组根管预备操作时间明显少于不锈钢K型组(P＜0.05),手用PT组根管适充率明显高于不锈钢K型组(P＜0.05).结论 机用 ProTaper在磨牙弯曲根管预备中有明显的优越性,成行更快速高效,省时省力,能获得良好根管成行效果,在临床上得到越来越广泛地青睐认可,提高了口腔根管治疗水平,值得临床普及推广,临床操作中须预防器械折断.     

牙科手术显微镜联合超声技术治疗阻塞根管疗效观察

目的评价牙科手术显微镜联合超声技术治疗阻塞根管的临床效果。方法显微镜下应用超声技术对因塑化治疗、根管钙化、根管治疗不完善导致根管阻塞患牙232颗417个根管行疏通治疗。结果本组疏通根管357个,阻塞根管再疏通率为85.61%;充填不完善根管疏通治疗成功率（87.97%）高于钙化根管和塑化根管所致阻塞的成功率（78.08%和78.57%）（P〈0.05）,而钙化根管治疗成功率与塑化根管比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不同牙位阻塞根管治疗成功率从高至低依次为前牙（97.56%）、前磨牙（86.20%）、磨牙（81.94%）（P均〈0.05）。结论牙科手术显微镜联合超声技术治疗阻塞根管疗效确切,充填不完善所致的根管阻塞效果高于钙化根管和塑化根管所致。     

Endodontic treatment with application of Er:YAG laser waveguide radiation disinfection

OBJECTIVE: The objective of this study is to examine the ability of Er:YAG laser radiation. Using a movable waveguide helps to obtain an antibacterial effect, not only in root canal walls but also in the surrounding tissues. BACKGROUND DATA: Conventional endodontic treatment is not fully effective due to microbial colonization of root canal walls dentin in premolars and molars. Various laser systems seem to be effective to kill the remaining microbial content in the root canal. The problem is in the flexibility of laser system tips. MATERIALS AND METHODS: The Er:YAG laser system was designed with a fluorocarbon polymer-coated silver hollow glass waveguide. Root canal systems of 44 premolars and molars were treated endodontically, using a step-back technique; 10 teeth were then treated with calcium hydroxide paste, and 22 teeth were irradiated by a movable waveguide. Before and after treatment, the colony-forming units were counted to determine 21 various microorganisms. RESULTS: Classical enlargement and shaping of the root canal is effective in 60%. Application of calcium hydroxide prepares sterile root canal in 80%. Er:YAG laser irradiation via movable waveguide (energy of 100 mJ, 30 pulses, repetition rate 4 Hz) can ensure residual disinfection of the root canal. CONCLUSION: Application of Er:YAG laser radiation through a flexible waveguide helps to attain antibacterial effect, not only in the root canal walls, but also in the surrounding tissues. Therapeutic doses of laser radiation guarantee one-step disinfection, including of anaerobic microorganisms.     

上前牙嵌入型脱位早期根管治疗54粒疗效分析

目的:对上前牙嵌入型脱位采用复位后早期根管治疗,观察其疗效.方法:回顾性分析28例上前牙嵌入型脱位病例共54粒患牙早期根管治疗的临床资料,采用牙弓夹板和钢丝行脱位牙固定,并于术后2周进行根管治疗,固定术后4周拆除牙弓夹板,术后3、6个月复诊拍摄患牙根尖片并结合临床检查评价疗效.结果:54粒患牙治疗成功42粒,好转9粒,总有效率为90.4%.结论:上前牙嵌入型脱位进行早期根管治疗可取得良好的临床效果.     

纵折下颌第一磨牙修复治疗后的临床效果观察

目的评价保存治疗纵折下颌第一磨牙的临床疗效。方法选取95例颊舌方向纵折之下颌第一磨牙病例，完全纵剖牙冠及髓室底，获得独立的近远中残根，完整的根管治疗后，行桩核和烤瓷熔附金属全冠修复，3年后进行临床评价。结果修复体边缘完整性检查满意率为85％，与对侧同名牙对照组比较，平均牙龈指数无显著性差异．P〉0．05。结论该方法治疗纵折下颌第一磨牙的远期效果较好。