中医药治疗类风湿性关节炎临床研究的现状与评价

类风湿关节炎 (Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的自身免疫性疾病 ,中医药在治疗ＲＡ上有独到之处 ,虽取得了可喜的成绩 ,由于在临床研究的方法学上不够完善 ,致使在一定程度上影响了研究结论的真实性 ,其研究结果很难得到推广和应用。为此 ,从临床流行性学 /循证医学的角度对中医药治疗ＲＡ的临床研究现状做一个初步的评价 ,以便于中医药治疗ＲＡ的临床研究更趋规范化、科学化和国际化。1　材料与方法1 1　资料　通过中国中医药科技文献数据库 (中国中医研究院图书情报研究所 ,…     

云克治疗类风湿关节炎患者合并骨质疏松的临床疗效观察

目的分析云克治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者合并骨质疏松的临床疗效。方法选取我院2019年1月1日至2019年3月31日住院接受云克治疗的RA患者49名及未接受云克治疗的RA门诊患者30名并随访一年,收集患者临床资料。结果两组患者基线临床资料年龄、病程、体质量指数、晨僵时间、疼痛评分、ESR、CRP、RF、骨密度、关节肿胀及压痛数目差异无统计学意义(P0.05)。使用云克治疗的研究组患者在治疗1年后各项临床指标均低于对照组(P0.05)。研究组经云克治疗后12个月骨密度有所改善(P0.05),而对照组治疗前后腰椎及髋部BMD对比差异无统计学意义(P0.05)。结论云克治疗类风湿关节炎合并骨质疏松不仅有良好的抗炎效果,亦可增加骨密度、抗骨质疏松。     

内外用药结合治疗类风湿性关节炎

笔者从1988年至1990年期间采用中药内服,外加药物艾条灸治疗68例类风湿性关节炎病例,取得了较好疗效,小结如下。     

类风湿关节炎患者骨密度与疾病活动相关性的临床观察

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者发生骨量丢失的原因,为早期预防RA患者骨质疏松提供理论依据。方法前瞻性观察86例RA患者,收集患者基线及两年后的一般临床资料和疾病活动相关指标,并同时用双能X线骨密度仪测量患者6个部位的骨密度。结果22例患者（25.6%）有至少一个检测部位骨质疏松;34例患者（39.5%）表现为至少一个检测部位骨量低下。在随访两年中,桡尺骨远端及前臂的BMD明显下降（P〈0.005）;代表局部骨量变化的桡尺骨远端、前臂及手的BMD与代表全身骨量变化的股骨颈、腰椎和全身的BMD有很好的相关性（r：0.599-0.806,P〈0.001）。BMD与疾病活动指标（包括ESR、CRP、HAQ、RAI、DAS、28个关节肿胀指数及ACR功能分级）均无相关性;但多元回归分析示基线RF升高为观察两年后各检测部位骨密度Z值下降的独立危险因素,RF阳性的患者其两年后各部位的Z值均显著低于RF阴性的患者（P〈0.05）。女性在手、桡尺骨远端、前臂的BMD值均低于男性（adjusted R2=0.256-0.398,P〈0.001）。增龄为除了前臂外所有部位BMD降低的独立危险因素（P=0.02-0.000）。小剂量强的松龙（≤5mg/d）与本组患者的BMD变化无相关。结论骨量丢失为RA患者的常见并发症,尤其见于女性及高龄患者;前臂局部的骨量丢失高于全身的骨量丢失。RF升高为引起BMD下降的重要原因之一。     

骨质疏松与类风湿关节炎

类风湿关节炎和骨质疏松在我国都属于常见病和多发病,而二者之间又有着非常重要的联系。但是目前临床上还没有一个广泛应用的药物可以同时对两者都产生很好的治疗效果。为了进一步了解骨质疏松和类风湿关节炎的关系,将来能够找到更好的治疗药物,笔者从流行病学、发病机制以及治疗方法等方面分别进行了论述。     

治疗类风湿关节炎药物不良反应的临床分析

目的 了解我院治疗类风湿关节炎药物不良反应发生情况.方法 对148例类风湿关节炎患者中出现不良反应的资料进行回顾性分析.结果 治疗类风湿关节炎主要是联合用药,用药品种数越多不良反应发生率越大,不良反应发生率占56.1%且涉及器官以消化道损害为主,长期大量服用非甾体抗炎药、激素药,易导致不良反应发生.甲氨喋呤致不良反应16例次,羟氯喹致不良反应10例次,来氟米特致不良反应8例次.结论 依据患者具体情况,选择不同的抗类风湿关节炎药物联合治疗,密切观察不良反应.     

鹿瓜多肽治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的：评估鹿瓜多肽注射液对类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法：选择50例活动期RA患者,分为对照组与治疗组。两组均给予基础治疗：帕夫林（白芍总苷）口服,600mg,每日2次;妥抒（来氟米特）口服,20mg/d。同时,治疗组应用松梅乐（鹿瓜多肽注射液）静脉点滴,16mg/d,连续2周;对照组给予西乐葆（塞来昔布）口服,200mg,每日2次,连续2周。于治疗前后检测血沉、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、肝功、血常规及尿常规,并观察患者关节疼痛、肿胀症状改善情况及化验检查的变化。结果：治疗组关节肿痛改善情况明显优于对照组及治疗前,血沉、CRP及RF的下降程度明显高于对照组及治疗前。治疗组治疗前后无肝功、血白细胞及尿改变。结论：鹿瓜多肽注射液治疗RA活动期患者,起效快,短期疗效确切,安全性高,是RA急性期治疗的理想药物。     

浅谈中医治疗类风湿关节炎60例

探讨中医药治疗类风湿关节炎的治疗方法和临床疗效,辨别类风湿关节炎的基本证型及主要症状,通过对比说明中医药治疗类风湿关节炎的优势及其不可替代的作用.     

消痹汤联合西药治疗瘀血痹阻型类风湿关节炎30例的临床观察

目的探讨消痹汤联合西药治疗瘀血痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法将60例类风湿关炎患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组服用甲氨喋呤5 mg每周一次,来氟米特20 mg一日一次,必要时服用依托考昔,并如实记录。治疗组在对照组基础上予消痹汤加减,必要时服用依托考昔,并如实记录。连续治疗12 w后分析两组患者的临床疗效差异,并观察两组患者晨僵时间、休息痛、关节压痛数、关节肿胀数、双手握力、20 m步行时间、健康评价问卷评分以及实验室指标水平变化的情况。结果两组均有较好的治疗作用,治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为83.3%。差异有统计学意义(P0.05);治疗组在疾病活动度、晨僵时间、休息痛、关节肿胀个数、关节压痛个数、20 m步行时间、双手握力和健康评价问卷方面的改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1水平变化与对照组相比更为明显(P0.05)。结论消痹汤联合西药治疗瘀血痹阻型类风湿关节炎在提高疗效、控制症状、改善实验室指标等均有较强的优势,值得临床推广应用。     

类风湿关节炎继发骨质疏松症的临床分析

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthrilis,RA)继发骨质疏松症（Osteoporosis,OP)的相关性,提高此类患者的生命质量。方法 选取RA患者和正常人群各60例分为观察组和对照组两组,检测两组的骨密度值,同时观察RA继发OP组及非OP组的临床症状及血沉（ESR)、类风湿因子（RF)、C反应蛋白（CRP)等实验室指标。结果 60例RA患者腰椎L1-4、髋部的骨密度检测均明显低于对照组,18例RA继发OP患者较非OP组（骨量正常、骨量减少）,42例RA患者HAQ积分更高（P <0.01),关节功能更差（P <0.01),炎症指标更高（P <0.01)。结论 类风湿关节炎较正常人群的骨质疏松症的发生率明显升高,RA继发OP患者的HAQ评分、关节功能、炎症指标等较RA骨量正常者明显升高。     

骨碎补总黄酮对胶原诱导性关节炎大鼠关节骨破坏影响的实验研究

目的:通过建立胶原诱导性关节炎(collagen inducted arthritis,CIA)大鼠模型,评价骨碎补总黄酮在抑制CIA大鼠关节骨破坏方面的作用及机制。方法:利用皮下注射牛Ⅱ型胶原诱导Wistar大鼠发病,建立CIA大鼠模型。将造模成功且炎症分值在2分及以上的大鼠进行随机分组并进行相应治疗,评价骨碎补总黄酮对关节骨破坏情况的作用。结果:治疗12周后,骨碎补总黄酮组、骨碎补总黄酮加1/2依那西普组、依那西普组骨小梁面积百分数及骨小梁数量均明显高于灭菌用水组(P<0.05);骨小梁分离度明显小于灭菌用水组(P<0.05)。结论:骨碎补总黄酮能明显抑制CIA大鼠炎症关节骨破坏,其作用可能与骨小梁数量减少及骨小梁分离度的增大相关。     

Osteoporosis in rheumatoid arthritis

In 37 women suffering from rheumatoid arthritis, the bone mass was evaluated by measurements of cortical thickness in the hand, forearm and femur, densitometry of the distal femur, and ranking of the degree of osteoporosis in the spine. There was evidence that rheumatoid arthritis produces general osteoporosis, particularly in conjunction with cortico-steroid therapy.Financial support was obtained from Signe och Reinhold Sunds stiftelse för reumatikerforskning R.D.=nr 1380/69, and The Swedish Medical Research Council (B70-23 X-2757-02).     

老年性骨关节炎与类风湿关节炎滑膜细胞转化特性的比较研究

目的与骨关节炎比较,探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)胞外信号活化蛋白激酶(ERK)的活化状态和P53蛋白的异常表达。方法原代培养RA FLS和OA FLS,应用western blot检测二者ERK活化状态的差异;应用抗P53抗体(DO-1和PAb240)与抗PCNA抗体对RA和OA的滑膜组织和细胞进行免疫组织化学染色;并进一步应用western blots确定RA FLS P53的异常表达。结果与OA相比,RA滑膜衬里层P53蛋白表达增多,主要为与抗突变型P53抗体阳性反应细胞积聚,并进一步证实RA衬里层成纤维样滑膜细胞P53表达异常;而且RA FLS在低血清和非贴壁情况下ERK活化状态均明显高于骨关节炎。结论类风湿关节炎衬里层成纤维样滑膜细胞P53蛋白异常表达,而且ERK处于持续活化状态,这为RAFLS的转化特性提供了新的佐证。     

早期类风湿关节炎骨质疏松发生情况研究

目的探讨早期类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松(OP)发生情况及相关临床危险因素。方法收集94例住院早期RA患者(男29例,女65例)和81例正常对照组(男28例,女53例),采用DEXA法测定股骨颈、Ward区、大转子、总股骨区和腰椎2~4部位骨密度(BMD),采用酶联免疫吸附法检测骨代谢指标(CTX、PINP)和炎症因子(IL-17、IL-6、TNF-α)。采用Logistic回归分析研究相关的风险因素。结果早期RA患者的股骨颈、GT区、L2、L4部位BMD明显低于正常对照组,早期RA的骨质疏松发生率为14.89%(14/94),明显高于对照组6.17%(5/81)。早期RA患者的CTX、TNF-α、IL-6、IL-17水平较正常对照组高。Logistic回归分析显示早期RA患者年龄(OR=1.08,P0.001,95%CI:1.04~1.12)、DAS28评分(OR=1.56,P=0.0102,95%CI:1.11~2.19)是发生骨质疏松的危险因素。结论早期RA患者骨质疏松发生率高,临床应重视。年龄、DAS28评分是早期RA患者发生骨质疏松的危险因素,改善RA病情有助于骨质疏松的预防及治疗。     

Arthrodesis of the wrist in rheumatoid arthritis

In rheumatoid arthritis the small joints of the feet and hands are the first targets of the autoimmune process. In about one half of the patient the wrist is involved in the first stages of the disease (two years) increasing up to nearly 90 percent after a decade often including both sides. Osteoarthritis of the wrist is one of the most common conditions encountered by hand surgeons. One aim of all treatment options is to achieve the best possible hand function without pain. If conservative treatment fails, operative treatment is necessary. Choice of surgical treatment depends on the soft tissue and bone situation. Techniques can be differentiated by joint preservation or joint replacement. The first include radio-synoviorthesis, synovectomy and tendon repair, the latter resection-arthroplasty, total joint arthroplasty and arthrodesis. In this paper arthrodesis of the wrist as one treatment option is reviewed.     

细胞因子白细胞介素-6及胰岛素生长样因子-1与类风湿关节炎临床表现的关联性研究

目的研究白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床表现的关联性。方法采用酶联吸附免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定RA患者血清IL-6及IGF-1浓度,分析其于RA临床表现的关联性。结果1.骨质疏松组IGF-1水平明显低于无骨质疏松组(P0.05)。而男性组与女性组、RF阳性组与阴性组、ACCP阳性组与阴性组、无+轻度贫血与中度+重度贫血、白细胞减少与白细胞不减少、血小板升高与无血小板升高之间均无显著性差异(P0.05)。2.IGF-1与ACCP滴度、RF滴度、病程、ESR、年龄、CRP均无相关性(P0.05),与疼痛关节数及肿胀关节数呈负相关(P0.05)。3.男性RA患者IL-6水平明显比女性RA患者水平低(P0.05),ACCP阴性组明显比阳性组低(P0.05),骨质疏松组明显比无骨质疏松组低(P0.05)。而RF阳性组与阴性组、无+轻度贫血与中度+重度贫血、白细胞减少与白细胞不减少、血小板升高与无血小板升高之间均无显著性差异。(P0.05)。4.IL-6水平与ACCP滴度、疼痛关节数及肿胀关节数呈正相关(P0.05),与IGF-1水平呈负相关(P0.05),与RF滴度、病程、ESR、年龄、CRP均无相关性(P0.05)。结论IL-6及IGF-1与RA病情活动有关。女性患者Il-6高,易于发生骨质疏松     

关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎

目的:评价关节镜下滑膜切除术在治疗类风湿性关节炎中的价值。方法:对40例早中期类风湿性关节炎48个膝关节(男10个,女38个,平均年龄35岁)在关节镜下行滑膜切除术,并使用双极射频汽化仪对残留的滑膜进行处理。术后给予羟基氯喹、氨甲喋呤和柳氮磺胺吡啶等抗类风湿药治疗,疗程6~12个月。48个关节均得到了6个月的随访,34个关节得到2年的随访。随访包括近侧指间关节的疼痛、关节压痛及关节肿胀的改善率;Ishikawa关节功能的评分;术前术后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)的检测。结果:早期类风湿性关节炎以滑膜充血水肿为主要特点,中期类风湿性关节炎在镜下的表现是血管翳和肉芽肿的形成,术后6个月近侧指间关节的疼痛、关节压痛及关节肿胀的总改善率为83.3%,术后2年为55.9%。Ishikawa关节功能的评分术后6个月总优良率为93.8%,术后2年为73.5%。ESR、CRP和RF均较术前明显下降。结论:对早中期类风湿性关节炎患者应进行关节镜下滑膜切除术,同时术后给予正规的药物治疗。     

中药胶剂修复半月板损伤的实验研究

目的 观察中药胶剂促进半月板损伤修复的效果,并探讨其作用机理。方法 选用同样条件饲养,体重３ｋｇ左右的健康成年日本大耳白兔８０只,雌雄不拘,每组４０只,均采用左右侧自身对照,侧别由掷币法随机决定。一组动物为空白对照,即一侧半月板裂伤植入中药胶剂,另一侧裂伤不做任何处理;另一组动物为实验对照,即一侧裂伤植入中药胶剂,另一侧裂伤植入物理性状与该中药胶剂相似的明胶。在日本大耳白兔双侧下肢内侧半月板前１／     

Cognitive impairment in patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis

ObjectiveAn increasing number of studies have demonstrated cognitive impairment in patients with rheumatoid arthritis (RA). The literature indicates many factors play an important role in this clinical problem, such as the severity of depressive symptoms and the treatment used. The aim of this study was to systematically review studies comparing cognitive functioning between healthy participants and RA patients and to determine both the severity and potential moderators of cognitive impairment.MethodsFor this purpose, 16 studies that fulfilled all selection criteria were carefully selected. Altogether, 921 patients with RA (812 women and 109 men) and 700 controls participated in these studies. Due to the inability to perform a network meta-analysis, it was decided to determine the effect sizes for studies which used the same measurement methods.ResultsThe analysis demonstrated greater impairment of cognitive functioning in patients with RA than in healthy controls, with effect sizes ranging from small to large, depending on the assessment method used in the study.ConclusionsThe study pinpoints potential biases, lack of replication, and inconsistencies in reporting data as possible confounding factors and suggests further recommendations for assessment methods, research directions and clinical implications.Clinical trial registrationNot applicable.     

中西医结合治疗创伤性骨髓炎合并骨缺损

目的 研究应用中西医结合方法治疗创伤性骨髓炎合并骨缺损的疗效。方法 对１３２例创伤性骨髓炎合并骨缺损的患者根据创面细菌培养和药敏试验结果,分别选用有效中药于自控中药湿热熬治疗机上恒温冲洗创面２～４周,配合敏感抗菌素的应用,行病灶彻底清除和复合组织移植Ⅰ期治疗。结果 １３２例中２例手术失败,１２６例获得１～６年随访,１２１例治愈,２例骨髓炎复发,３例骨不愈合,结论 在中西医结合控制感染基础上,应用显