MSCT对肝硬化患者肝脏体积变化的评估

目的探讨16层螺旋CT测量肝硬化患者肝脏体积的变化规律。方法选择54例肝硬化患者作为研究组,Child-Pugh分级结果为：A级23例,B级18例,C级13例。对照组20例为无肝脏疾病且肝功能正常者,应用16层螺旋CT测量肝脏体积并与研究组进行比较。结果对照组与肝硬化组Child-Pugh分级B级、C级,肝硬化组Child-Pugh分级A级与B级、C级以及B级与C级之间肝脏体积差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组与肝硬化组Child-Pugh分级A级之间肝脏体积差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MSCT对人体肝脏体积测量具有很好的一致性及可重复性;肝硬化患者肝脏的体积与疾病的严重程度相关。     

多层螺旋CT肝脏灌注成像在肝硬化血流状态评价中的应用

目的探讨多层螺旋CT肝脏灌注成像在肝硬化血流状态评价中的应用。方法 37例行上腹部CT灌注扫描的肝硬化住院患者,Child-pugh A级15例、Child-pugh B级14例、Child-pugh C级8例;12例因其他疾病(无肝病史)行上腹部灌注增强检查结果为阴性者为对照组。采用GE AW 4.3工作站分别测量HBF、HBV、MTT、HAF、HAP、PVP值,分析比较肝脏灌注参数在正常肝脏与Child-pugh A、B、C级之间差别,以及各级之间的差别。结果肝右叶灌注参数比较,对照组HBF、HBV及PVP值均高于肝硬化各组(P<0.05);MTT值对照组低于Child B、C级(P<0.05);HAF值在Child C级与对照组、Child A、B级之间差异均有统计学意义(P<0.05)。左内叶灌注参数比较,对照组HBF、HBV值高于肝硬化各组(P<0.05),BV值Child A级高于Child C级(P<0.05);HAF值在Child C级高于Child A、B级及对照组(P<0.05)。HAP值对照组高于Child B、C级,且Child A级高于Child C级(P<0.05);PVP值在对照组高于肝硬化各组(P<0.05)。左外叶灌注参数比较,BF值对照组高于Child B、C(P<0.05)。BV值对照组高于肝硬化各组(P<0.05);HAP值及PVP值对照组高于肝硬化各组(P<0.05)。结论多层螺旋CT肝脏灌注成像可有效评价肝硬化血流状态,是肝硬化严重程度及肝脏储备功能的重要影像学指标。     

肝硬化患者血清胆汁酸检测分析

目的：研究肝硬化患者血清胆汁酸的变化情况,探讨血清胆汁酸对肝硬化病情程度的评估作用。方法：以59例健康体检人员为对照,比较89例不同Child—pugh分级肝硬化患者各肝功能指标情况,研究各肝功能指标Child—pugh评分的相关性。结果：肝硬化组与对照组血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平差异均有统计学意义（P〈0．05）,肝硬化组各肝功能指标均出现不同程度升高;不同Child—pugh分级肝硬化组任意两组TBA、TBIL水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,B级组ALT水平与c级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A级组AST水平与B级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TBA、TBIL与Child—pugh评分均呈正相关（r=0．692、0．529,P〈0．05）。结论：血清TBA与Child—pugh评分有较好的相关性,能准确反映肝硬化患者的病情严重程度,对肝硬化的早期诊断、病情评估均有重要的临床应用价值。     

Child—pugh分级与肝硬化患者血脂变化的临床应用

目的探讨肝硬化患者血脂的变化与Child—plugh分级之间的关系。方法选择肝硬化患者110例及健康对照组80例,采用全自动生化检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白-AI（Apo—AI）、载脂蛋白B（Apo—B）,并做统计学分析。结果肝硬化组各项血脂水平与对照组相比,均显著低于对照组（P〈0．01）;肝硬化组Child—pugh C级血脂明显低于Child—pugh A、B级,三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化患者Child—pugh分值越高,肝功能损害越严重,血脂水平越低。     

多层螺旋CT体积测量联合灌注成像对肝硬化储备功能的评价

目的：探讨64层螺旋CT肝体积测量联合灌注成像评价肝硬化肝功能储备的应用价值。方法：肝硬化组30例及正常肝脏组30例均行CT肝体积测量和灌注成像,比较肝硬化组与正常肝脏组之间、肝硬化组肝功能A、B、C 级之间的肝体积值、血流灌注参数值及肝体积血流灌注乘积参数值的差异,并将肝功能分级分数与肝体积值、血流灌注参数值及肝体积-血流灌注综合参数值作相关性分析。结果：肝硬化组A、B、C级肝体积（ liver volume,LV ）呈逐级递减,各组间有统计学差异（P〈0.01）;肝硬化组血流灌注参数的肝血流量（BF）、肝血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、肝动脉分数（HAF）与正常肝脏组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;肝血流量（BF）和肝血容量（BV）呈逐级递减,C级与A、B 级间有统计学差异（0.01）;肝体积-血流灌注指数（volume blood perfusion index, VBPI）呈逐级递减,各级间有统计学差异（P〈0.01）;与其他指标相比,肝体积-血流灌注指数（VBPI）与肝功能分级具有更高的相关性（=-0.835,0.01）。结论：肝体积及肝血流灌注参数的改变与肝硬化的临床分级相关,64层螺旋CT肝体积测量联合灌注成像能准确地评价肝储备功能。     

肝硬化不同Child-pugh分级中CA724、CA242、AFP检测的临床分析

目的：检测不同Child‐pugh分级肝硬化患者血清及腹水中肿瘤标记物CA724、CA242、甲胎蛋白（AFP）的水平,探讨3个肿瘤标记物对于肝硬化的临床价值。方法选取肝硬化患者82例及健康对照者50例,应用电化学发光免疫分析法检测血清中CA724、CA242及AFP等肿瘤标志物的水平。对于Child‐pugh B、C级存在腹水患者抽取腹水,检测其中CA724、CA242及AFP的水平。以ROC曲线判断这些指标对肝硬化的诊断能力。结果肝硬化患者血清CA724、AFP水平较健康对照组明显升高（P＜0．05）,而血清CA242水平较健康对照组差异无统计学意义（P＞0．05）;血清CA724、AFP水平随着Child‐pugh分级的升高而逐渐升高,CA242无明显规律性。组间比较,Child‐pugh A、B、C级肝硬化中血清AFP比较差异有统计学意义（P＜0．05）, CA724在Child‐pugh A级和B级比较差异无统计学意义（P＞0．05）,CA242在Child‐pugh分级中差异均无统计学意义（P＞0．05）。腹水中CA724和AFP随着Child‐pugh分级升高而逐渐升高（P＜0．05）。血清CA242的ROC曲线下面积为0．556,无明显辅助诊断能力。结论血清及腹水CA724、AFP对肝硬化的诊断及评估预后具有一定的临床价值,与肝硬化程度相关,而不适宜选择CA242指标。     

八排螺旋CT测量肝硬化患者肝脏体积变化的临床研究

目的:探讨八排螺旋CT测量肝硬化患者肝脏体积变化的方法及价值。方法:选择152例肝硬化患者作为研究组,Child-pugh分级结果为:A级34例,B级64例,C级54例。对照组为100例肝功能正常者,应用八排螺旋CT扫描测量肝脏体积进行比较。结果:对照组与研究组B级、C级之间肝脏体积差异均有显著统计学意义(P<0.01);对照组与A级、A级与C级、B级与C级之间肝脏体积差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多排螺旋CT可获得生理状态下的肝脏体积数据,具有较好的临床应用价值。     

肝炎后肝硬化患者肝容积、CT值、肝脾容积比与肝功能的关系

目的 探讨肝容积指数、容积变化率、肝脾容积比指标与肝功能Child分级间的对应关系.方法 选择肝炎后肝硬化组38例和正常成人组40例,对两组个体行腹部多层螺旋CT增强扫描,采用选择性VR自动测量法测量肝容积,计算肝容积指数、肝容积变化率及肝脾容积比,并分析肝容积指数、容积变化率、肝脾容积比指标与Child分级间的对应关系.结果 正常组肝脏容积与身高、体重、体表面积间的相关系数r分别为0.740、0.815、0.852.肝功能Child B级和C级患者的CT测量肝容积均明显小于正常成人,肝功能Child C级患者的CT测量肝容积均明显小于Child B级患者;Child B级和C级患者的肝容积指数均较A级患者降低,而肝容积变化率则均较A级患者增高;Child C级患者的肝容积指数较B级患者降低,而肝容积变化率则较B级患者增高;肝硬化各组的平均CT测量值和肝脾容积比均低于正常组,而平均CT值标准差则均高于正常组;Child C级患者的平均CT值标准差均较A级和B级患者增高（均P〈0.01）;Child B级和C级患者的肝脾容积比均较A级患者降低（均P〈0.05）.结论 肝炎后肝硬化患者肝容积指数、容积变化率等指标与肝功能Child分级间具有良好的对应关系;肝脏平均CT值及其标准差、肝脾容积比可在一定程度上反映患者的病肝功能状态.     

CT测量肝脏体积在肝硬化诊断、分级中的应用研究

目的采用64层螺旋CT对肝硬化患者及正常对照组肝脏体积进行测量,探讨肝硬化时肝脏体积变化规律与其肝硬化严重程度之间的关系。方法对47例经临床资料证实肝硬化患者进行肝功能ChildPugh分级,其中A级19例,B级20例,C级8例,正常对照组200例行64层螺旋CT上腹部增强扫描,并测量身高、体重,采用测量软件分别测量肝脏体积及标准化肝脏体积。结果正常对照组肝脏体积分别为:LV男(1259.91±303.35)cm3,LV女(1146.29±291.59)cm3;标准化肝脏体积分别为:LV男(687.09±138.90)cm3;LV女(653.14±153.65)cm3。肝硬化组与正常对照组比较,除ChildA组均高于正常对照组外,余各级体积均低于正常对照组,且两两比较有统计学差异(P0.05)。结论64层螺旋CT能客观测量肝脏体积,肝硬化时肝脏的体积变化与疾病的严重程度相关,有助于肝储备功能的客观评价。     

多层螺旋CT灌注成像检测肝脏血流动力学对肝硬化的诊断价值

目的：研究肝脏血流动态变化与肝硬化程度的关系。方法：采用16层螺旋CT灌注成像检测25例肝硬化患者（Child A、B及C级分别为11、8及6例）和12例正常对照者肝脏血流动力学变化。注入欧乃派克-300造影剂后对选定层面进行电影扫描。扫描条件：层厚5 mm/4i,层间隔0 mm,电压120 kV,电流80 mA,得到肝脏血流参数值。结果：肝硬化组Child A、B及C级与正常对照组比较,肝脏的血流量（BF）和血容量（BV）均明显降低（P＜0.05）,且随肝硬化程度加重呈逐渐降低趋势（P＜0.05）;肝动脉分数（HAF）较正常对照组明显增高（P＜0.05）,且随肝硬化程度加重逐渐增高（P＜0.05）;平均通过时间（MTT）未见规律性变化。结论: CT灌注成像有助于肝硬化的早期诊断,并可用于鉴别肝硬化的病变程度。     

多层螺旋CT在肝硬化肝脏体积测量中的应用

目的探讨多层螺旋CT在肝硬化肝脏体积定量中的应用。方法选择2009～2011年肝硬化患者22例,采用螺旋CT中的Volume软件进行体积测量,比较不同肝功能分级患者体积的差异,并与正常对照组进行比较。结果不同肝功能组及正常对照组肝脏体积差异显著,其中肝功能越差,肝脏体积越小,ChildA级患者与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而ChildB、C级与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用CTVolume软件进行影像后处理,可以测量肝硬化的肝脏体积,可以在一定程度上反映患者的肝功能情况。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化对肝纤维化指标的影响

目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化对肝纤维化指标的影响。方法：收集2009年9月至2011年4月株洲市一医院消化内科门诊及住院的乙型肝炎肝硬化患者60例,随机分为恩替卡韦组和联合治疗组,每组30例;根据临床表现和肝功能检查结果将患者分为肝功能代偿期和失代偿期,恩替卡韦组和联合治疗组均有代偿期患者20例和失代偿期患者10例。恩替卡韦组予恩替卡韦治疗,联合治疗组加用复方鳖甲软肝片,疗程均为24周。治疗前和治疗后不同时间点检测血清HBVDNA水平、血生化指标及血清肝纤维化指标层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、III型前胶原肽（PC III）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平,并评价治疗效果。结果：治疗前2组患者肝纤维化指标差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗24周2组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C与治疗前比较均显著下降（均P〈0．05）,联合治疗组血清肝纤维化指标较恩替卡韦组降低[LN：（76．01±38．76）ng／mL比（102．75±23．01）ng/mL;HA：（151．28±80．71）ng/mL比（236．12±92．12）ng／mL;PC III：（15．69±7．02）ng/mL比（26．88±8．44）ng／mL;IV-C：（88．25±31．92）ng/mL比（129．71±29．10）ng／mL,均P〈0．05]。2组乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效均优于失代偿期患者（均P〈0．05）;乙型肝炎肝硬化代偿期患者中,联合治疗组的疗效优于恩替卡韦组（P〈0．05）,而失代偿期患者中2组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝硬化能明显提高疗效。     

CT灌注成像对肝硬化血流动力学分析及肝硬化程度评估的相关性研究

目的探讨CT动态灌注成像对肝硬化血流量动态变化分析及对肝硬化程度分级的价值。方法肝硬化患者21例采用Child-Pugh分级法进行肝硬化程度分级;对照组为无肝脏疾病者20例,选取同时含有肝脏、脾、主动脉和门静脉的层面进行CT动态增强扫描,计算肝脏血流量。结果对照组肝动脉灌注量（HAP）为（10.67±2.13）ml/（min.ml）,门静脉灌注量（PVP）为（76.15±7.89）ml/（min.ml）,总肝血流量（TLP）为（85.89±8.66）ml/（min.ml）,肝动脉灌注指数（HPI）为（14.32±3.01）%。肝硬化时HAP为（15.89±6.23）ml/（min.ml）,PVP为（52.16±16.76）ml/（min.ml）,TLP为（68.03±10.16）ml/（min.ml）,HPI为（26.19±12.96）%。肝硬化患者的HAP和HPI均较正常组升高,PVP、TLP较正常组降低。两组间比较均有统计学意义,肝硬化时肝血容量（TBV）、平均通过时间（MTT）较正常组升高,但无统计学意义（P〉0.05）;肝硬化时HPI与肝纤维化程度显著相关。结论 CT灌注参数与肝纤维化程度密切相关,CT灌注成像可以定量地反映肝脏的血流动力学改变并对肝纤维化程度进行评估。     

彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学的研究

目的应用彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学变化。方法选取武警总医院2010年1月至2011年12月收治的50例肝硬化患者为肝硬化组,并选取同期来进行健康体检者50例为正常对照组,采取彩色多普勒超声检测患者的门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)。并且对不同肝功能Child-pugh分级与检测结果进行相关性分析。结果通过对Dpv、Qpv及Vpv的检测,肝硬化组分别为(14.4±1.2)cm、(1123.3±175.5)mL/min、(11.4±1.3)cm/s;正常对照组分别为(10.3±1.0)cm、(1023.4±212.6)mL/min、(19.8±3.5)cm/s。肝硬化组的Dpv和Qpv值显著地高于正常对照组;肝硬化组Vpv值显著地低于正常对照组(P<0.05)。肝功能Child-pugh分级与Dpv、Qpv及Vpv值结果显示:A级患者分别为(12.4±1.6)cm、(1064.2±200.5)mL/min、(16.8±2.4)cm/s;B级患者分别为(14.6±1.3)cm、(1123.4±211.8)mL/min、(12.4±1.5)cm/s;C级患者分别为(16.3±1.5)cm、(1180.5±221.8)mL/min、(10.5±1.1)cm/s。不同肝功能Child-pugh分级与Dpv、Qpv均呈正相关(r=6.231,P<0.05),与Dpv、Qpv均呈负相关(r=-2.424,P<0.05)。结论临床中检测门静脉血流动力学的变化情况能够有效地判断肝硬化患者的病情程度,也能够判断肝硬化患者是否发生门静脉高压的情况,彩色多普勒超声检测属于无创、操作简单、可重复操作,在临床中具有重要的应用价值。     

肝硬化门脉高压症患者胰腺内分泌细胞的变化及其对糖代谢的影响

目的 通过检测肝硬化门脉高压症脾切除患者胰腺A、B细胞及几种糖代谢指标的变化特点,探讨胰腺在肝硬化门脉高压症糖代谢异常发生中的作用.方法 分析2005年3月～2006年3月期间住我院且行脾切除的肝硬化门脉高压症与外伤性脾破裂病人,挑选术中切除脾脏时于脾门处连带有少许胰腺组织的病例作为研究对象,最终收集到15例病例.其中肝硬化门脉高压症11例作为病例组,外伤性脾破裂4例作为对照组.11例肝硬化门静脉高压症患者根据术中门静脉压力检测结果及肝功能Child分级依次分为门静脉压低、中、高和肝功能Child A、B、C3组.对15例病人术前采集空腹血样,保存后统一检测空腹血糖（FPG）、C肽（FCP）与胰高血糖素（Glc）;并通过胰腺形态学变化,分析胰腺组织变化与门脉压力、糖代谢之间的关系.结果 与对照组相比,胰岛A、B细胞数量于门脉压低组（32.5±3.5,82.5±10.6）与中组（29.0±6.0,81.6±5.7）较对照组（29.8±5.0,84.8±5.3）相比无显著差异（P＞0.05）,而门脉压高组（21.8±3.5,74.5±5.2）则明显低于对照组[（29.8±5.0,84.8±5.3）,P＜0.05].空腹血糖（FPG）：肝功能A级（4.85±0.86）、B级（4.10±0.30）与对照组（4.60±0.74）相比无显著差异（P＞0.05）,肝功能C级（6.98±1.30）则明显高于肝功能A、B级与对照组（P＜0.05）;门脉压低组（4.67±0.98）、中组（4.25±0.43）与对照组（4.60±0.74）相比无显著差异（P＞0.05）,高组（7.10±1.12）则明显高于低、中组与对照组（P＜0.05）;空腹C肽（FCP）：肝功能A级（1.14±0.13）、B级（1.43±0.10）均明显高于对照组[（0.92±0.08）,P＜0.05],C级（0.71±0.06）明显低于A、B级与对照组（P＜0.05）.门脉压低组（1.17±0.20）、中组（1.35±0.12）均明显高于对照组[（0.92±0.08）,P＜0.05],高组（0.77±0.10）明显低于A、B级与对照组（P＜0.05）;胰高血糖素（Glc）：肝功能A级（154.08±12.38）、B级（235.82±15.92）、C级（325.58±14.56）,门脉压低组（148.36±15.45）、中组（228.53±19.97）、高组（330.46±20.65）均明显高于对照组[（92.13±14.92）,P＜0.05],且随着肝功能损害的加重及门脉压力的升高逐渐升高.病理检查证实胰腺内分泌部出现了相应的病理改变结论 肝硬化门静脉高压症时,胰腺内分泌部可能参与了胰腺糖代谢异常的发生,Glc、FCP在不同肝功能分级间有显著差异,有可能作为判断肝硬化门脉高压症患者肝功能的一项指标.     

多层螺旋CT甲状腺体积测量的可重复性评价

目的：评价多层螺旋CT甲状腺体积测量的可重复性和一致性。方法：25例颈部螺旋CT扫描患者,扫描数据传输至工作站进行甲状腺体积重建、测量。3位有经验的放射科医生独立进行,每位观察者对所有患者均测量两次。观察者内的差异用配对t检验进行比较,观察者间的差异用重复测量的方差分析比较,相互关系用组内相关系数（intmclass correlation coefficient,ICC）描述,P〈0．05为有统计学意义。结果：观察者1两次测得甲状腺平均体积为（12．11±5．42）cm^3和（12．04±5．43）cm^3．t=1．664,P=0．109,ICC=0．9992,P=-0．00。观察者2两次测量的平均体积为（12．09±5．45）cm^3和（12．07±5．43）cm^3．t=0．445,P=0．661,ICC=0．9991,P=0．00．观察者3两次测量的平均体积为（12．09±5．42）cm^3和（12．16±5．46）cm^3．t=1．282,P=0．212,ICC=0．9989,P=-0．00．3个观察者所测体积的均值分别是（12．07±5．42）cm^3、（12．08±5．44）cm^3和（12．12±5．44）cm^3．F=1．556,P=0．222,ICC=0．9996,P=0．00。结论：螺旋CT甲状腺体积测量具有较高的可重复性和一致性。