肝胆手术胆瘘的外科治疗效果研究

目的：探析外科治疗肝胆手术胆瘘的临床效果。方法：选择2013年5月-2014年5月期间我院收治的肝胆手术胆瘘患者25例为研究对象，对患者的胆瘘特点进行分析，给予患者手术治疗或者引流联合保守治疗，对相应指征进行分析，并记录治疗效果。结果：本组的25例肝胆手术胆瘘患者中，20例行保守治疗，占80%，5例再次行手术治疗，占20%，所有患者均痊愈，治愈率为100%；同时，再次手术组和保守治疗组的引流时间分别为（22.2±7.3）、（16.5±4.8）d，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肝胆手术胆瘘具有复杂的发病机制，应该将患者的实际情况作为基本依据，制定针对性治疗方案，并且与引流治疗相配合，使并发症发生率降低，提高治愈率。     

98株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的：了解武义县结核分枝杆菌耐药的发生率及特点,获得该地结核分枝杆菌耐药性水平资料,对涂阳结核病人治疗中影响治愈率的因素进行分析。方法：采用绝对浓度间接法对98株结核分枝杆菌进行4种药物的敏感性试验。先以培养获得分枝杆菌,再上送金华市疾控中心进行菌株鉴定和药敏试验,后由金华市疾控中心将菌株鉴定和药敏试验结果返回。结果：227例涂阳肺结核患者经培养后共获得98株结核分枝杆菌,均为人型结核菌,无牛型结核菌;共检出耐药菌株31株,占31.7%（31/98）,初治涂阳患者菌株耐药的有24株,占27.6%（24/87）,复治涂阳肺结核患者菌株耐药的有7株,占63.6%（7/11）。31株耐药菌株中,耐异烟肼7株（22.6%）,耐利福平11株（35.5%）,耐链霉素9株（29.0%）,耐乙胺丁醇4株（12.9%）;同时耐2种药物的13株（41.9%）,耐3种药物的5株（16.1%）,还有2株耐4种药物（耐HRES,6.1%）。结论：该县初治耐药率高于浙江省耐药监测结果,复治耐药率与全省耐药监测结果基本相符。结核菌耐药是影响治愈率的主要因素,对临床用药具有重要的指导意义,早期、联用、适量、规律、全程用药是治疗肺结核的关键。     

观察应用电子喉镜治疗声带息肉55例的疗效

目的：进一步观察应用电子喉镜治疗声带息肉患者的临床治疗效果。方法：选取本院于2011年12月-2013年4月收治的110例声带息肉患者,将其随机分成两组,治疗组55例采用电子喉镜手术治疗,对照组55例采用支撑喉镜手术治疗,经过1个月的随访观察后比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者经过随访观后发现,治疗组的手术成功率为74.5%（41/55）,对照组70.9%（39/55）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在摘除声带广基息肉后,治疗组的痊愈率为68.2%（15/22）,对照组的痊愈率47.8%（11/23）。术后治疗组并发症发生率为3.6%（2/55）,对照组的并发症发生率为14.5%（8/55）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用电子喉镜治疗声带息肉疗效显著,操作简单安全,并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

高龄肺癌围手术期加强呼吸指导护理的方法与效果观察

目的研究分析在围手术期对高龄肺癌进行呼吸指导护理的方法及效果。方法选择2013年7月—2014年7月期间在该院接受手术治疗的78例肺癌高龄患者,将其随机性分成对照组（采取围手术期常规护理）与研究组（在围手术期常规护理的同时加强呼吸指导护理）,每组患者各有39例。结果两组患者在术前、术后的肺功能良好率均有所提高,但是研究组患者术前、术后的肺功能良好率为71.79%（28/39）、84.62%（33/39）显著高于对照组的61.54%（24/39）、64.10%（25/39）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在手术治疗后发生临床并发症的概率约为5.13%（2/39）显著低于对照组的17.95%（7/39）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在围手术期对高龄肺癌患者加强呼吸指导干预,能够有效改善患者肺功能,具有很好的实用性、推行性。     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果，并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在方法得当的情况下，对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果，对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析

目的：讨论前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果,为日后的临床治疗提供参考。方法：选择2011年3月--2016年4月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者160例为研究对象,随机分为两组,即观察组与对照组,每组患者80例。观察组患者给予同期手术,对照组患者给予分期手术,对比两组患者的临床治疗情况。结果：经过临床治疗,观察组患者局部控制率为90.0%（72/80）,并发症发生率为1.25%（1/80）,复发率为2.5%（2/80）;对照组患者局部控制率为65.0%（52/80）,并发症控制率为7.5%（6/80）,复发率为13.75%（11/80）,两组患者比较差异有统计学意义,P＜0.05。结论：对前列腺合并膀胱结石患者,给予同期手术治疗的方式,能够促进患者更好的康复,在局部控制率、并发症发生率、复发率等方面,均取得了理想的成果,日后可推广应用。     

中低位直肠癌手术治疗分析

目的探究中低位直肠癌患者采用手术治疗的方法和疗效。方法选取2012年2月—2013年12月收治的71例中低位直肠癌患者进行手术治疗,随机分组,实验组39例患者采用腹腔镜的手术治疗,对照组32例患者选择传统治疗。结果两组患者在淋巴的清扫数,肠管的切除长度上没有显著差异,无统计学意义（P〉0.05）。但是在手术时间、出血量、住院时间、胃肠功能的恢复时间上有显著的差异,且实验组患者并发症发生率为10.3%,对照组患者并发症发生率为28.1%,有统计学意义（P〈0.05）。结论对中低位直肠癌患者采用腹腔镜的手术治疗,治疗效果好,安全性高,且手术后有利于身体的恢复,值得推荐。     

福州市1073例HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果及耐药情况分析

目的 探讨福州市1 073例HIV/AIDS患者抗病毒治疗的效果和耐药情况,为进一步完善艾滋病抗病毒治疗提供依据。方法 采用回顾性调查方法,收集2019年1月-2020年12月在福州市接受抗病毒治疗的1 073例HIV/AIDS患者的资料,评价抗病毒治疗后患者的CD4⁺T淋巴细胞计数、病毒载量以及耐药情况,评价抗病毒治疗效果、免疫功能、抗病毒药物耐药情况。结果 1 073例HIV/AIDS患者中,抗病毒治疗后病毒完全抑制798例(74.37%),抗病毒治疗失败39例(3.63%)。免疫功能正常411例(38.30%)。CD4⁺T淋巴细胞计数和病毒载量存在负相关关系(r_s=-0.166,P<0.001)。39例抗病毒治疗失败患者中,耐药发生率为20.51%(8/39),对核苷酸类反转录酶抑制剂(NRTIs)和非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)的耐药发生率分别为15.38%(6/39)、17.95%(7/39),对NRTIs和NNRTIs的多重耐药发生率为12.82%(5/39)。结论 福州市HIV/AIDS患者抗...     

老年阑尾炎患者社区外科的诊断治疗体会

目的：总结社区医疗机构诊治老年阑尾炎患者的治疗体会。方法：随机从2012年6月-2015年6月江苏省宜兴市官林镇社区医院收治的老年阑尾炎患者中抽取30例为研究对象。患者入院后均详细询问病情，并在B超检查基础上进行病症诊断和治疗。总结老年阑尾炎病症特点，统计入选病例治疗效果。结果：老年急性患者病症主要表现为腹痛、腹胀、低热、恶心、呕吐等，但病症表现不突出。患者中，21例手术治疗（阑尾切除术），7例保守治疗，2例转院。保守治疗患者住院期间病情均得到有效控制，手术治疗患者平均住院（10.3±1.6）天，20例术后恢复良好，1例并发症。治疗总有效率96.43%（27/28），并发症发生率4.76%（1/28）。结论：老年阑尾炎临床表现不明显，社区医生需充分掌握患者病症特征，并结合科学诊断准确选择最佳治疗方法，以提高老年阑尾炎治愈率，保障老年患者的生命与健康。     

胆源性急性胰腺炎手术治疗时机分析

目的观察探讨胆源性急性胰腺炎（ABP）的手术治疗时机及治疗效果,总结其临床意义。方法选取我院2008年4月至2011年4月50例胆源性急性胰腺炎的患者,随机分为延期手术组32例和早期手术组18例,观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及死亡率。结果延期手术组显效15例,有效11例,无效6例,并发症2例,死亡2例,总有效率81.3%;早期手术组显效6例,有效3例,无效9例,并发症6例,无死亡案例,总有效率50%;两组疗效、并发症发生率及死亡率比较存在明显差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论对于胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的把握,应结合临床表现和各种辅助检查进行合理选择,对手术治疗患者积极防治术后并发症,对提高治愈率和改善预后有重要的临床意义。     

健康教育对涂阳肺结核患者治疗效果的观察

目的评价健康教育对涂阳肺结核患者治疗效果的影响。方法以中国结核防治健康教育材料资源库（简称资源库）为主要内容，对168例涂阳肺结核患者进行健康教育，教育后测评涂阳肺结核患者治疗效果和疗效转归考核。结果教育后患者痰片转阴率（2个月末为98.2％，3个月末为100.0％）和治愈率（96.4％）明显提高，死亡率和耐药率下降。结论健康教育能帮助患者了解更多的肺结核病防治知识，提高治疗的依从性和临床疗效，有效地控制结核病疫情，降低传染源。     

急性重症胰腺炎治疗体会

目的分析急性重症胰腺炎的临床治疗情况，以为临床治疗该病提供参考。方法选取我院2010年8月一2叭2年12月收治的急性重症胰腺炎患者25例患者，均采用个性化治疗方案，其中，11例采用手术治疗，14例采用保守方式治疗，分析整体治疗效果，并对比不通过治疗方式的临床效果。结果25例患者整体治愈率84．0％，并发症发生率20．0％，死亡12．0％；其中，手术组治愈率81．8％，并发症发生率27．3％，死亡18．2％；保守组治愈率85．7％，并发症发生率14．3％，死亡7．1％；保守组效果相对更佳（P〈0．05），与保守组患者病症相对更轻有明显相关性。结论SAP应尽早确诊和治疗，并采取个性化治疗方案，以提高治愈率，并降低并发症发生率和临床死亡率。     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的 明确肺结核患者的耐药情况，探索耐多药结核病（MDR-TB）的危险因素，为MDR-TB的防治提供依据。方法 收集肺结核患者468例，分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率（49.51%）、耐多药率（34.95%）和广泛耐药率（10.68%）高于初治患者（分别为19.18%、5.48%、1.10%），差异均有统计学意义（P<0.05）。6种抗结核药中，总体耐药顺位由高至低依次为：异烟肼（INH） > 利福平（RFP） > 氧氟沙星（OFX） > 乙胺丁醇（EMB） > 链霉素（SM） > 卡那霉素（KM）。单因素及多因素logistic回归分析显示，居住农村（OR=2.316，95% CI：1.604~5.118）、复治（OR=6.150，95% CI：4.728~13.824）、有结核空洞（OR=3.219，95% CI：2.405~8.627）、治疗过程中断（OR=5.826，95% CI：4.610~12.507）及首次治疗未联合用药（OR=2.508，95% CI：1.813~5.646）是MDR-TB的危险因素。结论 肺结核患者耐药率较高，影响MDR-TB发生的危险因素较多，需积极采取干预措施，控制MDR-TB的发生。     

肾结石手术的临床治疗分析

目的探讨肾结石手术的临床治疗研究。方法回顾性分析2010年12月—2013年11月收治的78例肾结石患者,随机分为治疗组与对照组,每组各39例,治疗组采用开放式手术进行治疗,对照组采用微创手术治疗,观察两组的临床治疗效果。结果两组肾结石患者经过有效治疗后,治疗组的手术治愈率（92.3%）明显高于对照组的（64.1%）（χ2=5.166,P=0.012）,两组间的差异具有统计学意义。结论在实施肾结石手术之前,要通过影像确定患者结石的具体位置、大小、数量以及形态等信息,开放性手术治疗的治愈率较高,残石和并发症比较少,临床治疗效果要优于微创手术,值得在临床上推广使用。     

老年急性胆囊炎外科治疗在基层医院中的相关经验探讨

目的:分析老年急性胆囊炎外科治疗在基层医院中的相关经验。方法:收集我院2011年11月-2013年11月期间诊治的老年急性胆囊炎患者40例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,观察治疗效果,总结治疗经验。结果:研究结果显示,本组40例患者均通过急诊手术治疗,其中有22名患者为急性手术,另外18例为择期手术,手术类型均选择常规开腹胆囊切除术,其中有3名患者同时实施胆囊探查术;有39名患者治愈,治愈率为97.5%,另外1名患者好转,占总数的2.5%,有5名患者发生并发症,包括2例肺部感染、2例切口感染和1例电解质紊乱,有1例为择期手术,4例为急性手术,并发症发生率为12.5%。结论:对老年急性胆囊炎患者需要及时掌握患者的病情状况、体质状况、病理特点,综合选择正确的手术方式和手术时机,严格按照无菌操作规范,降低并发症发生率,提高手术成功率。     

2009-2019年西安市肺结核流行特征及治疗转归分析

目的 了解2009-2019年西安市肺结核的流行特征及治疗转归情况，为完善西安市肺结核防治策略提供依据。方法 收集2009-2019年《传染病信息管理系统》中登记的肺结核患者病案信息数据，通过描述性研究方法对肺结核流行病学特征和治疗转归情况进行分析。结果 2009-2019年间西安市肺结核年平均发病率为49.06/10万。郊县、郊区、城区肺结核年平均发病率分别为54.13/10万、47.46/10万和46.19/10万；男性发病率是女性的1.85倍。职业分布排在前5位的为农民（47.48%），家政、家务及待业（14.65%），离退人员（9.55%），学生（8.63%）和工人（5.23%）。利福平敏感或耐药性未知患者的成功治疗率平均为98.03%，利福平耐药患者治疗成功率为51.47%。结论 西安市近年来肺结核发病率和治疗率呈增长趋势，利福平耐药患者治疗成功率较低，要加强对重点人群的健康促进工作，加大肺结核发现力度及患者治疗管理工作。     

腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗小肾癌临床效果及安全性的对比分析

目的：研究和探讨腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗小肾癌的临床治疗效果和应用价值。方法：选择2019年1月～2019年12月本院收治的小肾癌患者88例，随机分为对照组（采用开放保留肾单位手术治疗，n=44）和观察组（采用腹腔镜保留肾单位手术治疗，n=44），对比和分析两组患者临床治疗情况和并发症发生率。结果：(1)观察组患者相关手术指标（包括手术时间、住院时间、术中出血量和胃肠道恢复时间）均好于对照组，P<0.05；(2)观察组患者并发症发生率13.64%低于对照组的25.00%,P<0.05。结论：与开放保留肾单位手术相比，腹腔镜手术临床治疗效果更佳，安全性更高。     

多粘菌素B为基础联合治疗泛耐药菌重症肺炎的临床观察

目的 了解多粘菌素B为基础联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）、泛耐药肺炎克雷伯菌（XDR-KP）重症肺炎的疗效及不良反应，为临床医生治疗泛耐药菌重症肺炎提供支持依据。方法 选择2018年4月1日—2019年4月30日入住某院重症医学科，经病原学检查确定为XDR-AB和/或XDR-KP所致重症肺炎，选取以多粘菌素B为基础的联合治疗方案的患者为研究对象，观察患者临床治疗效果、微生物治疗效果，以及肝肾功能损害、皮肤黑色素沉着等不良反应情况。结果 共入选24例泛耐药菌重症肺炎患者，进行26次治疗，临床治疗有效率为73.1%。共送检139次痰培养，138次药敏结果对多粘菌素B敏感（MIC 0.5~1 μg/mL），仅有1次对多粘菌素B耐药（MIC=8 μg/mL）。鲍曼不动杆菌组细菌清除率高于肺炎克雷伯菌组（60.9% VS 7.7%），差异有统计学意义（P=0.004）。急性肾损伤（AKI）发生率为42.3%，仅1例患者因肾功能损害而提前结束治疗；AKI存活患者（存活率60.0%）肾功能均恢复正常，皮肤黑色素沉着发生率为20.8%，未发现药物相关性肝功能损害和其他并发症。结论 以多粘菌素B为基础联合治疗XDR-AB、XDR-KP重症肺炎的有效率高。尽管菌株对多粘菌素B敏感性较高，但细菌清除率相对较低，多粘菌素B有一定肾毒性，积极治疗原发病后存活患者的肾损害一般可逆。     

腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)的临床疗效与安全性。方法选择重庆市云阳县人民医院2011年7月至2013年7月期间收治的82例DIE患者的临床资料,其中采用腹腔镜手术治疗的41例患者纳入观察组,采用传统开腹手术治疗的41例患者纳入对照组,对两组术后临床疗效及安全性进行对比分析。结果观察组有效率和并发症发生率分别为95.12%(39/41)和14.63%(6/41),明显优于对照组的有效率75.61%(31/41)和并发症发生率46.34%(19/41)(P<0.05);观察组临床症状缓解情况优于对照组(P<0.05)。结论两种手术治疗方法对DIE均有较好的治疗效果,但腹腔镜手术的临床疗效更加显著,且并发症较少。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔39例围手术期护理体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔的围手术期护理方法。方法:回顾性分析39例胃十二指肠溃疡穿孔患者的病历、护理资料,了解围手术期护理过程。结果:手术治疗39例,发生并发症4例,经给予患者进行止血手术治疗等治疗方法,并给予其进行精心护理,所有患者都治愈。结论:做好围手术期护理,能有效提高手术治疗效果,提高治愈率,降低死亡率和并发症发生率。