急诊与择期PCI对急性心肌梗死患者左心室重构及血清学指标的影响

目的比较急诊与择期经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构及血清学指标的影响。方法回顾性分析80例AMI患者的临床资料,按手术时机分为两组,急诊组40例行急诊PCI治疗,择期组40例行择期PCI治疗。比较两组患者的左心室重构相关指标、血清学指标及术后30 d不良心血管事件发生率。结果术后1个月,急诊组左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)较术前缩小,左心室射血分数(LVEF)较术前升高(均P0.05);择期组LVEDD较术前缩小,LVEF较术前升高(均P0.05),但LVESD与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月,急诊组LVEDD、LVESD小于择期组,LVEF高于择期组(均P0.05)。出院时,两组患者血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(CTNⅠ)水平均较术前降低,且急诊组低于择期组(均P0.05)。急诊组术后30 d不良心血管事件发生率低于择期组(P0.05)。结论与择期PCI相比,AMI患者经急诊PCI治疗后左心室重构改善程度更优,故在AMI患者确诊后,临床应尽量选择急诊手术,以最大限度改善心脏功能,挽救濒死的心肌细胞。     

急诊PCI与择期PCI对急性心肌梗死病人左心室功能的影响

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与择期PCI对急性心肌梗死（AMI）病人左心室功能和预后的影响。方法:选取首次发作AMI且发病24 h内未行静脉溶栓病人43例,其中行急诊PCI病人29例（急诊组）,择期PCI病人14例（择期组）。分别于PCI术前和术后1、3个月,行经胸超声心动图检查,测量2组病人左心室舒张末期前后径（LVEDD）、左心室收缩末期前后径（LVESD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）,分析各指标前后变化。结果:2组病人PCI手术成功率均为100%。与术前比较,术后1、3个月急诊组的LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV指标均下降（P<0.05~P<0.01）,LVEF明显升高（P<0.01）;择期组LVEDD、LVEDV、LVESV均下降（P<0.05~P<0.01）,LVESD变化差异无统计学意义（P>0.05）,LVEF明显升高（P<0.01）。2组病人术前LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义（P>0.05）。急诊组病人术后1、3个月的LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV均低于择期组（P<0.05）。结论:急诊PCI可改善AMI病人左心室重构,抑制左室收缩功能进一步降低,对AMI有显著疗效。     

冠心病介入治疗前后心功能与胱抑素C的对比观察

目的探讨冠心病患者介入治疗前后心功能与血清胱抑素C（CysC）的变化。方法入选我院住院200例冠心病患者,应用超声心动图测量其介入前及介入后6个月的左心室室壁运动积分指数（WMSI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）;检验介入前及介入后6个月CysC浓度变化情况。结果介入治疗后WMSI及LVEF较术前明显改善,LVEDD及LVESD均较术前缩小,CysC较术前降低（P〈0．01）。结论介入治疗可以改善冠心病患者心功能,降低CysC浓度。CysC可以作为心衰患者独立危险因子。     

2D-STI技术在急性心肌梗死患者PCI术后左心室功能评估中的应用价值

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术在急性心肌梗死患者经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)术后左心室功能评估中的应用价值。方法选取2016年10月至2018年11月周口市人民医院治疗的51例急性心肌梗死患者作为研究组,另选取同期健康体检者51例作为对照组。分别于对照组入组后及研究组PCI术前与术后1个月实施超声检查,比较两组受检者常规测量指标[峰值流速(E、A)、E/A]、左心室功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)]。结果 PCI术后1个月,研究组受检者E、E/A较PCI术前增高,A较PCI术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),研究组受检者PCI前后各指标与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。PCI术后1个月研究组LVEF较PCI术前增高,LVESD、LVEDD、LVGLS较PCI术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),且研究组PCI前后各指标与对照组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 2D-STI技术可有效评估急性心肌梗死PCI术后左心室功能。     

不同血运重建方法对急性左室心肌梗死后心室重构、心功能及预后的影响

目的评价不同血运重建方法对急性左心室心肌梗死（AMI）后左心室重构、心功能的近期及远期影响。方法将78例急性左心室AMI患者按治疗方法的不同非随机分为急诊经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组）29例,早期药物溶栓联合择期PCI组32例,普通药物治疗组17例。分别监测AMI后30天、90天、180天的左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic volume diameter LVESD）、左室射血分数（LVEF）。结果急诊PCI组及早期药物溶栓联合择期PCI组在30天、90天和180天LVDED、LVDSD与普通药物治疗组（P〈0.05）比较有显著性差异,LVEF明显高于普通药物治疗组（P〈0.05）;急诊PCI与早期药物溶栓联合择期PCI组在各个时点比较LVDED、LVDSD、LVEF没有明显差异。结论急诊PCI、早期药物溶栓联合择期PCI均可以抑制中晚期左心室重构,改善心功能,降低心血管不良事件,改善预后且明显优于普通药物治疗组。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后有氧运动锻炼对心功能及氧化应激的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后有氧运动锻炼对心功能及氧化应激的影响。方法:选取2018年1月至2020年6月浙江省台州医院住院行PCI术治疗的AMI患者84例,将其随机分为两组。两组PCI术后常规予β受体阻滞剂、抗血小板和硝酸酯类等药物治疗。对照组患者术后予常规日常活动,干预组患者术后予有氧运动锻炼,两组均干预12周。观察两组患者干预前后的心功能[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)]和氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)和总抗氧化能力(T-AOC)]的变化。结果:干预12周后,两组LVESD和LVEDD指标均较前明显下降,LVEF较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且干预组LVESD和LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05);同时两组血清MAD指标较前明显下降,血清SOD和T-AOC较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且干预组MAD水平明显低于对照组,SOD和FACOC水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:AMI患者PCI治疗术后有氧运动锻炼可明显改善心功能,提高运动耐力,其机制可能与其能减轻氧化应激,减少氧自由基对心肌损害密切相关。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端B型利钠肽原及左心室重构的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及左心室重构的影响。方法将69例AMI患者随机分为观察组36例和对照组33例,观察组进行PCI治疗,对照组给予常规药物治疗。测定两组患者治疗前24 h、治疗后24 h及48 h血浆NT-proBNP水平及左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后观察组血浆 NT-proBNP 水平均低于对照组（P ＜0．05）,两组NT-proBNP水平均随治疗时间而呈下降趋势（P＜0．05）。两组LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组LVESD、LVEDD均随治疗时间延长而下降（P＜0．05）,LVEF均随治疗时间延长而上升（P＜0．05）。结论急诊PCI可显著降低AMI患者血浆NT-proBNP含量,改善左心室功能。     

冻干重组人脑利钠肽联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的应用观察

目的:探究冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的应用效果。方法:选取我院2016年4月—2018年4月急性STEMI拟行PCI治疗患者80例,随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组PCI术前给予替罗非班治疗,观察组PCI术前给予rhBNP+替罗非班治疗。对比两组术前、术后1周、术后1个月NT-ProBNP(N-端脑利钠肽前体)水平、心功能指标[LVEF(左心室射血分数)、LVESD(左心室收缩末期内径)、LVEDD(左心室舒张末期内径)]。结果:术后1周、术后1个月观察组NT-ProBNP水平低于对照组(P<0.05);术后1周观察组LVEF高于对照组(P<0.05);术后1个月观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05)。结论:rhBNP联合替罗非班应用于急性STEMI PCI术后,可降低NT-ProBNP水平,改善心功能。     

通心络胶囊对急性心肌梗死急诊PCI术后患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽及左室重构的影响

目的探讨通心络胶囊对急性心肌梗死(AMI)急诊PCI患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PIIINP)及左室重构的影响。方法 AMI患者59例随机分为试验组(n=30)和对照组(n=29),在给予急诊PCI治疗的基础上均予常规药物治疗,试验组加用通心络胶囊口服。采用超声心动图观察患者入院后第2天、30天、90天的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),并用放射免疫法测定血清PIIINP的含量,并进行比较。结果治疗后试验组与对照组比较,LVEDD和LVESD降低(P<0.05),LVEF较基础值有所增加,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);试验组血清PIIINP亦较对照组明显减低(P<0.05)。结论通心络胶囊可降低AMI患者血清PIIINP水平,有效抑制急性心肌梗死后左心室重构的发生。     

血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物在急性心肌梗死患者PCI术后的应用效果

目的研究血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法选取2016年12月至2018年1月许昌市人民医院收治的84例AMI患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各42例,对照组PCI术后接受常规双联抗血小板药物治疗(阿司匹林+氯吡格雷),观察组PCI术后接受血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物治疗。比较两组中医疗效、心功能[左心室舒张末内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血体积分数(LVEF)]水平。结果观察组治疗总有效率[92.86%(39/42)]高于对照组[73.81%(31/42)],差异有统计学意义(P<0.05);术后治疗1个月,两组LVEDD、LVEF、SV、LVESD水平均较术后1 d改善,且观察组LVEF、SV均大于对照组,LVEDD、LVESD均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物应用于急性心肌梗死患者PCI术后,能改善患者心功能,效果显著。     

急性心肌梗死直接PCI术后NT-proBNP与左室重构的变化

目的 探讨急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死(STAMI)直接经皮冠状动脉介入术(PCI)前后血浆N氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与左室重构(LVRM)的变化.方法 72例急性心肌梗死患者入院分为常规药物治疗组35例和常规药物加急诊PCI术组37例,于入院24 h内或急诊直接经皮冠状动脉介入术(PCI)前及入院第10 d检测血浆NT-proBNP,入院时及第9～10 d行超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(Fs)及左室舒张末期容积(LVEDV),分析血浆NT-proBNP变化与左室形态与功能变化的关系.结果 药物组与药物加直接PCI组治疗后与治疗前比较血浆NT-proBNP明显下降,LVEF、FS值增高,P<0.05,LVEDD、LVEDV均较治疗前增加,P>0.05.PCI组与药物治疗组比较治疗前血浆NT-oroBNP、LVEF、FS、LVEDD、LVEDV均无明显差异,P>0.05.PCI组较药物组治疗后血浆NT-oroBNP明显下降,LVEF、FS明显增高,P<0.05,LVEDD、LVEDV下降,P>0.05.结论 急性ST段抬高型心肌梗死早期(发病24-48 h)血浆NT-proBNP增高可反映左室重构的变化,而早期直接PCI术可明显降低血浆NT-proBNP,改善左室收缩功能,并可降低左室重构的发生.     

曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后胎盘生长因子、心功能和左心室重构的影响

目的:探讨曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗(PCI)后心功能、左心室重构的影响及可能的机制。方法:选择60例首次行择期PCI的急性心肌梗死患者,随机分成曲美他嗪治疗组(31例)和常规治疗组(29例),两组均接受冠心病二级预防治疗且使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)种类及剂量相同,曲美他嗪组在术前7d加用曲美他嗪治疗(20mg,3次/d)共12周。分别在用药前及用药12周后行超声心动图检查,比较两组患者的心功能指标每搏量(SV),心输出量(CO),心脏指数(CI),左室射血分数(LVEF),左房(LA),左室(LV),左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左室舒张末期容积指数(LVEDVI),左室收缩末期容积指数(LVESVI)。同时测定两组患者用药前和用药12周后血清胎盘生长因子水平。结果:用药12周后曲美他嗪治疗组患者的SV,CO,CI及LVEF较常规治疗组显著增高(P<0.05),而LA,LV,LVEDD,LVESD,LVEDVI,LVESVI较常规治疗组明显减小(P<0.05)。曲美他嗪组用药前和用药12周后血清胎盘生长因子水平低于常规治疗组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪可能通过抗炎作用而改善冠心病患者介入治疗后心功能及左心室重构。     

超声心动图评价直接PCI与静脉溶栓对老年急性心肌梗死左室结构和功能的影响

目的　应用超声心动图 (ECHO)评价经皮冠状动脉介入技术 (PCI)及静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死疗效。方法　 12 8例年龄大于 6 5岁的首发急性心肌梗死患者分为PCI组 (6 9例 )及溶栓组 (5 9例 ) ,均于梗死后第2周和第 4周进行ECHO检查。结果　PCI组左室舒张末期内径 (LVD)、左室舒张末期容积 (LVEDV)和左室收缩末期容积 (LVESV)前后差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;射血分数 (EF)及左室短轴缩短率 (FS)前后差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;室壁节段运动指数 (WMSI)降低了 8 70 %。溶栓组LVD、LVEDV、LVESV前后差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;EF及FS前后差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;PCI组AMI后第 2周与第 4周WMSI间差别有显著性意义。结论　PCI开通梗塞相关动脉 ,近期内改善左室重构 ,提高左室功能较静脉溶栓疗效显著。适用于溶栓禁忌证或无溶栓禁忌证的高危高龄AMI患者。ECHO是动态观察AMI后心脏结构和功能变化 ,判断预后 ,指导治疗的有效手段     

替罗非班对急性心肌梗死行直接冠状动脉介入治疗患者血浆B型脑钠肽及心功能的影响

目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者行直接冠状动脉介入(PCI)治疗后对B型脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法将172例AMI患者随机分为替罗非班组(替罗非班+直接PCI)82例和对照组(直接PCI)90例。比较两组患者术后90 min心电图ST段回落百分比(sum-STR);7 d和30 d的BNP变化;术后7 d及30 d左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)的变化;术后30 d内主要心脏不良事件(心绞痛、心肌梗死、死亡)及出血的发生率。结果两组患者开通梗死相关动脉(IRA)后TIMI 3级血流率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后90 min的sumSTR>50%、IRA无复流发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);替罗非班组7 d及30 d的血浆BNP水平均明显低于对照组(P<0.01);两组术后24 h及30 d LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异均有统计学意义(P<0.01);替罗非班组术后24 h及30 d内主要心脏不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班能明显改善AMI患者急诊PCI术后心功能,减少心脏不良事件的发生,急诊PCI应用替罗非班是有效而安全的。     

辛伐他汀与瑞舒伐他汀对心肌梗死患者PCI后血浆NT-proBNP、MMP-2表达及左室重构作用比较

目的:探讨辛伐他汀与瑞舒伐他汀对心肌梗死(AM I)行PC I术后慢性心功能衰竭(CHF)患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达以及对左室重构作用的比较。方法:80例AM I行PC I术后CHF患者分别加服辛伐他汀10 mg/d或瑞舒伐他汀10 mg/d,持续12个月;ELISA法和酶谱法检测患者血浆中NT-proBNP和MMP-2水平,彩色多普勒超声观测左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVM I)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室短轴缩短率(FS)、左室平均周径缩短率(MVCF)、二尖瓣口舒张早期最大流速和舒张末期最大流速比率(E/A)。结果:治疗后瑞舒伐他汀组血浆NT-proBNP和MMP-2及LVM I、LVEDD、LVPWT均显著低于辛伐他汀组(P<0.01);而IVST、FS、MVCF、E/A显著高于辛伐他汀组(P<0.01)。结论:瑞舒伐他汀较辛伐他汀能显著降低PC I术后CHF患者血浆NT-proBNP和MMP-2水平,并减轻左室重构。     

替罗非班结合法舒地尔对急性心肌梗死PCI术后凝血纤溶状态、炎症反应及超声心动图参数的影响

目的：探讨替罗非班结合法舒地尔对急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后凝血纤溶状态、炎症反应及超声心动图参数的影响。方法：选取接受PCI治疗的AMI病人206例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各103例。治疗期间对照组使用替罗非班,观察组在对照组基础上使用法舒地尔。对比2组术后即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、心肌灌注分级(TMPG)、不良反应、术后3个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况,以及术前、术后3 d、术后7 d凝血纤溶指标[凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)]、炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)],术前、术后7 d超声心动图参数[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]水平。结果：观察组术后即刻TIMI分级3级率与TMPG分级3级率均较对照组高(P<0.05)。2组术后3 d、7 d的PT、APTT水平均较术前提...     

四维斑点追踪技术评价急性心肌梗死PCI术后左心功能的价值

目的探究四维斑点追踪显像技术(Four-Dimensional Speckle Tracking Imaging,4D-STI)评估急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)PCI术后的左心功能的价值。方法收集经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的患者33例,将其分为术前组、术后组,另外选择健康志愿者45例作为对照组,对三组分别进行常规超声心动图和4D-STI检查,分别测出用于评估左房和左室相关的心功能参数,对三组测得的左房和左室心功能参数分别进行比较。结果AMI PCI术前组与术后组和对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);左室功能相关参数比较,发现AMI PCI术前组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径均比术后组和对照组增大,左心室射血分数均比术后组和对照组减小,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论4D-STI技术可以对AMI患者经PCI术治疗后左房和左室功能的恢复情况进行定量评价,为PCI疗效评定和CHD预后判定提供理论依据。另外,对AMI患者进行及时有效的PCI治疗后患者的左室功能大致可恢复正常。