经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的应用体会

目的总结经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的临床经验, 提高诊治水平。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的14例医源性尿道球部狭窄患者的临床资料。患者年龄49～71岁, 平均57岁。尿道狭窄的病因为医源性损伤8例, 骑跨伤6例。尿道狭窄病史6个月～8年, 平均20个月。曾行经尿道直视下内切开或扩张术2～12次, 平均5次;尿道狭窄段长1.5～2.5 cm, 平均2.1 cm。行非离断式尿道端端吻合术患者术前平均国际勃起功能(IIEF-5)评分为21.2分, 行离断式尿道端端吻合术患者为20.8分。其中13例患者于入院前1个月行耻骨上膀胱造瘘术。所有患者均经会阴途径手术, 8例行非离断式尿道端端吻合术, 6例行离断式尿道端端吻合术。结果所有手术均成功完成手术, 手术时间为66～98 min, 平均79 min。围手术期无尿瘘等并发症, 切口感染1例, 予以加强换药3周后切口愈合。术后3～4周拔除尿管。随访时间4～12个月, 平均7.4个月。所有患者均排尿通畅, 最大尿流率为17.2～31.5 mL/s, 平均22.8 mL/s。尿道造影或膀胱镜检查示尿道管腔通畅。...     

胫骨平台骨折21例治疗体会

胫骨平台骨折,属关节内骨折.常导致膝关节的不稳定、疼痛和功能障碍.其早期处理极为重要.自1987年3月～1993年1月,共收治21例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男性16例,女性5例.年龄最小16岁,最大73岁,平均31.5岁.左侧8例,右侧13例.开放性骨折3例,闭合性骨折18例.车祸伤12例,跌伤5例,砸伤3例,挤压伤1例.合并损伤12例.伤后至手术时间最短2小时,最长28天,平均78小时.术后随访8个月～6年.     

Roux—Y手术治疗严重十二指肠损伤：（附5例报告）

近5年来,我们对5例严重闭合性十二指肠损伤(指十二指肠破裂在肠管周径50％以上,或断裂伤包括合并胰头损伤但无主胰管损伤)采用Roux-Y手术治疗,仅1例并发腹腔脓肿和切口感染,均治愈。临床资料一般资料:5例均为男性,年龄为18～24岁。从外伤至手术时间最短为5小时,最长为27小时。除1例并发腹腔脓肿和切口感染经抗生素引流治愈外,无其     

尿道镜下尿道会师术与开放手术治疗尿道球部损伤的比较

尿道球部损伤治疗要点是引流膀胱及尿道重建。但多数情况下尿管插入相当困难 ,往往需行开放手术。尿道镜下尿道会师术对球部尿道断裂具有满意的治疗效果[1],为此 ,我们将该方法与开放手术作一比较。材料与方法　腔内治疗组 (ER组 ) :19 90至 1999年 ,球部尿道损伤患者 16例。年龄 17～ 3 6岁 ,平均 2 5岁。伤后有 1～ 6h的血尿和排尿困难史 ,无明显合并伤 ,逆行尿道造影检查证实球部尿道断裂。尿道镜检查提示 :完全性尿道断裂 4例 ,部分断裂 12例。 6例试插导尿管失败后行尿道镜下尿道会师术 ,10例确诊后即行镜下尿道会师术。术后口服广谱…     

骨盆骨折并后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的病因学研究

我们对1986～1998年间60例骨盆骨折后尿道损伤及外伤性尿道狭窄病人进行性功能随访,探讨骨盆骨折合并后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的发生原因。报告如下。临床资料　本组60例,受伤时年龄11～59岁,平均30岁。随访时间6个月～10年,平均3.5年。致伤原因:车祸伤34例,高处坠落伤9例,塌方9例,碾压伤8例。骨盆骨折类型:耻骨双骨折或伴坐骨骨折23例,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折18例,19例未记录骨折类型。尿道部分断裂11例,完全断裂49例。60例中8例新鲜尿道损伤者经早期处理(2例仅留置导尿管,2例急诊行尿道吻合术,4例行尿道会师术)后仅行尿道扩张,未再…     

尿道断裂伤的急诊处理

目的探讨尿道断裂伤的急诊处理措施。方法对1992～2005年急诊处理的12例尿道断裂伤患者进行回顾性分析。结果11例急症手术恢复尿道连续性，其中9例术后拔除尿管排尿通畅。2例排尿费力，经扩张尿道后恢复正常。1例行耻骨上膀胱造瘘，3个月后施行二期手术。结论球部尿道断裂伤可即行尿道修补。后尿道断裂伤，如病情条件及医生经验允许，可考虑急诊尿道吻合术或尿道会师加牵引术。反之，应以耻骨上膀胱造瘘术为宜。     

自制双腔导尿管支架在治疗后尿道损伤中的应用

早期后尿道损伤无论行尿道会师术还是行尿道吻合术，尿道内均需留置导尿管。若采用普通导尿管作为尿道内支架，常会因尿道内感染、瘢痕挛缩等原郢因致疗效不佳。我们采用自行设计的双腔导尿管置于尿道内作支架治疗后尿道损伤80例，经临床应用，效果显著，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组80例，均为男性，年龄18～64岁，平均34．2岁。损伤距手术时间5h内11例，5～18h42例，18～24h27例。重物压伤38例，马车挤压伤30例，机动车撞伤12例。全部患者均为后尿道损伤且伴有骨盆骨折，其中58例伴有不同程度的休克症状。患者伤后有尿意但均…     

绞窄性肠梗阻262例临床分析

绞窄性肠梗阻是一种严重的病死率较高的急腹症。我院外科自1980年6月～1995年9月经手术治疗绞窄性肠梗阻262例,占同期急性肠梗阻手术治疗1046例的25.1％,现总结如下。 临床资料 一、一般资料 性别:男性190例,女性72例。年龄:从出生2个月至90岁,其中小儿(<15岁)48例,中青年(15～60岁)118例,老年(>60岁)96例。发病时间:最短5小时,最长12天.平均3.5天。入院至手术时间:最短1小时,最长12天,其中肠粘连组平均38小时,其余平均8小时。     

腘血管损伤治疗6例

随访 1996 - 2 0 0 0年所收治的血管损伤病人 6例 ,经手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ;年龄 15～ 37岁 ,平均 2 6岁。均为车祸伤 ,受伤后至手术时间最短 2h ,最长 10h ,平均 6h。其中开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 2例 ;右膝 4例 ,左膝 2例 ;股骨干骨折 1例 ,股骨髁上骨折 2例 ,胫骨平台骨折 1例 ;全部合并血管完全断裂 ,其中动脉 6条 ,静脉 5条 ,缺损最短者2cm ,最长者 12cm ,平均 6cm。2　治疗方法本组血管损伤均做血管吻合。手术方法视血管情况酌情选择。如血管损伤断端整齐 ,并缺损在 3cm以内 ,行端…     

骨盆骨折致后尿道损伤的手术方式选择与疗效评价

目的:探讨骨盆骨折致后尿道损伤的外科术式选择及手术治疗的临床效果。方法:自2000年6月至2010年8月,回顾性分析72例骨盆骨折合并后尿道损伤患者的临床资料,其中男46例,女26例;年龄26～62岁,平均35.2岁;受伤至入院时间1～3h。按Tile骨盆骨折分类:A型8例,B型45例,C型19例。35例尿道部分断裂患者中,30例行导尿术,5例行Ⅰ期尿道断端吻合术联合膀胱造瘘术;37例尿道完全断裂患者中,25例行早期尿道会师术,12例行单纯膀胱造瘘术。对所有患者进行尿失禁、阳痿及尿道狭窄的评估和比较。结果:72例患者均获得随访,时间5～10年,平均7.7年。膀胱造瘘术患者尿道狭窄、阳痿和尿失禁的发生率显著高于Ⅰ期尿道断端吻合术者和早期行尿道会师术者(P<0.05);导尿术患者尿道狭窄、阳痿、尿失禁的发生率均远低于其余3组(P<0.05)。结论:对于后尿道部分断裂患者,导尿术或Ⅰ期尿道断端吻合术应首先考虑;而对于后尿道完全断裂患者,早期尿道会师术操作简单、并发症少,可作为首选治疗方法。     

锁骨骨折并臂丛神经损伤

1996年3月至1999年2月,共治疗锁骨骨折后臂丛神经损伤12例,术后随访最长2年,最短2个月,平均1.2年,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组12例,男10例,女2例,年龄19～42岁。右侧7例,左侧5例。锁骨骨折11例为机动车撞伤,1例为严重的机器绞伤。锁骨骨折后出现臂丛神经损伤症状急诊手术的有5例,其中2例并发锁骨下动脉断裂(包括机器绞伤的1例)。于2～3个月行臂丛神经探查术的有7例,4例为锁骨骨折非手术治疗后复诊发现臂丛损伤症状,另外3例为克氏针内固定后复诊发现臂丛神经损伤症状。12　术中所见及手术方法　3例锁骨骨折急诊手术的病人发现2…     

改进的后尿道断裂吻合术的临床应用

后尿道断裂患者多为多发伤,严重者常不能耐受经腹及会阴等复杂的后尿道吻合术。尿道会师术虽可恢复尿道的连续性,但由于尿道断端退缩,中间形成瘢痕,术后常发生严重的尿道狭窄,引起排尿障1息县公费医疗医院外科(河南息县,464300)2河南省息县人民医院外科碍。1988年10月以来...     

外伤性肝破裂76例诊治体会

我院1978～1989年共收治外伤性肝破裂76例。现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料:本组年龄最小3岁,最大64岁。男性61例,女性15例。闭合性损伤75例,开放性损伤1例。受伤至就诊时间最短1小时,最长15小时,平均5小时。受伤至手术时间最短3小时,最长18小时。     

张力带治疗尺骨鹰嘴骨折38例报告

1992年至1997年六年间作者用钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折38例。术后均未用外固定,悬吊患肢于屈时功能位。术后2周始行患肘屈伸运动。经随访均达骨性愈合。肘关节功能完全恢复,现报告如下。临床资料一、一般情况　本组38例,男性30例,女性8例;左20例,右18例;最小年令14岁,最大年龄68岁,平均年龄37.75岁;就诊时间最短3小时,最长3天,平均31小时;受伤至手术时间最短1天,最长7天,平均5天。38例均获随访,最短5个月,最长30个月,平均25个月。骨折分类:本组粉碎型骨折24例,横型骨折14例。受伤原因:摔伤29例,击伤9例。3例为多发性损伤,35例为单纯性尺骨…     

骨盆骨折合并尿道损伤及休克的治疗

骨盆骨折合并后尿道损伤,早期处理不当,易发生疤痕性尿道狭窄,甚至尿道闭塞,尿道扩张不易成功,需要二次手术治疗。我院1973～1981年对8例骨盆骨折合并后尿道完全断裂伴有休克的病人,在抗休克的基础上,经耻骨后入路行一期尿道修补,疗效满意,现报道如下。临床资料本组病例均为男性。最小年龄14岁,最大40岁。尿道损伤原因:交通事故6例,挤压伤1例,砸伤1例。全部因骨盆骨折造成后尿道完全断裂。伤后平均在10小时内住院,血压0为1例,60～40/30～20mmHg 5例,80～60/40～30mmHg 2例。入院时外     

35例肢体严重开放性损伤的治疗体会

笔者 1984年 2月～ 1998年 2月收治四肢软组织严重损伤合并骨折患者 35例 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例中 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 6岁。上肢伤12例 ,下肢伤 2 3例。受伤至手术时间最短 30分钟 ,最长 4 5小时。合并伤 :颅脑损伤 8例 ,血气胸 5例 ,骨盆骨折 7例 ,尿道损伤 5例。软组织缺损面积最大 2 9ｃｍ× 11ｃｍ ,最小 10 3ｃｍ× 3 2ｃｍ ;12例伴有骨质外露。本组不包括伴有严重血管神经损伤而截肢或转院者。2　治疗方法本组病例都遵循早期清创 内固定的原则。清创中对于已严重污染和确定已失活的组织给予清除。对于污…     

老年前列腺增生患者尿道断裂的治疗体会

目的探讨老年前列腺增生患者尿道断裂的合理治疗方法.方法2003年9月至2011年6月,治疗老年前列腺增生患者尿道断裂患者11例.球部尿道断裂4例患者先行尿道吻合术,其中2例术后2周内行经尿道前列腺电切术;另外2例3个月后分别行前列腺电切术和开放前列腺摘除术.后尿道断裂患者共7例,1例行尿道会师术加开放前列腺摘除术;1例先行尿道会师术后再行经尿道前列腺电切术;3例膀胱造瘘术患者延期行后尿道吻合术者,2例行经尿道前列腺电切术,另1例行开放性前列腺摘除术;2例单纯行膀胱造瘘术.结果本组患者随访4~60个月.球部尿道断裂患者术后均排尿通畅,球部尿道吻合术后及早行前列腺切除的2例(8周)治疗周期明显短于另外2例(25周).后尿道断裂行尿道修复手术的患者治疗结束后排尿通畅者4例;1例病人自述排尿尚满意,但需间歇尿道扩张术;另外2例行耻骨上膀胱造瘘术.后尿道断裂患者治疗周期平均为19.6周(4~50周),排除2例造瘘者,平均治疗周期25.4周(7~50周);行尿道会师术患者平均治疗周期为10.5周,明显短于先膀胱造瘘再行后尿道吻合术3例患者(35.3周).结论前、后尿道断裂,在行尿道修复术后及早解除前列腺梗阻是恢复尿路通畅的关键,可缩短治疗周期.     

囊外撬拨复位垫高治疗胫骨平台骨折

自 1995年以来 ,采用在Ｃ型臂电视Ｘ光机透视下 ,关节囊外撬拨复位植骨垫高手术方法 ,治疗胫骨平台骨折 86例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组完整资料 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 17岁 ,平均 39 5岁 ;右侧 6 7例 ,左侧 19例 (包括双侧 2例 ) ;病程最短 1小时 ,最长 72小时 ,平均 36 5小时。骨折按雍氏分类法[1] 根据骨折发生机转及损伤程度分 :(1)外翻伤Ⅱ度 30例 ,Ⅲ度 2 4例 ,Ⅳ度 8例。 (2 )内翻伤 :胫骨髁压缩劈裂骨折 18例。 (3)垂直伤 :双髁压缩劈裂骨折 6例。随访时间最短 6个月 ,最长 48个月 ,平均…     

早期尿道修复治疗小儿尿道断裂11例报告

早期尿道修复治疗小儿尿道断裂１１例报告彭光平，范学辉，陈强１９７６～１９９３年收治小儿球部及以上尿道断裂１１例，均经早期尿道修补或吻合术，效果满意。报告如下。临床资料本组１１例均为男孩，年龄８～１３岁。伤后３０分钟～２４小时就诊。车祸伤致骨盆骨折尿道...     

早期尿道吻合治疗后尿道断裂26例报告

我院对26例骨盆骨折所致后尿道断裂患者作了早期尿道吻合,取得满意效果。 26例中男24例,女2例,年龄19～68岁,青壮年居多,均由骨盆骨折所致,按熊氏分类属第四类。14例合并休克,其它复合伤10例。伤后8～12小时手术22例,21～30小时手术3例,42小时手术1例。均一次手术成功。3例术后短期作1～3次尿道扩张。随访时