音乐放松想像训练对腹腔镜肝切除病人应激反应的影响

[目的]探讨音乐放松想像训练(MRIT)对腹腔镜肝切除病人手术应激的影响。[方法]将40例腹腔镜肝切除病人分为实验组和对照组,实验组在围手术期常规护理的基础上接受音乐放松想像训练,对照组则只接受常规护理。观察两组手术前后血压、心率、血清皮质醇、C-反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白的变化。[结果]两组收缩压、血清CRP和皮质醇分别在术后第1天和第2天达峰值,但对照组较实验组升高更明显(P<0.05);两组舒张压和心率均无差异(P>0.05);两组血清IgA、IgG、IgM较术前降低,但组间无显著差异(P>0.05)。[结论]音乐放松想像训练用于腹腔镜肝切除病人围术期护理中,可减轻手术应激反应强度,但对应激引起的免疫抑制无明显影响。     

音乐放松想像训练对腹腔镜肝切除病人应激反应的影响

[目的]探讨音乐放松想像训练（MRIT）时腹腔镜肝切除病人手术应激的影响。[方法]将40例腹腔镜肝切除病人分为实验组和时照组，实验组在围手术期常规护理的基础上接受音乐放松想像训练,对照组则只接受常规护理。观察两组手术前后血压、心率、血清皮质醇、C-反应蛋白（CRP）厦免疫球蛋白的变化。[结果]两组收缩压、血清CRP和皮质醇分别在术后第1天和第2天达峰值，但对照组较实验组升高更明显（P〈0．05）0两组舒张压和心率均无差异（P〉0．05）；两组血清IgA、IgG、IgM较术前降低，但组间无显著差异（P〉0．05）。[结论]音乐放松想像训练用于腹腔镜肝切除病人围术期护理中，可减轻手术应教反应强度．但对应激引起的免疫抑制无明显影响。     

极量肝切除患者术后早期并发症的观察和护理

分析了52例进行极量肝切除患者中发生术后并发症的情况。其中14例发生了术后并发症,包括肝功能衰竭4例、膈下感染积液5例、胆漏4例、腹腔内出血2例、上消化道出血1例。经积极处理和治疗,除1例死于术后肝功能衰竭外,其余全部康复出院。术后早期严密的观察护理、及时有效的治疗对于保证手术成功、降低围手术期病死率有着重要意义。     

腹腔镜子宫切除126例的术后护理

腹腔镜子宫切除术是指在腹腔镜下或腹腔镜辅助下进行的子宫切除术。腹腔镜手术具有不开腹、创伤小、恢复快,术后疼痛轻等优点,而且缩短了住院时间,术后腹部不留蚯蚓状瘢痕,对女性患者来说无疑是理想的手术方式。腹腔镜在妇科的应用范围也日益扩展,我院自2007—05—2009—10实施腹腔镜子宫切除术126例,对患者加强了同手术期护理,现将临床观察与护理报告如下。     

腹腔镜肝切除术患者的护理

笔者报道腹腔镜肝切除术患者的护理。术前进行心理护理和呼吸训练；术后注意早期活动，加强腹腔镜CO2气腹后的观察、护理，做好皮下气肿、胆漏、出血、高碳酸血症和下肢静脉血栓等术后并发症的观察及护理。认为周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

针对性护理对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛与并发症的影响

目的探讨针对性护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛与并发症的影响效果。方法选择LC手术患者110例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各55例。对照组采用常规护理措施,研究组在此基础上采用针对性护理干预改善术后疼痛症状与并发症情况。采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者术后1 d、2 d、3 d时的疼痛情况,记录并比较2组术后并发症情况。结果研究组术后2 d、3 d时的VAS评分低于对照组(P0.05);2组术后1 d时的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症发生率为5.45%,低于对照组的18.18%(P0.05)。结论针对性护理应用于LC手术患者中具有显著效果,可有效缓解疼痛症状,降低并发症发生率,值得在临床推广。     

系统护理干预对腹腔镜阑尾切除术患者术后肠胃功能恢复的影响

目的探讨系统护理干预对腹腔镜阑尾切除术患者术后肠胃功能恢复的影响。方法选取2017年7月至2019年6月我院收治的98例腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各49例。对照组给予常规护理模式,观察组给予系统护理模式。比较两组患者术后肠胃功能恢复情况、术后疼痛程度、护理前、后的负性情绪及并发症发生情况。结果观察组的肠鸣音出现时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者的SDS和SAS评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为8.16%,明显低于对照组的30.61%(P<0.05)。结论系统护理干预不仅能有效缩短腹腔镜阑尾切除术患者术后肠鸣音出现时间、肛门首次排气时间、首次排便时间,而且能明显降低术后并发症发生率和疼痛程度,改善负性情绪,大大促进了患者术后肠胃功能恢复,值得临床推广应用。     

疼痛教育对肝部分切除病人疼痛认知度及术后康复的影响

目的通过疼痛教育,提高住院病人对术后疼痛及疼痛控制的认知度,提高对术后镇痛的接受程度。方法将136例拟行肝部分切除术的病人随机分为干预组（给予疼痛教育）和对照组（未给予疼痛教育）,每组各68例。干预组由责任护士实施一对一的疼痛教育,对照组未予疼痛教育。术后观察主动呼叫要求镇痛的例数、镇痛治疗的满意度、术后恢复情况、术后48h内睡眠时间等。结果干预组术后主动呼叫镇痛的例数、镇痛满意度均明显高于对照组,首次下床及肛门排气时间均早于对照组,术后48h睡眠时间显著长于对照组。结论疼痛教育能显著提高肝部分切除病人对疼痛控制的认知度,提高病人术后镇痛的接受程度。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术术后恢复及并发症的比较

目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床疗效及安全性.方法 回顾性收集2000- 2010年我院收治的863例急性阑尾炎患者临床资料,分析患者性别、年龄、既往史、是否有穿孔、切口感染及脂肪液化发生率、气腹发生率、手术时间、术中出血量、术后下床开始活动时间、排气及术后进食时间、住院时间等指标,采用卡方检验、t检验,以P＜0.05为检验效准,采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,比较LA与OA在手术安全性与两种手术方式各自优越性.结果 LA组患者的切口感染及脂肪液化发生率为2.4％,术后下床开始活动时间(5.81±1.58)h,排气及术后进食时间(8.3±2.01)h及平均住院时间(3.7±0.5)d,均较OA组患者明显减少(x2=10.855,P=0.002;t=4.135,P=0.018;t=5.069,P＜0.001;t=4.601,P=0.039),两种术式的手术平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义(t=0.013,P=0.915;t=0.036,P=0.849).但LA组术后气腹发生率高达10.35％,OA组术后未发生气膜.结论 与其他的微创手术过程相似,LA术式在切口感染及脂肪液化发生率、术后下床开始活动时间、排气及术后进食时间、平均住院时间均优于OA术式.目前手术方式的选择还是基于医生技术的熟练程度、患者个体差异和(或)患者承受能力及经济状况而定.     

腹腔镜下肝切除的临床研究

目的:探讨总结腹腔镜肝切除术的临床应用体会.方法:回顾分析广东省人民医院肝胆外科室2007年9月至2009年12月在全气腹条件下行腹腔镜肝切除术23例,其中15例行肝局部切除术,7例行肝左外叶切除术.结果:23例成功地在完全腹腔镜下完成手术,平均手术时间120 min,平均出血量140 mL,术后未发生严重并发症,术后平均住院9.4 d.术后随访无局部复发或腹壁戳孔种植性转移.结论:在掌握好适应证的前提下,腹腔镜肝切除术是安全可行的,有较高的临床应用价值.     

个体化营养护理干预对肝癌肝切除术患者术后康复的影响

目的 研究个体化营养护理方案对肝癌肝切除术患者术后康复的作用效果,为饮食干预提供依据。方法 选取2017年5-10月收治首诊接受肝切除术的98例肝癌患者为研究对象,按住院诊治时间将患者分为对照组和干预组,手术时间在5~7月患者为对照组(52例),给予常规围术期营养护理;手术时间在8~10月患者为干预组(46例),采用个体化营养护理干预。比较2组患者术后康复情况,包括腹腔引流管拔除时间、术口愈合时间、术后住院时间、并发症发生情况及术后1、3、5、7天肝功能情况。结果 干预组引流管拔除时间、术口愈合时间、术后住院时间均短于对照组(t=2.095,P=0.039; t=2.459,P=0.016; t=2.161,P=0.013)、肝功能损害和感染发生率均低于对照组(χ²=5.031,P=0.025; χ²=4.114,P=0.043);术后3、5、7天,干预组患者肝功能情况好于对照组。结论 个体化营养护理干预可提高肝癌肝切除术患者术后康复质量。     

认知行为治疗对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑及术后恢复的影响

目的观察认知行为治疗对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑及术后恢复的影响。方法按计算机随机化程序将100例择期腹腔镜胆囊切除术患者分为观察组53例与对照组47例。对照组术前按常规进行入院指导、饮食指导等,观察组在对照组基础上于术前3d进行认知行为治疗。两组在术前及术后均进行焦虑自评量表评估,并记录术后情况。结果入院时两组患者的焦虑自评量表评分差异无统计学意义,手术前观察组的焦虑自评量表评分低于对照组(P=0.00),观察组患者术后意识恢复时间短于对照组(P=0.00);两组患者术后除首次肛门排气时间和住院时间两个项目之外,其他项目观察组患者均优于对照组(P0.05)。结论认知行为治疗能减轻腹腔镜手术患者的术前焦虑,促进术后康复。     

音乐肌肉放松疗法对预防肝移植术后精神状态异常的效果研究

目的探讨音乐放松疗法对肝移植术后重症监护期间精神状态异常的影响。方法将46例肝移植患者随机分为实验组与对照组各23例，对照组围手术期只接受常规护理，实验组在常规护理的基础上接受音乐肌肉放松疗法，每日对2组患者术后的精神状态进行RSAS评价，并对结果进行比较。结果实验组精神状态异常发生率为21．7％（5／23），明显低于对照组的82．6％（19/23），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论音乐肌肉放松疗法对肝移植术后重症监护期间患者的精神异常有良好的预防作用。     

音乐疗法对超率浓缩腹水回输术患者疼痛及焦虑的影响

目的探讨音乐疗法对超滤浓缩腹水回输术患者的疼痛及焦虑的影响。方法采用随机抽样法,将48例腹水回输患者随机分为实验组27例和对照组21例,实验组患者进行音乐疗法,对照组按常规护理进行。用疼痛脸谱量表（Face Rating Scale）、焦虑自评量表（SAS）测试,比较实验组和对照组的结果。结果实验组SAS得分为（47．93±7．81）分,对照组为（61．48±2．29）分,差异有统计学意义（t=8．554,P〈0．01）,两组得分与常模（29．78±10．07）分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;实验组疼痛脸谱得分为（1．52±0．51）分,对照组为（3．00±0．78）分,差异有统计学意义（t=7．98,P〈0．01）。结论音乐疗法有助于缓解腹水回输患者疼痛及焦虑。     

乐音疗法与疗养康复效果的相关性研究

目的 研究乐音疗法在疗养康复中的作用。方法 综合应用环境声乐疗法,音乐疗法和感觉心理疗法治疗疾病。结果 乐音疗法在疗养健康中近期和远期效果显著。结论 乐音疗法在临床医学及日常生活中有重要应用价值。     

加快康复护理模式对腹腔镜右半结肠切除术患者术后康复的影响

目的探讨加快康复护理模式对腹腔镜右半结肠切除术后患者康复的影响。方法选取2016年1月~2017年12月该院收治的拟行腹腔镜右半结肠切除术的右半结肠癌患者52例为研究对象。其中2016年1~12月收治的患者26例为对照组,实施常规护理模式。2017年1~12月收治的患者26例设为观察组,在常规护理的基础上实施加快康复护理模式。观察两组患者术后胃肠功能恢复情况及住院时间,观察两组患者住院期间并发症,采用EORTC QLQ-C30量表评价两组患者生活质量。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、初次排气、排便时间、恢复普食时间及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率19.23%明显低于对照组53.85%,差异有统计学意义(χ^2=6.717,P<0.05);观察组术后1周恶心/呕吐、疼痛、疲乏、便秘、食欲下降等部分生活质量指标评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理满意度96.15%(25/26)明显优于对照组76.92%(20/26),差异有统计学意义(χ^2=4.127,P<0.05)。结论加快康复护理模式有助于促进腹腔镜右半结肠癌术后患者胃肠功能的恢复、缩短住院时间,可有效改善患者的生活质量。     

音乐干预在肠道肿瘤术后护理的应用

目的探讨音乐干预在肠道肿瘤术后护理的应用效果。方法将64例肠道肿瘤手术患者随机分为试验组(n=32)和对照组(n=32),试验组术后即播放预先选择的音乐,每天3次,每次20-40min,对照组术后不播放音乐。观察术后患者的疼痛程度,记录患者的疼痛指数、镇痛药的应用情况、平均留置胃管天数及平均术后住院天数等。结果试验组患者疼痛指数和镇痛药的用量显著低于对照组,平均术后住院天数及留置胃管天数低于对照组。结论音乐干预可缓解肠道肿瘤患者术后的紧张情绪,减轻术后疼痛,促进患者的康复。     

音乐放松疗法联合物理干预对行腹腔镜胆囊切除术患者围术期低体温状态及应激反应的影响

目的探讨音乐放松疗法联合物理干预措施保温毯对腹腔镜胆囊切除术患者围术期体温、收缩压、舒张压及心率的影响。方法将于某院行腹腔镜胆囊切除术的患者共85例按照抽签法分为两组,其中甲组共有42例,实施常规棉被覆盖保温并通过语言、抚摸等手段予以安慰;乙组共有43例,在围术期实施音乐放松疗法及物理干预措施保温毯进行保温及安慰。对比两组患者在手术开始、手术30 min、手术结束的心率、收缩压、舒张压及体温变化,并记录患者术中低体温及术后寒战发生率,观察术中出血量、术中输液量及手术时间。结果在手术30 min、手术结束时乙组患者心率、舒张压、收缩压低于甲组,体温水平高于甲组(P<0.05);乙组的术中低体温发生率、术后寒战发生率及术中出血量低于甲组(P<0.05);两组的手术时间及术中输液量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论音乐放松疗法联合物理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术中低体温及术后寒战具有预防作用,并可抑制心率、血压的上升,稳定体温水平。