不同中医辨证分型的高血压患者左心结构和功能指标变化

目的：观察不同中医证型高血压患者的左心结构和功能指标变化。并与正常人对照。 方法：①选择2003-01／2005-01在沈州医院心内科门诊就诊或住院的高血压患者105例为患者组。男68例，女37例。选择同期在本院进行健康体检者35人为对照组，男20人，女15人。均对检测项目知情同意。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗高血压的临床研究指导原则”所确定的辨证标准，将患者分为4组：肝火亢盛证组（28例）、阴虚阳亢证组（37例）、痰湿壅盛证组（16例）、阴阳两虚证组（24例）。②采用心脏彩超仪检测患者左室结构指标[左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度，左室质量指数=左室质量／体表面积]和左室收缩功能指标（每搏量、心输出量、心脏指数、左室短轴缩短率、左室周径向心缩短率、左室射血分数）及左室舒张功能指标（舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速、舒张早期与早期峰值流速比值、左室等容舒张时间、左房射血前期时间、左房射血时间）。③用t检验进行组间计量资料显著性测定。 结果：原发性高血压患者105例和健康者35人均进入结果分析。①左室结构指标比较：对照组大多数左室结构指标均明显低于不同中医证型高血压患者（除外阴虚阳亢证和痰湿壅盛证组左室收缩末内径，P〈0．05）；肝火亢盛证和阴虚阳亢证高血压患者的大多数左室结构指标也明显低于阴阳两虚证组（除外肝火亢盛证组左室收缩末内径和阴虚阳亢证组左室质量，P〈0．05）；肝火亢盛证组室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量、左室质量指数和阴虚阳亢证组室间隔厚度、左室质量明显低于痰湿壅盛证组（P〈0．05）。②左室舒张功能指标比较：肝火亢盛证组舒张晚期峰值流速。阴虚阳亢证组舒张早期与晚期峰值流速比值，痰湿壅盛证组舒张晚期峰值流速和舒张早期与晚期峰值流速比值及左房射血前期时间，阴阳两虚证组（除外舒张早期峰值流速）左室舒张功能指标均明显高于对照组（P〈0．05）；肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组．阴阳两虚证组舒张早期峰值流速明显低于对照组（P（0．05）。肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证等证型高血压患者的舒张晚期峰值流速、舒张早期与晚期峰值流速比值、左房射血时间和左室等容舒张时间均明显低于阴阳两虚证组（除外痰湿壅盛证组左室等容舒张时间和左房射血时间，P〈0．05），而舒张早期峰值流速、左房射皿前期时间明显高于阴阳两虚证组（除外痰湿壅盛证组左房射血前期时间，P〈0．05）。肝火亢盛证组左房射血前期时间明显短于痰湿壅盛证组（P〈0．05）。③左室收缩功能指标比较：肝火亢盛证组每搏量、心输出量和心脏指数均明显高于对照组、阴阳两虚证组和痰湿壅盛证组（P〈0．05），阴虚阳亢组每搏量明显高于阴阳两虚组和对照组（P〈0．05），痰湿壅盛组左室射血分数明显低于阴阳两虚证组（P〈0．05）。 结论：各中医证型高血压患者均有不同程度左室重构和舒张功能减退的超声心动图表现，以阴阳两虚证患者表现最明显。     

原发性高血压患者个性结构与中医辨证分型的关系

目的 探讨原发性高血压患个性与中医辨证分型的关系。方法 采用艾森克个性问卷（EPQ）进行了心理学检测,对原发性高血压患进行个性分析并与中医学的个性理论及原发性高血压的中医辨证分型进行对照研究。结果 研究发现原发性高血压患以胆法质气质类型多见：占38.58％。结论 原发性高血压的发病与情绪不稳定及性格古怪明显相关,中医辨证以肝火亢盛型多见。提示在原发性高血压的中医辨证论治过程中,应考虑个性因素。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性分析

目的：分析冠状动脉粥样硬化性。15,脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性，并与正常人对照，探讨其规律性。方法：选择2002—04／2005—04前来沈阳医学院沈洲医院就诊及住院的冠状动脉粥样硬化性-15,脏病患者198例，入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断，设气虚（n=33）、阴虚（n=16）、阳虚（n=19）、气滞（n=71）、血瘀（n-198）、寒凝（n=37）、痰浊偏寒型（n=34）和痰浊偏热型（n=48）8个基本证型。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人35例，男20例，女15例。所有入选者经美国阿帕奇RX-400心脏彩超仪在治疗前1周内进行心功能测试。对比分析不同中医证型的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和正常人静息的左心功能数据。。结果：198例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和35例对照组全部进入结果分析，无脱失。①与总体样本比较，痰浊偏热、阳虚和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏大，痰浊偏寒和阴虚型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏小，从平均病程来看。气席、阳虚和寒凝剁患者明显偏长，而痰浊偏寒和痰浊偏热型患者明显偏短（P均〈0．05—0．01）。②冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的舒张晚期峰值流速和舒张早期峰值流速／舒张晚期峰值流速比等多数舒张功能指标均明显高于对照组，而舒张早期峰值流速明显低于后者；阳虚刑和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舒张晚期峰值流速、舒张早期峰值流速／舒张晚期峰值流速比、左心房射血时间和左心室等容舒张时间等多数舒张功能指标均明显低于总体样本，而舒张早期峰值流速、左心房射血前期时间等指标明显高于总体样本（P〈0．05-0．01）。③冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和小同巾医证型患昔的每搏量、心排出量和心脏指数大多数左心空心排量指标明显高于对照组，而阳虚型和寒凝型患者上述各左心室-心排量指标卫明显高于冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本（P〈0．05～0．01）。结论：各中医证型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常有左心室舒张功能指标减退超表现，特别是阳虚型和寒凝型患者，对后者治疗原发病的同时．进行辨证施治有可能改善病情和减少重大合并症的发生。     

原发性高血压患者认知功能状态与辨证分型的关系

背景：原发性高血压属于中国医学“眩晕”、“痴呆”范畴,近年来发现高血压等血管性危险因素对阿尔茨海默病患病风险构成影响.目的：探讨原发性高血压患者的认知功能状态及其与辨证分型的关系.设计：病例-对照分析.单位：江苏职工医科大学及扬州市汶河医院.对象：苏北某市2000-05/06期间初中以上文化程度,愿意配合调查的原发性高血压患者90例,并选择健康体检者共30名作为对照组.方法：原发性高血压患者先进行辨证分型,分成实证组（痰湿壅盛型、肝阳上亢型）,虚证组（肝肾阴虚型、阴阳两虚型）,虚中夹实组（兼血瘀、兼痰浊）以及对照组,应用神经心理学方法评定认知功能状态.主要观察指标：神经心理学指标：Fuld物品记忆测验,言语流畅性试验,积木测验,数字广度测验,Hachinski缺血指数量表,简易智能量表,日常生活能力量表.①各组内证型认知状态比较.②各组之间认知状态比较.③各组之间认知状态两两比较.结果：90例原发性高血压患者和30例健康体检者的数据均进入结果分析.与对照组比较,实证组各项观察指标统计学无显著性差异（P＞0.05）,虚证组除简易智能量表、日常生活能力量表外其他各项观察指标有统计学差异（P＜0.05～0.01）,而虚中夹实组各项观察指标均有统计学差异（P均＜0.01）,其中兼痰浊型较兼血瘀型重（Fuld物品记忆分别为11.3&;#177;3.7,13.5&;#177;2.5;数字广度分别为6.4&;#177;3.9,8.3&;#177;3.5,P＜0.05）.结论：原发性高血压对患者智能状态有影响,虚证组有轻度认知功能减退.虚中夹实组有痴呆症状,其中兼痰浊型较兼血瘀型重.中医辨证分型结合神经心理学捡测有助于痴呆的早期发现和诊断.     

原发性高血压住院患者辨证分型与高血压分级、危险分层的关系

血压水平，还要根据其危险分层，目前国内已开展了对原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层关系的探讨。目的：将传统中医辨证方法同现代医学进展相结合，探讨原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层的关系。设计：叙述性观察。单位：上海市静安区中心医院中医科及上海大华医院。对象：上海市静安区中心医院中医科收治的不同性别、年龄的原发性高血压住院患者64例。方法：原发性高血压辨证分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚证4型。基于西医辨病与中医辨证相结合，探讨原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层的关系。主要观察指标：原发性高血压辨证分型与患者年龄、病程、血压、血压分级、危险分层的关系。结果：64例患者均进入结果分析。①辨证分型与年龄，病程、血压高低的关系：风阳上扰组患者年龄较痰浊上蒙及肝肾阴虚组轻[（59．0&;#177;10．9），（72．7&;#177;9．1），（71．6&;#177;10．1）年，P〈0．01]；肝肾阴虚组患者病程较风阳上扰组及痰浊上蒙组长[（160．5&;#177;143．5），（64．8&;#177;70．8），（80．6&;#177;108．7）个月，P〈0.05]；不同证型原发性高血压患者收缩压差异不显著，而舒张压风阳上扰组较其他3组高[（99&;#177;8），（92&;#177;9），（89&;#177;11），（89&;#177;12）mmHg，P〈0．05]。②辨证分型与血压分级、危险分层的关系：不同证型患者血压分级差异不显著；风阳上扰组患者危险分层低于痰浊上蒙和肝肾阴虚组（极高危、高危、中危及低危分别有3，7，5，3；15，1，1，1；16，1，2，1例，P〈0．05）。结论：中医证型的不同可能反映出高血压分级和分层的高低差异，可为确定治疗方针提供依据。     

原发性高血压患者个性结构与中医辨证分型的关系

目的探讨原发性高血压患者个性与中医辨证分型的关系。方法采用艾森克个性问卷(EPQ)进行了心理学检测,对原发性高血压患者进行个性分析并与中医学的个性理论及原发性高血压的中医辨证分型进行对照研究。结果研究发现原发性高血压患者以胆汁质气质类型多见占38.58％。结论原发性高血压的发病与情绪不稳定及性格古怪明显相关,中医辨证以肝火亢盛型多见。提示在原发性高血压的中医辨证论治过程中,应考虑个性因素。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性分析

目的:分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性,并与正常人对照,探讨其规律性。方法:选择2002-04/2005-04前来沈阳医学院沈洲医院就诊及住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者198例,入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,设气虚(n=33)、阴虚(n=16)、阳虚(n=19)、气滞(n=71)、血瘀(n=198)、寒凝(n=37)、痰浊偏寒型(n=34)和痰浊偏热型(n=48)8个基本证型。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人35例,男20例,女15例。所有入选者经美国阿帕奇RX-400心脏彩超仪在治疗前1周内进行心功能测试。对比分析不同中医证型的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和正常人静息的左心功能数据。结果:198例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和35例对照组全部进入结果分析,无脱失。①与总体样本比较,痰浊偏热、阳虚和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏大,痰浊偏寒和阴虚型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏小,从平均病程来看,气虚、阳虚和寒凝型患者明显偏长,而痰浊偏寒和痰浊偏热型患者明显偏短(P均<0.05～0.01)。②冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的舒张晚期峰值流速和舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速比等多数舒张功能指标均明显高于对照组,而舒张早期峰值流速明显低于后者;阳虚型和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舒张晚期峰值流速、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速比、左心房射血时间和左心室等容舒张时间等多数舒张功能指标均明显低于总体样本,而舒张早期峰值流速、左心房射血前期时间等指标明显高于总体样本(P<0.05～0.01)。③冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的每搏量、心排出量和心脏指数大多数左心室心排量指标明显高于对照组,而阳虚型和寒凝型患者上述各左心室-心排量指标又明显高于冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本(P<0.05～0.01)。结论:各中医证型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常有左心室舒张功能指标减退超表现,特别是阳虚型和寒凝型患者,对后者治疗原发病的同时,进行辨证施治有可能改善病情和减少重大合并症的发生。     

原发性高血压住院患者辨证分型与高血压分级、危险分层的关系

背景决定是否给予降压治疗时,不仅要根据其血压水平,还要根据其危险分层,目前国内已开展了对原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层关系的探讨. 目的将传统中医辨证方法同现代医学进展相结合,探讨原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层的关系. 设计叙述性观察. 单位上海市静安区中心医院中医科及上海大华医院. 对象上海市静安区中心医院中医科收治的不同性别、年龄的原发性高血压住院患者64例. 方法原发性高血压辨证分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚证4型.基于西医辨病与中医辨证相结合,探讨原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层的关系. 主要观察指标原发性高血压辨证分型与患者年龄、病程、血压、血压分级、危险分层的关系. 结果64例患者均进入结果分析.①辨证分型与年龄、病程、血压高低的关系风阳上扰组患者年龄较痰浊上蒙及肝肾阴虚组轻[(59.0±10.9),(72.7±9.1),(71.6±10.1)年,P＜0.01];肝肾阴虚组患者病程较风阳上扰组及痰浊上蒙组长[(160.5±143.5),(64.8±70.8),(80.6±108.7)个月,P＜0.05];不同证型原发性高血压患者收缩压差异不显著,而舒张压风阳上扰组较其他3组高(99±8),(92±9),(89±11),(89±12)mmHg,P＜0.05].②辨证分型与血压分级、危险分层的关系不同证型患者血压分级差异不显著;风阳上扰组患者危险分层低于痰浊上蒙和肝肾阴虚组(极高危、高危、中危及低危分别有3,7,5,3;15,1,1,1;16,1,2,1例,P＜0.05). 结论中医证型的不同可能反映出高血压分级和分层的高低差异,可为确定治疗方针提供依据.     

原发性高血压患者认知功能状态与辨证分型的关系

背景原发性高血压属于中国医学"眩晕"、"痴呆"范畴,近年来发现高血压等血管性危险因素对阿尔茨海默病患病风险构成影响.目的探讨原发性高血压患者的认知功能状态及其与辨证分型的关系.设计病例-对照分析.单位江苏职工医科大学及扬州市汶河医院.对象苏北某市2000-05/06期间初中以上文化程度,愿意配合调查的原发性高血压患者90例,并选择健康体检者共30名作为对照组.方法原发性高血压患者先进行辨证分型,分成实证组(痰湿壅盛型、肝阳上亢型),虚证组(肝肾阴虚型、阴阳两虚型),虚中夹实组(兼血瘀、兼痰浊)以及对照组,应用神经心理学方法评定认知功能状态.主要观察指标神经心理学指标Fuld物品记忆测验,言语流畅性试验,积木测验,数字广度测验,Hachinski缺血指数量表,简易智能量表,日常生活能力量表.①各组内证型认知状态比较.②各组之间认知状态比较.③各组之间认知状态两两比较.结果90例原发性高血压患者和30例健康体检者的数据均进入结果分析.与对照组比较,实证组各项观察指标统计学无显著性差异(P＞0.05),虚证组除简易智能量表、日常生活能力量表外其他各项观察指标有统计学差异(P＜0.05～0.01),而虚中夹实组各项观察指标均有统计学差异(P均＜0.01),其中兼痰浊型较兼血瘀型重(Fuld物品记忆分别为11.3±3.7,13.5±2.5;数字广度分别为6.4±3.9,8.3±3.5,P＜0.05).结论原发性高血压对患者智能状态有影响,虚证组有轻度认知功能减退.虚中夹实组有痴呆症状,其中兼痰浊型较兼血瘀型重.中医辨证分型结合神经心理学捡测有助于痴呆的早期发现和诊断.     

高血压患者不同发展阶段左心功能变化

为充分认识高血压患者不同发展阶段的左心功能变化，对我院2005-06～2006-06高血压患者进行回顾性分析如下。     

血清血管性血友病因子在不同中医证型脓毒症中的变化

目的 探讨脓毒症内皮细胞功能在中医证型动态整体观察中的意义.方法 将68例脓毒症住院患者按中医卫气营血辨证方法分为气分证组(23例)、营分证组(28例)、血分证组(17例);以26例非脓毒症患者作为对照组.分别取各组患者空腹股静脉血,用放射免疫法检测血清血管性血友病因子抗原(vWf:Ag)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-2、IL-4和白细胞计数(WBC).结果 除IL-2外,脓毒症组所有参数值均显著高于对照组(P均<0.05).血分证组vWf:Ag水平明显高于营分证组[(178.6±51.8)%比(129.1±28.7)%,P<0.05].脓毒症各组间,营分证组IL-4、WBC均高于气分证组,血分证组WBC高于营分证组(P均<0.05),而TNF-α、IL-6、IL-2各脓毒症组间比较差异无统计学意义.结论 脓毒症vWf水平随着中医证型的变化而变化;动态观察vWf水平可作为脓毒症辨证的相关参考指标.     

不同中医证型脓毒症患者血清一氧化氮的变化及其意义

目的 检测不同中医证型脓毒症患者血清一氧化氮(NO)水平,探讨内皮细胞功能在脓毒症中医证型动态整体观察中的意义.方法 将68例脓毒症患者按中医卫气营血辨证分为气分组23例,营分组28例,血分组17例.监测各证型组患者体温、心率、呼吸频率变化及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;取空腹股静脉血,检测白细胞计数(WBC)和血清NO,分析不同中医辨证分型脓毒症与其APACHEⅡ评分及NO水平与APACHEⅡ评分的关系.结果 营分组WBC[(16.8±6.0)×109/L]明显高于气分组[(13.0±4.6)×109/L]和血分组[(12.4±4.6)×109/L,均P<0.05];血分组NO水平[(77.1±13.8) μmol/L]明显高于气分组[(40.8±4.1) μmol/L]和营分组[(36.1±4.3) μmol/L,均P<0.05].相关分析显示,不同证型脓毒症的辨证分型与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.523,P<0.05),不同证型脓毒症NO水平与APACHEⅡ评分无相关关系(r=0.339,P>0.05).结论 脓毒症患者NO水平随着中医证型的变化而不同;动态观察NO水平可作为脓毒症辨证的相关参考指标.     

不同中医证型原发性高血压患者心理情绪表现特征

目的:观察不同中医证型原发性高血压患者心理状况.方法:选择2003-05/2005-01营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251,男148例,女103例;年龄36～77岁,病程1个月～17年.全部患者为首次发病,均自愿接受各种量表和问卷调查且无精神性疾病.原发性高血压患者按中医证型分为4组,肝火亢盛证71例,阴虚阳亢证62例,阴阳两虚证58例,痰湿壅盛证60例.在治疗前1周内接受了症状自评量表评估,以评估患者精神状况.结果:按意向处理分析,251例均进入结果分析.高血压患者的不同中医证型患者的症状自评量表总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分均明显高于正常人常模(t=1.92～2.56,P＜0.05～0.01);阴虚阳亢证患者和痰湿壅盛证患者症状自评量表总分(156.32±29.25,149.32±32.60)、阳性项目数(37.50±16.27,34.32±10.24)、阳性症状均分(2.98±0.44,2.87±0.43)明显低于肝火亢盛证患者(172.28±31.13,41.90±12.38,3.06±0.35)(t=1.92～2.45,P＜0.05);痰湿壅盛证患者症状自评量表、阳性项目数、阳性症状均分明显低于阴阳两虚证患者(149.32±32.60,34.32±10.24,2.87±0.43;178.18±40.37,45.42±1316,3.13±0.37,t=1.89～2.23,P＜0.05);阴虚阳亢证患者症状自评量表总分明显低于阴阳两虚证患者(156.32±29.25,178.18±40.37,t=1.89,P＜0.05).结论:不同中医证型高血压患者存在着不同负性情绪的表现,肝火亢盛证和阴阳两虚证候较阴虚阳亢证和痰湿壅盛证患者负性情绪的主观表现更显著.     

认知功能障碍在不同中医证型高血压患者中的表现差异

目的:进行原发性高血压患者中医证型与心理情绪表现的评分调查,以发现原发性高血压患者认知功能在不同中医证候间的差异。方法:选择2003-05/2005-01在营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251例,男148例,女103例;年龄36～77岁,平均(55±19)岁;病程1个月～17年,平均(3.2±1.2)年。纳入患者均愿意接受量表测查。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于治疗高血压病的临床研究指导原则所确定的辨证标准,并结合临床实际,将高血压患者分为4个证型,分别为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。中医辨证诊断需经两名中医师进行辨证,并获得一致结论后入选,辨证诊断时间在开始治疗前1周内。评估4种证型高血压患者认知功能采用中国韦氏成人智力量表犤包括语言量表测验(包括6个分量表,为知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇,有的项目通过时记1分,未通过时记0分;另一些项目按回答质量记0,1或2分),操作量表测验(包括5个分量表,为数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、图形拼凑,每种操作结果都按质记分)。有时间限制的项目,超过规定时间即使通过也记0分;提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加,称该分测验的粗分(或称原分)。粗分按手册上相应用表换算成量表分犦。将测得认知水平与正常人常模比较。结果:按意向处理分析,原发性高血压患者251例均进入结果分析,并规范完成量表填写。①语言智测成绩结果:知识分量表评分:痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.14,3.61,P<0.05,0.05);算术分量表评分:肝火亢盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.24,3.89,P<0.05,0.01);相似性分量表:阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.56,P<0.05);数字广度分量表:痰湿壅盛证高血压患者明显低于正常人常模(t=3.57,P<0.01);词汇分量表:阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=4.54,P<0.01)。②操作智测成绩结果:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者与正常人常模接近(P>0.05)。结论:阴阳两虚证原发性高血压患者存在语言智测认知功能障碍,而操作智能测试认知功能在各证型间水平基本接近。     

认知功能障碍在不同中医证型高血压患者中的表现差异

目的：进行原发性高血压患者中医证型与心理情绪表现的评分调查，以发现原发性高血压患者认知功能在不同中医证候间的差异。方法：选择2003—05／2005-01在营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251例，男148例，女103例；年龄36-77岁，平均（55&;#177;19）岁；病程1个月～17年，平均（3．2&;#177;1．2）年。纳入患者均愿意接受量表测查。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于治疗高血压病的临床研究指导原则所确定的辨证标准，并结合临床实际，将高血压患者分为4个证型，分别为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。中医辨证诊断需经两名中医师进行辨证，并获得一致结论后人选，辨证诊断时间在开始治疗前1周内。评估4种证型高血压患者认知功能采用中国韦氏成人智力量表[包括语言量表测验（包括6个分量表，为知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇，有的项目通过时记1分，未通过时记0分；另一些项目按回答质量记0，1或2分），操作量表测验（包括5个分量表，为数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、图形拼凑，每种操作结果都按质记分）。有时间限制的项目，超过规定时间即使通过也记0分；提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加，称该分测验的粗分（或称原分）。粗分按手册上相应用表换算成量表分1。将测得认知水平与正常人常模比较。结果：按意向处理分析，原发性高血压患者251例均进入结果分析。并规范完成量表填写。①语言智测成绩结果：知识分量表评分：痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．14，3．61，P〈0．05，0．05）；算术分量表评分：肝火亢盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．24，3．89，P〈0．05，0．01）；相似性分量表：阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．56，P〈0．05）；数字广度分量表：痰湿壅盛证高血压患者明显低于正常人常模（t=3．57，P〈0．01）；词汇分量表：阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=4．54，P〈0．01）。②操作智测成绩结果：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者与正常人常模接近（P〉0．05）。结论：阴阳两虚证原发性高血压患者存在语言智测认知功能障碍，而操作智能测试认知功能在各证型问水平基本接近。     

老年严重脓毒症患者肾上腺皮质功能与中医证型的关系

目的:探讨老年重症脓毒症不同中医证型患者的肾上腺皮质功能,以及与中医辨证分型的关系.方法:61例老年严重脓毒症患者,根据中医辨证分为热毒内陷型(21例)、气滞血瘀型(11例)、阳气暴脱型(16例)和气阴耗竭型(13例).比较不同证型患者的基础血浆皮质醇水平及对促皮质素的反应,并与同期12例健康老年人作对照.结果:热毒内陷型、气滞血瘀型、阳气暴脱型和气阴耗竭型患者的血浆皮质醇水平分别为(564±74)nmol/L、(538±28)nmol/L、(586±38)nmol/L和(546±61)nmol/L,均显著高于健康对照组(476±24)nmol/L(P均<0.05);不同证型患者间血浆皮质醇水平无显著性差异(P均>0.05).与气滞血瘀型及气阴耗竭型患者相比,热毒内陷型与阳气暴脱型患者对促皮质素的反应明显降低(P均<0.05).热毒内陷型与阳气暴脱型患者中,相对肾上腺皮质功能不全者的比例显著高于气滞血瘀型及气阴耗竭型患者(分别为57.1%、56.3%和18.2%、30.8%,P<0.01).结论:老年严重脓毒症患者的中医证型与肾上腺皮质功能相关.中医辨证分型有助于临床识别其中存在相对肾上腺皮质功能不全者.     

Changes in left ventricular function in elderly hypertension patients]

As many as 81 patients suffering from stage-II essential hypertension (EH) and 20 practically healthy persons of the same age were examined. EH patients manifested derangement of systolic function of the left ventricle, attested to by a decrease of contractility in the first third of the systole. The lowering of the velocity of active relaxation, change in the structure of the filling of the left ventricle coupled with a decrease of the role of the rapid filling phase and a rise of the contribution of the phases of slow filling and the atrial systole were noted. A decrease of the blood flow velocity at the phase of the atrial systole was also noted, which points to a decrease of the compensatory role of the left atrium in elderly patients. As compared to younger patients, compensatory hypertrophy of the left ventricle was pronounced relatively less in elderly patients. In these patients, compensatory potentialities of the hypertrophied left ventricle are preserved until the index of the left ventricular mass exceeds 170 g/m2. The further growth of that indicator is associated with a decline of the cardiac output.     

颈动脉硬化患者中医证候与血清炎症因子的关系

目的 研究颈动脉硬化患者不同中医证型与血清炎症因子水平的关系.方法 选择颈动脉硬化患者176例,其中痰浊内阻证72例,血瘀证64例,精髓亏虚证40例;另选择同期门诊健康体检者作为健康对照组.晨取空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清内皮细胞黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、E-选择素、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)等炎症因子水平;比较各证型颈动脉硬化患者血清黏附分子水平.结果 不同证型颈动脉硬化患者血清ICAM-1、VCAM-1、E-选择素、IL-6和CRP均较健康对照组显著上升(P<0.05或P<0.01),其中痰浊内阻证组患者血清ICAM-1、VCAM-1均较血瘀证组和精髓亏虚证组患者显著上升(ICAM-1分别为(382.71±85.78)、(358.76±84.06)、(356.27±91.59)μg/L;VCAM-1分别为(588.29±104.06)、(542.74±90.27)、(523.23±86.07)μg/L,P<0.05或P<0.01].结论 颈动脉硬化痰浊内阻证患者外周血中炎症因子水平的变化具有一定特异性,痰的微观实质可能与黏附分子之间存在某种内在联系.     

实时三维超声心动图评价原发性高血压患者不同左室构型右室结构及功能的临床研究

目的 基于原发性高血压患者不同左室几何构型,采用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术,评价右室早期结构及功能的变化。方法 收集2017年3月至2018年7月符合研究标准的对象113例。收集一般临床资料,并采用传统的二维超声心动图参数,如三尖瓣环E/A和E/e’、右室做功指数(Tei指数)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室收缩压(SPAP)等以及实时三维超声心动图参数如右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右室每搏量(RVSV)。依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),将研究对象划分为4组：正常构型(NG)组,向心性重构(CR)组,离心性肥厚(EH)组,向心性肥厚(CH)。比较各组参数之间的差异,并分析右室二维和三维参数的相关性。 结果 (1)与CH组相比,EH组的RVSV、RVD明显增大,RVEF明显减低(P＜0.05);与NG、CR、EH组相比,CH组的Tei指数、SPAP、RVFW显著增加,TAPSE明显减低(P＜0.05);(2)与NG、CR、EH相比,CH组E/A明显减小,E/e’明显增加(P＜0.05);(3)与NG、CR组相比,EH和CH组的RVEDV和RVESV均明显增高(P＜0.05);RVEF从NG组到CH组依次减低,与NG组相比,CH组的RVEF明显减低(P＜0.05)。结论 原发性高血压患者不同左室几何构型基础上的RV结构和功能不同,尤以CH组RV结构和功能受损最重;RT-3DE能够较准确地评价高血压患者右室结构及功能的变化,有助于早期诊断及评价疗效。