腓骨小头撕脱骨折8例治疗体会

1996年以来,我们采用切开复位张力带钢丝内固定方法治疗腓骨小头撕脱骨折患者8例,取得较好疗效,现报告如下。资料与方法:本组男5例,女3例;年龄16～54岁,平均32.8岁。致伤原因为车祸伤7例,摔伤1例。2例合并脑外伤,1例合并腓总神经损伤。横形骨折6例,粉碎性骨折2例。受伤至手术时间均<72小时。手术方法:以腓骨小头骨折处为中心,取腓骨外侧切口5～8cm。依次切开皮肤、皮下、深筋膜,沿股二头肌和膝关节外侧副韧带往下探查,游离解剖腓总神经,并用皮条向外牵拉保护。显示骨折处,见骨折近端随股二头肌腱和外侧副韧带向近端移位,两骨折端分离移位。…     

蹲位劳动致腓总神经损伤16例分析

腓总神经损伤常见的原因是腓骨小头骨折,下肢石膏固定不当,压迫神经造成。本文报道16例蹲位劳功所致的腓总神经损伤。临床资料:16例均为男性,年龄15～42岁。其中14例是家在农村的职工和学生,均在从事间苗、栽     

您能正确回答吗?——骨科多选题

A型题一、在下列上肢骨折合并神经损伤中,哪项是不正确的? A.肩关节脱位或肱骨颈骨折易伤及腋神经; B.肱骨中、下1/3处骨折易伤及肌皮神经; C.肱骨髁上骨折移位易伤及正中神经、桡神经或尺神经; D.桡骨小头骨折或脱位易伤及桡神经深支; E.腕掌侧切割伤易伤及正中神经或尺神经。二、患者女,60岁。被自行车撞倒后,不能行走半     

急诊手术治疗修复周围神经损伤50例体会

1996年以来 ,我们急诊修复周围神经损伤 5 0例 ,其中应用显微外科技术修复 19例。术后有 41例获得 10～ 30个月随访 ,效果较为满意。现报告如下。一般资料 :本组男 41例 ,女 9例 ;年龄 11～ 5 1岁。其中切割伤 2 6例 ,机器伤 11例 ,车祸伤 7例 ,挤压伤 6例。损伤神经 :正中神经 2 8条 ,尺神经 2 1条 ,桡神经 6条 ,指总神经 7条 ,腓总神经 3条。本组 5 0例均在伤后 30 min～ 6 h入院手术。修复方法 :显微外科手术修复 19例 2 6条 ,其中外膜缝合17条 ,外膜加束膜缝合 9条 ,其他 31例 (39条 )均在肉眼下缝合。镜下缝合的 2 6条 ,外膜缝合使用 9…     

周围神经损伤外膜缝合法13例临床分析

1982年以来,笔者收治周围神经损伤18例,其中尺神经损伤7例、正中神经3例、桡神经5例、腓总神经3例;受伤时间为1小时至8个月,多为2～4个月。13例施行显微镜下神经外膜缝合神经吻合术。急诊手术5例,择期手术8例。术后随访1～4年,13例受损神经的功能恢复均取得满意效果。根据本组13例临床观察,我们的体会是,神经外膜缝合法操作简单,束不外露,不破     

枪击伤致四肢主干神经损伤的诊断及治疗

四肢枪击伤致主干神经损伤13例,其中伤及股神经2例、坐骨神经5例、腓总神经2例、桡神经2例、正中神经1例、胫后神经1例,合并股动脉损伤2例,胭动脉及胫后动脉损伤各1例.一期行受损神经吻合8例,清创后二期修补5例.术后6个月功能恢复良好6例,部分恢复3例,恢复不理想2例,失随访2例.认为四肢枪击伤后怀疑有神经血管损伤者应急诊行手术探查以便确诊,对有主要神经损伤者,如神经缺损不大或软组织条件尚可,应一期修复神经.     

改良交叉克氏针治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折13例报告

小儿肱骨髁上粉碎性骨折损伤严重 ,骨折形态复杂 ,治疗困难。 1996年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院应用改良交叉克氏针治疗该类骨折 13例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 5～ 12岁 ,平均 8.3岁。均为直接暴力所致 ,其中石块砸伤 6例、劳动工具砸伤 4例、车祸伤 3例。合并尺神经损伤 1例 ,桡神经损伤 2例 ,正中神经损伤 1例 ,肱动脉损伤 1例 ,尺、桡骨骨折 2例 ,胸部损伤 2例。开放性骨折 3例 ,闭和性骨折 10例。手术距外伤时间为 1～ 3小时。治疗方法 :13例患者均在入院后急症手术。采用肘内、外侧联合…     

吻合血管的腓浅神经移植于桡神经浅支与指固有神经之间治疗正中神经损伤一例报告

1985年我们对一例晚期掌部正中神经损伤行神经修复术后拇、食指仍有感觉障碍的病人,应用吻合血管的腓浅神经移植于桡神经浅支与指固有神经之间,利用桡神经浅支传导手指掌面的感觉。术后恢复满意。患者男,22岁。1984年3月被机器挤伤右手,清创缝合术后。遗留正中神经损伤的症状,行游离皮瓣移植,虎口成形术;正     

儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…     

非职业性慢性汞中毒周围神经损害的临床表现及电生理特征

目的 评价非职业性慢性汞中毒患者周围神经损害的临床表现及其神经电生理特征.方法 选取军事医学科学院附属医院神经内科2011年12月～2013年9月收治的慢性汞中毒患者31例为中毒组,选取年龄、性别匹配的31例健康体检者为对照组.收集两组的相关资料并进行比较分析.结果 慢性汞中毒患者周围神经损害的临床表现以肢体无力、疼痛、麻木为主.运动神经检测显示中毒组正中神经、尺神经、腓总神经远端潜伏期较对照组延长,正中神经、尺神经、腓总神经传导速度减慢,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.感觉神经检测显示中毒组腓肠神经、正中神经潜伏期较对照组延长,尺神经、桡神经波幅降低,腓肠神经、正中神经、尺神经、桡神经传导速度减慢,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.结论 非职业慢性汞中毒性周围神经损害起病隐匿,神经电生理检查能够无创、客观地反映患者的周围神经损害程度.     

漂浮肘27例诊治分析

目的分析27例漂浮肘患者的诊治情况,为提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析27例漂浮肘患者的临床资料,总结其诊断情况、治疗方法及效果。结果 27例患者均为同侧肱骨干骨折(包括肱骨远端骨折)合并尺桡骨骨折(包括尺桡骨近端骨折)。Rogers分型为Ⅰ型22例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例。均为高能量损伤,合并开放性骨折4例、桡神经损伤2例。均于伤后8 h内手术治疗。对肱骨骨折主要采用切开复位钢板螺钉内固定或闭合复位髓内针固定,对尺桡骨骨折主要采用钢板螺钉内固定。术后随访12~17个月,均未出现伤口感染,2例术前存在桡神经损伤者术后3个月自行恢复;1例肱骨骨折患者出现骨折不愈合,术后9个月行自体髂骨植骨后愈合。尺桡骨骨折患者出现不愈合(前臂剥脱伤)1例,二期植骨后愈合,出现尺桡骨交叉愈合1例。其余患者骨折均顺利愈合。Rogers分型Ⅰ型者术后肘关节功能恢复满意,Ⅱ、Ⅲ型者均出现不同程度肘关节活动受限,术后肘关节功能Mayo评分44~98分,其中优12例、良6例、可6例、差3例,优良率66.7%。结论漂浮肘血管、神经及严重软组织损伤,骨折累及肘关节是影响预后的主要因素。治疗中做到解剖复位、稳定固定是改善预后的关键。     

手法整复及手术整复治疗老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的临床疗效及对腕关节功能的影响

目的探讨老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的临床治疗及腕关节功能恢复情况。方法回顾性分析16例老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的临床资料及治疗效果。16例患者接受非手术治疗和手术治疗,随访6个月,观察并记录患者的治疗结果,对比治疗前后腕关节功能指标(背伸、掌屈、旋前、旋后、桡偏、尺偏)、Gartland-Werley评分、Chen W-S腕部正中神经损害评分及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分等。结果 16例患者疗效评价:差0例、可3例、良好3例、优秀10例。患者治疗后的腕关节功能指标和Gartland-Werley评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。患者治疗后6个月Chen WS腕部正中神经损害评分(疼痛、两点辨别觉、大鱼际肌力、生活自理能力)均显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后所有患者GQOL-74评分从心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活等多方面均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论根据老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的具体病症选择适当的治疗方式,可最大限度减轻患者痛苦,并消除神经压迫、促进神经修复,为腕部功能的恢复创造条件。     

周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变

周围神经减压术是在20世纪80年代由美国周围神经外科协会原主席、霍普金斯大学医学院神经外科和整形外科Dellon教授发明的,是针对性解决下肢或上肢神经病变的一种手术。当糖尿病周围神经病变患者符合手术指征和手术时机时,对下肢周围神经病变者常采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术,对上肢周围神经病变者常采用正中神经、尺神经和桡神经感觉支减压三联手术。同时作者结合文献阐述了腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术和正中神经、尺神经(肌下转位)显微减压术的基本步骤,归纳总结了国内与周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变有关的基础研究和临床研究文献,以达到改善患者生活质量、预防糖尿病足和避免截肢的目的。     

短期牵引手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折46例

1983～1993年,我院应用短期牵引、手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折46例,效果满意。本组男34例,女12例,年龄3～14岁。左侧27例,右侧19例。伸直型43例,屈曲型3例。合并桡神经损伤6条,正中神经3条,尺神经2条。合并血循环障碍5例,均为肱动脉受压。伴有多发性损伤7例。就诊时间为伤后6小时～3天。     

周围神经损伤的治疗

近年来,我们收治外伤性周围神经损伤40例,病程为半小时至1年。损伤部位为手掌4例,腕部6例,前臂10例,肘部3例,上臂5例,小腿3例,脊柱9例(胸、腰椎)。均有相应部位的神经损伤,其中合并软组织严重撕脱伤6例,血管、肌腱、骨骼损伤36例,脊柱骨折、脊髓损伤截瘫9例。1.治疗方法:①神经对端缝接,修复损伤的血     

骨骼肌桥接修复上肢神经损伤

1988～1992年,我们应用带血循环的骨骼肌桥接修复上肢神经损伤4例(8条),取得较好效果。本组平均年龄33岁。损伤神经为桡、正中、尺、肌皮神经各1条,桡神经肌支及皮支各2条。神经缺损长度为3～10cm。致伤原因为挤压撕裂伤3例,重物砸伤1例,皆在急症条件下行肌桥-神经桥接术。 1.手术方法及疗效:于缺损神经附近取健康带血循环的自体骨骼肌肌束1条,其直径比桥接神经直径稍大一些,长度比神经损伤缺损部分长1cm,选 8-0无创尼龙缝线行神经鞘膜与肌束对端吻合。肌蒂供应肌束血运,肌束两断端呈游离状态,与神经相吻合时各缝接8针。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的早期显微外科治疗

对４５例肱骨干骨折合并桡神经损伤者于２周内行显微外科手术。其中行神经端端吻合８例，外膜及束膜切开减压松解３６例，神经移植１例，同时用肌肉包埋损伤神经。结果疗效优３３例，良８例，可１例，差３例。认为肱骨干骨折合并桡神经损伤者早期行手术松解、修复，可望获得满意效果。     

上下肢周围神经麻痹的中西医结合分级评定与疗效标准(草案)

上下肢周围神经麻痹指由脊神经发出的单神经病变,主要包括桡神经、正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经,尤以上肢的桡神经麻痹、下肢的腓总神经麻痹多见。临床主要表现其支配的相应肌肉麻痹无力或萎缩,同时伴有程度不一的感觉障碍。病情轻重程度不同,对相应的运动功能及日常生活能力影响的程度亦不同。临床应用的疗效和研究结果常因缺少可比性的依     

尺骨小头掌侧脱位2例报告

尺骨小头脱位多表现为尺骨小头向背侧脱位及下尺桡关节间隙增宽,且常合并于桡骨远端骨折及尺骨茎突骨折。尺骨小头向掌侧脱位极为少见。作者收治2例,现举1例     

鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤的有效性及安全性

目的分析鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤的有效性及安全性。方法周围神经损伤的患者78例,根据给药途径及药物的不同分为局部治疗组、全身治疗组和对照组,局部治疗组予鼠神经生长因子穴位注射治疗,全身治疗组予鼠神经生长因子全身治疗,对照组予维生素B12穴位注射治疗。治疗4 w后,观察疼痛、麻木等临床症状和体征、单神经的神经电生理情况,评估并对比不同给药治疗周围神经损伤的有效性。结果疼痛显效率、麻木显效率,均以局部治疗组最高,但是三组之间差异无统计学意义(P0. 05)。治疗4 w后,局部治疗组的正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经的感觉及运动电位潜伏期均明显短于全身治疗组、对照组(P0. 05),而波幅除正中神经外,均显著高于全身治疗组、对照组(P0. 05)。结论鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤的症状及神经修复有积极的作用。