早期空肠内营养防治大鼠重症急性胰腺炎肠源性感染的实验研究

为探讨早期肠内营养 (EEN)和完全肠外营养 (TPN)对重症急性胰腺炎 (SAP)大鼠急性期胰腺组织及系统感染的影响 ,以及早期EEN对SAP的治疗作用。笔者将雄性SD大鼠随机分为EEN组、TPN组及假手术 (S)组 ,成模后分别行TPN过渡至EEN和TPN及正常喂养。检测 2周后实验动物死亡率 ,胰腺病理学和腹水细菌学 ,门静脉血内毒素 (ET) ,体静脉血淀粉酶、白介素 -6(IL -6)及C -反应蛋白 (CRP)的水平。结果示 :( 1)EEN和TPN组间动物死亡率、血清淀粉酶水平差异无显著性 ( P >0 .0 5 ) ,胰腺病理改变类型及程度相似 ;( 2 )EEN组血清CRP及IL 6水平显著低于TPN组 (P <0 .0 5 ) ,门静脉ET水平及腹水细菌阳性率亦显著低于TPN组 ( P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。提示早期EEN可有效减少SAP大鼠腹腔感染发生率 ,并且不会加重SAP的病理改变     

全肠外营养及早期肠内营养在胃癌全胃切除术后患者中的对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后的患者分别进行早期肠内营养(EEN)或全肠外营养(TPN)支持对患者术后恢复的影响。方法回顾性分析我院2006年6月至2009年8月期间行全胃切除的患者86例,其中术后行TPN者31例(TPN组),行EEN者55例(EEN组)。TPN组通过上腔静脉(颈内或锁骨下)穿刺置管,经静脉给予营养支持;EEN组术中留置鼻肠管,术后第2天开始逐渐增加肠内营养(瑞素),并逐步减少肠外营养,至术后3～5d达到全肠内营养。检测术后血清白蛋白水平,记录术后通气与排便时间、经口进食时间、住院时间以及各种并发症的发生情况。结果TPN组与EEN组比较,术后血浆白蛋白、术后通气时间、排便时间、并发症发生率及住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。在进流质时间上EEN组反而晚于TPN组,差异有统计学意义(P=0.004)。结论经TPN进行营养支持与鼻肠管进行肠内营养均可作为全胃切除术后的营养支持方式,两种方式的恢复情况及并发症发生情况无明显差异,可以根据患者术前营养状态及合并症决定是否行鼻肠管置入。     

��ʮ��ָ���г�������Ӫ���볦��Ӫ�����Ʒ��õıȽ�

目的 从临床经济学角度比较胰十二指肠切除术后肠内营养与肠外营养治疗费用的差别，评价早期肠内营养支持作用。方法 回顾分析1999年7月至2001年6月间32例胰十二指肠切除术后早期营养支持临床资料，其中早期肠内营养（EEN）组11例，术后第1天开始EEN支持；肠外营养组（TPN）21例。结果 术后平均住院日EEN组较TPN组为短（25.0天vs36.3天，P＜0.01），且平均费用明显少于TPN组（28368元vs40494元，P＜0.01）。并发症发生率EEN组虽少于TPN组，但无统计学差异（P＞0.05）。费用效果分析及敏感性分析提示EEN较TPN优越。结论 胰十二指肠切除术后EEN支持可减少并发症，并有更好的费用效果比。     

早期肠内营养在肝移植中的应用

目的　探讨肝移植术后早期肠内营养的作用。方法　对比早期肠内营养组 ( 13例 )与对照组 ( 15例 )术后感染率和肠内营养对全胃肠外营养 (TPN)应用时间的影响 ,Fisher’s确切概率法和t检验统计处理。结果　肝移植术后早期肠内营养组的术后感染发生率明显低于对照组( 15 .3 %vs 5 3 .5 % ,P <0 .0 5 ) ;早期肠内营养组较对照组病人TPN的应用时间明显缩短 [( 13 .46± 2 .5 )dvs( 16.87± 3 .2 )d ,P <0 .0 1) ]。结论　肝移植后早期肠内营养对降低术后感染 ,缩短TPN使用时间有重要意义     

早期肠内营养对老年胃癌术后患者营养免疫及人体成分的影响

目的 探讨早期肠内营养(EEN)对老年胃癌患者术后营养、免疫和人体成分的影响.方法 将360例老年胃癌患者分为EEN组和肠外营养(PN)组各180例.EEN组术后20～24 h开始行EEN;PN组术后1d经周围静脉或中心静脉开始PN.术前、术后1d、7d检测营养指标、免疫和人体成分指标测量.结果 两组患者术后营养、免疫指标及人体成分指标值均有降低,但EEN组术后下降程度显著小于PN组(均P＜0.05),并发症发生率低于PN组.结论 老年胃癌患者术后EEN支持能有效改善营养状况、免疫功能和人体成分的变化,减少术后并发症的发生,有利于促进患者康复.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎性反应的影响

目的　研究早期肠内营养 (EEN )和完全肠外营养 (TPN)对重症急性胰腺炎 (SAP)大鼠急性期炎性反应的影响 ,探讨早期 EEN对 SAP的治疗作用。方法　 6 0只 1 80～ 2 2 0 g雄性 SD大鼠随机分为 EEN组、TPN组及假手术 (S)组 ,成模后分别行 TPN过渡至 EEN、TPN及正常喂养。检测 2周后实验动物死亡率、胰腺病理学和血清淀粉酶、CRP、IL - 1β、IL - 6及TNF-α的水平。结果　 1 . EEN和 TPN组间动物死亡率、血清淀粉酶水平差异无显著性 (p>0 .0 5 ) ,胰腺病理改变类型及程度相似 ;2 . EEN组血清 CRP及 IL - 6水平显著低于 TPN组 (p<0 .0 5 ) ,而两组间 TNF-α及 IL - 1β水平差异无显著性 (p >0 .0 5 )。结论　早期 EEN并不会加重 SAP大鼠急性期胰腺组织和系统的炎性反应 ,并可有效减少感染的发生或降低感染性炎性反应程度     

重症急性胰腺炎早期应用肠内营养临床疗效分析

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养(EEN)治疗的疗效。方法将65例SAP患者随机分成EEN组(33例)和TPN组(32例)。EEN组患者采取早期EEN+TPN治疗,并逐渐减少TPN的用量,直至停止TPN;TPN组患者采取TPN治疗。观察2组患者腹痛的缓解时间、住院期间花去的费用、住院的天数以及是否出现并发症。结果:2组患者通过营养支持后EEN组的腹痛缓解时间、住院时间、花去费用以及并发症发生率均低于TPN组(P0.05)差异具有统计学意义。结论 EEN治疗可显著提高SAP患者的治愈率,降低感染率及并发症的发生,并缩短住院时间。     

贲门癌根治术后早期肠内营养的应用价值

探讨进展期贲门癌根治术后早期肠内营养(EEN)对患者的影响。将2010年1月—2015年1月择期行进展期贲门癌根治术的120例患者随机分为EEN组(60例)和全肠外营养(TPN)组(60例),术后24h开始营养治疗。术后第7天测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、WBC数量及胃肠道功能恢复情况,并比较2组患者以上各指标的差异和感染等并发症的发生率。EEN组ALB、PA明显高于TPN组(P0.05),WBC数量明显低于TPN组(P0.05);2组胃肠功能恢复时间、术后并发症和住院时间差异无统计学意义(P0.05)。进展期贲门癌根治术后EEN安全有效,在改善机体营养状态方面优于TPN支持。     

免疫增强型肠内营养支持在胃癌术后早期的应用

目的　研究术后早期免疫增强型肠内营养支持对胃癌患者的机体营养状况和细胞免疫功能的影响。方法　 3 6例胃癌患者随机分为两组 ,免疫增强型肠内营养 (IEN )组和肠内营养(EN)组。两组患者均从术后第 1天起等热量、等氮量经空肠造口管匀速输注肠内营养制剂。IEN组使用Stresson○R,EN组使用Nutrison○R,共 7d。分别于术前及术后第 2、4、8天采外周血测定T细胞亚群、NK细胞、血清IL 2与TNF α浓度、血清PA浓度、血清RBP浓度。结果　①术后患者血清PA、RBP浓度较术前有明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,经一段时期的IEN和EN支持后基本恢复到术前水平。②术后经IEN和EN支持后T细胞亚群及NK细胞基本恢复到术前水平 ,且两组间无差异。③IEN、EN组的IL 2较术前均有明显增高 (P <0 .0 5 ) ,以IEN组的增高更为显著(P <0 .0 5 )。IEN组的TNF α较术前有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,且与EN组相比差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　术后早期免疫增强型肠内营养支持可以改善胃癌患者的营养状况 ,其增强免疫功能的作用在某些方面优于常规的肠内营养     

老年胃癌患者术后肠内、外营养的联合应用

为探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养 (EN )与肠外营养 (PN )联合应用的临床意义 ,笔者对 74例老年胃癌患者术后 2 4h内即给予EN ,逐渐增加EN量至全量 (15 0 0ml) ,如EN所提供能量、营养不足则部分通过PN补充。结果示 ,全部患者无死亡 ,未发生严重并发症 ,均能耐受术后早期EN。术后第 9天同第 2天相比 ,患者前白蛋白 (PA )、转铁蛋白 (TF )、外周血淋巴细胞总数 (TLC ) ,CD4 和CD8 明显升高 (P <0 .0 5 )。提示老年胃癌患者术后早期EN安全可行 ;肠内、外营养联合应用能改善老年胃癌患者的营养状况 ,提高机体免疫功能。     

早期肠内营养对食管癌患者术后免疫功能和临床结局的影响

目的探讨早期肠内营养（EEN）对食管癌术后患者机体免疫功能和临床结局的影响。方法选取2011年3月至2012年7月在哈尔滨医科大学附属第四医院胸外科行根治性手术治疗的食管癌患者,采用信封法随机分为术后早期肠内营养组（EEN组,30例）和术后按传统治疗方案给予全肠外营养组（TPN组,30例）,两组均行营养支持7d。两组患者分别于术前1d和术后第1、3、7天检测免疫学指标：CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋CD8＋比值;营养指标：血清白蛋白（ALB）和前清蛋白（PA）水平。并记录术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症。结果EEN组和TPN组患者术后首次排气时间[（66．5±7．3）h比（75．1±6．8）h,P=0．000],住院时间[（7．8±1．1）d比（9．3±1．3）d,P=0．000]和住院总费用[（3．62±0．38）万元比（3．97±0．40）万元,P=0．001]比较,差异均有统计学意义。两组术后并发症发生率的差异无统计学意义[13．3％（4／30）比20．0％（6／30）,P=-0．488]。术后第3和第7天EEN组患者CD3’、CD4’、CD4＋／CD8＋、ALB和PA均明显高于TPN组（均P〈0．05）：而CD8＋水平显著下降,与TPN组相比,差异亦有统计学意义（尸〈0．05）。结论早期肠内营养用于食管癌术后患者可促进胃肠道功能早期恢复,改善患者的营养状态,降低对免疫功能影响,加速患者的康复。     

上消化道重建术后早期肠内营养临床有效性研究

目的：探讨早期肠内营养（EEN）在上消化道重建术后病人的实施方法及临床效果。方法：52例恶性肿瘤患者上消化道重建术后随机分为早期肠内营养（EEN）组和完全肠外营养（TPN）组,比较两组术后恢复情况（肛门排气时间、拔管时间及引流量）、营养状况（术后7 d血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白的含量）、并发症（肺部感染、胃排空功能障碍及吻合口瘘）的发病率、住院时间及住院费用。结果：与TPN组比较,EEN组术后肛门排气时间及拔管时间显著提前[（41.5±8.8）h vs（67.9±10.0）h,（54.4±11.1）d vs（63.6±17.3）d,P〈0.05],引流量显著减少[（369.3±111.4）mL vs（564.6±173.6）mL,P〈0.01];EEN及TPN均能提高术后7 d血浆白蛋白的水平（P〉0.05）;EEN组前白蛋白及转铁蛋白均明显高于TPN组[（296.47±36.44）mg/L vs（259.62±42.41）mg/L,P〈0.01;（2.18±0.35）g/L vs（1.94±0.37）g/L,P〈0.05];EEN组术后肺部感染、胃排空功能障碍及吻合口瘘的并发率均低于TPN组;EEN组病人住院时间短、住院费用低。结论：上消化道重建术后的患者及时实施早期肠内营养能改善病人预后,促进康复,降低术后并发症发生率,是病人术后简便、安全、有效的营养补给方法。     

食管贲门癌术后早期肠内营养支持的临床研究

目的　探讨食管贲门癌术后 12h行早期肠内营养支持的有效性和安全性。方法　将2 0例食管贲门癌患者随机分为两组 ,每组 10例 ,分别于术后 12h予以等氮和等热卡的肠内和肠外营养支持 ,持续 8d。结果　早期肠内营养支持组在支持前后白蛋白较对照组 (肠外营养 )明显升高 ,且于术后第 5天即可达到正氮平衡 ,无明显的肝肾功能影响。结论　食管贲门癌术后 12h进行早期肠内营养支持是安全有效的     

消化道恶性肿瘤患者术后早期营养支持的临床研究

目的探讨消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养（EEN）＋肠外营养（PN）可行性。并将其与完全胃肠外营养（PN）对患者营养状况和免疫功能的影响进行比较。方法将2002年10月-2004年3月在本院普外科行择期消化道恶性肿瘤手术患者随机分为EEN＋PN组（22例）和TPN组（24例）,于术后24h开始营养治疗。术前、术后第1、3、7天测定血前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）和血色素（Hb）水平;术前、术后第7天测定血IgA、IgG、IgM、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4／CD8水平;术后第1～7天每日测定氮平衡（NB）。比较两组上述指标在术后的差异。结果两组问在术前、术后第1、3、7天测定的血PA、ALB、Hb及术后第1-7天测定的NB比较．差异均无显著性（P〉0．05）。术后第7天EEN＋PN组CD3、CD4水平明显高于TPN组（P〈0．05,P〈0．01）。结论EEN＋PN是腹部术后安全有效的营养途径。rh于EEN＋PN在改善免疫功能方面明显优于TPN．因此它应成为消化道肿瘤患者术后首选的营养方式。     

Limited Efficacy of Early Enteral Nutrition in Patients after Total Gastrectomy

ABSTRACT

Background: Evaluable data documenting the efficacy of early enteral nutrition (EEN) in patients after total gastrectomy are still limited. Aims: This study aimed to evaluate the clinical efficacy of EEN through a nasojejunal tube on the recovery of patients after total gastrectomy compared with that of patients receiving only total parenteral nutrition (TPN). Materials and Methods: One hundred and sixteen patients who underwent total gastrectomy were divided into the EEN and TPN groups. The clinical recovery and postoperative complications of these two groups were compared. Results: There were 62 patients in the EEN group and 54 in the TPN group. The postoperative length of hospital stay, time of flatus passage, and time to start a semisolid diet were similar in the two groups. In the TPN group, however, patients started a liquid diet earlier. No difference in any postoperative complications or perioperative death were found between the EEN and TPN groups. Conclusion: Since there was no significant difference regarding either the postoperative recovery course or complications, the routine placement of a nasojejunal tube for EEN is unnecessary in elective total gastrectomy.     

肝切除术后早期肠内肠外营养支持的前瞻性随机研究

目的 前瞻性研究早期肠内营养和肠外营养对肝部分切除术后病人的影响.方法 78例肝部分切除手术病人随机分为2组.早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)组35例,肠外营养(parenteral nutrition,PN)组43例.两组病人均于术后24 h开始给予等热量、等氮营养支持,共7 d.观察术前、术后1 d及术后8 d病人一般情况、肝脏功能、临床营养、临床并发症等指标的变化.结果 两组病人的平均住院时间以及手术前后肝功能、临床营养指标变化差异无统计学差异;EEN组术后8 d前白蛋白已恢复到术前水平,虽然营养并发症发生率高于PN组,但程度较PN组轻.EEN组术后胃肠蠕动功能恢复较快,平均营养费用也明显低于PN组.结论 肝部分切除术后进行早期肠内营养是安全、合理、有效的营养支持方式.早期肠内营养在改善肝功能,促进肝脏蛋白质合成代谢和胃肠蠕动功能恢复方面以及在减少临床营养费用方面优于肠外营养.     

胃癌术后早期肠内营养支持的研究

目的：观察早期肠内营养（EEN）对胃癌患者术后恢复的影响。方法：将100例胃癌根治术后患者随机分为EEN组和肠外营养（PN）组,每组50例。2组均于术后第1天和第2天给予1/3、2/3目标量,第3- 8天维持目标量,2组患者基本等氮、等热量。于手术前1 d和术后第9天检测患者血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、ALT、AST、总胆红素（TB）、CD3、CD4、CD8和CD4/CD8,记录营养支持不良反应发生率、胃肠道功能恢复时间、感染性并发症发生率、营养支持费用和住院天数。结果：EEN组和PN组的营养指标（ALB、TF、PA）及肝功能指标（ALT、AST、TB）差异无统计学意义（P〉0.05）,但EEN组的免疫指标（CD3、CD4、CD4/CD8）高于PN组（P〈0.05）。EEN组和PN组营养支持不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。EEN组胃肠道功能恢复时间早于PN组（P〈0.01）。EEN组感染性并发症的发生率低于PN组（P〈0.05）,EEN组营养支持费用和住院时间均少于PN组（P〈0.01）。结论：胃癌患者术后EEN比PN更为安全、经济、有效。